Barioaeta bere konposatuak
Drogaren izena txineraz: Barioa
Ingelesezko izena:Barioa, Ba
Mekanismo toxikoa: Barioanaturan barita (BaCO3) eta barita (BaSO4) toxiko moduan dagoen metal alkalino-lurraren distira zuri leuna da. Bario konposatuak oso erabiliak dira zeramika, beira industria, altzairua itzaltzeko, kontraste medikoko agenteak, pestizidak, erreaktibo kimikoen ekoizpena, etab. Bario konposatu arruntak bario kloruroa, bario karbonatoa, bario azetatoa, bario nitratoa, bario sulfatoa, bario sulfuroa, besteak beste.bario oxidoa, bario hidroxidoa, bario estearatoa, etab.Bario metalaia ez-toxikoa da, eta bario-konposatuen toxikotasuna haien disolbagarritasunarekin lotuta dago. Bario konposatu disolbagarriak oso toxikoak dira, eta bario karbonatoa, uretan ia disolbaezina den arren, toxikoa da azido klorhidrikoan disolbagarritasunagatik bario kloruroa sortzeko. Bario ioiaren intoxikazioaren mekanismo nagusia zeluletan kaltzioaren menpeko potasio kanalen blokeoa da bario ioien bidez, eta horrek zelula barneko potasioa handitzea eta zelula kanpoko potasio kontzentrazioa gutxitzea dakar, hipokalemia eraginez; Beste jakintsu batzuen ustez, bario ioiak arritmia eta hesteetako sintomak eragin ditzakete miokardioa eta muskulu leunak zuzenean estimulatuz. Disolbagarrien xurgapenabarioatraktu gastrointestinaleko konposatuak kaltzioaren antzekoak dira, ingesta-dosi osoaren %8 gutxi gorabehera. Hezurrak eta hortzak dira deposizio gune nagusiak, gorputz-karga osoaren %90 baino gehiago hartzen baitute.Barioaahoz irentsita gorotz bidez kanporatzen da batez ere; Giltzurrunek iragazitako bario gehiena giltzurrun-hodiek birxurgatzen dute, gernuan kopuru txiki bat baino ez da agertzen. Barioaren ezabatze-erdi-bizitza 3-4 egun ingurukoa da. Barioaren intoxikazio akutua sarritan hartzidura-hautsa, gatza, alkalino-irina, irina, alun-a, etab bezalako bario-konposatuak irenstearen ondorioz gertatzen da. Bario-konposatuekin kutsatutako ura edateak eragindako bario-intoxikazioen berri ere izan da. Laneko bario konposatuen intoxikazioak arraroak dira eta batez ere arnasbideetatik edo kaltetutako azala eta muki-mintzetan xurgatzen dira. Bario estearatoaren esposizioak eragindako intoxikazioen berri ere izan da, normalean agerpen subakutua edo kronikoa eta 1-10 hilabeteko ezkutuan egonda.
Tratamendu-bolumena
Bario kloruroa hartzen duten populazioaren dosi toxikoa 0,2-0,5 g ingurukoa da
Helduentzako dosia hilgarria 0,8-1,0 g da gutxi gorabehera
Adierazpen klinikoak: 1. Ahozko intoxikazioaren inkubazio-aldia 0,5-2 ordukoa izan ohi da, eta ingesta handia dutenek 10 minuturen buruan intoxikazio-sintomak izan ditzakete.
(1) Digestio-sintoma goiztiarrak dira sintoma nagusiak: ahoan eta eztarrian erre sentsazioa, eztarriko lehorra, zorabioak, buruko mina, goragalea, oka, sabeleko mina, maiz beherakoa, gorozki urtsuak eta odoltsuak, bularreko estutasuna, palpitazioak eta erordurak lagunduta. ahoan, aurpegian eta gorputz-adarretan.
(2) Muskulu-paralisi progresiboa: pazienteek hasiera batean gorputz-adarretako paralisi osatugabea eta malgua dute, gorputz-adarraren gihar urrunetatik lepoko muskuluetara, mihi-muskuluetara, diafragma-muskuluetara eta arnas-muskuluetara doana. Mihi-muskulu-paralisiak irensteko zailtasunak, artikulazio-nahasteak sor ditzake eta, kasu larrietan, arnas-muskulu-paralisiak arnasteko zailtasunak eta are itogarriak eragin ditzake. (3) Kalte kardiobaskularra: barioak miokardioarekiko duen toxikotasuna eta haren efektu hipokalemikoak direla eta, pazienteek miokardioko kalteak, arritmia, takikardia, uzkurdura goiztiar maiz edo anitz, diptongoak, hirukoteak, fibrilazio aurikularra, eroapen-blokea, etab. izan ditzakete. Paziente larriak. arritmia larria izan dezake, hala nola, hainbat erritmo ektopiko, bigarren edo hirugarren graduko blokeo aurikulo-bentrikularra, flutter bentrikularra, fibrilazio bentrikularra eta baita bihotz geldialdia ere. 2. Arnasketa-intoxikazioaren inkubazio-aldia sarritan 0,5 eta 4 ordu artekoa izaten da, arnas narritadura sintoma gisa agertzen da, hala nola, eztarriko mina, eztarriko lehorra, eztula, arnasa gutxitzea, bularraren estutasuna, etab., baina digestio-sintomak nahiko arinak dira, eta beste adierazpen kliniko batzuk ahozko intoxikazioaren antzekoak dira. 3. Zentzumena, nekea, goragalea eta oka bezalako sintomak larruazal toxikoa xurgatu eta ordubeteren buruan ager daitezke kaltetutako azalaren eta larruazaleko erreduraren bidez. Erredura handiak dituzten pazienteek bat-batean sintomak sor ditzakete 3-6 ordu barru, konbultsioak, arnasteko zailtasunak eta miokardioko kalte handiak barne. Adierazpen klinikoak ere ahozko intoxikazioaren antzekoak dira, digestio-sintoma arinekin. Egoera askotan okertzen da azkar, eta arreta handia jarri behar da hasierako faseetan.
Diagnostikoa
irizpideak arnas aparatuan, digestio aparatuan eta azaleko mukosan bario-konposatuekiko esposizioaren historian oinarritzen dira. Manifestazio klinikoak, hala nola, muskulu-paralisi flaksoa eta miokardioko kalteak gerta daitezke, eta laborategiko probek hipokalemia erregogorra adieraz dezakete, diagnostikatu daitekeena. Hipokalemia barioaren intoxikazio akutuaren oinarri patologikoa da. Muskulu-indarraren gainbehera aldiko paralisi hipokalemikoa, toxina botulinikoaren intoxikazioak, miastenia gravis, distrofia muskular progresiboa, neuropatia periferikoa eta poliradiculitis akutua bezalako gaixotasunetatik bereizi behar dira; Sintomak gastrointestinalak, hala nola goragalea, oka eta sabeleko kalanbreak bereizi behar dira elikagaien intoxikazioak; Hipokalemia bereizi behar da trialkiltinaren intoxikazioa, alkalosi metabolikoa, familiaren aldizkako paralisia eta aldosteronismo primarioa bezalako gaixotasunetatik; Arritmia digitalaren intoxikazioak eta bihotzeko gaixotasun organikoak bezalako gaixotasunetatik bereizi behar dira.
Tratamenduaren printzipioa:
1. Substantzia toxikoak kentzeko larruazala eta muki-mintzekin kontaktuan jartzen direnentzat, ukipen-eremua ondo garbitu behar da ur garbiarekin berehala bario ioiak gehiago xurgatzeko. Erretako gaixoak erredura kimikoekin tratatu behar dira eta %2 eta %5 arteko sodio sulfatoa eman behar zaie zauria tokiko garbitzeko; Arnasbideetatik arnasten dutenek berehala utzi behar dute intoxikazioaren gunetik, ahoa behin eta berriz garbitu ahoa garbitzeko eta ahoz sodio sulfato kopuru egoki bat hartu; Digestio-hoditik irensten dutenentzat, lehenik eta behin urdaila garbitu behar dute% 2-% 5eko sodio sulfato-soluzio batekin edo urarekin, eta, ondoren, 20-30 g sodio sulfato administratu beherakoa izateko. 2. Desintoxikatzeko droga sulfatoak bario sulfato disolbaezina sor dezake bario ioiekin desintoxikatzeko. Lehenengo aukera 10-20 ml sodio sulfatoaren % 10eko 10-20 ml injektatzea da, edo % 5eko sodio sulfatoaren 500 ml barnean. Egoeraren arabera, berrerabili daiteke. Sodio sulfato erreserbarik ez badago, sodio tiosulfatoa erabil daiteke. Bario sulfato disolbaezina eratu ondoren, giltzurrunetatik kanporatzen da eta giltzurrunak babesteko fluidoen ordezkapena eta diuresia hobetu behar dira. 3. Hipokalemia puntuala zuzentzea gakoa da barioaren pozoitzeak eragindako arritmia kardiako larria eta arnas muskulu-paralisia erreskatatzeko. Potasioaren osagarriaren printzipioa elektrokardiograma normaltasunera itzuli arte potasio nahikoa ematea da. Intoxikazio arina, oro har, ahoz administra daiteke, % 10eko potasio kloruroko 30-60 ml egunero dosi banatuetan eskuragarri; Paziente moderatuak eta larriak potasioaren osagarriak behar dira. Intoxikazio mota hau duten pazienteek, oro har, potasioarekiko tolerantzia handiagoa dute, eta % 10eko potasio kloruroko 10 ~ 20 ml 500 ml gatz fisiologikoarekin edo glukosa disoluzioz infusi daitezke. Paziente larriek potasio kloruroaren barneko infusioaren kontzentrazioa% 0,5 ~% 1,0ra igo dezakete, eta potasioaren osagarri tasa 1,0 ~ 1,5 g orduko irits daiteke. Paziente kritikoek sarritan dosi ez-konbentzionalak eta potasioaren osagarri azkarra behar dituzte monitorizazio elektrokardiografikoan. Potasioa gehitzean elektrokardiograma eta odoleko potasioaren kontrol zorrotza egin behar dira, eta arreta jarri behar da pixa eta giltzurrun-funtzioari. 4. Arritmia kontrolatzeko, kardiolipina, bradikardia, verapamila edo lidokaina bezalako sendagaiak erabil daitezke arritmia motaren arabera tratamendurako. Historia medikoa ezezaguna duten pazienteentzat eta potasio-elektrokardiograma aldaketa txikia duten pazienteentzat, odol-potasioa berehala probatu behar da. Potasioa osatzea soilki ez da eraginkorra magnesioa falta denean, eta magnesioa osatzeari arreta jarri behar zaio aldi berean. 5. Aireztapen mekanikoa arnas muskulu-paralisia da barioaren intoxikazioaren heriotza-kausa nagusia. Arnas muskulu-paralisia agertzen denean, intubazio endotrakeala eta aireztapen mekanikoa egin behar dira berehala, eta trakeotomia beharrezkoa izan daiteke. 6. Ikerketek iradokitzen dute odola arazteko neurriek, esate baterako, hemodialisia, bario ioiak odoletik kentzea azkartu dezaketela eta balio terapeutiko jakin bat izan dezaketela. 7. Oka eta beherakoa larrientzako beste tratamendu sintomatiko batzuk likidoekin osatu behar dira uraren eta elektrolitoen oreka mantentzeko eta bigarren mailako infekzioak saihesteko.
Argitalpenaren ordua: 2024-09-12