Dosis tóxica de bario y sus compuestos.

Barioy sus compuestos
Nombre del medicamento en chino: Bario
Nombre en inglés:Bario, Licenciado en Letras
Mecanismo tóxico: Barioes un metal alcalinotérreo suave, de brillo blanco plateado que existe en la naturaleza en forma de barita tóxica (BaCO3) y barita (BaSO4). Los compuestos de bario se utilizan ampliamente en cerámica, industria del vidrio, enfriamiento de acero, agentes de contraste médicos, pesticidas, producción de reactivos químicos, etc. Los compuestos de bario comunes incluyen cloruro de bario, carbonato de bario, acetato de bario, nitrato de bario, sulfato de bario, sulfuro de bario,óxido de bario, hidróxido de bario, estearato de bario, etc.metal barioEs casi no tóxico y la toxicidad de los compuestos de bario está relacionada con su solubilidad. Los compuestos solubles de bario son altamente tóxicos, mientras que el carbonato de bario, aunque casi insoluble en agua, es tóxico debido a su solubilidad en ácido clorhídrico para formar cloruro de bario. El principal mecanismo de intoxicación por iones de bario es el bloqueo de los canales de potasio dependientes del calcio en las células por iones de bario, lo que conduce a un aumento del potasio intracelular y una disminución de la concentración de potasio extracelular, lo que provoca hipopotasemia; Otros estudiosos creen que los iones de bario pueden causar arritmia y síntomas gastrointestinales al estimular directamente el miocardio y los músculos lisos. La absorción de solubles.bariocompuestos en el tracto gastrointestinal es similar al del calcio y representa aproximadamente el 8% de la dosis total de ingesta. Los huesos y los dientes son los principales lugares de depósito y representan más del 90% de la carga corporal total.Barioingerido por vía oral se excreta principalmente a través de las heces; La mayor parte del bario filtrado por los riñones es reabsorbido por los túbulos renales y sólo una pequeña cantidad aparece en la orina. La vida media de eliminación del bario es de unos 3-4 días. La intoxicación aguda por bario suele ser causada por la ingestión de compuestos de bario como polvo de fermentación, sal, harina alcalina, harina, alumbre, etc. También ha habido informes de intoxicación por bario causada por beber agua contaminada con compuestos de bario. La intoxicación ocupacional por compuestos de bario es rara y se absorbe principalmente a través del tracto respiratorio o de la piel y las membranas mucosas dañadas. También ha habido informes de intoxicación causada por la exposición al estearato de bario, generalmente con inicio subagudo o crónico y un período de latencia de 1 a 10 meses.

Volumen de tratamiento
La dosis tóxica de la población que toma cloruro de bario es de aproximadamente 0,2 a 0,5 g.
La dosis letal para adultos es de aproximadamente 0,8-1,0 g.
Manifestaciones clínicas: 1. El período de incubación de la intoxicación oral suele ser de 0,5 a 2 horas, y aquellos con una ingesta elevada pueden experimentar síntomas de intoxicación en 10 minutos.
(1) Los síntomas digestivos tempranos son los síntomas principales: sensación de ardor en la boca y la garganta, garganta seca, mareos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea frecuente, heces acuosas y con sangre, acompañados de opresión en el pecho, palpitaciones y entumecimiento. en la boca, cara y extremidades.
(2) Parálisis muscular progresiva: los pacientes inicialmente presentan parálisis flácida e incompleta de las extremidades, que progresa desde los músculos distales de las extremidades hasta los músculos del cuello, los músculos de la lengua, los músculos del diafragma y los músculos respiratorios. La parálisis de los músculos de la lengua puede provocar dificultad para tragar, trastornos de las articulaciones y, en casos graves, la parálisis de los músculos respiratorios puede provocar dificultad para respirar e incluso asfixia. (3) Daño cardiovascular: debido a la toxicidad del bario para el miocardio y sus efectos hipopotasémicos, los pacientes pueden experimentar daño miocárdico, arritmia, taquicardia, contracciones prematuras frecuentes o múltiples, diptongos, trillizos, fibrilación auricular, bloqueo de conducción, etc. Pacientes graves Puede experimentar arritmias graves, como varios ritmos ectópicos, bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado, aleteo ventricular, fibrilación ventricular e incluso paro cardíaco. 2. El período de incubación de la intoxicación por inhalación a menudo fluctúa entre 0,5 y 4 horas y se manifiesta como síntomas de irritación respiratoria como dolor de garganta, sequedad de garganta, tos, dificultad para respirar, opresión en el pecho, etc., pero los síntomas digestivos son relativamente leves y otras manifestaciones clínicas son similares a la intoxicación oral. 3. Síntomas como entumecimiento, fatiga, náuseas y vómitos pueden aparecer dentro de 1 hora después de la absorción de la piel tóxica a través de la piel dañada y quemaduras en la piel. Los pacientes con quemaduras extensas pueden desarrollar síntomas repentinamente en un plazo de 3 a 6 horas, que incluyen convulsiones, dificultad para respirar y daño miocárdico significativo. Las manifestaciones clínicas también son similares a las de una intoxicación oral, con síntomas gastrointestinales leves. La condición a menudo se deteriora rápidamente y se debe prestar mucha atención en las primeras etapas.

el diagnostico

Los criterios se basan en el historial de exposición a compuestos de bario en el tracto respiratorio, el tracto digestivo y la mucosa de la piel. Pueden ocurrir manifestaciones clínicas como parálisis muscular fláccida y daño miocárdico, y las pruebas de laboratorio pueden indicar hipopotasemia refractaria, que puede diagnosticarse. La hipopotasemia es la base patológica de la intoxicación aguda por bario. La disminución de la fuerza muscular debe diferenciarse de enfermedades como la parálisis periódica hipopotasémica, la intoxicación por toxina botulínica, la miastenia gravis, la distrofia muscular progresiva, la neuropatía periférica y la polirradiculitis aguda; Los síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos y calambres abdominales deben distinguirse de la intoxicación alimentaria; La hipopotasemia debe diferenciarse de enfermedades como la intoxicación por trialquilestaño, la alcalosis metabólica, la parálisis periódica familiar y el aldosteronismo primario; La arritmia debe diferenciarse de enfermedades como la intoxicación por digitálicos y las enfermedades cardíacas orgánicas.

Principio de tratamiento:

1. Para quienes entran en contacto con la piel y las membranas mucosas para eliminar sustancias tóxicas, el área de contacto debe lavarse minuciosamente con agua limpia inmediatamente para evitar una mayor absorción de iones de bario. Los pacientes quemados deben ser tratados con quemaduras químicas y administrarse entre 2 y 5% de sulfato de sodio para el lavado local de la herida; Quienes inhalan a través del tracto respiratorio deben abandonar inmediatamente el lugar del envenenamiento, enjuagarse la boca repetidamente para limpiarla y tomar una cantidad adecuada de sulfato de sodio por vía oral; Para quienes lo ingieren a través del tracto digestivo, primero deben lavarse el estómago con una solución de sulfato de sodio del 2% al 5% o agua, y luego administrar de 20 a 30 g de sulfato de sodio para la diarrea. 2. El sulfato del fármaco desintoxicante puede formar sulfato de bario insoluble con iones de bario para desintoxicar. La primera opción es inyectar de 10 a 20 ml de sulfato de sodio al 10% por vía intravenosa o 500 ml de sulfato de sodio al 5% por vía intravenosa. Dependiendo del estado, se puede reutilizar. Si no hay reserva de sulfato de sodio, se puede utilizar tiosulfato de sodio. Después de la formación de sulfato de bario insoluble, se excreta a través de los riñones y requiere una mayor reposición de líquidos y diuresis para proteger los riñones. 3. La corrección oportuna de la hipopotasemia es la clave para rescatar la arritmia cardíaca grave y la parálisis de los músculos respiratorios causadas por el envenenamiento con bario. El principio de la suplementación con potasio es proporcionar suficiente potasio hasta que el electrocardiograma vuelva a la normalidad. La intoxicación leve generalmente se puede administrar por vía oral, con 30 a 60 ml de cloruro de potasio al 10 % disponibles al día en dosis divididas; Los pacientes de moderados a graves requieren suplementos de potasio por vía intravenosa. Los pacientes con este tipo de intoxicación generalmente tienen una mayor tolerancia al potasio, y se pueden infundir por vía intravenosa de 10 a 20 ml de cloruro de potasio al 10% con 500 ml de solución salina fisiológica o solución de glucosa. Los pacientes graves pueden aumentar la concentración de la infusión intravenosa de cloruro de potasio al 0,5% ~ 1,0%, y la tasa de suplementación de potasio puede alcanzar 1,0 ~ 1,5 g por hora. Los pacientes críticos a menudo requieren dosis no convencionales y suplementación rápida de potasio bajo monitorización electrocardiográfica. Se debe realizar un electrocardiograma estricto y un control estricto del potasio en sangre al complementar el potasio, y se debe prestar atención a la micción y la función renal. 4. Para controlar la arritmia se pueden utilizar fármacos como cardiolipina, bradicardia, verapamilo o lidocaína como tratamiento según el tipo de arritmia. Para pacientes con antecedentes médicos desconocidos y cambios bajos en el electrocardiograma de potasio, se debe realizar una prueba de potasio en sangre inmediatamente. Simplemente complementar con potasio suele ser ineficaz cuando se carece de magnesio, y se debe prestar atención a complementar con magnesio al mismo tiempo. 5. La parálisis de los músculos respiratorios por ventilación mecánica es la principal causa de muerte en la intoxicación por bario. Una vez que aparece la parálisis de los músculos respiratorios, se debe realizar inmediatamente intubación endotraqueal y ventilación mecánica, y puede ser necesaria una traqueotomía. 6. Las investigaciones sugieren que las medidas de purificación de la sangre, como la hemodiálisis, pueden acelerar la eliminación de los iones de bario de la sangre y tienen cierto valor terapéutico. 7. Otros tratamientos de apoyo sintomáticos para pacientes con vómitos y diarrea graves deben complementarse rápidamente con líquidos para mantener el equilibrio hídrico y electrolítico y prevenir infecciones secundarias.