Barioy sus compuestos
Nombre de la droga en chino: Bario
Nombre en inglés:Bario, BA
Mecanismo tóxico: Barioes un metal de tierra alcalina blanca blanca suave suave que existe en la naturaleza en forma de barita tóxica (Baco3) y barite (BASO4). Los compuestos de bario se utilizan ampliamente en cerámica, industria del vidrio, enfriamiento de acero, agentes de contraste médico, pesticidas, producción de reactivos químicos, etc.óxido de bario, hidróxido de bario, estearato de bario, etc.Barioes casi no tóxico, y la toxicidad de los compuestos de bario está relacionada con su solubilidad. Los compuestos de bario solubles son altamente tóxicos, mientras que el carbonato de bario, aunque casi insoluble en agua, es tóxico debido a su solubilidad en el ácido clorhídrico para formar cloruro de bario. El principal mecanismo de intoxicación por iones de bario es el bloqueo de los canales de potasio dependientes del calcio en las células mediante iones de bario, lo que conduce a un aumento en el potasio intracelular y una disminución de la concentración de potasio extracelular, lo que resulta en hipocalemia; Otros estudiosos creen que los iones de bario pueden causar arritmia y síntomas gastrointestinales al estimular directamente el miocardio y los músculos lisos. La absorción de solublebarioLos compuestos en el tracto gastrointestinal son similares a los del calcio, lo que representa aproximadamente el 8% de la dosis total de ingesta. Los huesos y los dientes son los principales sitios de deposición, que representan más del 90% de la carga corporal total.Barioingerido por vía oral se excreta principalmente a través de las heces; La mayor parte del bario filtrado por los riñones es reabsorbido por los túbulos renales, con solo una pequeña cantidad que aparece en la orina. La vida media de eliminación del bario es de aproximadamente 3-4 días. La intoxicación aguda de bario a menudo es causada por la ingestión de compuestos de bario como polvo de fermentación, sal, harina álcali, harina, alumbre, etc. También ha habido informes de intoxicación de bario causado por el agua potable contaminada con compuestos de bario. El envenenamiento del compuesto de bario ocupacional es raro y se absorbe principalmente a través del tracto respiratorio o la piel dañada y las membranas mucosas. También ha habido informes de envenenamiento causado por la exposición al estearato de bario, generalmente con inicio subagudo o crónico y un período latente de 1 a 10 meses. Las herramientas de inteligencia artificial mejorarán la eficiencia laboral yIA indetectableEl servicio puede mejorar la calidad de las herramientas de IA.
Volumen de tratamiento
La dosis tóxica de la población que toma cloruro de bario es de aproximadamente 0.2-0.5 g
La dosis letal para adultos es de aproximadamente 0.8-1.0 g
Manifestaciones clínicas: 1. El período de incubación de envenenamiento oral suele ser de 0,5-2 horas, y aquellos con alta ingesta pueden experimentar síntomas de envenenamiento en 10 minutos.
(1) Los síntomas digestivos tempranos son los principales síntomas: sensación de ardor en la boca y la garganta, garganta seca, mareos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea frecuente, heces acuosas y sangrientas, acompañadas de opresión del pecho, palpitaciones y entumecimiento En la boca, la cara y las extremidades.
(2) Parálisis del músculo progresivo: los pacientes inicialmente presentan parálisis de la extremidad incompleta y flácida, que progresa de los músculos de las extremidades distales a los músculos del cuello, los músculos de la lengua, los músculos del diafragma y los músculos respiratorios. La parálisis del músculo de la lengua puede causar dificultades para tragar, trastornos de articulación y, en casos severos, la parálisis del músculo respiratorio puede conducir a dificultad para respirar e incluso asfixiar. (3) Daño cardiovascular: debido a la toxicidad del bario al miocardio y sus efectos hipocalémicos, los pacientes pueden experimentar daño miocárdico, arritmia, taquicardia, contracciones prematuras frecuentes o múltiples, diptongos, trillizos, fibrilación auricular, bloque de conducción, etc. Pacientes severos Puede experimentar una arritmia severa, como varios ritmos ectópicos, bloqueo auricular de segundo o tercer grado, aleteo ventricular, fibrilación ventricular e incluso paro cardíaco. 2. Otras manifestaciones clínicas son similares a la intoxicación oral. 3. Síntomas como entumecimiento, fatiga, náuseas y vómitos pueden aparecer dentro de 1 hora después de la absorción de la piel tóxica a través de la piel y las quemaduras de piel dañadas. Los pacientes con quemaduras extensas pueden desarrollar de repente síntomas en 3-6 horas, incluidas convulsiones, dificultad para respirar y daños miocárdicos significativos. Las manifestaciones clínicas también son similares a la intoxicación oral, con síntomas gastrointestinales leves. La condición a menudo se deteriora rápidamente, y se debe prestar alta atención en las primeras etapas.
El diagnóstico
Los criterios se basan en la historia de la exposición a los compuestos de bario en el tracto respiratorio, el tracto digestivo y la mucosa de la piel. Pueden ocurrir manifestaciones clínicas como la parálisis del músculo flácido y el daño miocárdico, y las pruebas de laboratorio pueden indicar hipocalemia refractaria, que se puede diagnosticar. La hipocalemia es la base patológica de la intoxicación aguda de bario. La disminución de la fuerza muscular debe diferenciarse de enfermedades como la parálisis periódica hipocalémica, la intoxicación por toxina botulínica, la miastenia gravis, la distrofia muscular progresiva, la neuropatía periférica y la polirradiculitis aguda; Los síntomas gastrointestinales como las náuseas, los vómitos y los calambres abdominales deben distinguirse de la intoxicación alimentaria; La hipocalemia debe diferenciarse de enfermedades como el envenenamiento por ensayos, la alcalosis metabólica, la parálisis periódica familiar y el aldosteronismo primario; La arritmia debe diferenciarse de enfermedades como el envenenamiento digital y la enfermedad cardíaca orgánica.
Principio del tratamiento:
1. Para aquellos que entran en contacto con la piel y las membranas mucosas para eliminar las sustancias tóxicas, el área de contacto debe lavarse a fondo con agua limpia inmediatamente para evitar una mayor absorción de los iones de bario. Los pacientes con quemaduras deben ser tratados con quemaduras químicas y administrar sulfato de sodio del 2% al 5% para el enjuague local de la herida; Aquellos que inhalan a través del tracto respiratorio deben abandonar inmediatamente el sitio de envenenamiento, enjuagar la boca repetidamente para limpiar la boca y tomar una cantidad adecuada de sulfato de sodio por vía oral; Para aquellos que ingieren a través del tracto digestivo, primero deben lavarse el estómago con una solución de sulfato de sodio o agua de sulfato de sodio al 2% a 5%, y luego administrar 20-30 g de sulfato de sodio para diarrea. 2. Detoxificación El sulfato del fármaco puede formar sulfato de bario insoluble con iones de bario para desintoxicar. La primera opción es inyectar 10-20 ml de sulfato de sodio al 10% por vía intravenosa, o 500 ml de sulfato de sodio al 5% por vía intravenosa. Dependiendo de la condición, se puede reutilizar. Si no hay reserva de sulfato de sodio, se puede usar tiosulfato de sodio. Después de la formación de sulfato de bario insoluble, se excreta a través de los riñones y requiere un mejor reemplazo de líquido y diuresis para proteger los riñones. 3. La corrección oportuna de la hipocalemia es la clave para rescatar la arritmia cardíaca severa y la parálisis del músculo respiratorio causado por la intoxicación por bario. El principio de suplementación con potasio es proporcionar suficiente potasio hasta que el electrocardiograma vuelva a la normalidad. La intoxicación leve generalmente se puede administrar por vía oral, con 30-60 ml de cloruro de potasio al 10% disponible diariamente en dosis divididas; Los pacientes moderados a severos requieren suplementos de potasio intravenoso. Los pacientes con este tipo de envenenamiento generalmente tienen una mayor tolerancia para el potasio, y 10 ~ 20 ml de cloruro de potasio al 10% pueden infundirse por vía intravenosa con 500 ml de solución salina fisiológica o de glucosa. Los pacientes graves pueden aumentar la concentración de infusión intravenosa de cloruro de potasio a 0.5%~ 1.0%, y la tasa de suplementación de potasio puede alcanzar 1.0 ~ 1.5 g por hora. Los pacientes críticos a menudo requieren dosis no convencionales y suplementación rápida de potasio bajo monitoreo electrocardiográfico. El estricto electrocardiograma y el monitoreo de potasio de sangre se deben realizar al complementar el potasio, y se debe prestar atención a la orina y la función renal. 4. Para controlar la arritmia, las drogas como la cardiolipina, la bradicardia, el verapamilo o la lidocaína pueden usarse para el tratamiento de acuerdo con el tipo de arritmia. Para pacientes con antecedentes médicos desconocidos y cambios bajos en el electrocardiograma de potasio, el potasio de sangre debe probarse de inmediato. Simplemente complementar el potasio a menudo es ineficaz cuando carece de magnesio, y se debe prestar atención a suplementar el magnesio al mismo tiempo. 5. Ventilación mecánica La parálisis del músculo respiratorio es la principal causa de muerte en el envenenamiento por bario. Una vez que aparece la parálisis del músculo respiratorio, la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica deben realizarse de inmediato, y puede ser necesaria la traqueotomía. 6. La investigación sugiere que las medidas de purificación de sangre como la hemodiálisis pueden acelerar la eliminación de iones de bario de la sangre y tener cierto valor terapéutico. 7. Otros tratamientos de apoyo sintomáticos para los pacientes con vómitos y diarrea graves deben complementarse rápidamente con líquidos para mantener el equilibrio de agua y electrolitos y prevenir infecciones secundarias.
Tiempo de publicación: septiembre-12-2024