Bariumè i so cumposti
Nome di droga in Chinese: Barium
nome inglese:Barium, Ba
Meccanisimu tossicu: Bariumhè un metallu alkalino-terreu di luce bianca d'argentu chì esiste in natura in forma di barite tossica (BaCO3) è barite (BaSO4). I cumposti di bario sò largamente usati in ceramica, industria di vetru, spegnimentu di l'acciaio, agenti di cuntrastu medichi, pesticidi, pruduzzione di reagenti chimichi, etc. Cumposti di bario cumuni includenu clorur di bario, carbonate di bario, acetate di bario, nitrate di bario, sulfate di bario, sulfuru di bario.ossidu di bariu, idrossidu di bario, stearate di bario, etc.Barium metalluhè quasi micca tossicu, è a toxicità di i composti di bariu hè ligata à a so solubilità. I composti di bario solubili sò assai tossichi, mentre chì u carbonate di bario, ancu quasi insolubile in l'acqua, hè tossicu per via di a so solubilità in l'acidu cloridicu per furmà u cloru di bariu. U mekanismu principalu di l'avvelenamentu di ioni di bario hè u bloccu di i canali di potassiu dipendente di u calciu in i celluli da ioni di bario, chì porta à un incrementu di potassiu intracellulare è una diminuzione di a concentrazione di potassiu extracellulare, risultatu in ipokaliemia; L'altri studiosi credi chì i ioni di bario ponu causà arritmia è sintomi gastrointestinali stimulendu direttamente u miocardiu è i musculi lisci. L'assorbimentu di solublebariucumposti in u trattu gastrointestinali hè simile à quellu di u calciu, rapprisentanu circa 8% di a dosa di ingesta tutale. L'osse è i denti sò i principali siti di depositu, chì rapprisentanu più di 90% di a carica tutale di u corpu.Bariumingeritu per via orale hè principalmente excreted through feces; A maiò parte di u bariu filtratu da i rini hè reabsorbed da i tubuli renali, cù solu una piccula quantità chì appare in l'urina. A mità di l'eliminazione di u bariu hè di circa 3-4 ghjorni. L'avvelenamentu agutu di bario hè spessu causatu da l'ingestimentu di cumposti di bario cum'è polveru di fermentazione, salinu, farina alkalina, farina, allume, etc. Ci sò ancu stati rapporti di avvelenamentu di bario causatu da l'acqua potabile contaminata da composti di bario. L'avvelenamentu di u compostu di bario occupazionale hè raru è principarmenti assorbutu à traversu i tratti respiratorii o a pelle dannata è e mucosa. Ci sò ancu stati rapporti di avvelenamentu causatu da l'esposizione à u stearate di bario, di solitu cù l'iniziu subacutu o crònicu è un periodu latente di 1-10 mesi.
Volume di trattamentu
A dosa tossica di a pupulazione chì piglia u cloru di bariu hè di circa 0,2-0,5 g
A dosa letale per l'adulti hè di circa 0,8-1,0 g
Manifestazioni cliniche: 1. U periodu d'incubazione di l'avvelenamentu orale hè di solitu 0,5-2 ore, è quelli chì anu un altu ingesta pò sperienze sintomi d'avvelenamentu in 10 minuti.
(1) I primi sintomi digestivi sò i sintomi principali: sensazione di ardenti in bocca è gola, gola secca, vertigini, mal di testa, nausea, vomitu, dolore abdominal, diarrea frequente, feci acquose è sanguinanti, accumpagnate da strettezza di pettu, palpitazioni è intorpidimenti. in bocca, faccia è membri.
(2) Paralisi musculare progressiva: i pazienti inizialmente presentanu una paralisi incompleta è flaccida, chì avanza da i musculi distali di i membri à i musculi di u collu, i musculi di a lingua, i musculi di diafragma è i musculi respiratorii. A paralisi di i musculi di a lingua pò causà difficultà à deglutizione, disordini di l'articulazione, è in i casi severi, a paralisi di i musculi respiratorii pò purtà à difficultà di respirazione è ancu suffocation. (3) Dannu Cardiovascular: A causa di a toxicità di bario à u miocardiu è i so effetti ipokaliemichi, i malati ponu sperienze dannu miocardicu, arritmia, tachycardia, cuntrazzioni premature frequenti o multiple, diptongo, triplets, fibrillazione atriale, bloccu di cunduzzione, etc. pò sperienze aritmia severa, cum'è diversi ritmi ectopici, bloccu atrioventricular di u secondu o terzu gradu, flutter ventricular, fibrillation ventricular, è ancu arrestu cardiacu. 2. U periodu d'incubazione di l'avvelenamentu inalazione spessu fluttua trà 0,5 à 4 ore, manifestatu cum'è sintomi d'irritazione respiratoria, cum'è mal di gola, gola secca, tosse, mancanza di respirazione, strettezza di u pettu, etc., ma i sintomi digestivu sò relativamente miti, è altre manifestazioni cliniche sò simili à l'avvelenamentu orale. 3. Sintomi cum'è numbness, fatigue, nausea, è vomiting pò cumparisce in 1 ora dopu l'absorption di a pelle tossica attraversu a pelle dannata è a pelle burns. I Pacienti cù brusgii estensivi pò sviluppà di colpu sintomi in 3-6 ore, cumprese convulsioni, difficultà di respirazione è dannu miocardicu significativu. I manifestazioni clinichi sò ancu simili à l'avvelenamentu orale, cù sintomi gastrointestinali ligeri. A cundizione spessu deteriora rapidamente, è una grande attenzione deve esse pagata in i primi tempi.
U diagnosticu
I criterii sò basati nantu à a storia di l'esposizione à i composti di bariu in u trattu respiratoriu, u trattu digestivu è a mucosa di a pelle. E manifestazioni cliniche, cum'è a paralisi musculare flaccida è u dannu miocardicu pò esse, è i testi di laboratoriu ponu indicà ipokaliemia refrattaria, chì pò esse diagnosticata. L'ipokaliemia hè a basa patologica di l'avvelenamentu agutu di bario. A diminuzione di a forza musculare deve esse differenziata da e malatie cum'è a paralisi periodica ipokaliemica, l'avvelenamentu di a tossina botulinica, a miastenia gravis, a distrofia muscular progressiva, a neuropatia perifèrica è a poliradiculitis aguda; I sintomi gastrointestinali, cum'è nausea, vomitu è cramps addominali, deve esse distinti da l'avvelenamentu alimentariu; L'ipokaliemia deve esse differenziata da e malatie cum'è l'avvelenamentu di trialkyltin, l'alcalosi metabolica, a paralisi periodica familiare è l'aldosteronisimu primariu; L'arritmia deve esse differenziata da e malatie cum'è l'avvelenamentu digitale è a malatia di u cori organicu.
Principiu di trattamentu:
1. Per quelli chì venenu in cuntattu cù a pelle è a mucosa per sguassà e sustanzi tossichi, l'area di cuntattu deve esse lavata bè cù l'acqua pulita immediatamente per prevene l'absorzione di ioni di bario. I malati di Burn deve esse trattatu cù burns chimichi è datu 2% à 5% sulfate di sodiu per u flussu lucali di a ferita; Quelli chì inhale à traversu u trattu respiratoriu duveranu immediatamente abbandunà u situ di l'avvelenamentu, sciacquate a bocca ripetutamente per pulisce a bocca, è pigliate una quantità approprita di sulfate di sodiu per via orale; Per quelli chì ingeriscenu per u trattu digestivu, anu da prima lavà u so stomacu cù una solu suluzione di sodium 2% à 5% o acqua, è poi amministra 20-30 g di sulfate di sodium per a diarrea. 2. U sulfate di droga di desintoxicazione pò furmà sulfate di bario insoluble cù ioni di bario per detoxify. A prima scelta hè di injectà 10-20ml di sulfate di sodiu 10% intravenously, o 500ml di sulfate di sodium 5% intravenously. Sicondu a cundizione, pò esse riutilizata. Se ùn ci hè micca riserva di sulfate di sodiu, u tiosulfate di sodiu pò esse usatu. Dopu à a furmazione di sulfate di bariu insoluble, hè excreted through the rino è esige un rimpiazzamentu di fluidu rinfurzatu è diuresi per prutege i rini. 3. A correzione puntuale di l'ipokaliemia hè a chjave per a salvezza di l'arritmia cardiaca severa è a paralisi di i musculi respiratorii causati da l'avvelenamentu di bario. U principiu di supplementazione di potasio hè di furnisce u putassiu suffirenziu finu à chì l'elettrocardiogramma torna à u normale. L'avvelenamentu ligeru pò esse generalmente amministratu per via orale, cù 30-60ml di 10% di clorur di potassiu dispunibule ogni ghjornu in dosi divisi; I pazienti da moderatu à severu necessitanu supplementazione di potassiu intravenosa. I Pacienti cù stu tipu d'avvelenamentu in generale anu una toleranza più altu per u potasio, è 10 ~ 20 ml di 10% di clorur di potassiu pò esse infusi intravenosamente cù 500 ml di soluzione fisiologica salina o glucose. I pazienti severi ponu aumentà a cuncentrazione di l'infuzione intravenosa di cloruru di potasio à 0,5% ~ 1,0%, è a tarifa di supplementazione di potassiu pò ghjunghje à 1,0 ~ 1,5 g per ora. I pazienti critichi spessu necessitanu dosi micca cunvinziunali è supplementazione rapida di potasio sottu monitoraghju elettrocardiograficu. L'elettrocardiogramma strettu è u monitoraghju di u potasio di u sangue deve esse realizatu quandu u supplementu di potasio, è l'attenzione deve esse pagata à l'urinazione è a funzione renale. 4. Per cuntrullà l'arrhythmia, droghe cum'è cardiolipin, bradycardia, verapamil, o lidocaine pò esse usatu per u trattamentu secondu u tipu d'arrhythmia. Per i malati cù una storia medica scunnisciuta è cambiamenti di l'elettrocardiogramma di potassiu bassu, u potassiu di sangue deve esse pruvatu immediatamente. Simply supplementing potasio hè spessu inefficace quandu manca di magnesiu, è l'attenzione deve esse pagatu à u supplementu di magnesiu à u stessu tempu. 5. A paralisi di i musculi respiratorii di a ventilazione meccanica hè a causa principale di morte in l'avvelenamentu di bariu. Quandu a paralisi di i musculi respiratorii appare, l'intubazione endotracheale è a ventilazione meccanica deve esse realizatu immediatamente, è a tracheotomia pò esse necessaria. 6. A ricerca suggerisce chì e misure di purificazione di sangue, cum'è l'hemodialysis, ponu accelerà a rimuzione di ioni di bario da u sangue è avè un certu valore terapeuticu. 7. L'altri trattamenti di supportu sintomaticu per i malati di vomitu severu è di diarrea deve esse prontamente supplementati cù fluidi per mantene l'equilibriu di l'acqua è l'elettroliti è impediscenu infizzioni secundarii.
Tempu di Postu: Set-12-2024