Bariumvə onun birləşmələri
Çin dilində narkotik adı: Barium
İngilis adı:Barium, Ba
Zəhərli mexanizm: BariumZəhərli barit (BACO3) və Barit (BASO4) şəklində təbiətdə mövcud olan yumşaq, gümüş ağ parlaq qələvi bir torpaq metaldır. Barium birləşmələri keramika, şüşə sənayesi, tibbi söndürmə, tibbi ziddiyyətli maddələr, pestisidlər, kimyəvi reagent istehsalı və s. Barium xlorid, bariy aletat, bariy nitrat, bariy sulfat, barium sulfid,bari oksid, barium hidroksid, barium stearat və s.Barium metalDemək olar ki, zəhərli deyil və bariy birləşmələrinin toksikliyi onların həllinə aiddir. Sözlü barium birləşmələri çox zəhərlidir, barium karbonat, demək olar ki, suda həll olunmasa da, hidroklor turşusundakı həll prosesi səbəbindən zəhərlidir, bariy-xlorid meydana gətirmək üçün zəhərlidir. Barium iondan zəhərlənmə əsas mexanizmi, kalsiumdan asılı kalium kanallarının hüceyrələrində hüceyrələrdə hüceyrələrdəki hüceyrələrin tıxanmasıdır, bu da hüceyrədaxili kaliumun artmasına və ekstakoluar kalium konsentrasiyasının azalmasına səbəb olan hipokalemiya nəticəsində; Digər alimlər barium ionlarının miyokard və hamar əzələləri stimullaşdıraraq aritmiya və mədə-bağırsaq simptomlarına səbəb ola biləcəyinə inanırlar. Həll olunmağın udulmasıbariumMədə-bağırsaq traktındakı birləşmələr kalsiumun, ümumi qəbul dozasının təxminən 8% -i üçün mühasibat uçotu. Sümüklər və dişlər, ümumi bədən yükünün 90% -dən çoxunun 90% -ni təşkil edən əsas çökmə yerləridir.Bariumşifahi olaraq qəbul edilmiş şifahi olaraq nəcis vasitəsilə xaric olunur; Böyrəklər tərəfindən süzülmüş bariyerin əksəriyyəti böyrək boruları tərəfindən reabsorbsiya olunur, yalnız az miqdarda sidikdə görünür. Bariumun yarı ömrü təxminən 3-4 gündür. Kəskin bariyadan zəhərlənmə, tez-tez barmentasiya tozu, duz, alkali unu, un, alum və s. Kimi, unu, alum və s. Barium birləşmələri ilə çirklənmiş sui zəhərlənmələri barədə də xəbərlər alınıb. Peşə bariyasının mürəkkəb zəhərlənməsi nadir və əsasən tənəffüs yolları və ya zədələnmiş dəri və selikli qişalar vasitəsilə udulur. Barium stearatına məruz qalma, ümumiyyətlə subakut və ya xroniki başlanğıc və 1-10 ayının gizli bir müddətə məruz qalması nəticəsində zəhərlənmə barədə məlumatlar da var. AI alətləri iş səmərəliliyini yaxşılaşdıracaq vətəyinolunmaz aiXidmət AI alətlərinin keyfiyyətini artıra bilər.
Müalicə həcmi
Barium xlorid qəbul edən əhalinin zəhərli dozası təxminən 0,2-0.5 qr
Yetkinlər üçün ölümcül doza təxminən 0,8-1.0g-dir
Klinik təzahürlər: 1. Şifahi zəhərlənmə inkubasiya dövrü ümumiyyətlə 0,5-2 saatdır və yüksək suqəbuledici olanlar 10 dəqiqə ərzində zəhərlənmə simptomları yaşaya bilərlər.
(1) Erkən həzm simptomları əsas simptomlardır: ağız və boğazda, quru boğaz, başgicəllənmə, baş ağrısı, baş ağrısı, ürək ağrısı, qusma, qarın ağrısı, qarın ağrısı, qarın ağrısı, sinə, üz və əzələ ilə müşayiət olunan sensasiya.
(2) Proqressiv əzələ iflici: Xəstələr əvvəlcə distal ekstreme əzələlərindən boyun əzələlərinə, dil əzələlərinə, diafraqma əzələlərinə və tənəffüs əzələlərinə qədər irəliləyən yarımçıq və flaccid ekstremal iflic ilə təqdim edirlər. Dil əzələ iflici udmaqda çətinlik çəkməyə, artikulyasiya pozğunluğu və ağır hallarda tənəffüs əzələ iflici nəfəs almaqda və hətta boğulma çətinlik çəkə bilər. (3) Ürək-damar ziyanları: miyokarda və onun hipokalemik təsirləri səbəbindən xəstələr miyokard ziyanı, aritmiya, taxikardiya, tez-tez və ya çox vaxtından əvvəl, üçlü və ya çox sayda sancılar, keçid bloku və s. Təcrübə edə bilərlər. Atrioventrikulyar blok, ventriküler çırpıntı, ventriküler fibrilasiya və hətta ürək tutulması. 2. İnhalyasiya zəhərlənməsi dövriyyəsi, boğaz ağrısı, quru boğaz, öskürək, sinə sıxlığı və s. Kimi tənəffüs qıcıqlanma simptomları kimi tez-tez 0,5 ilə 4 saat arasında dəyişir, çünki həzm simptomları nisbətən mülayimdir və digər klinik təzahürlər ağızdan zəhərlənməyə bənzəyir. 3. Uyğunluq, yorğunluq, ürək bulanması və qusma kimi simptomlar zədələnmiş dəri və dəri yanıqları vasitəsilə zəhərli dərinin udulmasından 1 saat ərzində görünə bilər. Geniş yanıqları olan xəstələr birdən-birə 3-6 saat ərzində simptomları, o cümlədən konvulsiyalar, nəfəs almaqda çətinlik çəkir və əhəmiyyətli miokard ziyanı da daxil olmaqla simptomları inkişaf etdirə bilərlər. Klinik təzahürlər də yumşaq mədə-bağırsaq simptomları olan ağızdan zəhərlənməyə də bənzəyir. Vəziyyət tez-tez sürətlə pisləşir və erkən mərhələlərdə yüksək diqqət yetirilməlidir.
Diaqnostik
Meyarlar tənəffüs yollarında, həzm sistemində və dəri mukozasında barium birləşməsinə məruz qalma tarixinə əsaslanır. Flaccid əzələ iflici və miyokard ziyanları kimi klinik təzahürlər yarana bilər və laboratoriya testləri diaqnozu qoyulacaq odadavamlı hipokalemi göstərə bilər. Hipokalemiya kəskin bariyadan zəhərlənmənin patoloji əsasıdır. Əzələ gücü azalması hipokalemik dövri iflic, botulinum toksin zəhərlənməsi, myasthenia gravis, mütərəqqi əzələ distrofiyası, periferik neyropatiya və kəskin polyradikulyasiya kimi xəstəliklərdən fərqlənməlidir; Bulantı, qusma və qarın krampları kimi mədə-bağırsaq simptomları qida zəhərlənməsindən fərqlənməlidir; Hipokalemiya, taskiltin zəhərlənməsi, metabolik alkaloz, ailəvi dövri iflic və ilkin aldosteronizm kimi xəstəliklərdən fərqlənməlidir; Aritmiya, diapazonis zəhərlənməsi və üzvi ürək xəstəliyi kimi xəstəliklərdən fərqlənməlidir.
Müalicə prinsipi:
1. Dərinin və selikli qişalarla təmasda olanlar üçün zəhərli maddələri aradan qaldırmaq üçün əlaqə sahəsi, buium ionlarının daha da udulmasının qarşısını almaq üçün kontakt sahəsi təmiz su ilə hərtərəfli yuyulmalıdır. Xəstələri yandırmaq kimyəvi yanıqlarla müalicə olunmalı və yaranın yerli axması üçün 2% -dən 5% -ə qədər sulfat verilməlidir; Tənəffüs yollarından sui-istifadə edənlər dərhal zəhərlənmə saytı tərk etməlidirlər, ağızlarını dəfələrlə yuyun və ağızdan sultan sulfat götürməlidirlər; Həzm sistemindən keçənlər üçün əvvəlcə mədələrini 2% -dən 5% -ə qədər natrium sulfat həlli və ya su ilə yuyunmalıdırlar və sonra ishal üçün 20-30 q natrium sulfatını idarə etməlidirlər. 2. Detoksifikasiya dərman sulfatı, detoksifikasiya etmək üçün barium ionları ilə həll olunmayan bariy sulfat təşkil edə bilər. İlk seçim 10-20ml 10% natrium sulfat, 500ml 5% natrium sulfat sultrami intradentous içməkdir. Vəziyyətdən asılı olaraq, yenidən istifadə edilə bilər. Natrium sulfat ehtiyatı yoxdursa, natrium thiosulfat istifadə edilə bilər. Bərabər sulfat meydana gəldikdən sonra böyrəklər vasitəsilə xaric olunur və böyrəkləri qorumaq üçün inkişaf etmiş maye dəyişdirmə və diuresisini tələb edir. 3. Hipokalemiyanın vaxtında düzəldilməsi, ağır ürək aritmini və bariyasından zəhərlənmə səbəb olduğu şiddətli ürək aritmini xilas etmək üçün açardır. Kalium əlavəsi prinsipi elektrokardiyogramın normala qayıdana qədər kifayət qədər kalium təmin etməkdir. Yüngül zəhərlənmə ümumiyyətlə şifahi olaraq tətbiq edilə bilər, gündəlik bölünmüş dozada hər gün 30-60ml 10% kalium xlorid ilə; Orta dərəcədə ağır xəstələrə venadaxili kalium əlavəsi tələb olunur. Bu tip zəhərlənmə xəstələri ümumiyyətlə kalium üçün daha yüksək dözümlülük, 10% ~ 20ml 10% kalium xlorid 500ml fizioloji şoran və ya qlükoza həlli ilə doğuran şəkildə təsirlənə bilər. Şiddətli xəstələr kalium xloriden venadaxili infuziyanın konsentrasiyasını 0,5% ~ 1.0% -ə qədər artıra bilər və kalium əlavəsi dərəcəsi saatda 1.0 ~ 1,5 qr çata bilər. Tənqidi xəstələr tez-tez qeyri-ənənəvi dozalar və elektrokardioqrafik monitorinqin altında sürətli bir kalium əlavələrini tələb edirlər. Kaliumu əlavə edərkən ciddi elektrokardioqram və qan kalium monitorinqi yerinə yetirilməlidir və sidik və böyrək funksiyasına diqqət yetirilməlidir. 4. Aritmiya nəzarət etmək üçün, kardiolipin, bradikardia, verapamil və ya lidokain kimi dərmanlar aritmiya növünə görə müalicə üçün istifadə edilə bilər. Naməlum tibbi tarixi və aşağı kalium elektrokardioqram dəyişiklikləri olan xəstələr üçün qan kaliumu dərhal sınaqdan keçirilməlidir. Sadəcə kaliumu əlavə etmək maqnezium olmadığı zaman çox vaxt təsirsizdir və eyni zamanda maqneziumu əlavə etmək üçün diqqət yetirilməlidir. 5. mexaniki havalandırma tənəffüs əzələ iflici, bariy zəhərlənməsində ölümün əsas səbəbidir. Tənəffüs əzələ iflici göründükdən sonra, endotracheal intubasiya və mexaniki havalandırma dərhal həyata keçirilməlidir və traxeotomiya lazım ola bilər. 6. Tədqiqat, hemodializ kimi qan təmizlənməsi tədbirlərinin qandan çıxarılmasını sürətləndirə və müəyyən terapevtik dəyəri var. 7. Şiddətli qusma və ishal xəstələr üçün digər simptomatik dəstəkləyici müalicə müalicəsi su və elektrolit balansını qorumaq və ikincil infeksiyaların qarşısını almaq üçün mayelərlə əlavə edilməlidir.
Time vaxt: Sep-12-2024