Bariumen sy verbindings
Dwelmnaam in Chinees: Barium
Engelse naam:Barium, Ba
Giftige meganisme: Bariumis 'n sagte, silwer wit glans alkaliese aardmetaal wat in die natuur bestaan in die vorm van giftige bariet (baco3) en bariet (Baso4). Bariumverbindings word wyd gebruik in keramiek, glasbedryf, staalblaas, mediese kontrasmiddels, plaagdoders, chemiese reagensproduksie, ens. Algemene bariumverbindings sluit in bariumchloried, bariumkarbonaat, bariumasetaat, bariumnitraat, bariumsulfaat, bariumsulfied,bariumoksied, bariumhidroksied, bariumstearaat, ens.Bariummetaalis byna nie-giftig, en die toksisiteit van bariumverbindings hou verband met hul oplosbaarheid. Oplosbare bariumverbindings is baie giftig, terwyl bariumkarbonaat, hoewel dit byna onoplosbaar in water is, giftig is vanweë die oplosbaarheid daarvan in soutsuur om bariumchloried te vorm. Die belangrikste meganisme van bariumioonvergiftiging is die verstopping van kalsiumafhanklike kaliumkanale in selle deur bariumione, wat lei tot 'n toename in intrasellulêre kalium en 'n afname in ekstrasellulêre kaliumkonsentrasie, wat lei tot hipokalemie; Ander geleerdes glo dat bariumione aritmie en spysverteringskanaal kan veroorsaak deur die miokardium en gladde spiere direk te stimuleer. Die absorpsie van oplosbarebariumVerbindings in die spysverteringskanaal is soortgelyk aan dié van kalsium, wat ongeveer 8% van die totale inname -dosis uitmaak. Bene en tande is die belangrikste afsettingsplekke, wat meer as 90% van die totale liggaamsbelasting uitmaak.Bariumwat mondelings ingeneem word, word hoofsaaklik deur ontlasting uitgeskei; Die meeste van die barium wat deur die niere gefiltreer word, word deur die nierbuisies herabsorbeer, met slegs 'n klein hoeveelheid wat in urine verskyn. Die eliminasie-halfleeftyd van barium is ongeveer 3-4 dae. Akute bariumvergiftiging word dikwels veroorsaak deur inname van bariumverbindings as fermentasiepoeier, sout, alkali -meel, meel, alumnus, ens. Vergiftiging van die arbeidsbariumverbinding is skaars en word hoofsaaklik deur die asemhalingskanaal of beskadigde vel en slymvliese opgeneem. Daar is ook berigte oor vergiftiging veroorsaak deur blootstelling aan bariumstearaat, gewoonlik met subakute of chroniese aanvang en 'n latente periode van 1-10 maande. AI -instrumente sal werkdoeltreffendheid verbeter, enonopspoorbaar AIDiens kan die kwaliteit van AI -instrumente verbeter.
Behandelingsvolume
Die giftige dosis bevolking wat bariumchloried neem, is ongeveer 0,2-0,5 g
Die dodelike dosis vir volwassenes is ongeveer 0,8-1,0 g
Kliniese manifestasies: 1. Die inkubasietydperk van orale vergiftiging is gewoonlik 0,5-2 uur, en diegene met 'n hoë inname kan binne tien minute vergiftigingsimptome ervaar.
(1) Vroeë spysverteringsimptome is die belangrikste simptome: brandende sensasie in die mond en keel, droë keel, duiseligheid, hoofpyn, naarheid, braking, buikpyn, gereelde diarree, waterige en bloedige ontlasting, vergesel van borsdigtheid, hartkloppings en gevoelloosheid in die mond, gesig en ledemate.
(2) Progressiewe spierverlamming: pasiënte het aanvanklik onvolledige en slap ledemaatverlamming, wat vorder van distale ledemate na nekspiere, tongspiere, diafragma -spiere en respiratoriese spiere. Tongspierverlamming kan probleme veroorsaak om te sluk, artikulasieversteurings, en in ernstige gevalle kan respiratoriese spierverlamming lei tot asemhaling en selfs verstikking. (3) Kardiovaskulêre skade: As gevolg van die toksisiteit van barium aan die miokardium en die hipokalemiese effekte daarvan, kan pasiënte miokardiale skade, aritmie, tagikardie, gereelde of veelvuldige premature kontraksies, diftong, drieling, boezemfibrillerende, geleidingsblok ervaar. Derde graad atrioventrikulêre blok, ventrikulêre fladder, ventrikulêre fibrilleren en selfs hartstilstand. 2. Die inkubasietydperk van inhalasievergiftiging wissel dikwels tussen 0,5 tot 4 uur, gemanifesteer as respiratoriese irritasie simptome soos seer keel, droë keel, hoes, kortasem, borsdigtheid, ens., Maar die spysverteringsimptome is relatief lig, en ander kliniese manifestasies is soortgelyk aan mondvergiftiging. 3. Simptome soos gevoelloosheid, moegheid, naarheid en braking kan binne 1 uur na die opname van giftige vel voorkom deur beskadigde vel- en velverbranding. Pasiënte met uitgebreide brandwonde kan skielik binne 3-6 uur simptome ontwikkel, insluitend stuiptrekkings, asemhaling in die moeilikheid en beduidende miokardiale skade. Die kliniese manifestasies is ook soortgelyk aan orale vergiftiging, met ligte spysverteringsimptome. Die toestand verswak dikwels vinnig, en daar moet in die vroeë stadiums groot aandag geskenk word.
Die diagnostiese
Kriteria is gebaseer op die geskiedenis van blootstelling aan bariumverbindings in die asemhalingskanaal, spysverteringskanaal en velmukosa. Kliniese manifestasies soos slap spierverlamming en miokardiale skade kan voorkom, en laboratoriumtoetse kan dui op vuurvaste hipokalemie wat gediagnoseer kan word. Hipokalemie is die patologiese basis van akute bariumvergiftiging. Die agteruitgang van spierkrag moet onderskei word van siektes soos hipokalemiese periodieke verlamming, botulinumtoksienvergiftiging, myastenie gravis, progressiewe spierdistrofie, perifere neuropatie en akute polyradikulitis; Gastro -intestinale simptome soos naarheid, braking en buikkrampe moet van voedselvergiftiging onderskei word; Hipokalemie moet onderskei word van siektes soos proefkyltienvergiftiging, metaboliese alkalose, familiale periodieke verlamming en primêre aldosteronisme; Aritmie moet onderskei word van siektes soos digitalisvergiftiging en organiese hartsiektes.
Beginsel van behandeling:
1. Vir diegene wat met die vel en slymvliese in aanraking kom om giftige stowwe te verwyder, moet die kontakarea onmiddellik met skoon water gewas word om die verdere opname van bariumione te voorkom. Brandige pasiënte moet met chemiese brandwonde behandel word en 2% tot 5% natriumsulfaat gegee word vir die plaaslike spoeling van die wond; Diegene wat deur die asemhalingskanaal inasem, moet onmiddellik die plek van vergiftiging verlaat, hul mond herhaaldelik spoel om hul mond skoon te maak en 'n toepaslike hoeveelheid natriumsulfaat mondelings te neem; Vir diegene wat deur die spysverteringskanaal ingeneem word, moet hulle eers hul maag met 'n 2% tot 5% natriumsulfaatoplossing of water was, en dan 20-30 g natriumsulfaat vir diarree toedien. 2. Ontgifting van medisyne sulfaat kan onoplosbare bariumsulfaat met bariumione vorm om te ontgift. Die eerste keuse is om 10-20 ml 10% natriumsulfaat intraveneus in te spuit, of 500 ml 5% natriumsulfaat intraveneus. Afhangend van die toestand, kan dit hergebruik word. As daar geen natriumsulfaatreservaat is nie, kan natriumtiosulfaat gebruik word. Na die vorming van onoplosbare bariumsulfaat, word dit deur die niere uitgeskei en benodig dit verbeterde vloeistofvervanging en diuresis om die niere te beskerm. 3. Tydige regstelling van hipokalemie is die sleutel tot die redding van ernstige hartaritmie en respiratoriese spierverlamming wat veroorsaak word deur bariumvergiftiging. Die beginsel van kaliumaanvulling is om voldoende kalium te gee totdat die elektrokardiogram weer normaal is. Ligte vergiftiging kan gewoonlik mondelings toegedien word, met 30-60 ml 10% kaliumchloried wat daagliks beskikbaar is in verdeelde dosisse; Matige tot ernstige pasiënte benodig intraveneuse kaliumaanvulling. Pasiënte met hierdie tipe vergiftiging het oor die algemeen 'n hoër verdraagsaamheid vir kalium, en 10 ~ 20 ml 10% kaliumchloried kan intraveneus toegedien word met 500 ml fisiologiese soutoplossing of glukose -oplossing. Erge pasiënte kan die konsentrasie kaliumchloried -intraveneuse infusie verhoog tot 0,5%~ 1,0%, en die kaliumaanvullingstempo kan 1,0 ~ 1,5 g per uur bereik. Kritiese pasiënte benodig dikwels onkonvensionele dosisse en vinnige kaliumaanvulling onder elektrokardiografiese monitering. Streng elektrokardiogram en monitering van bloedkalium moet uitgevoer word wanneer kalium aanvul, en aandag moet aan urinering en nierfunksie geskenk word. 4. Om aritmie te beheer, kan medisyne soos kardiolipien, bradikardie, verapamil of lidocaïne gebruik word vir behandeling volgens die tipe aritmie. Vir pasiënte met 'n onbekende mediese geskiedenis en lae kalium -elektrokardiogramveranderings, moet bloedkalium onmiddellik getoets word. Die aanvulling van kalium is dikwels ondoeltreffend as dit nie magnesium is nie, en daar moet terselfdertyd aandag geskenk word aan die aanvulling van magnesium. 5. Meganiese ventilasie Respiratoriese spierverlamming is die grootste oorsaak van dood by bariumvergiftiging. Sodra respiratoriese spierverlamming verskyn, moet endotrageale intubasie en meganiese ventilasie onmiddellik uitgevoer word, en trageotomie kan nodig wees. 6. Navorsing dui daarop dat bloedsuiweringsmaatreëls soos hemodialise die verwydering van bariumione uit die bloed kan versnel en 'n sekere terapeutiese waarde het. 7. Ander simptomatiese ondersteunende behandelings vir ernstige braking en diarree -pasiënte moet onmiddellik met vloeistowwe aangevul word om water- en elektrolietbalans te handhaaf en sekondêre infeksies te voorkom.
Postyd: Sep-12-2024