Bariumog dens forbindelser
Narkotikamisbrug på kinesisk: Barium
Engelsk navn:Barium, Ba
Giftig mekanisme: Bariumer en blød, sølvhvide glans alkalisk jordmetal, der findes i naturen i form af giftig barit (BACO3) og barit (BASO4). Bariumforbindelser er vidt brugt i keramik, glasindustri, stål slukning, medicinske kontrastmidler, pesticider, kemisk reagensproduktion osv. Almindelige bariumforbindelser inkluderer bariumchlorid, bariumcarbonat, bariumacetat, bariumnitrat, bariumsulfat, bariumsulfid,Bariumoxid, bariumhydroxid, bariumstearat osv.Barium metaler næsten ikke-giftig, og toksiciteten af bariumforbindelser er relateret til deres opløselighed. Opløselige bariumforbindelser er meget giftige, mens bariumcarbonat, selvom det næsten er uopløseligt i vand, er giftig på grund af dens opløselighed i saltsyre til dannelse af bariumchlorid. Den vigtigste mekanisme for bariumionforgiftning er blokeringen af calciumafhængige kaliumkanaler i celler ved bariumioner, hvilket fører til en stigning i intracellulært kalium og et fald i ekstracellulær kaliumkoncentration, hvilket resulterer i hypokalæmi; Andre lærde mener, at bariumioner kan forårsage arytmi og gastrointestinale symptomer ved direkte at stimulere myocardium og glatte muskler. Absorptionen af opløseligBariumForbindelser i mave -tarmkanalen svarer til den for calcium, der tegner sig for ca. 8% af den samlede indtagsdosis. Knogler og tænder er de vigtigste deponeringssteder, der tegner sig for over 90% af den samlede kropsbelastning.BariumIndtaget oralt udskilles hovedsageligt gennem fæces; De fleste af bariumfiltreret af nyrerne reabsorberes af nyretubulierne, hvor kun et lille beløb vises i urin. Bariumens eliminering af barium er ca. 3-4 dage. Akut bariumforgiftning er ofte forårsaget af indtagelse af bariumforbindelser som fermenteringspulver, salt, alkalimel, mel, alun osv. Der er også rapporteret om bariumforgiftning forårsaget af drikkevand forurenet med bariumforbindelser. Erhvervsbjælkeforbindelse forgiftning er sjælden og absorberes hovedsageligt gennem luftvejene eller beskadiget hud og slimhinder. Der har også været rapporter om forgiftning forårsaget af eksponering for bariumstearat, normalt med subakut eller kronisk indtræden og en latent periode på 1-10 måneder. AI -værktøjer vil forbedre arbejdseffektiviteten ogUvoldbar AIService kan forbedre kvaliteten af AI -værktøjer.
Behandlingsvolumen
Den giftige dosis af befolkning, der tager bariumchlorid, er ca. 0,2-0,5 g
Den dødelige dosis for voksne er cirka 0,8-1,0 g
Kliniske manifestationer: 1. Inkubationsperioden for oral forgiftning er normalt 0,5-2 timer, og dem med højt indtag kan opleve forgiftningssymptomer inden for 10 minutter.
(1) Tidlige fordøjelsessymptomer er de vigtigste symptomer: brændende fornemmelse i munden og halsen, tør hals, svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkast, mavesmerter, hyppig diarré, vandige og blodige afføring, ledsaget af brysttæthed, palpitationer og følelsesløshed i munden, ansigtet og lemmer.
(2) Progressiv muskellammelse: Patienter, der oprindeligt er til stede med ufuldstændige og uklare lem lammelse, der skrider frem fra distale lemmuskler til nakkemuskler, tunge muskler, membranmuskler og åndedrætsmuskler. Lammelse af tunge muskler kan forårsage vanskeligheder med at sluge, artikuleringsforstyrrelser, og i alvorlige tilfælde kan respiratorisk muskellammelse føre til åndedrætsbesvær og endda kvælning. (3) Kardiovaskulær skade: På grund af toksiciteten af barium til myokardiet og dets hypokalemiske virkninger kan patienter opleve myokardiale skader, arytmi, takykardi, hyppige eller flere for tidlige sammentrækninger, dypper, tripletter, atriefibrilation, konduktionsblok. Alvorlige patienter kan opleve alvorlige arrythmia, såsom forskellige ektopiske rhythms, anden eller anden eller anden eller anden ornesmos. grad atrioventrikulær blok, ventrikulær fladder, ventrikulær fibrillering og endda hjertestop. 2. Inkubationsperioden for inhalationsforgiftning svinger ofte mellem 0,5 til 4 timer, manifesteret som respirationsirritationssymptomer såsom ondt i halsen, tør hals, hoste, åndenød, brysttæthed osv., Men fordøjelsessymptomerne er relativt milde og andre kliniske manifestationer ligner oral forgiftning. 3. symptomer som følelsesløshed, træthed, kvalme og opkast kan forekomme inden for 1 time efter absorption af giftig hud gennem beskadiget hud og hudforbrændinger. Patienter med omfattende forbrændinger kan pludselig udvikle symptomer inden for 3-6 timer, inklusive kramper, åndedrætsbesvær og betydelig myokardskade. De kliniske manifestationer ligner også oral forgiftning med milde gastrointestinale symptomer. Betingelsen forværres ofte hurtigt, og der skal rettes høj opmærksomhed i de tidlige stadier.
Diagnostikken
Kriterier er baseret på historien om eksponering for bariumforbindelser i luftvejene, fordøjelseskanalen og hudslimhinden. Kliniske manifestationer, såsom flaccid muskel lammelse og myokardial skade, kan forekomme, og laboratorieundersøgelser kan indikere ildfast hypokalæmi, som kan diagnosticeres. Hypokalæmi er det patologiske grundlag for akut bariumforgiftning. Nedgang i muskelstyrke bør differentieres fra sygdomme, såsom hypokalemisk periodisk lammelse, botulinumtoksinforgiftning, myasthenia gravis, progressiv muskeldystrofi, perifer neuropati og akut polyradiculitis; Gastrointestinale symptomer såsom kvalme, opkast og mavekramper bør adskilles fra madforgiftning; Hypokalæmi bør differentieres fra sygdomme, såsom forsøgskyltinforgiftning, metabolisk alkalose, familiær periodisk lammelse og primær aldosteronisme; Arytmi bør differentieres fra sygdomme som digitalisforgiftning og organisk hjertesygdom.
Princip om behandling:
1. For dem, der kommer i kontakt med huden og slimhinderne for at fjerne giftige stoffer, skal kontaktområdet straks vaskes grundigt med rent vand for at forhindre yderligere absorption af bariumioner. Forbrændingspatienter skal behandles med kemiske forbrændinger og får 2% til 5% natriumsulfat til lokal skylning af såret; De, der indånder gennem luftvejene, skal straks forlade stedet for forgiftning, skylle munden gentagne gange for at rense munden og tage en passende mængde natriumsulfat oralt; For dem, der indtager gennem fordøjelseskanalen, skal de først vaske deres mave med en 2% til 5% natriumsulfatopløsning eller vand og derefter administrere 20-30 g natriumsulfat til diarré. 2. afgiftningsmedicinsk sulfat kan danne uopløseligt bariumsulfat med bariumioner for at afgifte. Det første valg er at injicere 10-20 ml 10% natriumsulfat intravenøst eller 500 ml 5% natriumsulfat intravenøst. Afhængig af tilstanden kan den genbruges. Hvis der ikke er nogen natriumsulfatreserve, kan natriumthiosulfat anvendes. Efter dannelsen af uopløseligt bariumsulfat udskilles det gennem nyrerne og kræver forbedret væskeudskiftning og diurese for at beskytte nyrerne. 3. Rettidig korrektion af hypokalæmi er nøglen til at redde alvorlig hjertearytmi og respiratorisk muskel lammelse forårsaget af bariumforgiftning. Princippet om kaliumtilskud er at tilvejebringe tilstrækkeligt kalium, indtil elektrokardiogrammet vender tilbage til det normale. Mild forgiftning kan generelt administreres oralt med 30-60 ml 10% kaliumchlorid tilgængelig dagligt i opdelte doser; Moderat til svær patienter kræver intravenøs kaliumtilskud. Patienter med denne type forgiftning har generelt en højere tolerance for kalium, og 10 ~ 20 ml 10% kaliumchlorid kan indføres intravenøst med 500 ml fysiologisk saltvand eller glukoseropløsning. Alvorlige patienter kan øge koncentrationen af kaliumchlorid intravenøs infusion til 0,5%~ 1,0%, og kaliumtilskuddet kan nå 1,0 ~ 1,5 g i timen. Kritiske patienter kræver ofte ukonventionelle doser og hurtig kaliumtilskud under elektrokardiografisk overvågning. Streng elektrokardiogram og overvågning af blodkalium skal udføres, når der supplerer kalium, og der skal rettes opmærksomhed på vandladning og nyrefunktion. 4. til at kontrollere arytmi, kan medikamenter som cardiolipin, bradykardi, verapamil eller lidocaine anvendes til behandling i henhold til typen af arytmi. For patienter med ukendt medicinsk historie og lavt kaliumelektrokardiogramændring skal blodkalium testes øjeblikkeligt. Det er ofte ineffektivt at supplere kalium, når man mangler magnesium, og der skal rettes opmærksomheden på at supplere magnesium på samme tid. 5. Mekanisk ventilation Respiratorisk muskellammelse er den vigtigste dødsårsag i bariumforgiftning. Når respiratorisk muskellammelse vises, skal endotracheal intubation og mekanisk ventilation udføres med det samme, og trakeotomi kan være nødvendig. 6. Forskning antyder, at blodoprensningstiltag såsom hæmodialyse kan fremskynde fjernelse af bariumioner fra blodet og have en vis terapeutisk værdi. 7. Andre symptomatiske understøttende behandlinger til svær opkast og diarrépatienter skal straks suppleres med væsker for at opretholde vand og elektrolytbalance og forhindre sekundære infektioner.
Posttid: SEP-12-2024