دوز سمی باریم و ترکیبات آن

باریمو ترکیبات آن
نام مواد مخدر به زبان چینی: باریم
نام انگلیسی:باریم، لیسانس
مکانیسم سمی: باریمیک فلز قلیایی سفید و نقره ای نقره ای است که به شکل باریت سمی (BACO3) و باریت (BASO4) در طبیعت وجود دارد. ترکیبات باریم به طور گسترده ای در سرامیک ، صنعت شیشه ای ، خاموش کردن فولاد ، مواد کنتراست پزشکی ، سموم دفع آفات ، تولید معرف شیمیایی و غیره مورد استفاده قرار می گیرد. ترکیبات رایج باریم شامل باریم کلرید ، کربنات باریم ، استات باریم ، نیترات باریم ، سولفات باریم ، سولفید باریم ، سولفید باریم ، سولفید باریماکسید باریم، هیدروکسید باریم ، استریت باریم و غیرهفلز باریمتقریباً غیر سمی است و سمیت ترکیبات باریم مربوط به حلالیت آنها است. ترکیبات باریم محلول بسیار سمی است ، در حالی که کربنات باریم ، اگرچه تقریباً در آب نامحلول است ، به دلیل حلالیت آن در اسید هیدروکلریک برای تشکیل کلرید باریم سمی است. مکانیسم اصلی مسمومیت با یون باریم انسداد کانال های پتاسیم وابسته به کلسیم در سلول ها توسط یون های باریم است که منجر به افزایش پتاسیم داخل سلولی و کاهش غلظت پتاسیم خارج سلولی می شود و در نتیجه هیپوکالمی ایجاد می شود. محققان دیگر بر این باورند که یون های باریم با تحریک مستقیم میوکارد و عضلات صاف می توانند باعث ایجاد آریتمی و علائم دستگاه گوارش شوند. جذب محلولباریمترکیبات موجود در دستگاه گوارش مشابه با کلسیم است که تقریباً 8 ٪ از کل دوز مصرف را تشکیل می دهد. استخوان ها و دندان ها سایت های اصلی رسوب هستند که بیش از 90 ٪ از کل بار بدن را تشکیل می دهند.باریممصرف خوراکی به طور عمده از طریق مدفوع دفع می شود. بیشتر باریم فیلتر شده توسط کلیه ها توسط لوله های کلیوی مجدداً جذب می شوند و تنها مقدار کمی در ادرار ظاهر می شوند. نیمه عمر حذف باریم حدود 3-4 روز است. مسمومیت حاد باریم اغلب در اثر مصرف ترکیبات باریم به عنوان پودر تخمیر ، نمک ، آرد قلیایی ، آرد ، آلوم و غیره ایجاد می شود. مسمومیت با ترکیب باریم شغلی نادر است و عمدتاً از طریق دستگاه تنفسی یا پوست آسیب دیده و غشاهای مخاطی جذب می شود. همچنین گزارش های مربوط به مسمومیت ناشی از قرار گرفتن در معرض استریت باریم ، معمولاً با شروع تحت حاد یا مزمن و یک دوره نهفته 1-10 ماه گزارش شده است. ابزارهای AI باعث افزایش کارآیی کار می شوند ، وهوش مصنوعی غیر قابل کشفسرویس می تواند کیفیت ابزارهای AI را بهبود بخشد.

حجم تصفیه
دوز سمی جمعیت مصرف کلرید باریم در حدود 0.2-0.5 گرم است
دوز کشنده برای بزرگسالان تقریباً 0.8-1.0 گرم است
تظاهرات بالینی: 1. دوره جوجه کشی مسمومیت خوراکی معمولاً 0.5-2 ساعت است و افراد مبتلا به مصرف زیاد ممکن است طی 10 دقیقه علائم مسمومیت را تجربه کنند.
(1) علائم هضم زودرس علائم اصلی است: احساس سوزش در دهان و گلو ، گلو خشک ، سرگیجه ، سردرد ، حالت تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، اسهال مکرر ، مدفوع آبکی و خونین ، همراه با سفتی قفسه سینه ، تپش قلب و بی شماری در دهان ، چهره ، چهره و اندام.
(2) فلج عضلانی پیشرونده: بیماران در ابتدا با فلج اندام ناقص و متلاشی ، که از عضلات اندام دیستال تا عضلات گردن ، عضلات زبان ، عضلات دیافراگم و عضلات تنفسی پیشرفت می کند ، وجود دارد. فلج عضلات زبان می تواند در بلع ، اختلالات مفصل مشکل ایجاد کند و در موارد شدید ، فلج عضلات تنفسی می تواند منجر به مشکل در تنفس و حتی خفگی شود. (3) آسیب قلبی عروقی: به دلیل سمیت باریم به میوکارد و اثرات هیپوکالمی آن ، بیماران ممکن است آسیب های میوکارد ، آریتمی ، تاکی کاردی ، انقباضات مکرر یا چندگانه ، دیفتونگ ها ، تریپلت ها ، فیبریلاسیون دهلیزی ، بلوک سوم ، و غیره را تجربه کنند. بلوک دهلیزی ، فلوتر بطنی ، فیبریلاسیون بطنی و حتی ایست قلبی. 2. دوره جوجه کشی مسمومیت استنشاق اغلب بین 0.5 تا 4 ساعت نوسان می کند ، که به عنوان علائم تحریک تنفسی مانند گلو درد ، گلو خشک ، سرفه ، تنگی نفس ، سفتی قفسه سینه و غیره آشکار می شود ، اما علائم هضم کننده نسبتاً خفیف است و سایر تظاهرات بالینی مشابه مسمومیت خوراکی است. 3 علائمی مانند بی حسی ، خستگی ، حالت تهوع و استفراغ می تواند ظرف 1 ساعت پس از جذب پوست سمی از طریق آسیب دیده پوست و سوختگی پوست ظاهر شود. بیماران مبتلا به سوختگی گسترده ممکن است در طی 3-6 ساعت به طور ناگهانی علائم ایجاد کنند ، از جمله تشنج ، مشکل در تنفس و آسیب قابل توجهی در میوکارد. تظاهرات بالینی نیز شبیه به مسمومیت خوراکی است و دارای علائم خفیف دستگاه گوارش است. این بیماری اغلب به سرعت بدتر می شود و باید در مراحل اولیه مورد توجه قرار گیرد.

تشخیصی

معیارها بر اساس سابقه قرار گرفتن در معرض ترکیبات باریم در دستگاه تنفسی ، دستگاه گوارش و مخاط پوستی است. تظاهرات بالینی مانند فلج عضلات فلکسی و آسیب میوکارد ممکن است رخ دهد ، و آزمایشات آزمایشگاهی ممکن است نشانگر هیپوکالمی نسوز باشد ، که می تواند تشخیص داده شود. هیپوکالمی اساس پاتولوژیک مسمومیت حاد باریم است. کاهش قدرت عضلات باید از بیماری هایی مانند فلج تناوبی هیپوکالمی ، مسمومیت با سم بوتولینوم ، مایستنی گراویس ، دیستروفی عضلانی پیشرونده ، نوروپاتی محیطی و پولیرادیکولیت حاد متمایز شود. علائم دستگاه گوارش مانند حالت تهوع ، استفراغ و گرفتگی شکم باید از مسمومیت غذایی متمایز شود. هیپوکالمی باید از بیماری هایی مانند مسمومیت آزمایشی ، قلیایی متابولیک ، فلج دوره ای خانوادگی و آلدوسترونیسم اولیه متمایز شود. آریتمی باید از بیماری هایی مانند مسمومیت با دیجیتال و بیماری آلی قلبی متمایز شود.

اصل درمان:

1. برای کسانی که با پوست و غشای مخاطی در تماس هستند تا مواد سمی را از بین ببرند ، باید بلافاصله با آب تمیز به طور کامل شسته شود تا از جذب بیشتر یون های باریم جلوگیری شود. بیماران سوختگی باید با سوختگی شیمیایی تحت درمان قرار بگیرند و 2 ٪ تا 5 ٪ سولفات سدیم برای گرگرفتگی موضعی زخم داده می شوند. کسانی که از طریق دستگاه تنفسی استنشاق می کنند باید بلافاصله محل مسمومیت را ترک کنند ، برای تمیز کردن دهان خود بارها و بارها دهان خود را بشویید و مقدار مناسبی از سولفات سدیم را به صورت خوراکی مصرف کنند. برای کسانی که از طریق دستگاه گوارش مصرف می کنند ، ابتدا باید معده خود را با محلول یا آب سولفات سدیم 2 ٪ تا 5 ٪ بشویید و سپس 20-30 گرم سولفات سدیم را برای اسهال تجویز کنند. 2. داروی سم زدایی سولفات می تواند سولفات باریم نامحلول را با یون های باریم برای سم زدایی تشکیل دهد. انتخاب اول تزریق 10-20 میلی لیتر از 10 ٪ سولفات سدیم به صورت داخل وریدی یا 500 میلی لیتر 5 ٪ سولفات سدیم به صورت داخل وریدی است. بسته به شرایط ، می توان از آن استفاده مجدد کرد. در صورت عدم وجود ذخیره سولفات سدیم ، می توان از تیوسولفات سدیم استفاده کرد. پس از تشکیل سولفات باریم نامحلول ، از طریق کلیه ها دفع می شود و برای محافظت از کلیه ها نیاز به تعویض مایعات و دیورز افزایش یافته است. 3. تصحیح به موقع هیپوکالمی کلید نجات آریتمی قلبی شدید و فلج عضلات تنفسی ناشی از مسمومیت باروم است. اصل مکمل پتاسیم تهیه پتاسیم کافی است تا زمانی که الکتروکاردیوگرام به حالت عادی برگردد. مسمومیت خفیف به طور کلی می تواند به صورت خوراکی تجویز شود ، با 30-60 میلی لیتر 10 ٪ کلرید پتاسیم روزانه در دوزهای تقسیم شده. بیماران متوسط ​​تا شدید به مکمل پتاسیم داخل وریدی نیاز دارند. بیماران مبتلا به این نوع مسمومیت به طور کلی تحمل بالاتری برای پتاسیم دارند و 10 ~ 20 میلی لیتر از 10 ٪ کلرید پتاسیم می تواند به صورت داخل وریدی با 500 میلی لیتر نمک فیزیولوژیکی یا محلول گلوکز تزریق شود. بیماران شدید می توانند غلظت کلرید پتاسیم را افزایش دهند و تزریق داخل وریدی را به 1.0 ~ 5 /0 ٪ افزایش دهند و میزان مکمل پتاسیم می تواند به 1.5 گرم در ساعت برسد. بیماران بحرانی اغلب به دوزهای غیر متعارف و مکمل سریع پتاسیم تحت نظارت بر الکتروکاردیوگرافی نیاز دارند. الکتروکاردیوگرام سخت و نظارت بر پتاسیم خون باید هنگام مکمل پتاسیم انجام شود و باید به ادرار و عملکرد کلیه توجه شود. 4. برای کنترل آریتمی ، داروهایی مانند کاردیولپین ، برادی کاردی ، وراپامیل یا لیدوکائین می توانند برای درمان با توجه به نوع آریتمی استفاده شوند. برای بیماران مبتلا به سابقه پزشکی ناشناخته و تغییر الکتروکاردیوگرام پتاسیم کم ، باید پتاسیم خون بلافاصله آزمایش شود. به سادگی مکمل پتاسیم در هنگام کمبود منیزیم غالباً بی اثر است و باید همزمان به مکمل منیزیم توجه شود. 5. فلج عضله تنفسی تهویه مکانیکی عامل اصلی مرگ در مسمومیت باوم است. پس از ظاهر شدن فلج عضلات تنفسی ، لوله گذاری درون ریز و درآمدی باید بلافاصله انجام شود و تراکوتومی ممکن است لازم باشد. 6. تحقیقات نشان می دهد که اقدامات تصفیه خون مانند همودیالیز می تواند باعث از بین رفتن یون های باریم از خون شود و از ارزش درمانی خاصی برخوردار باشد. 7. سایر درمان های حمایتی علامتی برای استفراغ شدید و اسهال باید سریعاً با مایعات برای حفظ تعادل آب و الکترولیت و جلوگیری از عفونت های ثانویه همراه شوند.