Bariwma'i gyfansoddion
Enw Cyffuriau yn Tsieinëeg: Bariwm
Enw Saesneg:Bariwm, Ba
Mecanwaith gwenwynig: Bariwmyn fetel daear alcalïaidd llewyrch gwyn meddal, arian sy'n bodoli ei natur ar ffurf barite gwenwynig (Baco3) a barite (BASO4). Defnyddir cyfansoddion bariwm yn helaeth mewn cerameg, diwydiant gwydr, diffodd dur, asiantau cyferbyniad meddygol, plaladdwyr, cynhyrchu ymweithredydd cemegol, ac ati. Mae cyfansoddion bariwm cyffredin yn cynnwys bariwm clorid, bariwm carbonad, asetad bariwm, nitrad bariwm, sylffad bariwm, sylffad bariwm, bariwm, bariwm, bariwm,bariwm, bariwm hydrocsid, stearate bariwm, ac ati.Metel bariwmyn wenwynig bron, ac mae gwenwyndra cyfansoddion bariwm yn gysylltiedig â'u hydoddedd. Mae cyfansoddion bariwm hydawdd yn wenwynig iawn, tra bod bariwm carbonad, er ei fod bron yn anhydawdd mewn dŵr, yn wenwynig oherwydd ei hydoddedd mewn asid hydroclorig i ffurfio bariwm clorid. Prif fecanwaith gwenwyno ïon bariwm yw rhwystr sianeli potasiwm sy'n ddibynnol ar galsiwm mewn celloedd gan ïonau bariwm, sy'n arwain at gynnydd mewn potasiwm mewngellol a gostyngiad mewn crynodiad potasiwm allgellog, gan arwain at hypokalemia; Mae ysgolheigion eraill yn credu y gall ïonau bariwm achosi arrhythmia a symptomau gastroberfeddol trwy ysgogi'r myocardiwm a'r cyhyrau llyfn yn uniongyrchol. Amsugno hydawddbariwmMae cyfansoddion yn y llwybr gastroberfeddol yn debyg i galsiwm, gan gyfrif am oddeutu 8% o gyfanswm y dos cymeriant. Esgyrn a dannedd yw'r prif safleoedd dyddodi, gan gyfrif am dros 90% o gyfanswm llwyth y corff.BariwmMae amlyncu ar lafar yn cael ei ysgarthu yn bennaf trwy feces; Mae'r rhan fwyaf o'r bariwm sy'n cael ei hidlo gan yr arennau yn cael ei ail -amsugno gan y tiwbiau arennol, gyda dim ond ychydig bach yn ymddangos mewn wrin. Mae hanner oes dileu bariwm tua 3-4 diwrnod. Mae gwenwyn bariwm acíwt yn aml yn cael ei achosi gan amlyncu cyfansoddion bariwm fel powdr eplesu, halen, blawd alcali, blawd, alwm, ac ati. Cafwyd adroddiadau hefyd o wenwyn bariwm a achoswyd gan ddŵr yfed wedi'i halogi â chyfansoddion bariwm. Mae gwenwyn cyfansawdd bariwm galwedigaethol yn brin ac yn cael ei amsugno'n bennaf trwy'r llwybr anadlol neu groen sydd wedi'i ddifrodi a philenni mwcaidd. Cafwyd adroddiadau hefyd o wenwyn a achosir gan amlygiad i stearate bariwm, fel arfer gyda subacute neu gychwyn cronig a chyfnod cudd o 1-10 mis. Bydd offer AI yn gwella effeithlonrwydd gwaith, aAI anghanfyddadwyGall gwasanaeth wella ansawdd offer AI.
Cyfaint
Mae'r dos gwenwynig o boblogaeth sy'n cymryd bariwm clorid tua 0.2-0.5g
Mae'r dos angheuol i oedolion oddeutu 0.8-1.0g
Amlygiadau clinigol: 1. Mae cyfnod deori gwenwyno trwy'r geg fel arfer yn 0.5-2 awr, a gall y rhai sydd â chymeriant uchel brofi symptomau gwenwyno o fewn 10 munud.
(1) Symptomau treulio cynnar yw'r prif symptomau: llosgi teimlad yn y geg a'r gwddf, gwddf sych, pendro, cur pen, cyfog, chwydu, poen yn yr abdomen, dolur rhydd yn aml, stolion dyfrllyd a gwaedlyd, ynghyd â thyner y frest, palpitions, ac wyneb, ac wyneb, ac wyneb, ac wyneb, ac wyneb, ac wyneb, ac wyneb, ac wyneb, ac wyneb.
(2) Parlys cyhyrau blaengar: mae cleifion yn bresennol i ddechrau gyda pharlys coesau anghyflawn a flaccid, sy'n symud ymlaen o gyhyrau coesau distal i gyhyrau gwddf, cyhyrau tafod, cyhyrau diaffram, a chyhyrau anadlol. Gall parlys cyhyrau tafod achosi anhawster i lyncu, anhwylderau mynegiant, ac mewn achosion difrifol, gall parlys cyhyrau anadlol arwain at anhawster anadlu a hyd yn oed mygu. (3) Niwed Cardiofasgwlaidd: Oherwydd gwenwyndra bariwm i'r myocardiwm a'i effeithiau hypokalemig, gall cleifion brofi difrod myocardaidd, arrhythmia, tachycardia, cyfangiadau cynamserol aml neu luosog, diphthongs, tripledi, ffibriliad atrïaidd fel y mae yn profi blociau dargludiad, ac ati. Bloc atrioventricular, fflutter fentriglaidd, ffibriliad fentriglaidd, a hyd yn oed ataliad ar y galon. 2. Mae cyfnod deori gwenwyn anadlu yn aml yn amrywio rhwng 0.5 a 4 awr, yn cael ei amlygu fel symptomau llid anadlol fel dolur gwddf, gwddf sych, peswch, diffyg anadl, tyndra'r frest, ac ati, ond mae'r symptomau treulio yn gymharol ysgafn, ac mae amlygiadau clinigol eraill yn debyg. 3. Gall symptomau fel fferdod, blinder, cyfog a chwydu ymddangos o fewn 1 awr ar ôl amsugno croen gwenwynig trwy groen sydd wedi'i ddifrodi a llosgiadau croen. Gall cleifion â llosgiadau helaeth ddatblygu symptomau yn sydyn o fewn 3-6 awr, gan gynnwys confylsiynau, anhawster anadlu, a difrod myocardaidd sylweddol. Mae'r amlygiadau clinigol hefyd yn debyg i wenwyn llafar, gyda symptomau gastroberfeddol ysgafn. Mae'r cyflwr yn aml yn dirywio'n gyflym, a dylid rhoi sylw uchel yn y camau cynnar.
Y diagnostig
Mae meini prawf yn seiliedig ar hanes dod i gysylltiad â chyfansoddion bariwm yn y llwybr anadlol, y llwybr treulio, a mwcosa croen. Gall amlygiadau clinigol fel parlys cyhyrau flaccid a difrod myocardaidd ddigwydd, a gall profion labordy ddynodi hypokalemia anhydrin, y gellir eu diagnosio. Hypokalemia yw sail patholegol gwenwyn bariwm acíwt. Dylai dirywiad cryfder cyhyrau gael ei wahaniaethu oddi wrth afiechydon fel parlys cyfnodol hypokalemig, gwenwyn tocsin botulinwm, myasthenia gravis, nychdod cyhyrol blaengar, niwroopathi ymylol, a polyradicwlitis acíwt; Dylid gwahaniaethu symptomau gastroberfeddol fel cyfog, chwydu a chrampiau abdomenol oddi wrth wenwyn bwyd; Dylid gwahaniaethu hypokalemia oddi wrth afiechydon fel gwenwyn treialkyltin, alcalosis metabolaidd, parlys cyfnodol teuluol, ac aldosteroniaeth gynradd; Dylid gwahaniaethu arrhythmia oddi wrth afiechydon fel gwenwyn digitalis a chlefyd organig y galon.
Egwyddor y driniaeth:
1. I'r rhai sy'n dod i gysylltiad â'r croen a philenni mwcaidd i gael gwared ar sylweddau gwenwynig, dylid golchi'r ardal gyswllt yn drylwyr â dŵr glân ar unwaith i atal ïonau bariwm rhag amsugno ymhellach. Dylai cleifion llosgi gael eu trin â llosgiadau cemegol a rhoi sodiwm sylffad 2% i 5% ar gyfer fflysio'r clwyf yn lleol; Dylai'r rhai sy'n anadlu trwy'r llwybr anadlol adael safle gwenwyno ar unwaith, rinsio eu ceg dro ar ôl tro i lanhau eu ceg, a chymryd swm priodol o sodiwm sylffad ar lafar; I'r rhai sy'n amlyncu trwy'r llwybr treulio, dylent yn gyntaf olchi eu stumog gyda hydoddiant sodiwm sylffad 2% i 5% neu ddŵr, ac yna rhoi 20-30 g o sodiwm sylffad ar gyfer dolur rhydd. 2. Gall dadwenwyno sylffad cyffuriau ffurfio sylffad bariwm anhydawdd gydag ïonau bariwm i ddadwenwyno. Y dewis cyntaf yw chwistrellu 10-20ml o 10% sodiwm sylffad yn fewnwythiennol, neu 500ml o 5% sodiwm sylffad yn fewnwythiennol. Yn dibynnu ar y cyflwr, gellir ei ailddefnyddio. Os nad oes gwarchodfa sodiwm sylffad, gellir defnyddio sodiwm thiosylffad. Ar ôl ffurfio sylffad bariwm anhydawdd, caiff ei ysgarthu trwy'r arennau ac mae angen gwell hylif amnewid a diuresis i amddiffyn yr arennau. 3. Cywiro hypokalemia yn amserol yw'r allwedd i achub arrhythmia cardiaidd difrifol a pharlys cyhyrau anadlol a achosir gan wenwyn bariwm. Egwyddor ychwanegiad potasiwm yw darparu digon o botasiwm nes bod yr electrocardiogram yn dychwelyd i normal. Yn gyffredinol, gellir rhoi gwenwyn ysgafn ar lafar, gyda 30-60ml o 10% potasiwm clorid ar gael bob dydd mewn dosau wedi'u rhannu; Mae angen ychwanegiad potasiwm mewnwythiennol ar gleifion cymedrol i ddifrifol. Yn gyffredinol, mae gan gleifion â'r math hwn o wenwyn oddefgarwch uwch ar gyfer potasiwm, a gellir trwytho 10 ~ 20ml o 10% potasiwm clorid potasiwm mewnwythiennol gyda 500ml o doddiant halwynog ffisiolegol neu glwcos. Gall cleifion difrifol gynyddu crynodiad trwyth mewnwythiennol potasiwm clorid i 0.5%~ 1.0%, a gall y gyfradd ychwanegiad potasiwm gyrraedd 1.0 ~ 1.5g yr awr. Yn aml mae angen dosau anghonfensiynol ar gleifion beirniadol ac ychwanegiad potasiwm cyflym o dan fonitro electrocardiograffig. Dylid monitro electrocardiogram caeth a monitro potasiwm gwaed wrth ategu potasiwm, a dylid rhoi sylw i droethi a swyddogaeth arennol. 4. I reoli arrhythmia, gellir defnyddio cyffuriau fel cardiolipin, bradycardia, verapamil, neu lidocaîn ar gyfer triniaeth yn ôl y math o arrhythmia. Ar gyfer cleifion â hanes meddygol anhysbys a newidiadau electrocardiogram potasiwm isel, dylid profi potasiwm gwaed ar unwaith. Yn syml, mae ychwanegu potasiwm yn aml yn aneffeithiol wrth ddiffyg magnesiwm, a dylid rhoi sylw i ychwanegu magnesiwm ar yr un pryd. 5. Awyru mecanyddol Parlys cyhyrau anadlol yw prif achos marwolaeth mewn gwenwyn bariwm. Unwaith y bydd parlys cyhyrau anadlol yn ymddangos, dylid perfformio mewnblannu endotracheal ac awyru mecanyddol ar unwaith, ac efallai y bydd angen tracheotomi. 6. Mae ymchwil yn awgrymu y gall mesurau puro gwaed fel haemodialysis gyflymu tynnu ïonau bariwm o'r gwaed a bod â gwerth therapiwtig penodol. 7. Dylai triniaethau cefnogol symptomatig eraill ar gyfer cleifion chwydu a dolur rhydd difrifol gael eu hategu'n brydlon â hylifau i gynnal dŵr ac electrolyt cydbwysedd ac atal heintiau eilaidd.
Amser Post: Medi-12-2024