Bariumund seine Verbindungen
Drogenname auf Chinesisch: Barium
Englischer Name:Barium, Ba
Giftiger Mechanismus: Bariumist ein weiches, weißes, weißes, alkalisches Erdmetall, das in der Natur in Form von giftigem Barit (BACO3) und Barite (Baso4) existiert. Bariumverbindungen werden in Keramik, Glasindustrie, Stahllöschung, medizinischen Kontrastmitteln, Pestiziden, chemischer Reagenzienproduktion usw. häufig eingesetztBariumoxid, Bariumhydroxid, Bariumstearat usw.Bariummetallist fast ungiftig, und die Toxizität von Bariumverbindungen hängt mit ihrer Löslichkeit zusammen. Lösliche Bariumverbindungen sind stark toxisch, während Bariumcarbonat, obwohl er in Wasser fast unlöslich ist, aufgrund seiner Löslichkeit in Salzsäure zur Bildung von Bariumchlorid toxisch ist. Der Hauptmechanismus für die Bariumionenvergiftung ist die Blockierung von Kaliumkanälen in Calciumabhängigen Kaliumkanälen durch Bariumionen, was zu einer Erhöhung des intrazellulären Kaliums und einer Abnahme der extrazellulären Kaliumkonzentration führt, was zu einer Hypokaliämie führt; Andere Wissenschaftler glauben, dass Bariumionen Arrhythmie und gastrointestinale Symptome verursachen können, indem sie das Myokard und die glatten Muskeln direkt stimulieren. Die Absorption von löslichemBariumDie Verbindungen im Magen -Darm -Trakt ähneln der von Calcium und machen ungefähr 8% der Gesamtaufnahmedosis aus. Knochen und Zähne sind die Hauptablagerungsstellen, die über 90% der Gesamtkörperbelastung ausmachen.BariumAufgenommen wird oral aufgenommen, wird hauptsächlich durch Kot ausgeschieden; Der größte Teil der von den Nieren filtrierten Barium wird von den Nieren -Tubuli wiederhergestellt, wobei nur eine kleine Menge im Urin erscheint. Die Eliminierungs Halbwertszeit von Barium beträgt etwa 3-4 Tage. Eine akute Bariumvergiftung wird häufig durch Einnahme von Bariumverbindungen als Fermentationspulver, Salz, Alkalimehl, Mehl, Alaun usw. verursacht. Es gab auch Berichte über Bariumvergiftungen, die durch mit Bariumverbindungen kontaminierte Trinkwasser verursacht wurden. Die berufliche Bariumverbindungsvergiftung ist selten und hauptsächlich durch den Atemweg oder beschädigte Haut und Schleimhäute absorbiert. Es gab auch Berichte über Vergiftungen, die durch Exposition gegenüber Bariumstearat verursacht wurden, normalerweise mit subakutem oder chronischem Beginn und einer latenten Zeit von 1 bis 10 Monaten. KI -Tools verbessern die Arbeitseffizienz, undNicht nachweisbare AIDer Service kann die Qualität von KI -Tools verbessern.
Behandlungsvolumen
Die giftige Bevölkerungsdosis, die Bariumchlorid einnimmt, beträgt etwa 0,2 bis 0,5 g
Die tödliche Dosis für Erwachsene beträgt ungefähr 0,8-1,0 g
Klinische Manifestationen: 1. Die Inkubationszeit der oralen Vergiftung beträgt normalerweise 0,5-2 Stunden, und diejenigen mit hoher Aufnahme können innerhalb von 10 Minuten Vergiftungssymptome auftreten.
.
. Die Zungenmuskellähmung kann zu Schwierigkeiten zu Schlucken, Artikulationsstörungen führen, und in schweren Fällen kann die Atemmuskellähmung zu Atembeschwerden und sogar Ersticken führen. . Atrioventrikulärer Block, ventrikuläres Flutter, ventrikuläre Fibrillation und sogar Herzstillstand. 2. Die Inkubationszeit der Inhalationsvergiftung schwankt häufig zwischen 0,5 und 4 Stunden und manifestiert sich als Atemreizsymptome wie Halsschmerzen, trockener Hals, Husten, Atemnot, Brust -Enge usw., aber die Verdauungssymptome sind relativ mild, und andere klinische Manifestationen sind ähnlich wie orales Vergiftung. 3. Symptome wie Taubheit, Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen können innerhalb von 1 Stunde nach der Absorption der toxischen Haut durch beschädigte Haut- und Hautverbrennungen auftreten. Patienten mit umfangreichen Verbrennungen können plötzlich innerhalb von 3 bis 6 Stunden Symptome entwickeln, einschließlich Krämpfe, Atembeschwerden und erheblichen Myokardschäden. Die klinischen Manifestationen ähneln auch der oralen Vergiftung mit leichten gastrointestinalen Symptomen. Der Zustand verschlechtert sich oft schnell, und in den frühen Stadien sollte eine hohe Aufmerksamkeit geschenkt werden.
Die Diagnose
Die Kriterien basieren auf der Vorgeschichte der Exposition gegenüber Bariumverbindungen im Atemweg, im Verdauungstrakt und im Hautschleimhaut. Klinische Manifestationen wie schlaffige Muskellähmungen und Myokardschäden können auftreten, und Labortests können auf eine refraktäre Hypokaliämie hinweisen, die diagnostiziert werden können. Hypokaliämie ist die pathologische Grundlage einer akuten Bariumvergiftung. Der Abfall der Muskelkraft sollte von Krankheiten wie hypokalämischen periodischen Lähmung, Botulinum -Toxinvergiftung, Myasthenie -Gravis, progressiver Muskeldystrophie, peripherer Neuropathie und akuter Polyradikulitis unterschieden werden. Magen -Darm -Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Bauchkrämpfe sollten von der Lebensmittelvergiftung unterschieden werden. Hypokaliämie sollte von Krankheiten wie Trialkyltinvergiftung, metabolischer Alkalose, familiärer periodischer Lähmung und primärem Aldosteronismus unterschieden werden. Arrhythmie sollte von Krankheiten wie Digitalisvergiftung und organischer Herzerkrankung unterschieden werden.
Behandlungsprinzip:
1. Für diejenigen, die mit der Haut und der Schleimhäute in Kontakt kommen, um giftige Substanzen zu entfernen, sollte der Kontaktbereich sofort mit sauberem Wasser mit sauberem Wasser gewaschen werden, um eine weitere Absorption von Bariumionen zu verhindern. Verbrennungspatienten sollten mit chemischen Verbrennungen behandelt und 2% bis 5% Natriumsulfat für die lokale Spülung der Wunde vergeben werden. Diejenigen, die durch den Atemweg einatmen, sollten sofort den Ort der Vergiftung verlassen, ihren Mund wiederholt ausspülen, um ihren Mund zu reinigen, und eine angemessene Menge Natriumsulfat oral einnehmen. Für diejenigen, die den Verdauungstrakt aufnehmen, sollten sie zuerst ihren Magen mit einer 2% bis 5%% Natriumsulfat-Lösung oder Wasser waschen und dann 20 bis 30 g Natriumsulfat für Durchfall verabreichen. 2. Entgiftungsmedikamentsulfat kann mit Bariumionen zur Entgiftung unlösliches Bariumsulfat bilden. Die erste Wahl besteht darin, intravenös 10-20 ml 10% Natriumsulfat oder 500 ml 5% Natriumsulfat intravenös zu injizieren. Abhängig von der Bedingung kann es wiederverwendet werden. Wenn es keine Natriumsulfatreserve gibt, kann Natriumthiosulfat verwendet werden. Nach der Bildung von unlöslichem Bariumsulfat wird es durch die Nieren ausgeschieden und benötigt einen verbesserten Flüssigkeitsersatz und Diurese, um die Nieren zu schützen. 3. Die zeitnahe Korrektur der Hypokaliämie ist der Schlüssel zur Rettung schwerer Herzrhythmusstörungen und der durch Bariumvergiftung verursachten Atemmuskellähmung. Das Prinzip der Kaliumergänzung besteht darin, ausreichend Kalium bereitzustellen, bis das Elektrokardiogramm wieder normal ist. Eine milde Vergiftung kann im Allgemeinen oral verabreicht werden, wobei täglich 30-60 ml 10% Kaliumchlorid in geteilten Dosen erhältlich ist. Mittelschwere bis schwere Patienten erfordern eine intravenöse Kaliumergänzung. Patienten mit dieser Art von Vergiftung haben im Allgemeinen eine höhere Toleranz für Kalium, und 10 ~ 20 ml 10% Kaliumchlorid können intravenös mit 500 ml physiologischer Kochsalzlösung oder Glukoselösung infundiert werden. Schwere Patienten können die Konzentration der intravenösen Kaliumchlorid -Infusion auf 0,5%~ 1,0%erhöhen, und die Kaliumergänzungsrate kann 1,0 ~ 1,5 g pro Stunde erreichen. Kritische Patienten benötigen häufig unkonventionelle Dosen und eine schnelle Kaliumergänzung unter elektrokardiographischer Überwachung. Bei der Ergänzung von Kalium sollte ein strenger Elektrokardiogramm und eine Blutkaliumüberwachung durchgeführt werden, und die Aufmerksamkeit sollte auf das Wasserlassen und die Nierenfunktion geschenkt werden. 4. Um Arrhythmie zu kontrollieren, können Medikamente wie Cardiolipin, Bradykardie, Verapamil oder Lidocain gemäß der Art der Arrhythmie zur Behandlung verwendet werden. Bei Patienten mit unbekannter Anamnese und geringem Kalium -Elektrokardiogrammveränderungen sollte sofort Blutkalium getestet werden. Das einfache Ergänzung von Kalium ist oft unwirksam, wenn Magnesium fehlt, und die gleichzeitige Ergänzung von Magnesium sollte aufmerksam gemacht werden. 5. Die mechanische Lüftungslähmung der Atemmuskulatur ist die Hauptursache für die Todesursache bei der Bariumvergiftung. Sobald die Lähmung der Atemmuskulatur auftritt, sollte sofort endotracheale Intubation und mechanische Beatmung durchgeführt werden, und eine Tracheotomie kann erforderlich sein. 6. Untersuchungen legen nahe, dass Blutreinigungsmaßnahmen wie Hämodialyse die Entfernung von Bariumionen aus dem Blut beschleunigen und einen bestimmten therapeutischen Wert haben können. 7. Andere symptomatische unterstützende Behandlungen für schwere Erbrechen und Durchfallpatienten sollten sofort mit Flüssigkeiten ergänzt werden, um den Wasser- und Elektrolyt -Gleichgewicht aufrechtzuerhalten und sekundäre Infektionen zu verhindern.
Postzeit: Sep-12-2024