Τοξική δόση βαρίου και ενώσεις του

ΒάριοΚαι οι ενώσεις του
Όνομα ναρκωτικών στα κινέζικα: Βάριο
Αγγλικό όνομα:Βάριο, Ba
Τοξικός μηχανισμός: Βάριοείναι ένα μαλακό, ασημένιο άσπρο λάμψη αλκαλικό γήινο μέταλλο που υπάρχει στη φύση με τη μορφή τοξικού barite (Baco3) και barite (Baso4). Οι ενώσεις του βαρίου χρησιμοποιούνται ευρέως σε κεραμικά, βιομηχανία γυαλιού, σβέση από χάλυβα, παράγοντες ιατρικής αντίθεσης, παρασιτοκτόνα, παραγωγή χημικών αντιδραστηρίων κλπ. Οι κοινές ενώσεις βαρίου περιλαμβάνουν χλωριούχο βάριο, ανθρακικό βάριο, οξικό βάριο, νιτρικό βάριο, θειικό βάριο, σουλφίδιο βαρίου,οξείδιο του βαρίου, υδροξείδιο του βαρίου, στεατικό βάριο, κλπ.Μέταλλο βαρίουείναι σχεδόν μη τοξικό και η τοξικότητα των ενώσεων βαρίου σχετίζεται με τη διαλυτότητα τους. Οι διαλυτές ενώσεις βαρίου είναι εξαιρετικά τοξικές, ενώ το ανθρακικό βάριο, αν και σχεδόν αδιάλυτο στο νερό, είναι τοξικό λόγω της διαλυτότητάς του στο υδροχλωρικό οξύ για να σχηματίσει χλωριούχο βάριο. Ο κύριος μηχανισμός της δηλητηρίασης ιόντων βαρίου είναι η απόφραξη των διαύλων καλίου που εξαρτώνται από το ασβέστιο σε κύτταρα με ιόντα βαρίου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του ενδοκυτταρικού καλίου και μείωση της συγκέντρωσης εξωκυτταρικού καλίου, με αποτέλεσμα την υποκαλιαιμία. Άλλοι μελετητές πιστεύουν ότι τα ιόντα βαρίου μπορούν να προκαλέσουν αρρυθμία και γαστρεντερικά συμπτώματα με την άμεση διέγερση του μυοκαρδίου και των ομαλών μυών. Η απορρόφηση του διαλυτούβάριοΟι ενώσεις στη γαστρεντερική οδό είναι παρόμοιες με αυτές του ασβεστίου, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 8% της συνολικής δόσης πρόσληψης. Τα οστά και τα δόντια είναι οι κύριοι χώροι εναπόθεσης, αντιπροσωπεύοντας πάνω από το 90% του συνολικού φορτίου σώματος.ΒάριοΗ κατάποση από το στόμα εκκρίνεται κυρίως μέσω περιττωμάτων. Το μεγαλύτερο μέρος του βαρίου που φιλτράρεται από τους νεφρούς επαναλαμβάνεται από τους νεφρικούς σωληνίσκους, με μόνο μια μικρή ποσότητα να εμφανίζεται στα ούρα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του βαρίου είναι περίπου 3-4 ημέρες. Η οξεία δηλητηρίαση του βαρίου προκαλείται συχνά από την κατάποση ενώσεων βαρίου ως σκόνη ζύμωσης, αλάτι, αλκαλικό αλεύρι, αλεύρι, στυπτηρία κλπ. Υπάρχουν επίσης αναφορές δηλητηρίασης βαρίου που προκαλείται από πόσιμο νερό μολυσμένο με ενώσεις βαρίου. Η επαγγελματική δηλητηρίαση της ένωσης βαρίου είναι σπάνια και απορροφάται κυρίως μέσω της αναπνευστικής οδού ή του κατεστραμμένου δέρματος και των βλεννογόνων. Έχουν αναφερθεί επίσης αναφορές δηλητηρίασης που προκλήθηκε από την έκθεση σε στεατικό βάριο, συνήθως με υποξεία ή χρόνια έναρξη και λανθάνουσα περίοδο 1-10 μηνών. Τα εργαλεία AI θα βελτιώσουν την αποδοτικότητα της εργασίας καιμη ανιχνεύσιμο AIΗ υπηρεσία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα των εργαλείων AI.

Όγκος θεραπείας
Η τοξική δόση του πληθυσμού που λαμβάνει χλωριούχο βάριο είναι περίπου 0,2-0,5g
Η θανατηφόρα δόση για ενήλικες είναι περίπου 0,8-1,0g
Κλινικές εκδηλώσεις: 1. Η περίοδος επώασης της στοματικής δηλητηρίασης είναι συνήθως 0,5-2 ώρες, και εκείνοι με υψηλή πρόσληψη μπορεί να παρουσιάσουν δηλητηρίαση συμπτώματα εντός 10 λεπτών.
(1) Τα πρώιμα πεπτικά συμπτώματα είναι τα κύρια συμπτώματα: η αίσθηση καύσης στο στόμα και ο λαιμός, ο ξηρός λαιμός, η ζάλη, ο πονοκέφαλος, η ναυτία, ο εμετός, ο κοιλιακός πόνος, η συχνή διάρροια, τα υδατικά και αιματηρά κόπρανα, συνοδευόμενα από το στήθος, τις παλμικές και τις αμηχανίες στο στόμα, το πρόσωπο και τα ακρίβεια.
(2) Προοδευτική παράλυση των μυών: Οι ασθενείς αρχικά παρουσιάζουν ελλιπείς και ακανθώδεις παράλυση των άκρων, η οποία εξελίσσεται από τους μύες του απομακρυσμένου άκρου στους μυς του λαιμού, τους μυς της γλώσσας, τους μυς του διαφράγματος και τους αναπνευστικούς μύες. Η παράλυση των μυών της γλώσσας μπορεί να προκαλέσει δυσκολία κατάποσης, διαταραχές άρθρωσης και σε σοβαρές περιπτώσεις, η παράλυση των αναπνευστικών μυών μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή και ακόμη και ασφυξία. (3) Καρδιαγγειακή βλάβη: Λόγω της τοξικότητας του βαρίου στο μυοκάρδιο και των υποκαλιμικών επιδράσεων του, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν βλάβη του μυοκαρδίου, αρρυθμία, ταχυκαρδία, όπως οι διάφορες εθνοτικές, οι ασθενείς, οι ασθενείς, οι ασθενείς, Ατραγγλοκοιλιακό μπλοκ, κοιλιακό πτερύγιο, κοιλιακή μαρμαρυγή και ακόμη και καρδιακή ανακοπή. 2. Η περίοδος επώασης δηλητηρίασης εισπνοής συχνά κυμαίνεται μεταξύ 0,5 και 4 ωρών, που εκδηλώνεται ως συμπτώματα ερεθισμού του αναπνευστικού, όπως ο πονόλαιμος, ο ξηρός λαιμός, ο βήχας, η δύσπνοια, η στεγανότητα του θώρακα κ.λπ. 3. Τα συμπτώματα όπως η μούδιασμα, η κόπωση, η ναυτία και ο εμετός μπορούν να εμφανιστούν εντός 1 ώρας μετά την απορρόφηση τοξικού δέρματος μέσω κατεστραμμένων εγκαταστάσεων δέρματος και δέρματος. Οι ασθενείς με εκτεταμένα εγκαύματα μπορούν ξαφνικά να αναπτύξουν συμπτώματα εντός 3-6 ωρών, συμπεριλαμβανομένων των σπασμών, της δυσκολίας στην αναπνοή και της σημαντικής βλάβης του μυοκαρδίου. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι επίσης παρόμοιες με την προφορική δηλητηρίαση, με ήπια γαστρεντερικά συμπτώματα. Η κατάσταση συχνά επιδεινώνεται γρήγορα και πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στα αρχικά στάδια.

Ο διαγνωστικός

Τα κριτήρια βασίζονται στο ιστορικό έκθεσης σε ενώσεις βαρίου στην αναπνευστική οδό, στον πεπτικό σωλήνα και στον βλεννογόνο του δέρματος. Μπορεί να εμφανιστούν κλινικές εκδηλώσεις όπως η παράλυση των μυών και η βλάβη του μυοκαρδίου και οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να υποδηλώνουν ανθεκτική υποκαλιαιμία, οι οποίες μπορούν να διαγνωσθούν. Η υποκαλιαιμία είναι η παθολογική βάση της οξείας δηλητηρίασης του βαρίου. Η μείωση της μυϊκής αντοχής θα πρέπει να διαφοροποιείται από ασθένειες όπως η υπαλεαιμική περιοδική παράλυση, η δηλητηρίαση από τοξίνη, η μυασθένεια, η προοδευτική μυϊκή δυστροφία, η περιφερική νευροπάθεια και η οξεία πολυραχουλίτιδα. Τα γαστρεντερικά συμπτώματα όπως η ναυτία, ο εμετός και οι κοιλιακές κράμπες πρέπει να διακρίνονται από την τροφική δηλητηρίαση. Η υποκαλιαιμία θα πρέπει να διαφοροποιείται από ασθένειες όπως δηλητηρίαση δοκιμής, μεταβολική αλκάλωση, οικογενειακή περιοδική παράλυση και πρωτογενής αλδοστερόνως. Η αρρυθμία θα πρέπει να διαφοροποιείται από ασθένειες όπως η δηλητηρίαση του ψηφιακού και η οργανική καρδιακή νόσο.

Αρχή της θεραπείας:

1. Για όσους έρχονται σε επαφή με το δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών, η περιοχή επαφής θα πρέπει να πλυθεί καλά με καθαρό νερό αμέσως για να αποφευχθεί η περαιτέρω απορρόφηση ιόντων βαρίου. Οι ασθενείς με καύση πρέπει να αντιμετωπίζονται με χημικά εγκαύματα και να δοθούν θειικό νάτριο 2% έως 5% για τοπική έκπλυση του τραύματος. Εκείνοι που εισπνέουν μέσω της αναπνευστικής οδού πρέπει να εγκαταλείψουν αμέσως τη θέση της δηλητηρίασης, να ξεπλύνουν το στόμα τους επανειλημμένα για να καθαρίσουν το στόμα τους και να πάρουν την κατάλληλη ποσότητα θειικού νατρίου από το στόμα. Για όσους καταναλώνουν την πεπτική οδό, θα πρέπει πρώτα να πλένουν το στομάχι τους με διάλυμα θειικού νατρίου 2% έως 5% και στη συνέχεια χορηγούν 20-30 g θειικού νατρίου για διάρροια. 2. Η αποτοξίνωση θειικού φαρμάκου μπορεί να σχηματίσει αδιάλυτο θειικό βάριο με ιόντα βαρίου για αποτοξίνωση. Η πρώτη επιλογή είναι η έγχυση 10-20ml 10% θειικού νατρίου ενδοφλέβια ή 500ml 5% θειικού νατρίου ενδοφλεβίως. Ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί. Εάν δεν υπάρχει αποθεματικό θειικού νατρίου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θειοθειικό νάτριο. Μετά τον σχηματισμό αδιάλυτου θειικού βαρίου, εκκρίνεται μέσω των νεφρών και απαιτεί ενισχυμένη αντικατάσταση υγρών και διούξεις για την προστασία των νεφρών. 3. Η έγκαιρη διόρθωση της υποκαλιαιμίας είναι το κλειδί για τη διάσωση σοβαρής καρδιακής αρρυθμίας και παράλυσης των αναπνευστικών μυών που προκαλείται από δηλητηρίαση από βαρό. Η αρχή της συμπλήρωσης καλίου είναι η παροχή επαρκούς καλίου έως ότου το ηλεκτροκαρδιογράφημα επιστρέψει στο φυσιολογικό. Η ήπια δηλητηρίαση μπορεί γενικά να χορηγηθεί από το στόμα, με 30-60ml χλωριούχου καλίου 10% διαθέσιμο καθημερινά σε διαιρεμένες δόσεις. Οι μέτριοι έως σοβαροί ασθενείς απαιτούν ενδοφλέβια συμπλήρωση καλίου. Οι ασθενείς με αυτόν τον τύπο δηλητηρίασης έχουν γενικά υψηλότερη ανοχή για κάλιο και 10 ~ 20ml από χλωριούχο κάλιο 10% μπορούν να εγχυθούν ενδοφλεβίως με 500ml φυσιολογικού ορού ή διαλύματος γλυκόζης. Οι σοβαροί ασθενείς μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση ενδοφλέβιας έγχυσης χλωριούχου καλίου σε 0,5%~ 1,0%και ο ρυθμός συμπλήρωσης καλίου μπορεί να φθάσει 1,0 ~ 1,5g ανά ώρα. Οι κρίσιμοι ασθενείς συχνά απαιτούν μη συμβατικές δόσεις και ταχεία συμπλήρωση καλίου υπό ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση. Πρέπει να εκτελείται αυστηρό ηλεκτροκαρδιογράφημα και παρακολούθηση καλίου αίματος κατά τη συμπλήρωση του καλίου και πρέπει να δοθεί προσοχή στην ούρηση και τη νεφρική λειτουργία. 4. Για τον έλεγχο της αρρυθμίας, φάρμακα όπως η καρδιολιπίνη, η βραδυκαρδία, η βεραπαμίλη ή η λιδοκαΐνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία ανάλογα με τον τύπο της αρρυθμίας. Για τους ασθενείς με άγνωστο ιατρικό ιστορικό και αλλαγές χαμηλού καλίου ηλεκτροκαρδιογράφημα, το κάλιο του αίματος πρέπει να δοκιμαστεί αμέσως. Η απλή συμπλήρωση του καλίου είναι συχνά αναποτελεσματική όταν στερείται μαγνήσιο και πρέπει να δοθεί προσοχή στη συμπλήρωση του μαγνησίου ταυτόχρονα. 5. Η παράλυση του αναπνευστικού μυός του μηχανικού εξαερισμού είναι η κύρια αιτία θανάτου στη δηλητηρίαση του βαρίου. Μόλις εμφανιστεί η παράλυση των αναπνευστικών μυών, η ενδοτραχειακή διασωλήνωση και ο μηχανικός αερισμός θα πρέπει να εκτελούνται αμέσως και μπορεί να χρειαστεί τραχεοτομία. 6. Οι έρευνες υποδηλώνουν ότι τα μέτρα καθαρισμού αίματος όπως η αιμοκάθαρση μπορούν να επιταχύνουν την απομάκρυνση ιόντων βαρίου από το αίμα και να έχουν κάποια θεραπευτική αξία. 7. Άλλες συμπτωματικές υποστηρικτικές θεραπείες για σοβαρό εμετό και ασθενείς με διάρροια θα πρέπει να συμπληρωθούν αμέσως με υγρά για τη διατήρηση της ισορροπίας νερού και των ηλεκτρολυτών και να αποτρέψουν τις δευτερογενείς λοιμώξεις.