বেরিয়াম এবং এর যৌগের বিষাক্ত ডোজ

বেরিয়ামএবং এর যৌগ
চীনা ভাষায় ওষুধের নাম: বেরিয়াম
ইংরেজি নাম:বেরিয়াম, বি.এ
বিষাক্ত প্রক্রিয়া: বেরিয়ামএকটি নরম, রূপালী সাদা দীপ্তি ক্ষারীয় আর্থ ধাতু যা প্রকৃতিতে বিষাক্ত ব্যারাইট (BaCO3) এবং barite (BaSO4) আকারে বিদ্যমান। বেরিয়াম যৌগগুলি সিরামিক, কাচ শিল্প, ইস্পাত নিরোধক, চিকিৎসা বৈপরীত্য এজেন্ট, কীটনাশক, রাসায়নিক বিকারক উত্পাদন ইত্যাদিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। সাধারণ বেরিয়াম যৌগগুলির মধ্যে রয়েছে বেরিয়াম ক্লোরাইড, বেরিয়াম কার্বনেট, বেরিয়াম অ্যাসিটেট, বেরিয়াম নাইট্রেট, বেরিয়াম সালফেট, বেরিয়াম সালফাইড।বেরিয়াম অক্সাইড, বেরিয়াম হাইড্রক্সাইড, বেরিয়াম স্টিয়ারেট, ইত্যাদি।বেরিয়াম ধাতুপ্রায় অ-বিষাক্ত, এবং বেরিয়াম যৌগগুলির বিষাক্ততা তাদের দ্রবণীয়তার সাথে সম্পর্কিত। দ্রবণীয় বেরিয়াম যৌগগুলি অত্যন্ত বিষাক্ত, যখন বেরিয়াম কার্বনেট, যদিও জলে প্রায় অদ্রবণীয়, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডে এর দ্রবণীয়তার কারণে বেরিয়াম ক্লোরাইড গঠনের কারণে এটি বিষাক্ত। বেরিয়াম আয়ন বিষক্রিয়ার প্রধান প্রক্রিয়া হল বেরিয়াম আয়ন দ্বারা কোষে ক্যালসিয়াম নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলের বাধা, যা অন্তঃকোষীয় পটাসিয়াম বৃদ্ধি এবং বহির্মুখী পটাসিয়াম ঘনত্ব হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, ফলে হাইপোক্যালেমিয়া হয়; অন্যান্য পণ্ডিতরা বিশ্বাস করেন যে বেরিয়াম আয়নগুলি সরাসরি মায়োকার্ডিয়াম এবং মসৃণ পেশীগুলিকে উদ্দীপিত করে অ্যারিথমিয়া এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে। দ্রবণীয় শোষণবেরিয়ামগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের যৌগগুলি ক্যালসিয়ামের অনুরূপ, যা মোট খাওয়ার ডোজের প্রায় 8% এর জন্য দায়ী। হাড় এবং দাঁত হল প্রধান জমার স্থান, শরীরের মোট লোডের 90% এর বেশি।বেরিয়ামমৌখিকভাবে খাওয়া প্রধানত মলের মাধ্যমে নির্গত হয়; কিডনি দ্বারা ফিল্টার করা বেশিরভাগ বেরিয়াম রেনাল টিউবুলস দ্বারা পুনরায় শোষিত হয়, শুধুমাত্র অল্প পরিমাণ প্রস্রাবে উপস্থিত হয়। বেরিয়ামের নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 3-4 দিন। তীব্র বেরিয়ামের বিষক্রিয়া প্রায়শই বেরিয়াম যৌগগুলিকে গাঁজন পাউডার, লবণ, ক্ষার ময়দা, ময়দা, অ্যালুম ইত্যাদি খাওয়ার কারণে ঘটে। বেরিয়াম যৌগগুলির সাথে দূষিত পানীয় জলের কারণে বেরিয়ামের বিষক্রিয়ার রিপোর্টও পাওয়া গেছে। পেশাগত বেরিয়াম যৌগিক বিষক্রিয়া বিরল এবং প্রধানত শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট বা ক্ষতিগ্রস্ত ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির মাধ্যমে শোষিত হয়। ব্যারিয়াম স্টিয়ারেটের সংস্পর্শে আসার কারণে বিষক্রিয়ার রিপোর্টও পাওয়া গেছে, সাধারণত সাবঅ্যাকিউট বা দীর্ঘস্থায়ী সূত্রপাত এবং 1-10 মাসের সুপ্ত সময়ের সাথে।

চিকিত্সা ভলিউম
বেরিয়াম ক্লোরাইড গ্রহণকারী জনসংখ্যার বিষাক্ত ডোজ প্রায় 0.2-0.5 গ্রাম
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রাণঘাতী ডোজ প্রায় 0.8-1.0 গ্রাম
ক্লিনিকাল প্রকাশ: 1. মৌখিক বিষের ইনকিউবেশন পিরিয়ড সাধারণত 0.5-2 ঘন্টা হয় এবং যাদের বেশি সেবন তারা 10 মিনিটের মধ্যে বিষক্রিয়ার লক্ষণ অনুভব করতে পারে।
(1) প্রারম্ভিক হজমের লক্ষণগুলি হল প্রধান উপসর্গ: মুখ ও গলায় জ্বালাপোড়া, শুষ্ক গলা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, ঘন ঘন ডায়রিয়া, জলযুক্ত এবং রক্তাক্ত মল, বুকের ধড়ফড়ানি, ধড়ফড় এবং অসাড়তা। মুখ, মুখ এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গে।
(2) প্রগতিশীল পেশী পক্ষাঘাত: রোগীরা প্রাথমিকভাবে অসম্পূর্ণ এবং ফ্ল্যাক্সিড লিম্ব প্যারালাইসিস সহ উপস্থিত হয়, যা দূরবর্তী অঙ্গের পেশী থেকে ঘাড়ের পেশী, জিহ্বার পেশী, মধ্যচ্ছদা পেশী এবং শ্বাসযন্ত্রের পেশীতে অগ্রসর হয়। জিহ্বার পেশী পক্ষাঘাতের কারণে গিলতে অসুবিধা হতে পারে, উচ্চারণজনিত ব্যাধি এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, শ্বাসযন্ত্রের পেশী পক্ষাঘাতের ফলে শ্বাস নিতে অসুবিধা হতে পারে এবং এমনকি শ্বাসরোধও হতে পারে। (3) কার্ডিওভাসকুলার ক্ষতি: মায়োকার্ডিয়ামে বেরিয়ামের বিষাক্ততা এবং এর হাইপোক্যালেমিক প্রভাবের কারণে, রোগীরা মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি, অ্যারিথমিয়া, টাকাইকার্ডিয়া, ঘন ঘন বা একাধিক অকাল সংকোচন, ডিপথং, ট্রিপলেট, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, কন্ডাকশন ব্লক ইত্যাদি অনুভব করতে পারে। গুরুতর অ্যারিথমিয়া অনুভব করতে পারে, যেমন বিভিন্ন অ্যাক্টোপিক ছন্দ, দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক, ভেন্ট্রিকুলার ফ্লটার, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং এমনকি কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট। 2. ইনহেলেশন বিষক্রিয়ার ইনকিউবেশন পিরিয়ড প্রায়শই 0.5 থেকে 4 ঘন্টার মধ্যে ওঠানামা করে, এটি শ্বাসকষ্টের উপসর্গ যেমন গলা ব্যথা, শুকনো গলা, কাশি, শ্বাসকষ্ট, বুকের আঁটসাঁটতা ইত্যাদি হিসাবে প্রকাশ পায়, তবে হজমের লক্ষণগুলি তুলনামূলকভাবে হালকা এবং অন্যান্য ক্লিনিকাল প্রকাশ মৌখিক বিষের অনুরূপ। 3. ক্ষতিগ্রস্থ ত্বক এবং ত্বক পোড়ার মাধ্যমে বিষাক্ত ত্বক শোষণের 1 ঘন্টার মধ্যে অসাড়তা, ক্লান্তি, বমি বমি ভাব এবং বমির মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। খিঁচুনি, শ্বাসকষ্ট এবং উল্লেখযোগ্য মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি সহ 3-6 ঘন্টার মধ্যে ব্যাপকভাবে পোড়া রোগীদের হঠাৎ লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে। ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি মৌখিক বিষের মতো, হালকা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলির সাথে। অবস্থা প্রায়শই দ্রুত অবনতি হয়, এবং প্রাথমিক পর্যায়ে উচ্চ মনোযোগ দেওয়া উচিত।

ডায়াগনস্টিক

মানদণ্ড শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট, পাচনতন্ত্র এবং ত্বকের মিউকোসায় বেরিয়াম যৌগের সংস্পর্শে আসার ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে। ক্লিনিকাল প্রকাশ যেমন ফ্ল্যাসিড পেশী পক্ষাঘাত এবং মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি ঘটতে পারে এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি অবাধ্য হাইপোক্যালেমিয়া নির্দেশ করতে পারে, যা নির্ণয় করা যেতে পারে। হাইপোক্যালেমিয়া হল তীব্র বেরিয়াম বিষের রোগগত ভিত্তি। পেশী শক্তি হ্রাস যেমন হাইপোক্যালেমিক পিরিয়ডিক প্যারালাইসিস, বোটুলিনাম টক্সিন পয়জনিং, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, প্রগতিশীল পেশী ডিস্ট্রোফি, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং তীব্র পলিরাডিকুলাইটিসের মতো রোগগুলি থেকে আলাদা করা উচিত; গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ যেমন বমি বমি ভাব, বমি, এবং পেটে খসখসে খাদ্য বিষক্রিয়া থেকে আলাদা করা উচিত; হাইপোক্যালেমিয়াকে ট্রায়ালকিল্টিন বিষক্রিয়া, বিপাকীয় অ্যালকালোসিস, পারিবারিক পর্যায়ক্রমিক পক্ষাঘাত এবং প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজমের মতো রোগ থেকে আলাদা করা উচিত; অ্যারিথমিয়াকে ডিজিটালিস পয়জনিং এবং অর্গানিক হৃদরোগের মতো রোগ থেকে আলাদা করা উচিত।

চিকিত্সার নীতি:

1. যারা বিষাক্ত পদার্থ অপসারণের জন্য ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংস্পর্শে আসে তাদের জন্য, বেরিয়াম আয়নগুলির আরও শোষণ রোধ করতে যোগাযোগের জায়গাটি অবিলম্বে পরিষ্কার জল দিয়ে ভালভাবে ধুয়ে নেওয়া উচিত। পোড়া রোগীদের রাসায়নিক পোড়ার চিকিৎসা করা উচিত এবং ক্ষতস্থানে ফ্লাশ করার জন্য 2% থেকে 5% সোডিয়াম সালফেট দেওয়া উচিত; যারা শ্বাসতন্ত্রের মাধ্যমে শ্বাস নেয় তাদের অবিলম্বে বিষক্রিয়ার স্থান ত্যাগ করা উচিত, তাদের মুখ পরিষ্কার করার জন্য বারবার তাদের মুখ ধুয়ে ফেলতে হবে এবং মৌখিকভাবে উপযুক্ত পরিমাণে সোডিয়াম সালফেট গ্রহণ করতে হবে; যারা পরিপাকতন্ত্রের মাধ্যমে পান করে, তাদের প্রথমে 2% থেকে 5% সোডিয়াম সালফেট দ্রবণ বা জল দিয়ে তাদের পাকস্থলী ধুতে হবে এবং তারপর ডায়রিয়ার জন্য 20-30 গ্রাম সোডিয়াম সালফেট দিতে হবে। 2. ডিটক্সিফিকেশন ড্রাগ সালফেট ডিটক্সিফাই করার জন্য বেরিয়াম আয়নগুলির সাথে অদ্রবণীয় বেরিয়াম সালফেট গঠন করতে পারে। প্রথম পছন্দ হল শিরায় 10% সোডিয়াম সালফেটের 10-20ml, অথবা 5% সোডিয়াম সালফেটের 500ml শিরাপথে ইনজেকশন করা। অবস্থার উপর নির্ভর করে, এটি পুনরায় ব্যবহার করা যেতে পারে। সোডিয়াম সালফেটের রিজার্ভ না থাকলে সোডিয়াম থায়োসালফেট ব্যবহার করা যেতে পারে। অদ্রবণীয় বেরিয়াম সালফেট গঠনের পর, এটি কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় এবং কিডনি রক্ষার জন্য বর্ধিত তরল প্রতিস্থাপন এবং মূত্রবর্ধক প্রয়োজন। 3. হাইপোক্যালেমিয়ার সময়মত সংশোধন হল গুরুতর কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং বেরিয়াম বিষক্রিয়ার কারণে শ্বাসযন্ত্রের পেশী পক্ষাঘাত থেকে উদ্ধারের চাবিকাঠি। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে না আসা পর্যন্ত পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্টেশনের নীতি হল পর্যাপ্ত পটাসিয়াম প্রদান করা। মৃদু বিষক্রিয়া সাধারণত মুখে মুখে দেওয়া যেতে পারে, প্রতিদিন 30-60ml 10% পটাসিয়াম ক্লোরাইড বিভক্ত মাত্রায় পাওয়া যায়; মাঝারি থেকে গুরুতর রোগীদের শিরায় পটাসিয়াম পরিপূরক প্রয়োজন। এই ধরনের বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের সাধারণত পটাসিয়ামের সহনশীলতা বেশি থাকে এবং 10% পটাসিয়াম ক্লোরাইডের 10~20ml 500ml শারীরবৃত্তীয় স্যালাইন বা গ্লুকোজ দ্রবণ দিয়ে শিরায় প্রবেশ করানো যেতে পারে। গুরুতর রোগীরা পটাসিয়াম ক্লোরাইড ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশনের ঘনত্ব 0.5%~1.0% পর্যন্ত বাড়িয়ে দিতে পারে এবং পটাসিয়ামের পরিপূরক হার প্রতি ঘন্টায় 1.0~1.5g পৌঁছাতে পারে। জটিল রোগীদের প্রায়ই ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পর্যবেক্ষণের অধীনে অপ্রচলিত ডোজ এবং দ্রুত পটাসিয়াম সম্পূরক প্রয়োজন। পটাসিয়ামের পরিপূরক করার সময় কঠোর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং রক্তের পটাসিয়াম পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রস্রাব এবং রেনাল ফাংশনের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। 4. অ্যারিথমিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য, কার্ডিওলিপিন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ভেরাপামিল বা লিডোকেনের মতো ওষুধগুলি অ্যারিথমিয়ার ধরন অনুসারে চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। অজানা চিকিৎসা ইতিহাস এবং কম পটাসিয়াম ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম পরিবর্তনের রোগীদের জন্য, রক্তের পটাসিয়াম অবিলম্বে পরীক্ষা করা উচিত। ম্যাগনেসিয়ামের অভাব হলে কেবল পটাসিয়ামের পরিপূরক প্রায়ই অকার্যকর হয় এবং একই সময়ে ম্যাগনেসিয়ামের পরিপূরক করার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। 5. যান্ত্রিক বায়ুচলাচল শ্বাসযন্ত্রের পেশী পক্ষাঘাত হল বেরিয়াম বিষক্রিয়ায় মৃত্যুর প্রধান কারণ। একবার শ্বাসযন্ত্রের পেশী পক্ষাঘাত দেখা দিলে, এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল অবিলম্বে করা উচিত এবং ট্র্যাকিওটমি প্রয়োজন হতে পারে। 6. গবেষণা পরামর্শ দেয় যে রক্ত ​​পরিশোধন ব্যবস্থা যেমন হেমোডায়ালাইসিস রক্ত ​​থেকে বেরিয়াম আয়ন অপসারণকে ত্বরান্বিত করতে পারে এবং নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক মান রয়েছে। 7. গুরুতর বমি এবং ডায়রিয়া রোগীদের জন্য অন্যান্য লক্ষণগত সহায়ক চিকিত্সাগুলি জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্য বজায় রাখতে এবং সেকেন্ডারি সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য অবিলম্বে তরলগুলির সাথে সম্পূরক হওয়া উচিত।