Barijumi njegove spojeve
Naziv lijeka na kineskom: Barijum
Naziv engleskog jezika:Barijum, BA
Toksični mehanizam: Barijumje mekan, srebrni bijeli luster alkalni zemaljski metal koji postoji u prirodi u obliku toksičnog barita (baco3) i baritet (BaSO4). Barium spojevi se široko koriste u keramici, staklenoj industriji, čeličnom gašenju, medicinskim kontrastnim sredstvima, pesticidima, hemijskoj reagenciji, itd. Common barium spojevi, barijumske acetate, barijum sulfate, barijum sulfat, barijum sulfat, barijum sulfid,barijum oksid, barijum hidroksid, barijum stearat itd.Barijum metalgotovo je netoksičan, a toksičnost barijumskog spojeva povezana je sa njihovom rastvorljivošću. Topiveni barijum jedinjenja su vrlo toksični, dok je barijum karbonat, iako gotovo nerešive u vodi, toksičan zbog rastvorljivosti u hidrokloronoj kiselini kako bi se formirao barijum hlorid. Glavni mehanizam trovanja barijum-joni je blokada kalijumskih kalijumskih kanala kalcijuma u ćelijama barijumskih jona, što dovodi do povećanja intracelularnog kalijuma i smanjenjem ekstracelularnog koncentracije kalijuma, što rezultira hipokalemije; Ostali učenjaci vjeruju da barijum ioni mogu uzrokovati aritmije i gastrointestinalne simptome izravnim poticanjem miokarda i glatkih mišića. Apsorpcija rastvorljivogbarijumSpojevi u gastrointestinalnom traktu su slični onoj kalcijuma, čineći oko 8% ukupne doze unosa. Kosti i zubi su glavna mjesta za taloženje, što čini preko 90% ukupnog opterećenja tijela.Barijumuneseni oralno uglavnom se izlučuje kroz izmet; Većina barija filtriranim bubrezima ponovo je rebsorbiran od strane bubrežnih tubula, sa samo malim količinama koji se pojavljuju u urinu. Poluživot barija u eliminaciji je oko 3-4 dana. Akutna trovanja barijevo je uzrokovana gutanjem barijumskih spojeva kao fermentacijskog praha, soli, alkalnog brašna, brašna, aluma itd. Također su izveštaja o trovanju barijum uzrokovanim barijskim spojevima. Profesionalni barium trovanje je rijetka i uglavnom apsorbirana kroz respiratorni trakt ili oštećene kože i sluznice. Također su postojali izvještaji o trovanju uzrokovanim izlaganjem barijum stanju, obično sa subakutnim ili hroničnim početkom i latentnim periodom od 1-10 mjeseci. AI alati će poboljšati radnu efikasnost ineodrediv AIUsluga može poboljšati kvalitetu AI alata.
Volumen liječenja
Toksična doza stanovništva koja uzima barijum hlorid je oko 0,2-0,5 g
Smrtonosna doza za odrasle je približno 0,8-1,0g
Kliničke manifestacije: 1. Period inkubacije oralnog trovanja obično je 0,5-2 sata, a oni koji imaju visoki unos mogu doživjeti trovanje simptoma u roku od 10 minuta.
(1) Rani probavni simptomi su glavni simptomi: sagorijevanje senzacija u ustima i grlu, suhom grlu, vrtoglavica, glavobolja, mučnina, povraćanja, u pratnji uprkos, u pratnji čvrstoće u prsima, palpitacijama i ukočenosti u ustima, licu i udova.
(2) Progresivna paraliza mišića: Pacijenti u početku su prisutni sa nepotpunom i lakidnom paralizom udova, što napreduje od udaljenih mišića udova do mišića iz vrata, mišića jezika, mišića dijafragme i respiratornih mišića. Paraliza jezika može prouzrokovati poteškoće u gutanju, artikulacijskim poremećajima, a u teškim slučajevima paraliza respiratornog mišića može dovesti do poteškoće u disanju i čak gušenja. (3) Šteta od toksičnosti barija do miokarda i njegovih hipokalemskih efekata, oštećenja miokarda, aritmija, tahikardija, čestih ili višestrukih fibrilacija, provodljivog bloka itd. Teški pacijenti mogu doživjeti ozbiljne aritmije, poput različitih ectopičnih ritmova, drugog ili trećeg stepena Atrioventrikularni blok, ventrikularna leprša, ventrikularna fibrilacija, pa čak i srčani zastoj. 2. Inkubacijski period trovanja udisanjem često se izračunava kao simptomi iritacije respiratornih iritacija poput grlobolje, suhog grla, kašalja, pričvršćivanja na dah, itd., Ali probavni simptomi su relativno blagi, a druge kliničke manifestacije slične su otrovanju. 3. Simptomi poput ukočenosti, umora, mučnine i povraćanja mogu se pojaviti u roku od 1 sata nakon apsorpcije toksične kože kroz oštećenu kožu i opekotine kože. Pacijenti sa opsežnim opekotinama mogu iznenada razvijati simptome u roku od 3-6 sati, uključujući konvulzije, poteškoće, disanje i značajna oštećenja miokarda. Kliničke manifestacije su također slične oralnom trovanju, s blagim gastrointestinalnim simptomima. U stanju se često brzo pogoršava, a velika pažnja treba platiti u ranim fazama.
Dijagnostika
Kriteriji zasnivaju se na istoriji izloženosti barijumskom jedinjenju u respiratornom traktu, probavnom traktu i kožnim sluznici. Mogu se pojaviti kliničke manifestacije kao što su lakidna paraliza i oštećenja miokarda, a laboratorijski testovi mogu ukazivati na vatrostalnu hipokalemiju koja se može dijagnosticirati. Hipokalemija je patološka osnova akutnog trovanja barija. Pad jačine mišića treba razlikovati od bolesti poput hipokalemije periodične paralize, trovanja botulinum toksinom, miastenije gravis, progresivna mišićna distrofija, periferna neuropatisa i akutni poliradikulitis; Gastrointestinalni simptomi poput mučnine, povraćanja i trbušnih grčeva trebaju se razlikovati od trovanja hranom; Hipokalemija treba razlikovati od bolesti poput trovanja problikovanom, metaboličke alkaloze, porodične periodične paralize i primarni aldosteronizam; Aritmija treba razlikovati od bolesti kao što su digitalni trovanje i organske srčane bolesti.
Princip tretmana:
1 Za one koji dolaze u kontakt sa kožom i sluznicom za uklanjanje otrovnih tvari, područje kontakta treba se temeljito ispraniti čistom vodom odmah kako bi se spriječilo dodatno apsorpcija barijum-jona. Pacijenti sa opekotinama treba tretirati hemijskim opekotinama i dati 2% do 5% natrijum sulfata za lokalno ispiranje rane; Oni koji udišu kroz respiratorni trakt odmah trebaju ostaviti mjesto trovanja, više puta isperiti usta da očiste usta i poduzmu odgovarajuću količinu natrijum sulfata oralno; Za one koji guraju probavni trakt, prvo bi trebali oprati stomak sa 2% na natrijum sulfatsko rješenje ili vodu, a zatim administriraju 20-30 g natrijum sulfata za proljev. 2. Sulfat za drogu za detoksikaciju može formirati nerastvorljivi barijum sulfat sa barijum joni za detoksificirati. Prvi izbor je ubrizgavanje 10-20ml od 10% natrijum sulfata intravenski ili 500ml od 5% natrijum sulfata intravenski. Ovisno o stanju, može se ponovo upotrijebiti. Ako nema natrijum-sulfate rezervat, može se koristiti natrijum tiosulfat. Nakon formiranja nerastvorljivog barijum sulfata, izlučuje se kroz bubrege i zahtijeva poboljšanu zamjenu tekućine i diureza za zaštitu bubrega. 3. Pravovremena korekcija hipokalemije je ključ za spašavanje teške kardio-aritmije i paralize respiratorne mišiće uzrokovane barijum trovanjem. Princip dodatka kalijuma je osigurati dovoljno kalijuma dok se elektrokardiogram ne vrati u normalu. Blaga trovanje uglavnom se može davati oralno, sa 30-60ml od 10% kalijum klorida dnevno u podijeljenim dozama; Umjeren do teških pacijenata zahtijeva intravensko dodavanje kalijuma. Pacijenti s ovom vrstom trovanja uglavnom imaju višu toleranciju za kalijum, a 10 ~ 20ml od 10% kalijum-hlorida može se intravenski intravenski intrastirati 500ml fiziološke otopine fiziološke otopine ili glukoze. Teški pacijenti mogu povećati koncentraciju intuzije kalijum-hlorida na 0,5% ~ 1,0%, a stopa dodatka kalijuma može dostići 1,0 ~ 1,5 g na sat. Kritični pacijenti često zahtijevaju nekonvencionalne doze i brze dodatke kalijuma pod elektrokardiografskim praćenjem. Strogi elektrokardiogram i praćenje u krvnom kalijumu treba obaviti prilikom nadopune kalijuma, a pažnja treba posvetiti mokrenjem i bubrežnom funkciji. 4. Za kontrolu aritmije, lijekova poput kardiolipina, bradikardije, verapamila ili lidokaina mogu se koristiti za liječenje prema vrsti aritmije. Za pacijente sa nepoznatom medicinskom istorijom i niskim kalijumskim elektrokardiogramom promjene, u kalijuru u krvi treba odmah testirati. Jednostavno dopunjavanje kalijuma često je neefikasno kada nedostaje magnezijum, a pažnja treba posvetiti nadopunu magnezijuma istovremeno. 5. Mehanička paraliza ventilacije respiratorna mišića glavni je uzrok smrti u trovanju barijevima. Nakon što se pojavi respiratorna paraliza mišića, endotrahealnu intubaciju i mehaničku ventilaciju treba odmah izvršiti, a traheotomija može biti potrebna. 6. Istraživanje sugerira da mjere pročišćavanja krvi poput hemodijalize mogu ubrzati uklanjanje barijskih jona iz krvi i imati određenu terapijsku vrijednost. 7. Drugi simptomatski potporljivi tretmani za teške povraćanje i bolesnike za proljev trebaju se odmah dopuniti tekućinama za održavanje ravnoteže vode i elektrolita i spriječiti sekundarne infekcije.
Pošta: Sep-12-2024