Baryumet ses composés
Nom de la drogue en chinois: Baryum
Nom anglais:Baryum, Ba
Mécanisme toxique: Baryumest un métal de terre alcaline blanc doux et argenté qui existe dans la nature sous forme de baryte toxique (BACO3) et de baryte (Baso4). Les composés de baryum sont largement utilisés dans la céramique, l'industrie du verre, la trempe en acier, les agents de contraste médical, les pesticides, la production de réactifs chimiques, etc. Les composés de baryum courants comprennent le chlorure de baryum, le carbonate de baryum, l'acétate de baryum, le nitrate de baryum, le sulfate de baryum, le sulfure de baryum,oxyde de baryum, hydroxyde de baryum, stéarate de baryum, etc.Baryumest presque non toxique, et la toxicité des composés baryum est liée à leur solubilité. Les composés de baryum solubles sont très toxiques, tandis que le carbonate de baryum, bien que presque insoluble dans l'eau, est toxique en raison de sa solubilité dans l'acide chlorhydrique pour former du chlorure de baryum. Le principal mécanisme d'intoxication des ions baryum est le blocage des canaux de potassium dépendants du calcium dans les cellules par les ions baryum, ce qui entraîne une augmentation du potassium intracellulaire et une diminution de la concentration extracellulaire de potassium, entraînant une hypokaliémie; D'autres chercheurs croient que les ions baryum peuvent provoquer une arythmie et des symptômes gastro-intestinaux en stimulant directement le myocarde et les muscles lisses. L'absorption de solublebaryumLes composés dans le tractus gastro-intestinal sont similaires à ceux du calcium, représentant environ 8% de la dose totale d'admission. Les os et les dents sont les principaux sites de dépôt, représentant plus de 90% de la charge corporelle totale.Baryumingéré par voie orale est principalement excrété à travers les excréments; La plupart du baryum filtré par les reins est réabsorbé par les tubules rénaux, avec seulement une petite quantité apparaissant dans l'urine. La demi-vie d'élimination du baryum est d'environ 3 à 4 jours. L'empoisonnement aigu du baryum est souvent causé par l'ingestion de composés de baryum sous forme de poudre de fermentation, de sel, de farine alcaline, de farine, d'alun, etc. Il y a également eu des rapports d'intoxication à baryum causés par l'eau potable contaminée par des composés de baryum. L'empoisonnement au composé de baryum professionnel est rare et principalement absorbé par les voies respiratoires ou la peau endommagée et les muqueuses. Il y a également eu des rapports d'empoisonnement causés par l'exposition au stéarate de baryum, généralement avec un apparition subaiguë ou chronique et une période latente de 1 à 10 mois. Les outils d'IA amélioreront l'efficacité du travail etAI indétectableLe service peut améliorer la qualité des outils d'IA.
Volume de traitement
La dose toxique de la population prenant du chlorure de baryum est d'environ 0,2 à 0,5 g
La dose mortelle pour les adultes est d'environ 0,8 à 1,0 g
Manifestations cliniques: 1. La période d'incubation de l'intoxication orale est généralement de 0,5 à 2 heures, et ceux qui ont une consommation élevée peuvent ressentir des symptômes d'empoisonnement dans les 10 minutes.
(1) Les symptômes digestifs précoces sont les principaux symptômes: la sensation de brûlure dans la bouche et la gorge, la gorge sèche, les étourdissements, les maux de tête, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, la diarrhée fréquente, les selles aqueuses et sanglantes, accompagnées de tension poitrine, de palpitations et de numéros dans la bouche, la face et les lim.
(2) Paralysie musculaire progressive: les patients présentent initialement avec une paralysie incomplète et flasque des membres, qui progresse des muscles des membres distaux aux muscles du cou, aux muscles de la langue, aux muscles du diaphragme et aux muscles respiratoires. La paralysie musculaire de la langue peut provoquer des difficultés à avaler, aux troubles de l'articulation et, dans des cas graves, la paralysie musculaire respiratoire peut entraîner des difficultés à respirer et même à suffocation. (3) Dommages cardiovasculaires: En raison de la toxicité du baryum au myocarde et à ses effets hypokalièques, les patients peuvent subir des dommages myocardiques, l'arythmie, la tachycardie, les contractions prématurées fréquentes, les diphthongs, les triplets, la fibrillation atriale, les rythmiques, etc. Bloc autreoventriculaire, flottement ventriculaire, fibrillation ventriculaire et même arrêt cardiaque. 2. La période d'incubation de l'intoxication à l'inhalation fluctue souvent entre 0,5 et 4 heures, se manifestant comme des symptômes d'irritation respiratoire tels que le mal de gorge, la gorge sèche, la toux, l'essoufflement, le resserrement de la poitrine, etc., mais les symptômes digestifs sont relativement légers et d'autres manifestations cliniques sont similaires à l'intoxication orale. 3. Des symptômes tels que l'engourdissement, la fatigue, les nausées et les vomissements peuvent apparaître dans l'heure suivant l'absorption de la peau toxique par la peau endommagée et les brûlures cutanées. Les patients souffrant de brûlures étendues peuvent soudainement développer des symptômes en 3 à 6 heures, notamment des convulsions, des difficultés à respirer et des dommages myocardiques importants. Les manifestations cliniques sont également similaires à l'empoisonnement oral, avec de légers symptômes gastro-intestinaux. La condition se détériore souvent rapidement et une attention élevée doit être accordée aux premiers stades.
Le diagnostic
Les critères sont basés sur l'histoire de l'exposition aux composés baryum dans les voies respiratoires, le tube digestif et la muqueuse cutanée. Des manifestations cliniques telles que la paralysie musculaire flasque et les lésions myocardiques peuvent se produire, et des tests de laboratoire peuvent indiquer une hypokaliémie réfractaire, qui peut être diagnostiquée. L'hypokaliémie est la base pathologique de l'empoisonnement aigu du baryum. Le déclin de la force musculaire doit être différencié de maladies telles que la paralysie périodique hypokaliémique, l'empoisonnement à la toxine botulique, la myasthénie grave, la dystrophie musculaire progressive, la neuropathie périphérique et la polyradiculite aiguë; Les symptômes gastro-intestinaux tels que les nausées, les vomissements et les crampes abdominaux doivent être distingués de l'intoxication alimentaire; L'hypokaliémie doit être différenciée de maladies telles que l'empoisonnement de l'essaikyltine, l'alcalose métabolique, la paralysie périodique familiale et l'aldostérron primaire; L'arythmie doit être différenciée de maladies telles que l'empoisonnement des digitaliss et les maladies cardiaques organiques.
Principe de traitement:
1. Pour ceux qui entrent en contact avec la peau et les muqueuses pour éliminer les substances toxiques, la zone de contact doit être soigneusement lavée avec de l'eau propre immédiatement pour éviter davantage d'absorption des ions baryum. Les patients brûlés doivent être traités avec des brûlures chimiques et recevoir 2% à 5% de sulfate de sodium pour le rinçage local de la plaie; Ceux qui inspirent dans les voies respiratoires devraient immédiatement quitter le site d'empoisonnement, rincer la bouche à plusieurs reprises pour nettoyer la bouche et prendre une quantité appropriée de sulfate de sodium par voie orale; Pour ceux qui ingèrent par le tube digestif, ils devraient d'abord se laver l'estomac avec une solution ou de l'eau de sulfate de sodium de 2% à 5%, puis administrer 20 à 30 g de sulfate de sodium pour la diarrhée. 2. Médicament de détoxification Le sulfate peut former du sulfate de baryum insoluble avec des ions baryum à détoxifier. Le premier choix est d'injecter 10 à 20 ml de sulfate de sodium à 10% par voie intraveineuse, ou 500 ml de sulfate de sodium à 5% par voie intraveineuse. Selon la condition, il peut être réutilisé. S'il n'y a pas de réserve de sulfate de sodium, le thiosulfate de sodium peut être utilisé. Après la formation de sulfate de baryum insoluble, il est excrété à travers les reins et nécessite un remplacement et une diurèse liquides améliorés pour protéger les reins. 3. Correction en temps opportun de l'hypokaliémie est la clé pour sauver une arythmie cardiaque sévère et une paralysie musculaire respiratoire causée par l'empoisonnement du baryum. Le principe de la supplémentation en potassium est de fournir suffisamment de potassium jusqu'à ce que l'électrocardiogramme revienne à la normale. Un léger empoisonnement peut généralement être administré par voie orale, avec 30 à 60 ml de chlorure de potassium à 10% disponible quotidiennement en doses divisées; Les patients modérés à graves nécessitent une supplémentation intraveineuse en potassium. Les patients avec ce type d'empoisonnement ont généralement une tolérance plus élevée pour le potassium, et 10 ~ 20 ml de chlorure de potassium à 10% peuvent être infusés par voie intraveineuse avec 500 ml de solution saline ou de glucose physiologique. Les patients graves peuvent augmenter la concentration de chlorure de potassium perfusion intraveineuse à 0,5% à 1,0%, et le taux de supplémentation en potassium peut atteindre 1,0 à 1,5 g par heure. Les patients critiques nécessitent souvent des doses non conventionnelles et une supplémentation rapide en potassium sous surveillance électrocardiographique. Une surveillance stricte de l'électrocardiogramme et du potassium sanguin doit être effectuée lors du complément de potassium, et l'attention doit être accordée à la miction et à la fonction rénale. 4. Pour contrôler l'arythmie, des médicaments tels que la cardiolipine, la bradycardie, le vérapamil ou la lidocaïne peuvent être utilisés pour le traitement en fonction du type d'arythmie. Pour les patients ayant des antécédents médicaux inconnus et des changements d'électrocardiogramme à faible teneur en potassium, le potassium sanguin doit être testé immédiatement. Le simple fait de compléter le potassium est souvent inefficace lorsqu'il manque de magnésium, et l'attention doit être accordée pour compléter le magnésium en même temps. 5. Ventilation mécanique La paralysie musculaire respiratoire est la principale cause de décès dans l'empoisonnement du baryum. Une fois que la paralysie musculaire respiratoire apparaît, l'intubation endotrachéale et la ventilation mécanique doivent être effectuées immédiatement et une trachéotomie peut être nécessaire. 6. La recherche suggère que les mesures de purification du sang telles que l'hémodialyse peuvent accélérer l'élimination des ions baryum du sang et avoir une certaine valeur thérapeutique. 7. D'autres traitements de soutien symptomatiques pour les patients vomissements graves et de diarrhée doivent être rapidement complétés par des liquides pour maintenir l'équilibre de l'eau et des électrolytes et prévenir les infections secondaires.
Heure du poste: sept-12-2024