Bariwma'i gyfansoddion
Enw'r cyffur yn Tsieinëeg: Bariwm
Enw Saesneg:Bariwm, Ba
Mecanwaith gwenwynig: Bariwmyn fetel pridd alcalin llewyrch meddal, arian gwyn sy'n bodoli mewn natur ar ffurf barite gwenwynig (BaCO3) a barite (BaSO4). Defnyddir cyfansoddion bariwm yn eang mewn cerameg, diwydiant gwydr, diffodd dur, asiantau cyferbyniad meddygol, plaladdwyr, cynhyrchu adweithyddion cemegol, ac ati Mae cyfansoddion bariwm cyffredin yn cynnwys bariwm clorid, bariwm carbonad, bariwm asetad, bariwm nitrad, sylffad bariwm, sylffid bariwm,bariwm ocsid, bariwm hydrocsid, stearad bariwm, ac ati.Metel bariwmbron yn ddiwenwyn, ac mae gwenwyndra cyfansoddion bariwm yn gysylltiedig â'u hydoddedd. Mae cyfansoddion bariwm hydawdd yn wenwynig iawn, tra bod bariwm carbonad, er ei fod bron yn anhydawdd mewn dŵr, yn wenwynig oherwydd ei hydoddedd mewn asid hydroclorig i ffurfio bariwm clorid. Prif fecanwaith gwenwyno ïon bariwm yw blocio sianeli potasiwm sy'n ddibynnol ar galsiwm mewn celloedd gan ïonau bariwm, sy'n arwain at gynnydd mewn potasiwm mewngellol a gostyngiad mewn crynodiad potasiwm allgellog, gan arwain at hypokalemia; Mae ysgolheigion eraill yn credu y gall ïonau bariwm achosi arrhythmia a symptomau gastroberfeddol trwy ysgogi'r myocardiwm a'r cyhyrau llyfn yn uniongyrchol. Mae amsugno hydawddbariwmcyfansoddion yn y llwybr gastroberfeddol yn debyg i un o galsiwm, yn cyfrif am tua 8% o gyfanswm y dos cymeriant. Esgyrn a dannedd yw'r prif safleoedd dyddodi, gan gyfrif am dros 90% o gyfanswm llwyth y corff.Bariwmamlyncu ar lafar yn cael ei ysgarthu yn bennaf drwy feces; Mae'r rhan fwyaf o'r bariwm sy'n cael ei hidlo gan yr arennau'n cael ei adamsugno gan y tiwbiau arennol, gyda dim ond ychydig bach yn ymddangos mewn wrin. Mae hanner oes dileu bariwm tua 3-4 diwrnod. Mae gwenwyn bariwm acíwt yn aml yn cael ei achosi gan lyncu cyfansoddion bariwm fel powdr eplesu, halen, blawd alcali, blawd, alum, ac ati. Cafwyd adroddiadau hefyd o wenwyn bariwm a achosir gan ddŵr yfed wedi'i halogi â chyfansoddion bariwm. Mae gwenwyno cyfansawdd bariwm galwedigaethol yn brin ac yn cael ei amsugno'n bennaf trwy'r llwybr anadlol neu'r croen wedi'i ddifrodi a philenni mwcaidd. Cafwyd adroddiadau hefyd o wenwyno a achosir gan amlygiad i stearad bariwm, fel arfer gyda dyfodiad subacute neu gronig a chyfnod cudd o 1-10 mis.
Cyfaint triniaeth
Mae dos gwenwynig y boblogaeth sy'n cymryd bariwm clorid tua 0.2-0.5g
Y dos marwol ar gyfer oedolion yw tua 0.8-1.0g
Amlygiadau clinigol: 1. Mae cyfnod deori gwenwyno'r geg fel arfer yn 0.5-2 awr, a gall y rhai â chymeriant uchel brofi symptomau gwenwyno o fewn 10 munud.
(1) Symptomau treulio cynnar yw'r prif symptomau: teimlad o losgi yn y geg a'r gwddf, gwddf sych, pendro, cur pen, cyfog, chwydu, poen yn yr abdomen, dolur rhydd aml, carthion dyfrllyd a gwaedlyd, ynghyd â thyndra yn y frest, crychguriadau'r galon, a diffyg teimlad. yn y geg, yr wyneb, a'r aelodau.
(2) Parlys cyhyr cynyddol: I ddechrau, mae cleifion yn cyflwyno parlys anghyflawn a flaccid aelod, sy'n symud ymlaen o gyhyrau braich pell i gyhyrau gwddf, cyhyrau tafod, cyhyrau diaffram, a chyhyrau anadlol. Gall parlys cyhyr y tafod achosi anhawster i lyncu, anhwylderau ynganu, ac mewn achosion difrifol, gall parlys cyhyr anadlol arwain at anhawster anadlu a hyd yn oed fygu. (3) Difrod cardiofasgwlaidd: Oherwydd gwenwyndra bariwm i'r myocardiwm a'i effeithiau hypokalemig, gall cleifion brofi niwed myocardaidd, arrhythmia, tachycardia, cyfangiadau cynamserol aml neu luosog, deufftonau, tripledi, ffibriliad atrïaidd, bloc dargludiad, ac ati. Cleifion difrifol gall brofi arrhythmia difrifol, megis rhythmau ectopig amrywiol, bloc atriofentriglaidd ail neu drydedd radd, fflut fentriglaidd, ffibriliad fentriglaidd, a hyd yn oed ataliad y galon. 2. Mae'r cyfnod deori o wenwyn anadlu yn aml yn amrywio rhwng 0.5 a 4 awr, a amlygir fel symptomau llid anadlol fel dolur gwddf, gwddf sych, peswch, diffyg anadl, tyndra'r frest, ac ati, ond mae'r symptomau treulio yn gymharol ysgafn, a mae amlygiadau clinigol eraill yn debyg i wenwyno geneuol. 3. Gall symptomau fel diffyg teimlad, blinder, cyfog, a chwydu ymddangos o fewn 1 awr ar ôl amsugno croen gwenwynig trwy groen difrodi a llosgiadau croen. Gall cleifion â llosgiadau helaeth ddatblygu symptomau'n sydyn o fewn 3-6 awr, gan gynnwys confylsiynau, anhawster anadlu, a difrod myocardaidd sylweddol. Mae'r amlygiadau clinigol hefyd yn debyg i wenwyno geneuol, gyda symptomau gastroberfeddol ysgafn. Mae'r cyflwr yn aml yn dirywio'n gyflym, a dylid talu sylw uchel yn y camau cynnar.
Mae'r diagnostig
mae meini prawf yn seiliedig ar hanes dod i gysylltiad â chyfansoddion bariwm yn y llwybr anadlol, y llwybr treulio, a mwcosa'r croen. Gall amlygiadau clinigol fel parlys cyhyrau flaccid a difrod myocardaidd ddigwydd, a gall profion labordy nodi hypokalemia anhydrin, y gellir ei ddiagnosio. Hypokalemia yw sail patholegol gwenwyn bariwm acíwt. Dylid gwahaniaethu dirywiad cryfder y cyhyrau rhag clefydau megis parlys cyfnodol hypokalemig, gwenwyno tocsin botwlinwm, myasthenia gravis, nychdod cyhyrol cynyddol, niwroopathi ymylol, a polyradiculitis acíwt; Dylid gwahaniaethu rhwng symptomau gastroberfeddol megis cyfog, chwydu, a chrampiau'r abdomen a gwenwyn bwyd; Dylid gwahaniaethu hypokalemia rhag clefydau fel gwenwyno trialkyltin, alcalosis metabolig, parlys cyfnodol teuluol, ac aldosteroniaeth sylfaenol; Dylid gwahaniaethu arrhythmia o glefydau fel gwenwyno digitalis a chlefyd organig y galon.
Egwyddor triniaeth:
1. I'r rhai sy'n dod i gysylltiad â'r croen a'r pilenni mwcaidd i gael gwared â sylweddau gwenwynig, dylid golchi'r ardal gyswllt yn drylwyr â dŵr glân ar unwaith i atal amsugno ïonau bariwm ymhellach. Dylid trin cleifion llosg â llosgiadau cemegol a rhoi 2% i 5% o sodiwm sylffad ar gyfer fflysio'r clwyf yn lleol; Dylai'r rhai sy'n anadlu trwy'r llwybr anadlol adael safle'r gwenwyno ar unwaith, rinsiwch eu ceg dro ar ôl tro i lanhau eu ceg, a chymryd swm priodol o sodiwm sylffad ar lafar; I'r rhai sy'n llyncu trwy'r llwybr treulio, dylent olchi eu stumog yn gyntaf gyda hydoddiant sodiwm sylffad 2% i 5% neu ddŵr, ac yna rhoi 20-30 g o sodiwm sylffad ar gyfer dolur rhydd. 2. Gall sylffad cyffuriau dadwenwyno ffurfio sylffad bariwm anhydawdd gydag ïonau bariwm i ddadwenwyno. Y dewis cyntaf yw chwistrellu 10-20ml o sodiwm sylffad 10% yn fewnwythiennol, neu 500ml o sodiwm sylffad 5% yn fewnwythiennol. Yn dibynnu ar y cyflwr, gellir ei ailddefnyddio. Os nad oes sodiwm sylffad wrth gefn, gellir defnyddio sodiwm thiosylffad. Ar ôl ffurfio sylffad bariwm anhydawdd, caiff ei ysgarthu trwy'r arennau ac mae angen ailosod hylif a diuresis gwell i amddiffyn yr arennau. 3. Cywiro hypokalemia yn amserol yw'r allwedd i achub arhythmia cardiaidd difrifol a pharlys cyhyrau anadlol a achosir gan wenwyn bariwm. Egwyddor ychwanegu potasiwm yw darparu digon o botasiwm nes bod yr electrocardiogram yn dychwelyd i normal. Yn gyffredinol, gellir rhoi gwenwyn ysgafn ar lafar, gyda 30-60ml o 10% potasiwm clorid ar gael bob dydd mewn dosau wedi'u rhannu; Mae angen ychwanegiad potasiwm mewnwythiennol ar gleifion canolig i ddifrifol. Yn gyffredinol, mae gan gleifion â'r math hwn o wenwyno oddefgarwch uwch ar gyfer potasiwm, a gellir trwytho 10 ~ 20ml o 10% potasiwm clorid yn fewnwythiennol â 500ml o hydoddiant halwynog ffisiolegol neu glwcos. Gall cleifion difrifol gynyddu crynodiad trwyth mewnwythiennol potasiwm clorid i 0.5% ~ 1.0%, a gall y gyfradd ychwanegu potasiwm gyrraedd 1.0 ~ 1.5g yr awr. Mae cleifion critigol yn aml yn gofyn am ddosau anghonfensiynol ac ychwanegiad potasiwm cyflym o dan fonitro electrocardiograffig. Dylid monitro electrocardiogram llym a photasiwm gwaed wrth ychwanegu at botasiwm, a dylid rhoi sylw i wriniad a swyddogaeth arennol. 4. Er mwyn rheoli arhythmia, gellir defnyddio cyffuriau megis cardiolipin, bradycardia, verapamil, neu lidocaine ar gyfer triniaeth yn ôl y math o arhythmia. Ar gyfer cleifion â hanes meddygol anhysbys a newidiadau electrocardiogram potasiwm isel, dylid profi potasiwm gwaed ar unwaith. Mae ychwanegu at botasiwm yn syml yn aml yn aneffeithiol pan nad oes ganddo magnesiwm, a dylid rhoi sylw i ychwanegu at magnesiwm ar yr un pryd. 5. awyru mecanyddol parlys cyhyr anadlol yw prif achos marwolaeth mewn gwenwyn bariwm. Unwaith y bydd parlys cyhyr anadlol yn ymddangos, dylid perfformio mewndiwbio endotracheal ac awyru mecanyddol ar unwaith, ac efallai y bydd angen traceotomi. 6. Mae ymchwil yn awgrymu y gall mesurau puro gwaed fel haemodialysis gyflymu'r broses o dynnu ïonau bariwm o'r gwaed a bod â gwerth therapiwtig penodol. 7. Dylid ategu triniaethau symptomatig eraill ar gyfer cleifion chwydu a dolur rhydd difrifol yn brydlon â hylifau i gynnal cydbwysedd dŵr ac electrolyt ac atal heintiau eilaidd.
Amser post: Medi-12-2024