Барыйі яго злучэнні
Назва наркотыкаў на кітайскай мове: Барый
Англійскае імя:Барый, Ба
Таксічны механізм: Барыйгэта мяккі, срэбны белы бляск шчолачны метал, які існуе ў прыродзе ў выглядзе таксічнага барыту (Baco3) і барыта (BASO4). Барыевыя злучэнні шырока выкарыстоўваюцца ў кераміцы, шкляной прамысловасці, тушэнні сталі, медыцынскіх кантрасных рэчываў, пестыцыдаў, выпрацоўкі хімічнага рэагента і г.д. Агульныя барыевыя злучэнні ўключаюць барыя -хларыд, карбанат барыя, ацэтат барыя, барыевы нітрат, сульфат барыя, сульфід барыя,, сульфід барыя,, барый, сульфід, барый,, барыйаксід барыя, гідраксід барыю, барыевы стэарат і г.д.Барыевы металпрактычна не таксічная, і таксічнасць барыевых злучэнняў звязана з іх растваральнасцю. Растваральныя барыевыя злучэнні вельмі таксічныя, у той час як карбанат барыя, хоць і амаль нерастваральны ў вадзе, таксічны з -за растваральнасці ў салянай кіслаце і ўтварае хларыд барыя. Асноўным механізмам атручвання барыямі з'яўляецца закаркаванне кальцыя, залежных ад калію ў клетках іёнамі барыя, што прыводзіць да павелічэння ўнутрыклеткавага калія і зніжэння пазаклеткавай канцэнтрацыі калія, што прыводзіць да гіпакалеміі; Іншыя навукоўцы лічаць, што іёны барыя могуць выклікаць арытмію і страўнікава -кішачныя сімптомы, непасрэдна стымулюючы міякард і гладкія мышцы. Паглынанне растваральнайбарыйЗлучэнні ў страўнікава -кішачным тракце падобныя на кальцыя, што складае прыблізна 8% ад агульнай дозы спажывання. Косці і зубы - гэта асноўныя месцы адкладу, якія складаюць больш за 90% ад агульнай нагрузкі на цела.Барыйпаглынаецца перорально ў асноўным выводзіцца праз кал; Большая частка барыя, фільтраванай ныркамі, рэабсорбуецца нырачнымі канальчыкамі, у мачы з'яўляецца толькі невялікая колькасць. Выдаленне паўраспаду барыя складае каля 3-4 дзён. Вострае атручванне барыям часта выклікана прыёмам весялосці барыевых злучэнняў у выглядзе парашка закісання, солі, шчолачнай мукі, мукі, галыну і г.д. Таксама былі паведамленні пра атручванне барыя, выкліканае пітной вадой, забруджанай барыевымі злучэннямі. Атручванне барыем з барыем сустракаецца рэдка і ў асноўным паглынаецца праз дыхальныя шляхі альбо пашкоджаныя скуры і слізістыя мембраны. Былі таксама паведамленні аб атручванні, выкліканым уздзеяннем барыя-стэарата, як правіла, з подострым або хранічным пачаткам і латэнтным перыядам 1-10 месяцаў. Інструменты AI павысяць эфектыўнасць працы іНевызначаны ІІСлужба можа палепшыць якасць інструментаў AI.
Аб'ём лячэння
Таксічная доза насельніцтва, якая прымае хларыд барыя, складае каля 0,2-0,5 г
Смяротная доза для дарослых складае прыблізна 0,8-1,0 г
Клінічныя праявы: 1. Перыяд інкубацыі атручвання паражніны рота звычайна складае 0,5-2 гадзіны, а тыя, у каго з высокім ужываннем, могуць узнікнуць атручванне сімптомамі на працягу 10 хвілін.
(1) Раннія стрававальныя сімптомы - гэта асноўныя сімптомы: адчуванне спальвання ў роце і горле, сухое горла, галавакружэнне, галаўны боль, млоснасць, ваніты, боль у жываце, частыя дыярэі, вадзяністыя і крывавыя крэсла, якія суправаджаюцца шчыльнасцю грудной клеткі, пачатасцю і здранцвеннямі ў роце, тварам і лімітамі.
(2) Прагрэсавальная параліч цягліц: пацыенты першапачаткова прысутнічаюць з няпоўным і млявым паралічам канечнасцяў, які прагрэсуе ад дыстальных цягліц канечнасцяў да цягліц шыі, мышцы мовы, цягліц дыяфрагмы і дыхальных цягліц. Параліч цягліц мовы можа прывесці да цяжкасцей пра глытанне, парушэнні артыкуляцыі, а ў цяжкіх выпадках параліч дыхальных цягліц можа прывесці да цяжкасці дыхання і нават удушша. (3) Cardiovascular damage: Due to the toxicity of barium to the myocardium and its hypokalemic effects, patients may experience myocardial damage, arrhythmia, tachycardia, frequent or multiple premature contractions, diphthongs, triplets, atrial fibrillation, conduction block, etc. Severe patients may experience severe arrhythmia, such as various ectopic rhythms, second or Атрыявентрыкулярны блок трэцяй ступені, трапятанне страўнічкаў, фібрыляцыя страўнічкаў і нават прыпынак сэрца. 2. Перыяд інкубацыі атручвання ўдыханнем часта вагаецца ад 0,5 да 4 гадзін, выяўляецца як сімптомы раздражнення дыхання, такія як боль у горле, сухое горла, кашаль, дыханне, герметычнасць грудной клеткі і г.д., але стрававальныя сімптомы адносна мяккія, а іншыя клінічныя праявы падобныя на атручэнне паражніны рота. 3. Сімптомы, такія як здранцвенне, стомленасць, млоснасць і ваніты, могуць з'явіцца на працягу 1 гадзіны пасля паглынання таксічнай скуры праз пашкоджаную скуру і апёкі скуры. Пацыенты з шырокімі апёкамі могуць раптам выпрацаваць сімптомы на працягу 3-6 гадзін, уключаючы курчы, цяжкасць дыхання і значнае пашкоджанне міякарда. Клінічныя праявы таксама падобныя на атручванне паражніны рота, з лёгкімі страўнікава -кішачнымі сімптомамі. Стан часта хутка пагаршаецца, і на ранніх этапах варта надаваць высокую ўвагу.
Дыягностыка
Крытэрыі грунтуюцца на анамнезе ўздзеяння барыевых злучэнняў у дыхальных шляхах, стрававальных трактах і слізістай абалонцы скуры. Клінічныя праявы, такія як параліч млявых цягліц і пашкоджанне міякарда, і лабараторныя выпрабаванні могуць сведчыць пра рефрактерную гіпакалемію, якая можа быць дыягнаставана. Гіпокалемія - паталагічная аснова вострага барыя. Зніжэнне сілы цягліц павінна быць дыферэнцыравана ад такіх захворванняў, як гіпакалемічны перыядычны параліч, атручванне таксінам батуліні, міястэніяй, прагрэсавальнай цягліцавай дыстрафіі, перыферычнай неўрапатыяй і вострым полірадыкулітам; Сімптомы страўнікава -кішачнага гасцінца, такія як млоснасць, ваніты і цесці брушной поласці, павінны адрознівацца ад харчовага атручвання; Гіпакалемія павінна быць дыферэнцыравана ад такіх захворванняў, як атручванне выпрабаваннямілцінам, метабалічны алкалоз, сямейны перыядычны параліч і першасны альдастэронізм; Арытмія павінна быць дыферэнцыравана ад такіх захворванняў, як атручванне лічбавым і арганічным захворваннем сэрца.
Прынцып лячэння:
1. Для тых, хто ўступае ў кантакт са скурай і слізістымі мембранамі, каб выдаліць таксічныя рэчывы, вобласць кантакту павінна быць старанна вымыта чыстай вадой, каб пазбегнуць далейшага паглынання іёнаў барыя. Пацыенты з апёкамі павінны лячыць хімічныя апёкі і даюць ад 2% да 5% сульфату натрыю для мясцовай прамывання раны; Тыя, хто ўдыхае па дыхальных шляхах, павінны неадкладна пакінуць месца атручвання, неаднаразова прамыць рот, каб ачысціць рот і прыняць адпаведную колькасць сульфату натрыю; Для тых, хто трапляе ў стрававальны тракт, яны павінны спачатку прамыць страўнік з 2% да 5% раствора сульфату натрыю або вады, а затым уводзіць 20-30 г сульфату натрыю пры дыярэі. 2. Детоксікаціі прэпарата сульфат можа ўтвараць нерастваральны барыевы сульфат з іёнамі барыя для детоксікаціі. Першы выбар заключаецца ў ўвядзенні 10-20 мл 10% сульфату натрыю нутравенна, альбо 500 мл 5% сульфату натрыю нутравенна. У залежнасці ад умовы яго можна паўторна выкарыстоўваць. Калі няма запасу сульфату натрыю, можа быць выкарыстаны тиосульфат натрыю. Пасля фарміравання нерастваральнага барыя сульфату ён выводзіцца праз ныркі і патрабуе ўзмоцненай замены вадкасці і дыурэзу для абароны нырак. 3. Своечасовая карэкцыя гіпакаліміі - ключ да выратавання сур'ёзнай сардэчнай арытміі і паралічу дыхальных цягліц, выкліканага атручваннем барыя. Прынцып дабаўкі калія заключаецца ў забеспячэнні дастатковай колькасці калія, пакуль электракардыяграма не прыйдзе ў норму. Мяккае атручванне звычайна можна ўводзіць перорально, з 30-60 мл 10% хларыду калія, які штодня даступны ў падзеленых дозах; Умераныя і цяжкія пацыенты патрабуюць нутравенных дабавак калія. Пацыенты з гэтым тыпам атручвання звычайна маюць больш высокую памяркоўнасць да калія, а 10 ~ 20 мл 10% хларыду калія могуць быць нутравенна ўліваны з 500 мл фізіялагічнага солевага раствора або раствора глюкозы. Цяжкія пацыенты могуць павялічыць канцэнтрацыю нутравеннай інфузорыя хларыду калія да 0,5%~ 1,0%, а хуткасць дабаўкі калія можа дасягаць 1,0 ~ 1,5 г у гадзіну. Крытычныя пацыенты часта патрабуюць нетрадыцыйных доз і хуткага дабаўкі калія пры электракардыяграфічным маніторынгу. Строгая электракардыяграма і маніторынг калія ў крыві павінны ажыццяўляцца пры дапаўненні калія, а ўвагу трэба звярнуць на мачавыпусканне і функцыю нырак. 4. Каб кантраляваць арытмію, такія прэпараты, як кардыяліпін, брадыкардыя, верапаміл або лідокаін, могуць быць выкарыстаны для лячэння ў залежнасці ад тыпу арытміі. Для пацыентаў з невядомай гісторыяй хваробы і нізкім змяненнем электракардыяграмы калія, калій крыві павінен быць адразу пратэставаны. Проста дапаўненне калія часта неэфектыўна, калі не хапае магнію, і трэба звярнуць увагу на дапаўненне магнію адначасова. 5. Механічная вентыляцыйная дыхальная цягліца параліч з'яўляецца асноўнай прычынай смерці ў атручванні барыем. Пасля з'яўлення паралічу дыхальных цягліц эндатрахеальная інтубацыя і механічная вентыляцыя павінна быць праведзена неадкладна, і трахеятомія можа спатрэбіцца. 6. Даследаванне дазваляе выказаць здагадку, што меры па ачыстцы крыві, такія як гемадыяліз, могуць паскорыць выдаленне іёнаў барыя з крыві і мець пэўную тэрапеўтычную каштоўнасць. 7. Іншыя сімптаматычныя працэдуры для цяжкіх ваніт і пацыентаў з дыярэяй павінны быць неадкладна дапоўнены вадкасцямі для падтрымання балансу вады і электралітаў і прадухілення другасных інфекцый.
Час паведамлення: 11 верасня 2014