Bariumen sy verbindings
Dwelmnaam in Chinees: Barium
Engelse naam:Barium, Ba
Giftige meganisme: Bariumis 'n sagte, silwer witglans aardalkalimetaal wat in die natuur voorkom in die vorm van giftige bariet (BaCO3) en bariet (BaSO4). Bariumverbindings word wyd gebruik in keramiek, glasindustrie, staalblusmiddels, mediese kontrasmiddels, plaagdoders, chemiese reagensproduksie, ens. Algemene bariumverbindings sluit in bariumchloried, bariumkarbonaat, bariumasetaat, bariumnitraat, bariumsulfaat, bariumsulfied,bariumoksied, bariumhidroksied, bariumstearaat, ens.Barium metaalis byna nie-giftig, en die toksisiteit van bariumverbindings hou verband met hul oplosbaarheid. Oplosbare bariumverbindings is hoogs giftig, terwyl bariumkarbonaat, hoewel byna onoplosbaar in water, giftig is weens die oplosbaarheid daarvan in soutsuur om bariumchloried te vorm. Die hoofmeganisme van bariumioonvergiftiging is die blokkering van kalsiumafhanklike kaliumkanale in selle deur bariumione, wat lei tot 'n toename in intrasellulêre kalium en 'n afname in ekstrasellulêre kaliumkonsentrasie, wat lei tot hipokalemie; Ander geleerdes glo dat bariumione aritmie en gastroïntestinale simptome kan veroorsaak deur die miokardium en gladde spiere direk te stimuleer. Die absorpsie van oplosbarebariumverbindings in die spysverteringskanaal is soortgelyk aan dié van kalsium, wat ongeveer 8% van die totale innamedosis uitmaak. Bene en tande is die hoofafsettingsplekke, wat meer as 90% van die totale liggaamslading uitmaak.Bariumoraal ingeneem word hoofsaaklik deur ontlasting uitgeskei; Die meeste van die barium wat deur die niere gefiltreer word, word deur die nierbuisies herabsorbeer, met slegs 'n klein hoeveelheid wat in urine voorkom. Die eliminasie-halfleeftyd van barium is ongeveer 3-4 dae. Akute bariumvergiftiging word dikwels veroorsaak deur die inname van bariumverbindings soos fermentasiepoeier, sout, alkalimeel, meel, aluin, ens. Daar is ook berigte van bariumvergiftiging wat veroorsaak word deur drinkwater wat met bariumverbindings besmet is. Beroepsvergiftiging met bariumverbindings is skaars en word hoofsaaklik deur die respiratoriese kanaal of beskadigde vel en slymvliese geabsorbeer. Daar is ook berigte van vergiftiging wat veroorsaak word deur blootstelling aan bariumstearaat, gewoonlik met subakute of chroniese aanvang en 'n latente tydperk van 1-10 maande.
Behandeling volume
Die toksiese dosis van die bevolking wat bariumchloried neem, is ongeveer 0,2-0,5 g
Die dodelike dosis vir volwassenes is ongeveer 0,8-1,0g
Kliniese manifestasies: 1. Die inkubasietydperk van orale vergiftiging is gewoonlik 0,5-2 uur, en diegene met hoë inname kan vergiftigingsimptome binne 10 minute ervaar.
(1) Vroeë spysverteringsimptome is die hoofsimptome: brandende sensasie in die mond en keel, droë keel, duiseligheid, hoofpyn, naarheid, braking, buikpyn, gereelde diarree, waterige en bloederige stoelgang, gepaardgaande met digte bors, hartkloppings en gevoelloosheid in die mond, gesig en ledemate.
(2) Progressiewe spierverlamming: Pasiënte presenteer aanvanklik met onvolledige en slap ledemaatverlamming, wat van distale ledemaatspiere na nekspiere, tongspiere, diafragmaspiere en respiratoriese spiere vorder. Tongspierverlamming kan slukprobleme, artikulasieafwykings veroorsaak, en in ernstige gevalle kan respiratoriese spierverlamming tot moeilike asemhaling en selfs verstikking lei. (3) Kardiovaskulêre skade: As gevolg van die toksisiteit van barium vir die miokardium en die hipokalemie-effekte daarvan, kan pasiënte miokardiale skade, aritmieë, tagikardie, gereelde of veelvuldige premature kontraksies, diftonge, drieling, boezemfibrilleren, geleidingsblok, ens. ervaar. kan ernstige aritmie ervaar, soos verskeie ektopiese ritmes, tweede of derde graad atrioventrikulêre blok, ventrikulêre fladdering, ventrikulêre fibrillasie en selfs hartstilstand. 2. Die inkubasietydperk van inaseming vergiftiging wissel dikwels tussen 0,5 tot 4 uur, gemanifesteer as respiratoriese irritasie simptome soos seer keel, droë keel, hoes, kortasem, bors beklemtoon, ens., maar die spysverteringstelsel simptome is relatief lig, en ander kliniese manifestasies is soortgelyk aan orale vergiftiging. 3. Simptome soos gevoelloosheid, moegheid, naarheid en braking kan binne 1 uur na absorpsie van giftige vel deur beskadigde vel en velbrandwonde verskyn. Pasiënte met uitgebreide brandwonde kan skielik binne 3-6 uur simptome ontwikkel, insluitend stuiptrekkings, moeilike asemhaling en aansienlike miokardiale skade. Die kliniese manifestasies is ook soortgelyk aan mondelinge vergiftiging, met ligte gastroïntestinale simptome. Die toestand versleg dikwels vinnig, en hoë aandag moet in die vroeë stadiums gegee word.
Die diagnostiese
kriteria is gebaseer op die geskiedenis van blootstelling aan bariumverbindings in die respiratoriese kanaal, spysverteringskanaal en velslymvlies. Kliniese manifestasies soos slap spierverlamming en miokardiale skade kan voorkom, en laboratoriumtoetse kan refraktêre hipokalemie aandui, wat gediagnoseer kan word. Hipokalemie is die patologiese basis van akute bariumvergiftiging. Afname in spierkrag moet onderskei word van siektes soos hipokalemiese periodieke verlamming, botulinumtoksienvergiftiging, myasthenia gravis, progressiewe spierdistrofie, perifere neuropatie en akute polyradikulitis; Gastrointestinale simptome soos naarheid, braking en buikkrampe moet van voedselvergiftiging onderskei word; Hipokalemie moet onderskei word van siektes soos trialktienvergiftiging, metaboliese alkalose, familiële periodieke verlamming en primêre aldosteronisme; Aritmie moet onderskei word van siektes soos digitalis-vergiftiging en organiese hartsiektes.
Beginsel van behandeling:
1. Vir diegene wat met die vel en slymvliese in aanraking kom om giftige stowwe te verwyder, moet die kontakarea dadelik deeglik met skoon water gewas word om verdere absorpsie van bariumione te voorkom. Brandwonde pasiënte moet met chemiese brandwonde behandel word en 2% tot 5% natriumsulfaat gegee word vir plaaslike spoel van die wond; Diegene wat deur die respiratoriese kanaal inasem, moet onmiddellik die plek van vergiftiging verlaat, hul mond herhaaldelik spoel om hul mond skoon te maak en 'n gepaste hoeveelheid natriumsulfaat oraal in te neem; Vir diegene wat deur die spysverteringskanaal inneem, moet hulle eers hul maag was met 'n 2% tot 5% natriumsulfaatoplossing of water, en dan 20-30 g natriumsulfaat toedien vir diarree. 2. Ontgiftingsmiddelsulfaat kan onoplosbare bariumsulfaat met bariumione vorm om te detoksifiseer. Die eerste keuse is om 10-20ml 10% natriumsulfaat binneaars in te spuit, of 500ml 5% natriumsulfaat binneaars. Afhangende van die toestand, kan dit hergebruik word. As daar geen natriumsulfaatreserwe is nie, kan natriumtiosulfaat gebruik word. Na die vorming van onoplosbare bariumsulfaat word dit deur die niere uitgeskei en vereis verbeterde vloeistofvervanging en diurese om die niere te beskerm. 3. Tydige regstelling van hipokalemie is die sleutel tot die redding van ernstige hartaritmie en respiratoriese spierverlamming wat deur bariumvergiftiging veroorsaak word. Die beginsel van kaliumaanvulling is om voldoende kalium te verskaf totdat die elektrokardiogram na normaal terugkeer. Ligte vergiftiging kan oor die algemeen oraal toegedien word, met 30-60ml 10% kaliumchloried daagliks beskikbaar in verdeelde dosisse; Matige tot ernstige pasiënte benodig intraveneuse kaliumaanvulling. Pasiënte met hierdie tipe vergiftiging het oor die algemeen 'n hoër toleransie vir kalium, en 10~20ml 10% kaliumchloried kan binneaars toegedien word met 500ml fisiologiese sout- of glukose-oplossing. Ernstige pasiënte kan die konsentrasie van kaliumchloried binneaarse infusie verhoog tot 0,5% ~ 1,0%, en die kaliumaanvulling kan 1,0 ~ 1,5 g per uur bereik. Kritieke pasiënte benodig dikwels onkonvensionele dosisse en vinnige kaliumaanvulling onder elektrokardiografiese monitering. Streng elektrokardiogram- en bloedkaliummonitering moet uitgevoer word wanneer kalium aangevul word, en aandag moet gegee word aan urinering en nierfunksie. 4. Om aritmie te beheer, kan middels soos kardiolipien, bradikardie, verapamil of lidokaïen gebruik word vir behandeling volgens die tipe aritmie. Vir pasiënte met onbekende mediese geskiedenis en lae kalium elektrokardiogram veranderinge, moet bloed kalium onmiddellik getoets word. Om bloot kalium aan te vul is dikwels ondoeltreffend wanneer magnesium tekort is, en aandag moet gegee word aan die aanvulling van magnesium op dieselfde tyd. 5. Meganiese ventilasie respiratoriese spierverlamming is die hoofoorsaak van dood in bariumvergiftiging. Sodra respiratoriese spierverlamming verskyn, moet endotrageale intubasie en meganiese ventilasie onmiddellik uitgevoer word, en trageotomie mag nodig wees. 6. Navorsing dui daarop dat bloedsuiweringsmaatreëls soos hemodialise die verwydering van bariumione uit die bloed kan versnel en sekere terapeutiese waarde het. 7. Ander simptomatiese ondersteunende behandelings vir pasiënte met ernstige braking en diarree moet dadelik met vloeistowwe aangevul word om water- en elektrolietbalans te handhaaf en sekondêre infeksies te voorkom.
Postyd: 12-Sep-2024