Bariumja sen yhdisteet
Huumeiden nimi kiinaksi: Barium
Englanninkielinen nimi:Barium, BA
Myrkyllinen mekanismi: Bariumon pehmeä, hopeavalkoinen kiilto emäksinen maa -metalli, joka on luonteeltaan myrkyllisen bariitin (BACO3) ja bariitin (BASO4) muodossa. Bariumyhdisteitä käytetään laajasti keramiikassa, lasiteollisuudessa, teräksen sammutuksessa, lääketieteellisissä kontrastiaineissa, torjunta -aineissa, kemiallisessa reagenssin tuotannossa jne. Tavallisia bariumyhdisteitä ovat bariumkloridi, bariumkarbonaatti, bariumasetaatti, bariumnitraatti, bariumsulfaatti, bariumsulfidi,bariumoksidi, bariumhydroksidi, barium steate jne.Bariummetallion melkein myrkytön, ja bariumyhdisteiden toksisuus liittyy niiden liukoisuuteen. Liukoiset bariumyhdisteet ovat erittäin myrkyllisiä, kun taas bariumkarbonaatti, vaikka se on melkein liukenematon veteen, on myrkyllistä johtuen sen liukoisuudesta suolahapossa bariumkloridin muodostamiseksi. Barium -ionimyrkytyksen päämekanismi on kalsiumista riippuvaisten kaliumkanavien tukkeutuminen soluissa bariumionilla, mikä johtaa solunsisäisen kaliumin lisääntymiseen ja solunulkoisen kaliumpitoisuuden vähentymiseen, mikä johtaa hypokalemiaan; Muut tutkijat uskovat, että barium -ionit voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä ja maha -suolikanavan oireita stimuloimalla suoraan sydänlihaksia ja sileitä lihaksia. Liukoisen imeytyminenbariumRuoansulatuskanavan yhdisteet ovat samanlaisia kuin kalsiumin, mikä vastaa noin 8% kokonaisnumerannosta. Luut ja hampaat ovat tärkeimpiä laskeutumispaikkoja, joiden osuus kokonaiskuormasta on yli 90%.BariumNielty suun kautta erittyy pääasiassa ulosteen kautta; Suurin osa munuaisten suodattamasta bariumista takaa munuaistutkien avulla, vain pieni määrä virtsaa. Bariumin eliminointi-puoliintumisaika on noin 3-4 päivää. Akuutti bariummyrkytys johtuu usein bariumyhdisteiden nauttimisesta käymisjauheena, suolaa, alkalijauhoja, jauhoja, alumumia jne. On myös ilmoitettu bariumyhdisteillä saastuneiden juomaveden aiheuttamasta bariummyrkytyksestä. Ammatillinen bariumyhdistelmämyrkytys on harvinaista ja imeytyy pääasiassa hengitysteiden tai vaurioituneen ihon ja limakalvojen läpi. On myös ilmoitettu myrkytyksestä, joka aiheutuu altistumisesta barium strasatille, yleensä subakuutin tai kroonisen alkamisen ja piilevän ajanjakson 1-10 kuukauden ajan. AI -työkalut parantavat työn tehokkuutta jahuomaamaton AIPalvelu voi parantaa AI -työkalujen laatua.
Hoitotilavuus
Bariumkloridia ottavan myrkyllisen populaation annos on noin 0,2-0,5 g
Aikuisten tappava annos on noin 0,8-1,0 g
Kliiniset oireet: 1. Oraalisen myrkytyksen inkubaatiojakso on yleensä 0,5-2 tuntia, ja niillä, joilla on korkea saanti, voi kokea myrkytysoireita 10 minuutissa.
(1) Varhaiset ruuansulatusoireet ovat tärkeimmät oireet: suussa ja kurkun polttava tunne, kuiva kurkku, huimaus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, usein ripuli, vetinen ja verinen jakkara, johon liittyy rintakehän kireys, sydämentyönä ja tuntemattomuus suussa, kasvoissa ja raajoissa.
(2) Progressiivinen lihaksen halvaus: Potilailla on alun perin epätäydellinen ja räikeä raajojen halvaus, joka etenee distaalisista raajojen lihaksista kaulan lihaksiin, kielen lihaksiin, kalvon lihaksiin ja hengityslihaksiin. Kielen lihaksen halvaus voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia, nivelten häiriöitä ja vakavissa tapauksissa hengityslihasten halvaus voi johtaa hengitysvaikeuksiin ja jopa tukehtumiseen. (3) Sydän- ja verisuonivauriot: Bariumin myrkyllisyyden vuoksi sydänlihalle ja sen hypokalemisille vaikutuksille potilailla voi ko Atrioventrikulaarinen lohko, kammion lepautus, kammion värähtely ja jopa sydämenpysähdys. 2. Hengitysmyrkytyksen inkubaatiojakso vaihtelee usein välillä 0,5 - 4 tuntia, mikä ilmenee hengitysteiden ärsytysoireina, kuten kipeä kurkku, kuiva kurkku, yskä, hengenahdistus, rintakirje jne., Mutta ruuansulatusoireet ovat suhteellisen lieviä ja muut kliiniset oireet ovat samanlaisia suunmyrkytysten kanssa. 3. Potilailla, joilla on laaja palovamma, voi yhtäkkiä kehittää oireita 3–6 tunnin sisällä, mukaan lukien kouristukset, hengitysvaikeudet ja merkittävät sydänlihavauriot. Kliiniset oireet ovat myös samanlaisia kuin suunmyrkytys, ja niissä on lievä maha -suolikanavan oireita. Edellytys huononee usein nopeasti, ja varhaisessa vaiheessa tulisi kiinnittää korkea huomio.
Diagnostiikka
Kriteerit perustuvat hengitysteiden, ruoansulatuskanavan ja ihon limakalvon altistumisen historiaan. Kliiniset oireet, kuten flakkidiset lihaksen halvaukset ja sydänlihavauriot, voivat tapahtua, ja laboratoriokokeet voivat viitata tulenkestävään hypokalemiaan, joka voidaan diagnosoida. Hypokalemia on akuutin bariummyrkytyksen patologinen perusta. Lihasvoiman heikkeneminen tulisi erottaa sairauksista, kuten hypokalemisesta jaksollisesta halvauksesta, botuliinitoksiinimyrkytyksestä, myasthenia gravisista, progressiivisesta lihasdystrofiasta, ääreis neuropatiasta ja akuutista polyradikuliitista; Ruoansulatuskanavan oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu ja vatsakramppit, tulisi erottaa ruokamyrkytyksistä; Hypokalemia olisi erotettava sairauksista, kuten tutkimuskyltiinimyrkytyksistä, metabolisesta alkaloosista, perinnöllisestä jaksollisesta halvauksesta ja primaarisesta aldosteronismista; Rytmihäiriöt olisi erotettava sairauksista, kuten digitalismyrkytyksistä ja orgaanisesta sydänsairauksista.
Hoidon periaate:
1. Niille, jotka joutuvat kosketuksiin ihon ja limakalvojen kanssa myrkyllisten aineiden poistamiseksi, kosketusalue tulisi pestä huolellisesti puhtaalla vedellä välittömästi estämään bariumionien edelleen imeytymistä. Polttapotilaat on hoidettava kemiallisilla palovammaisilla ja annetaan 2–5% natriumsulfaattia haavan paikalliselle huuhtelulle; Niiden, jotka hengittävät hengitysteiden läpi, tulisi välittömästi poistua myrkytyspaikasta, huuhdella suu toistuvasti puhdistaakseen suunsa ja ottaa asianmukaisen määrän natriumsulfaattia suun kautta; Niille, jotka nauttivat ruuansulatuskanavan läpi, heidän tulisi ensin pestä vatsansa 2%-5% natriumsulfaattliuoksella tai vedellä ja antaa sitten 20-30 g natriumsulfaattia ripulia varten. 2. Detoksifikaatiolääkekulfaatti voi muodostaa liukenemattoman bariumsulfaatin bariumionien kanssa vieroitus. Ensimmäinen valinta on injektoida 10-20 ml 10-prosenttista natriumsulfaattia laskimonsisäisesti tai 500 ml 5-prosenttista natriumsulfaattia laskimonsisäisesti. Tilasta riippuen sitä voidaan käyttää uudelleen. Jos natriumsulfaattivarantoa ei ole, voidaan käyttää natriumitiosulfaattia. Liukenemattoman bariumsulfaatin muodostumisen jälkeen se erittyy munuaisten läpi ja vaatii tehostettua nesteen korvaamista ja diureesia munuaisten suojaamiseksi. 3. Hypokalemian oikea -aikainen korjaus on avain vakavan sydämen rytmihäiriöiden ja bariummyrkytyksen aiheuttaman hengityslihasten halvauksen pelastamiseen. Kaliumlisäyksen periaatteena on tarjota riittävä kalium, kunnes elektrokardiogrammi palaa normaaliksi. Lievää myrkytystä voidaan yleensä antaa suun kautta, kun 30–60 ml 10% kaliumkloridia on saatavana päivittäin jaettuina annoksina; Kohtalaiset tai vakavat potilaat tarvitsevat laskimonsisäistä kaliumlisän. Potilailla, joilla on tämän tyyppinen myrkytys, on yleensä korkeampi toleranssi kaliumille, ja 10 ~ 20 ml 10 -prosenttista kaliumkloridia voidaan infusoida laskimonsisäisesti 500 ml: n fysiologista suolaliuosta tai glukoosiliuosta. Vakavat potilaat voivat lisätä kaliumkloridin laskimonsisäisen infuusion konsentraatiota 0,5%~ 1,0%: iin, ja kaliumlisäaine voi saavuttaa 1,0 ~ 1,5 g tunnissa. Kriittiset potilaat vaativat usein epätavanomaisia annoksia ja nopeaa kaliumlisäntä elektrokardiografisessa seurannassa. Kaliumia täydentäessä on suoritettava tiukka elektrokardiogrammi ja veren kaliumin seuranta, ja virtsaamiseen ja munuaistoimintaan olisi kiinnitettävä huomiota. 4. Rytmihäiriöiden, kuten kardiolipiinin, bradykardian, verapamiilin tai lidokaiinin, hallitsemiseksi voidaan käyttää hoitoon rytmihäiriöiden tyypin mukaan. Potilaille, joilla on tuntematon sairaushistoria ja matala kalium -elektrokardiogrammimuutokset, veren kalium on testattava välittömästi. Yksinkertaisesti kaliumin täydentäminen on usein tehotonta, kun magnesiumista puuttuu, ja magnesiumin täydentämiseen olisi kiinnitettävä huomiota samanaikaisesti. 5. Mekaaninen ilmanvaihdon hengityslihasten halvaus on tärkein kuolinsyy bariummyrkytyksessä. Kun hengityslihasten halvaus ilmestyy, endotrakeaalinen intubaatio ja mekaaninen ilmanvaihto tulisi suorittaa välittömästi, ja trakeotomia voi olla tarpeen. 6. Tutkimus viittaa siihen, että verenpuhdistusmittaukset, kuten hemodialyysi, voivat nopeuttaa bariumionien poistamista verestä ja niillä on tietty terapeuttinen arvo. 7. Muita oksentelu- ja ripulin potilaiden oireenmukaista tukevia hoitoja tulisi täydentää viipymättä nesteillä veden ja elektrolyytin tasapainon ylläpitämiseksi ja sekundaaristen infektioiden estämiseksi.
Viestin aika: syyskuu-12-2024