Bariokaj ĝiaj kunmetaĵoj
Medikamentonomo en la ĉina: Bario
Angla nomo:Bario, Ba
Toksa mekanismo: Barioestas mola, arĝenta blanka brila alkala metalo, kiu ekzistas en la naturo en formo de toksa barito (BaCO3) kaj barito (BaSO4). Bario-komponaĵoj estas vaste uzataj en ceramikaĵo, vitra industrio, ŝtalo-estingado, medicinaj kontrastaj agentoj, pesticidoj, kemia reakciilo-produktado, ktp. Oftaj bario-komponaĵoj inkluzivas barioklorido, bariokarbonato, barioacetato, barionitrato, bariosulfido, bariosulfido,bariooksido, bariohidroksido, bariostearato ktp.Bario metaloestas preskaŭ netoksa, kaj la tokseco de bariokunmetaĵoj rilatas al ilia solvebleco. Solveblaj bariokunmetaĵoj estas tre toksaj, dum bariokarbonato, kvankam preskaŭ nesolvebla en akvo, estas toksa pro sia solvebleco en klorida acido por formi bariokloridon. La ĉefa mekanismo de bariojona veneniĝo estas la blokado de kalcio-dependaj kaliokanaloj en ĉeloj per bariojonoj, kio kondukas al pliigo de intraĉela kalio kaj malkresko de eksterĉela kaliokoncentriĝo, rezultigante hipokalemian; Aliaj akademiuloj kredas ke bariojonoj povas kaŭzi aritmion kaj gastro-intestajn simptomojn rekte stimulante la miokardon kaj glatajn muskolojn. La sorbado de solveblabariokunmetaĵoj en la gastrointestina vojo estas simila al tiu de kalcio, respondecante pri proksimume 8% de la totala konsuma dozo. Ostoj kaj dentoj estas la ĉefaj deponejoj, respondecante pri pli ol 90% de la totala korpoŝarĝo.Barioingestita buŝe estas ĉefe sekreciita per feko; La plej granda parto de la bario filtrita de la renoj estas reabsorbita de la renaj tubuloj, kun nur malgranda kvanto aperanta en urino. La foriga duoniĝotempo de bario estas ĉirkaŭ 3-4 tagoj. Akuta bariotoksiĝo ofte estas kaŭzita de konsumado de bariokompundaĵoj kiel fermentadpulvoro, salo, alkala faruno, faruno, aluno, ktp. Ankaŭ estis raportoj pri barioveneniĝo kaŭzita de trinkakvo poluita kun bariokompundaĵoj. Okupa bario-kunmetita veneniĝo estas malofta kaj ĉefe sorbita tra la spira vojo aŭ difektita haŭto kaj mukozoj. Ankaŭ estis raportoj de veneniĝo kaŭzita de eksponiĝo al bariostearato, kutime kun subakuta aŭ kronika komenco kaj latenta periodo de 1-10 monatoj.
Volumo de traktado
La toksa dozo de populacio prenanta barioklorido estas proksimume 0.2-0.5g
La mortiga dozo por plenkreskuloj estas proksimume 0,8-1,0 g
Klinikaj manifestiĝoj: 1. La kovada periodo de buŝa veneniĝo estas kutime 0,5-2 horoj, kaj tiuj kun alta konsumado povas sperti venenajn simptomojn ene de 10 minutoj.
(1) Fruaj digestaj simptomoj estas la ĉefaj simptomoj: brula sento en la buŝo kaj gorĝo, seka gorĝo, kapturno, kapdoloro, naŭzo, vomado, abdomena doloro, ofta diareo, akva kaj sanga feko, akompanata de brusta streĉiĝo, palpitacioj kaj entumecimiento. en la buŝo, vizaĝo kaj membroj.
(2) Progresema muskola paralizo: Pacientoj komence prezentas nekompletan kaj flaska membroparalizo, kiu progresas de distalaj membromuskoloj al kolmuskoloj, langaj muskoloj, diafragmmuskoloj kaj spiraj muskoloj. Langomuskola paralizo povas kaŭzi malfacilaĵon en glutado, artikulaciaj malordoj, kaj en severaj kazoj, spira muskola paralizo povas konduki al malfacileco spirado kaj eĉ sufokado. (3) Kardiovaskula damaĝo: Pro la tokseco de bario al la miokardio kaj ĝiaj hipokalemiaj efikoj, pacientoj povas sperti miokardian damaĝon, aritmion, takikardion, oftajn aŭ multoblajn antaŭtempajn kuntiriĝojn, diftongojn, trinasktiojn, atria fibriladon, kondukblokon ktp. Severaj pacientoj. povas sperti severan aritmion, kiel ekzemple diversaj ektopaj ritmoj, dua aŭ tria grado atrioventrikla bloko, ventrikla flutter, ventrikla fibrilado, kaj eĉ korhalto. 2. La kovada periodo de enspira veneniĝo ofte fluktuas inter 0,5 ĝis 4 horoj, manifestiĝantaj kiel spira irritaj simptomoj kiel gorĝodoloro, seka gorĝo, tuso, spirmanko, brusta streĉiĝo ktp., sed la digestaj simptomoj estas relative mildaj, kaj aliaj klinikaj manifestiĝoj similas al buŝa veneniĝo. 3. Simptomoj kiel entumecimiento, laceco, naŭzo kaj vomado povas aperi ene de 1 horo post sorbado de venena haŭto tra damaĝita haŭto kaj haŭtaj brulvundoj. Pacientoj kun ampleksaj brulvundoj povas subite disvolvi simptomojn ene de 3-6 horoj, inkluzive de konvulsioj, malfacileco por spirado kaj signifa miokardia damaĝo. La klinikaj manifestiĝoj ankaŭ estas similaj al buŝa veneniĝo, kun mildaj gastro-intestaj simptomoj. La kondiĉo ofte plimalboniĝas rapide, kaj alta atento devas esti pagita en la fruaj stadioj.
La diagnozo
kriterioj estas bazitaj sur la historio de eksponiĝo al bariokunmetaĵoj en la spira vojo, digesta vojo, kaj haŭtmukozo. Klinikaj manifestiĝoj kiel ekzemple flaska muskola paralizo kaj miokardia damaĝo povas okazi, kaj laboratoriotestoj povas indiki obstina hipokaliemion, kiu povas esti diagnozita. Hipokalemia estas la patologia bazo de akuta bariotoksiĝo. Malkresko de muskola forto devas esti diferencigita de malsanoj kiel hipokalemia perioda paralizo, toksino botulina, miastenio gravis, progresiva muskola distrofio, ekstercentra neuropatio kaj akuta poliradikulito; Gastrointestaj simptomoj kiel naŭzo, vomado kaj abdomenaj kramfoj devas esti distingitaj de manĝa veneniĝo; Hipokaliemio devus esti diferencigita de malsanoj kiel ekzemple trialkyltin-veneniĝo, metabola alkalozo, familiara perioda paralizo, kaj primara aldosteronismo; Aritmio devus esti diferencigita de malsanoj kiel ekzemple cifereca veneniĝo kaj organika kormalsano.
Principo de traktado:
1. Por tiuj, kiuj kontaktas la haŭton kaj mukozajn membranojn por forigi toksajn substancojn, la kontakta areo devas esti plene lavita per pura akvo tuj por malhelpi plian sorbadon de bariojonoj. Pacientoj de brulvundo devas esti traktitaj per kemiaj brulvundoj kaj donitaj 2% ĝis 5% natria sulfato por loka lavado de la vundo; Tiuj, kiuj enspiras tra la spira vojo, devas tuj forlasi la lokon de venenado, lavi sian buŝon plurfoje por purigi sian buŝon, kaj preni taŭgan kvanton da natria sulfato buŝe; Por tiuj, kiuj ingestas tra la digesta vojo, ili unue devas lavi sian stomakon per 2% ĝis 5% natria sulfata solvo aŭ akvo, kaj poste administri 20-30 g da natria sulfato por diareo. 2. Sentoksiga drogo sulfato povas formi nesolveblan bariosulfaton kun bariojonoj por senvenenigi. La unua elekto estas injekti 10-20ml da 10% natria sulfato intravejne, aŭ 500ml da 5% natria sulfato intravejne. Depende de la kondiĉo, ĝi povas esti reuzita. Se ne ekzistas natria sulfata rezervo, oni povas uzi natrian tiosulfaton. Post la formado de nesolvebla bariosulfato, ĝi estas sekreciita tra la renoj kaj postulas plifortigitan fluidan anstataŭaĵon kaj diurezon por protekti la renojn. 3. Ĝustatempa korekto de hipokalemio estas la ŝlosilo por savi severan koraritmion kaj spiran muskolajn paralizojn kaŭzitajn de baria veneniĝo. La principo de suplementado de kalio estas provizi sufiĉan kalio ĝis la elektrokardiogramo revenas al normalo. Milda veneniĝo povas ĝenerale esti administrita buŝe, kun 30-60ml da 10% kalioklorido haveblaj ĉiutage en dividitaj dozoj; Moderaj ĝis severaj pacientoj postulas intravejnan kalian suplementon. Pacientoj kun ĉi tiu tipo de veneniĝo ĝenerale havas pli altan toleremon por kalio, kaj 10~20ml da 10% kalia klorido povas esti intravejne infuzitaj kun 500ml da fiziologia salo aŭ glukoza solvaĵo. Severaj pacientoj povas pliigi la koncentriĝon de kalioklorida intravejna infuzaĵo al 0,5% ~ 1,0%, kaj la kalia suplementa indico povas atingi 1,0 ~ 1,5 g por horo. Kritikaj pacientoj ofte postulas netradiciajn dozojn kaj rapidan kaliosuplementon sub elektrokardiografia monitorado. Strikta elektrokardiogramo kaj sanga kalio-monitorado devas esti faritaj dum kompletigado de kalio, kaj atento devas esti pagita al urinado kaj rena funkcio. 4. Por kontroli aritmion, drogoj kiel kardiolipino, bradikardio, verapamilo aŭ lidokaino povas esti uzataj por kuracado laŭ la tipo de aritmio. Por pacientoj kun nekonata anamnezo kaj malaltaj kalio-elektrokardiogramaj ŝanĝoj, sangokalio devas esti provita tuj. Simple suplementado de kalio ofte estas neefika kiam mankas magnezio, kaj oni devas atenti samtempe suplementi magnezion. 5. Mekanika ventolado spira muskola paralizo estas la ĉefa kaŭzo de morto en baria veneniĝo. Post kiam spira muskolparalizo aperas, endotrakea intubacio kaj mekanika ventolado devas esti faritaj tuj, kaj trakeotomio povas esti necesa. 6. Esploro sugestas, ke sangaj purigaj mezuroj kiel hemodializo povas akceli la forigon de bariojonoj el la sango kaj havi certan terapian valoron. 7. Aliaj simptomaj subtenaj traktadoj por severa vomado kaj diareo-pacientoj devas esti tuj kompletigitaj per fluidoj por konservi akvon kaj elektrolitan ekvilibron kaj malhelpi malĉefajn infektojn.
Afiŝtempo: Sep-12-2024