Токсична доза барий и неговите съединения

Барийи неговите съединения
Име на наркотици на китайски: Барий
Английско име:Барий, Ba
Токсичен механизъм: Барийе мек, сребърен бял блясък алкален метал, който съществува в природата под формата на токсичен барит (BACO3) и барие (BASO4). Бариевите съединения се използват широко при керамика, стъклена промишленост, гасене на стомана, медицински контрастни агенти, пестициди, производство на химически реагенти и др. Обикновените бариеви съединения включват бариев хлорид, бариев карбонат, бариев ацетат, бариев нитрат, бариев сулфат, бариев сулфид,Бариев оксид, Бариев хидроксид, бариев стеарат и др.Бариев метале почти нетоксичен и токсичността на бариевите съединения е свързана с тяхната разтворимост. Разтворимите бариеви съединения са силно токсични, докато бариевият карбонат, макар и почти неразтворим във вода, е токсичен поради разтворимостта си в солна киселина, за да образува бариев хлорид. Основният механизъм на отравяне с бариево йони е запушването на калциеви калиеви канали в клетките чрез бариеви йони, което води до увеличаване на вътреклетъчния калий и намаляване на концентрацията на извънклетъчен калий, което води до хипокалиемия; Други учени смятат, че бариевите йони могат да причинят аритмия и стомашно -чревни симптоми, като директно стимулират миокарда и гладките мускули. Абсорбцията на разтворимиБарийСъединенията в стомашно -чревния тракт са подобни на това на калция, което представлява приблизително 8% от общата доза всмукване. Костите и зъбите са основните места за отлагане, които представляват над 90% от общото натоварване на тялото.Барийпогълнатата устно се отделя главно чрез изпражнения; По -голямата част от бариума, филтриран от бъбреците, се репорсира от бъбречните тубули, като в урината се появява само малко количество. Елиминационният полуживот на барий е около 3-4 дни. Острото отравяне с барий често се причинява от поглъщане на бариеви съединения като ферментационен прах, сол, алкално брашно, брашно, стипца и др. Има и съобщения за отравяне с барий, причинено от питейна вода, замърсена с бариеви съединения. Отравянето с професионални бариево съединение е рядко и се абсорбира главно през дихателните пътища или увредената кожа и лигавиците. Има и съобщения за отравяне, причинено от излагане на бариев стеарат, обикновено с субакут или хронично начало и латентен период от 1-10 месеца. AI инструментите ще подобрят ефективността на работната работа инеоткриваем AIУслугата може да подобри качеството на AI инструментите.

Обем на лечението
Токсичната доза популация, приемаща бариев хлорид, е около 0,2-0,5 g
Смъртоносната доза за възрастни е приблизително 0,8-1,0g
Клинични прояви: 1. Инкубационният период на орално отравяне обикновено е 0,5-2 часа, а тези с висок прием могат да изпитат симптоми на отравяне в рамките на 10 минути.
(1) Ранните храносмилателни симптоми са основните симптоми: усещане за парене в устата и гърлото, сухо гърло, замаяност, главоболие, гадене, повръщане, коремна болка, честа диария, воднисти и кървави изпражнения, придружени от стегнатост на гърдите, сърцебиене и изтръпване в устата, лицето и крайниците.
(2) Прогресираща мускулна парализа: Пациентите първоначално се представят с непълна и мрачна парализа на крайниците, която прогресира от дисталните мускули на крайниците до мускулите на шията, мускулите на езика, диафраглните мускули и дихателните мускули. Парализата на мускулите на езика може да причини затруднено преглъщане, разстройства на артикулацията и в тежки случаи парализата на дихателните мускули може да доведе до затруднено дишане и дори задушаване. (3) Сърдечно -съдови увреждания: Поради токсичността на бариума към миокарда и неговите хипокалемични ефекти, пациентите могат да претърпят увреждане на миокарда, аритмия, тахикардия, чести или множество преждевременни контракции, дифтонги, тризнаци, предсърдно мъждене, кондиция, блокиране и и т.н. Степен на атриовентрикуларен блок, камерно трептене, камерна фибрилация и дори сърдечен арест. 2. Инкубационният период на отравяне с вдишване често се колебае между 0,5 до 4 часа, проявяват се като симптоми на дихателно дразнене като възпалено гърло, сухо гърло, кашлица, задух, стегнатост на гърдите и т.н., но храносмилателните симптоми са сравнително леки, а други клинични прояви са сходни от орално отровяване. 3. Симптоми като изтръпване, умора, гадене и повръщане могат да се появят в рамките на 1 час след абсорбция на токсична кожа чрез увредена изгаряне на кожата и кожата. Пациентите с обширни изгаряния могат внезапно да развият симптоми в рамките на 3-6 часа, включително конвулсии, затруднено дишане и значително увреждане на миокарда. Клиничните прояви също са подобни на оралното отравяне, с леки стомашно -чревни симптоми. Състоянието често се влошава бързо и трябва да се обръща голямо внимание в ранните етапи.

Диагностиката

Критериите се основават на историята на излагане на бариеви съединения в дихателните пътища, храносмилателния тракт и кожната лигавица. Могат да възникнат клинични прояви като неравномерна мускулна парализа и увреждане на миокарда и лабораторните тестове могат да показват огнеупорна хипокалиемия, която може да бъде диагностицирана. Хипокалемията е патологичната основа на остро отравяне с барий. Спадът на мускулната сила трябва да бъде диференциран от заболявания като хипокалемична периодична парализа, отравяне с ботулинов токсин, миастения гравис, прогресираща мускулна дистрофия, периферна невропатия и остър полидрадикулит; Стомашно -чревните симптоми като гадене, повръщане и коремни спазми трябва да се разграничават от хранително отравяне; Хипокалемията трябва да бъде диференцирана от заболявания като отравяне с пробиване, метаболитна алкалоза, фамилна периодична парализа и първичен алдостеронизъм; Аритмията трябва да бъде диференцирана от заболявания като отравяне с дигитализъм и органични сърдечни заболявания.

Принцип на лечение:

1. За тези, които влизат в контакт с мембраните на кожата и лигавицата, за да се отстранят токсичните вещества, контактната зона трябва да се измие старателно с чиста вода, за да се предотврати по -нататъшното усвояване на бариевите йони. Пациентите с изгаряне трябва да се лекуват с химически изгаряния и да се получат 2% до 5% натриев сулфат за локално промиване на раната; Тези, които вдишват през дихателните пътища, трябва незабавно да напуснат мястото на отравяне, да изплакват устата си многократно, за да почистват устата си и да вземат подходящо количество натриев сулфат орално; За тези, които поглъщат през храносмилателния тракт, те първо трябва да измият стомаха си с 2% до 5% разтвор на натриев сулфат или вода и след това да прилагат 20-30 g натриев сулфат за диария. 2. Детоксикацията лекарство сулфат може да образува неразтворим бариев сулфат с бариев йони за детоксикация. Първият избор е да инжектирате 10-20ml 10% натриев сулфат интравенозно или 500ml 5% натриев сулфат интравенозно. В зависимост от състоянието може да се използва повторно. Ако няма резерв на натриев сулфат, може да се използва натриев тиосулфат. След образуването на неразтворим бариев сулфат, той се отделя през бъбреците и изисква засилена подмяна на течности и диуреза, за да се защити бъбреците. 3. Навременната корекция на хипокалемията е ключът за спасяването на тежка сърдечна аритмия и парализа на дихателните мускули, причинена от отравяне с барий. Принципът на добавката на калий е да се осигури достатъчно калий, докато електрокардиограмата не се върне към нормалното. Лекото отравяне обикновено може да се прилага перорално, с 30-60ml 10% калиев хлорид, наличен всеки ден в разделени дози; Умерените до тежки пациенти се нуждаят от интравенозна добавка на калий. Пациентите с този тип отравяне обикновено имат по -висок толеранс към калий, а 10 ~ 20ml 10% калиев хлорид могат да бъдат интравенозно влязъл с 500 ml физиологичен разтвор на физиологичен разтвор или глюкозен разтвор. Тежките пациенти могат да увеличат концентрацията на интравенозна инфузия на калиев хлорид до 0,5%~ 1,0%, а скоростта на добавяне на калий може да достигне 1,0 ~ 1,5 g на час. Критичните пациенти често изискват нетрадиционни дози и бързо добавяне на калий при електрокардиографски мониторинг. Трябва да се извърши строга електрокардиограма и мониторинг на калий в кръвта при допълване на калий и трябва да се обърне внимание на уринирането и бъбречната функция. 4. За да се контролира аритмията, лекарства като кардиолипин, брадикардия, верапамил или лидокаин могат да се използват за лечение според вида на аритмията. За пациенти с неизвестна медицинска анамнеза и ниски промени в калий електрокардиограма трябва незабавно да се тества кръвен калий. Просто допълването на калий често е неефективно при липса на магнезий и трябва да се обърне внимание за допълване на магнезий едновременно. 5. Механичната вентилация Парализата на дихателните мускули е основната причина за смъртта при отравяне с барий. След като се появи парализа на дихателната мускулатура, трябва незабавно да се извърши ендотрахеална интубация и механична вентилация и може да е необходима трахеотомия. 6. Изследванията показват, че мерките за пречистване на кръвта като хемодиализа могат да ускорят отстраняването на бариеви йони от кръвта и да имат определена терапевтична стойност. 7. Други симптоматични поддържащи лечения за тежко повръщане и пациенти с диария трябва да бъдат незабавно допълнени с течности за поддържане на баланса на водата и електролитите и предотвратяване на вторични инфекции.