Baariumja selle ühendid
Uimasti nimi hiina keeles: Baarium
Ingliskeelne nimi:Baarium, BA
Toksiline mehhanism: Baariumon pehme, hõbedane valge läige leeliseline maakera metall, mis eksisteerib looduses mürgise bariidi (BaCO3) ja bariidi (BASO4) kujul. Baariumiühendeid kasutatakse laialdaselt keraamikas, klaasitööstuses, terase kustutamise, meditsiiniliste kontrastainete, pestitsiidide, keemiliste reagentide tootmine jne. Ühiste baariumühendite hulka kuuluvad baariumkloriid, baariumkarbonaat, baariumtsetaat, baariumnitraat, baariumsulfaat, baariumsulfiidi, baariumsulfaat,baariumoksiid, baariumhüdroksiid, baariumtearaadid jne.Baariummetallon peaaegu mittetoksiline ja baariumiühendite toksilisus on seotud nende lahustuvusega. Lahustuvad baariumühendid on väga toksilised, samas kui baariumkarbonaat, ehkki vees peaaegu lahustumatu, on toksiline, kuna see lahustub vesinikkloriidhappes, moodustades baariumkloriidi. Baariumiioonimürgituse peamine mehhanism on kaltsiumist sõltuvate kaaliumikanalite ummistamine rakkudes baariumiioonide poolt, mis põhjustab rakusisese kaaliumi suurenemist ja rakuvälise kaaliumi kontsentratsiooni vähenemist, mille tulemuseks on hüpokaleemia; Teised teadlased usuvad, et baariumi ioonid võivad põhjustada rütmihäirete ja seedetrakti sümptomeid, stimuleerides otseselt müokardi ja silelihaseid. Lahustuva neelduminebaariumSeedetrakti ühendid on sarnased kaltsiumi omaga, moodustades umbes 8% kogu sisselaskeannusest. Luud ja hambad on peamised ladestumiskohad, mis moodustavad üle 90% kogu kehakoormusest.BaariumSuukaudselt allaneelamine eritub peamiselt väljaheidete kaudu; Enamik neerude abil filtreeritud baariumist hindab neerutuubulite poolt, uriinis on ainult väike kogus. Baariumi eliminatsiooni poolväärtusaeg on umbes 3-4 päeva. Ägeda baariumimürgituse põhjustab sageli baariumiühendite allaneelamine kääritamise pulber, sool, leelise jahu, jahu, alumiiniumi jne. Samuti on teatatud baariumi mürgistusest, mis on põhjustatud baariumühenditega saastunud joogiveest. Bariumi ühendi mürgistus on haruldane ja imendub peamiselt hingamisteede või kahjustatud naha ja limaskestade kaudu. Samuti on teatatud mürgistusest, mis on põhjustatud kokkupuutest baariumstearaadiga, tavaliselt alaäge või kroonilise algusega ja varjatud perioodiga 1-10 kuud. AI tööriistad parandavad töö tõhusust jatuvastamatu AITeenus saab parandada AI -tööriistade kvaliteeti.
Ravi maht
Bariumkloriidi võtva populatsiooni toksiline annus on umbes 0,2–0,5 g
Täiskasvanute surmav annus on umbes 0,8-1,0 g
Kliinilised ilmingud: 1. Suulise mürgistuse inkubatsiooniperiood on tavaliselt 0,5–2 tundi ja kõrge tarbimisega võib sümptomeid 10 minuti jooksul ilmneda.
(1) Varased seedetrakti sümptomid on peamised sümptomid: põletustunne suus ja kurgus, kuiv kõri, pearinglus, peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, sagedased kõhulahtisuse, vesised ja verised väljaheited, millega kaasnevad rindkere tihedus, peopesumendid ja tuimus suus, näo ja limiidid.
(2) Progresseeruv lihaste halvatus: Patsiendid esinevad algselt mittetäieliku ja lõtva jäseme halvatusega, mis edeneb distaalsetest jäseme lihastest kaelalihasteni, keelelihaste, diafragma lihaste ja hingamisteede lihasteni. Keele lihaste halvatus võib põhjustada neelamisraskusi, liigendushäireid ja rasketel juhtudel võib hingamisteede lihaste halvatus põhjustada hingamisraskusi ja isegi lämbumist. (3) Kardiovaskulaarsed kahjustused: baariumi toksilisuse tõttu müokardi ja selle hüpokaleemilise toime tõttu võivad patsiendid tekitada müokardi kahjustusi, arütmiat, tahhükardiat, sagedasi või mitmesuguseid enneaegseid kontratsioone, difpenTasid, tripleti, tripleti, kodade fibrillatsiooni, mitmesuguseid rangeid patsiente, kes võivad kogeda rangeid arhünaane, mis võib kogeda rangeid arhüatsioone. Atrioventrikulaarne plokk, vatsakese lehvitamine, vatsakese virvendus ja isegi südameseiskus. 2. Sissehingamise mürgistuse inkubatsiooniperiood kõikub sageli vahemikus 0,5 kuni 4 tundi, mis avaldub hingamisteede ärrituse sümptomitena nagu kurguvalu, kuiv kõri, köha, õhupuudus, rinnus tihedus jne, kuid seedenäärmed on suhteliselt kerged ja muud kliinilised ilmingud on sarnased suulise poisse. 3. Sellised sümptomid nagu tuimus, väsimus, iiveldus ja oksendamine võivad ilmneda 1 tunni jooksul pärast mürgise naha imendumist kahjustatud naha ja nahapõletuste kaudu. Patsientidel, kellel on ulatuslikud põletused, võivad äkki sümptomid tekkida 3-6 tunni jooksul, sealhulgas krampe, hingamisraskusi ja olulisi müokardi kahjustusi. Kliinilised ilmingud on sarnased ka suukaudse mürgistusega, kergete seedetrakti sümptomitega. Haigus halveneb sageli kiiresti ja varajases staadiumis tuleks pöörata suurt tähelepanu.
Diagnostika
Kriteeriumid põhinevad baariumiühendite kokkupuutel hingamisteede, seedetrakti ja naha limaskestaga. Võib tekkida sellised kliinilised ilmingud, näiteks lihaste halvatus ja müokardi kahjustused ning laboratoorsed testid võivad näidata tulekindlat hüpokaleemiat, mida saab diagnoosida. Hüpokaleemia on ägeda baariumimürgituse patoloogiline alus. Lihaste tugevuse langust tuleks eristada sellistest haigustest nagu hüpokaleemiline perioodiline halvatus, botuliintoksiinimürgitus, müasteenia gravis, progresseeruv lihasdüstroofia, perifeerne neuropaatia ja äge polüradikuliit; Seedetrakti sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine ja kõhukrambid tuleks eristada toidumürgitusest; Hüpokaleemia tuleks eristada sellistest haigustest nagu katseküültiini mürgistus, metaboolne alkaloos, perekondlik perioodiline halvatus ja primaarne aldosteronism; Arütmiat tuleks eristada sellistest haigustest nagu digitalisemürgitus ja orgaaniline südamehaigus.
Ravi põhimõte:
1. Neile, kes puutuvad kokku naha ja limaskestadega toksiliste ainete eemaldamiseks, tuleks kontaktpindala kohe puhta veega põhjalikult pesta, et vältida baariumiioonide edasist imendumist. Põlenud patsiente tuleks ravida keemiliste põletustega ja haava lokaalse loputamiseks anda 2% kuni 5% naatriumsulfaat; Need, kes hingamisteede kaudu sisse hingavad, peaksid kohe mürgistuskohast lahkuma, suu puhastamiseks korduvalt loputama ja võtma suuliselt sobiva koguse naatriumsulfaati; Neile, kes neelavad läbi seedetrakti, peaksid nad kõigepealt kõhtu pesema 2–5% naatriumsulfaadilahuse või veega ja manustama seejärel kõhulahtisuse jaoks 20–30 g naatriumsulfaati. 2. detoksikatsiooni ravimsulfaat võib detoksmeerimiseks moodustada lahustumatu baariumsulfaadi. Esimene valik on süstida intravenoosselt 10-20 ml 10% naatriumsulfaati ehk 500 ml 5% naatriumsulfaati intravenoosselt. Sõltuvalt tingimusest saab seda uuesti kasutada. Kui naatriumsulfaadi reservi puudub, võib kasutada naatriumtiosulfaati. Pärast lahustumatu baariumsulfaadi moodustumist eritub see neerude kaudu ning neerude kaitsmiseks on vaja täiustatud vedeliku asendamist ja diureesi. 3. Hüpokaleemia õigeaegne korrigeerimine on võtmeks südame tõsise rütmihäire ja baariumi mürgistusest põhjustatud hingamisteede halvatuse päästmiseks. Kaaliumi lisamise põhimõte on piisava kaaliumi pakkumine, kuni elektrokardiogramm normaliseerub. Kerget mürgistust saab tavaliselt suuliselt manustada, kusjuures 30–60 ml 10% kaaliumkloriidi on saadaval iga päev jagatud annustes; Mõõdukad kuni rasked patsiendid vajavad intravenoosset kaaliumi lisamist. Seda tüüpi mürgistustega patsientidel on üldiselt suurem kaaliumi tolerants ja 10 ~ 20 ml 10% kaaliumkloriidi saab intravenoosselt infundeerida 500 ml füsioloogilise soolalahuse või glükoosilahusega. Rasked patsiendid võivad suurendada kaaliumkloriidi intravenoosse infusiooni kontsentratsiooni 0,5%~ 1,0%-ni ja kaaliumi lisamise määr võib ulatuda 1,0 ~ 1,5 g tunnis. Kriitilised patsiendid vajavad elektrokardiograafilise jälgimise korral sageli ebatraditsioonilisi annuseid ja kiiret kaaliumi lisamist. Kaaliumi täiendamisel tuleks läbi viia range elektrokardiogrammi ja vere kaaliumi jälgimine ning tähelepanu pöörata urineerimisele ja neerufunktsioonile. 4. Arütmia kontrollimiseks saab raviks kasutada selliseid ravimeid nagu kardiolipiin, bradükardia, verapamiil või lidokaiin vastavalt arütmia tüübile. Tundmatu haiguslugu ja madala kaaliumielektrokardiogrammi muutustega patsientidel tuleks vere kaaliumi kohe testida. Lihtsalt kaaliumi täiendamine on magneesiumi puudumisel sageli ebaefektiivne ja samal ajal tuleks pöörata tähelepanu magneesiumi täiendamisele. 5. Bariumi mürgistuse peamine põhjus on mehaaniline ventilatsiooni hingamisteede lihaste halvatus. Kui hingamisteede lihaste halvatus ilmneb, tuleks kohe teha endotrahheaalse intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon ning võib olla vajalik trahheotoomia. 6. Uuringud näitavad, et vere puhastusmeetmed nagu hemodialüüs võivad kiirendada baariumioonide eemaldamist verest ja sellel on teatud terapeutiline väärtus. 7. Muid sümptomaatilisi toetavaid ravimeetodeid raskete oksendamise ja kõhulahtisuse patsientide jaoks tuleks viivitamatult täiendada vedelikega, et säilitada vee ja elektrolüütide tasakaalu ning vältida sekundaarseid infektsioone.
Postiaeg: 12. september 20124