Baryuma jeho sloučeniny
Název léku v čínštině: Baryum
Anglické jméno:Baryum, Ba
Toxický mechanismus: Baryumje měkký, stříbrný bílý alkalický pozemský kov, který existuje v přírodě ve formě toxického baritu (Baco3) a baritu (Baso4). Sloučeniny barya se široce používají v keramice, skleněném průmyslu, zhášení oceli, lékařských kontrastních činidlech, pesticidech, produkci chemického činidla atd. Mezi běžné sloučeniny barya patří chlorid baryum, uhličitan baryum, dusičnan baryum, sulfát baryum, sulfid baryum, sulfid barum, sulfid barria, sulfidu barria, sulfidu barria, sulfidu barria, sulfidu barria, sulfidu barria, sulfidu barria, sulfidu barria, sulfidu barria, sulfidu barria, sulfidu barria, sulfidu barria, sulritu s barmem, sulfid baryum.oxid barya, hydroxid baryum, stearát barya atd.Kovový kovje téměř netoxický a toxicita sloučenin barya souvisí s jejich rozpustností. Rozpustné sloučeniny barya jsou vysoce toxické, zatímco uhličitan barů, i když téměř nerozpustný ve vodě, je toxický kvůli jeho rozpustnosti v kyselině chlorovodíkové za vzniku chloridu barya. Hlavním mechanismem otravy ionty barya je blokování draslíkových kanálů závislých na vápníku v buňkách pomocí iontů barya, což vede ke zvýšení intracelulárního draslíku a snížení koncentrace extracelulárního draslíku, což vede k hypokalémii; Ostatní vědci se domnívají, že ionty barya mohou způsobit arytmii a gastrointestinální příznaky přímo stimulací myokardu a hladkých svalů. Absorpce rozpustnéhobaryumSloučeniny v gastrointestinálním traktu jsou podobné sloučeninám vápníku, což představuje přibližně 8% celkové dávky sací. Kosti a zuby jsou hlavními depozičními místy, což představuje více než 90% celkového zatížení těla.BaryumPožití orálně se vylučuje hlavně skrz výkaly; Většina barya filtrovaného ledvinami je reabsorbována renálními tubuly, přičemž v moči se objevuje jen malé množství. Eliminační poločas barya je asi 3-4 dny. Akutní otrava baryem je často způsobena požitím sloučenin barya jako fermentační prášek, sůl, alkalická mouka, mouka, kamenec atd. Otrava sloučeninou z provozu je vzácná a hlavně absorbována respirační cesty nebo poškozenou kůží a slizničními membránami. Byly také zprávy o otravě způsobené vystavením stearátu barya, obvykle s subakutním nebo chronickým nástupem a latentním obdobím 1-10 měsíců. Nástroje AI zlepší efektivitu práce anezjistitelný AISlužba může zlepšit kvalitu nástrojů AI.
Objem léčby
Toxická dávka populace užívající chlorid baryum je asi 0,2-0,5 g
Letální dávka pro dospělé je přibližně 0,8-1,0 g
Klinické projevy: 1. inkubační doba otravy je obvykle 0,5–2 hodiny a ty, které mají vysoký příjem, mohou do 10 minut dojít k otravě.
(1) Hlavní příznaky jsou časné příznaky trávení: pocit pálení v ústech a krku, suchý hrdlo, závratě, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, bolest břicha, častý průjem, vodnatá a krvavá stolice, doprovázené těsností hrudníku, palpitace a znecitlivění v ústech, obličeji.
(2) Progresivní paralýza svalů: Pacienti zpočátku vystupují s neúplnou a ochablou paralýze končetin, která postupuje od svalů distálních končetin ke svalu krku, svaly jazyka, svalů membrán a respirační svaly. Paralýza svalu jazyka může způsobit potíže s polykáním, poruchy artikulace a v těžkých případech může ochrnutí respiračních svalů vést k potížím s dýcháním a dokonce i zadušení. (3) Kardiovaskulární poškození: Vzhledem k toxicitě barya na myokardu a jeho hypokalemické účinky mohou pacienti dojít k poškození myokardu, arytmií, tachykardie, častým nebo vícenásobným předčasným kontrakcím, degthongům, druhém průběhu, ve vodiči, vodivosti, vodivosti, vedení, vedení, jako je druhá nebo třetí míra, jako je druhá nebo třetí míra, jako je druhá nebo třetí míra, jako je druhá nebo třetí. Atrioventrikulární blok, komorový flutter, komorová fibrilace a dokonce i zástava srdeční. 2. inkubační doba otravy inhalací často kolísá mezi 0,5 do 4 hodin, projevuje se jako symptomy podráždění respiračního, jako je bolest v krku, suchý hrdlo, dušnost, těsnost hrudníku atd. 3. Příznaky, jako je necitlivost, únava, nevolnost a zvracení, se mohou objevit do 1 hodiny po absorpci toxické kůže poškozenou kůží a kožní popáleniny. Pacienti s rozsáhlými popáleninami se mohou náhle vyvinout příznaky během 3-6 hodin, včetně křeče, potíže s dýcháním a významného poškození myokardu. Klinické projevy jsou také podobné perorální otravě s mírnými gastrointestinálními příznaky. Stav se často rychle zhoršuje a vysoká pozornost by měla být věnována v raných fázích.
Diagnostika
Kritéria jsou založena na anamnéze expozice sloučenin barya v respiračních traktech, zažívacím traktu a kožní sliznici. Mohou se objevit klinické projevy, jako je ochrnutí ochabných svalových svalových a paní a poškození myokardu, a laboratorní testy mohou naznačovat refrakterní hypokalémii, kterou lze diagnostikovat. Hypokalémie je patologický základ akutní otravy baryem. Pokles síly svalů by se měl odlišit od nemocí, jako je hypokalemická periodická paralýza, otrava botulinu, myasthenia gravis, progresivní svalová dystrofie, periferní neuropatie a akutní polyradikulitida; Gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení a křeče břicha, by se měly odlišit od otravy jídlem; Hypokalémie by měla být odlišena od onemocnění, jako je otrava pokuskyltinem, metabolická alkalóza, familiární periodická ochrnutí a primární aldosteronismus; Arytmia by měla být odlišena od nemocí, jako je otrava digitalis a organické srdeční choroby.
Princip léčby:
1. Pro ty, kteří přicházejí do styku s kůží a slizničními membránami, aby odstranili toxické látky, měla by být kontaktní plocha okamžitě důkladně promyta čistou vodou, aby se zabránilo další absorpci iontů barya. Pacienti s popálením by měli být léčeni chemickými popáleninami a pro lokální spláchnutí rány 2% až 5% síranu sodného; Ti, kteří se vdechují respiračním cestou, by měli okamžitě opustit místo otravy, opakovaně opláchnout ústa, aby si vyčistili ústa a vezmou vhodné množství síranu sodného orálně; Pro ty, kteří požívají trávicím traktem, by měli nejprve umýt žaludek 2% až 5% síranem sodným síranem nebo vodou a poté pro průjem podávat 20-30 g síranu sodného. 2. Detoxikační síran léčiva může tvořit nerozpustný síran baryálního síranu s ionty barria, aby se detoxikovaly. První volbou je injekci 10-20 ml 10% síranu sodného intravenózně nebo 500 ml 5% síranu sodného intravenózně. V závislosti na stavu může být znovu použit. Pokud neexistuje žádná rezervace síranu sodného, lze použít thiosílán sodný. Po tvorbě nerozpustného síranu barria se vylučuje ledvinami a vyžaduje vylepšenou náhradu tekutin a diuréza, aby se chránila ledviny. 3. včasná korekce hypokalémie je klíčem k záchraně těžké srdeční arytmie a ochrnutí respiračního svalu způsobené otravou baryí. Princip suplementace draslíku je poskytnout dostatečný draslík, dokud se elektrokardiogram nevrátí k normálu. Mírné otravy lze obecně podávat orálně, s 30-60 ml 10% chloridu draselného dostupného denně v rozdělených dávkách; Mírní až závažné pacienti vyžadují intravenózní suplementaci draslíku. Pacienti s tímto typem otravy mají obecně vyšší toleranci na draslík a 10 ~ 20 ml 10% chloridu draselného může být intravenózně infundováno 500 ml fyziologického solného nebo glukózového roztoku. Silné pacienti mohou zvýšit koncentraci intravenózní infuze chloridu draselného na 0,5%~ 1,0%a rychlost doplňování draslíku může dosáhnout 1,0 ~ 1,5 g za hodinu. Kritické pacienti často vyžadují nekonvenční dávky a rychlé doplnění draslíku při elektrokardiografickém monitorování. Při doplňování draslíku by mělo být prováděno přísné sledování elektrokardiogramu a krevních draslíku a by mělo být prováděno a pozornost by měla být věnována močení a funkci ledvin. 4. pro kontrolu arytmie lze pro léčbu použít léky, jako je kardiolipin, bradykardie, verapamil nebo lidokain podle typu arytmie. U pacientů s neznámou anamnézou a nízkými změnami elektrokardiogramu draselného by měl být draslík v krvi okamžitě testován. Jednoduše doplnění draslíku je často neúčinné, když chybí hořčík, a pozornost by měla být věnována zároveň doplnění hořčíku. 5. Mechanická ventilace Respirační paralýza je hlavní příčinou smrti při otravě baryem. Jakmile se objeví paralýza respiračního svalu, měla by být okamžitě provedena endotracheální intubace a mechanická ventilace a může být nutná tracheotomie. 6. Výzkum naznačuje, že opatření k čištění krve, jako je hemodialýza, mohou urychlit odstranění iontů barya z krve a mít určitou terapeutickou hodnotu. 7. Jiná symptomatická podpůrná léčba u pacientů se závažným zvratem a průjem by měla být okamžitě doplněna tekutinami, aby se udržela rovnováha vody a elektrolytů a zabránila sekundárním infekcím.
Čas příspěvku: sep-12-2024