Bariumen syn ferbiningen
Drug namme yn Sineesk: Barium
Ingelske namme:Barium, Ba
Toxyske meganisme: Bariumis in sêft, sulveren wite glâns alkaline ierde metaal dat bestiet yn 'e natuer yn' e foarm fan giftige baryt (BaCO3) en baryt (BaSO4). Barium ferbiningen wurde in soad brûkt yn keramyk, glês yndustry, stielen quenching, medyske kontrast aginten, pestiziden, gemyske reagent produksje, ensfh Common barium ferbiningen befetsje barium chloride, barium carbonate, barium acetate, barium nitraat, barium sulfate, barium sulfide,barium okside, bariumhydroxide, bariumstearaat, ensfh.Barium metaalis hast net-fergiftich, en de toxiciteit fan bariumferbiningen is relatearre oan har oplosberens. Oplosbere bariumferbiningen binne tige toskysk, wylst bariumkarbonaat, hoewol hast ûnoplosber yn wetter, toskysk is troch syn oplosberens yn sâltsoer om bariumchloride te foarmjen. It wichtichste meganisme fan barium ion fergiftiging is de blokkade fan calcium ôfhinklik kalium kanalen yn sellen troch barium ionen, dy't liedt ta in ferheging fan intracellular kalium en in ôfnimmen fan ekstracellular kalium konsintraasje, resultearret yn hypokalemia; Oare gelearden leauwe dat bariumionen arrhythmia en gastrointestinale symptomen kinne feroarsaakje troch direkt it myokardium en glêde spieren te stimulearjen. De absorption fan oplosberbariumferbiningen yn it gastrointestinale traktaat is fergelykber mei dy fan kalzium, goed foar likernôch 8% fan 'e totale yntakdosis. Bonen en tosken binne de wichtichste ôfsettingsplakken, goed foar mear as 90% fan 'e totale lichemslast.Bariumoraal ynnommen wurdt benammen útskieden troch feces; It grutste part fan it barium filtere troch de nieren wurdt reabsorbed troch de renale tubules, mei mar in lyts bedrach ferskynt yn urine. De eliminaasje-healtiid fan barium is sawat 3-4 dagen. Akute bariumfergiftiging wurdt faak feroarsake troch ynname fan bariumferbiningen as fermentaasjepoeder, sâlt, alkalimoal, moal, alum, ensfh. Der binne ek rapporten west fan bariumfergiftiging feroarsake troch drinkwetter kontaminearre mei bariumferbiningen. Beropsfergiftiging mei bariumferbining is seldsum en wurdt benammen opnommen troch de luchtwegen of beskeadige hûd en slijmvliezen. D'r binne ek rapporten west fan fergiftiging feroarsake troch bleatstelling oan bariumstearaat, meastentiids mei subakute of chronike begjin en in latinte perioade fan 1-10 moannen.
Behanneling folume
De giftige dosis fan 'e befolking dy't bariumchloride nimt is sawat 0,2-0,5 g
De deadlike doasis foar folwoeksenen is likernôch 0.8-1.0g
Klinyske manifestaasjes: 1. De ynkubaasjeperioade fan mûnlinge fergiftiging is meastentiids 0,5-2 oeren, en dy mei hege yntak kinne binnen 10 minuten fergiftigingssymptomen ûnderfine.
(1) Iere digestive symptomen binne de wichtichste symptomen: baarnend gefoel yn 'e mûle en kiel, droege kiel, duizeligheid, hoofdpijn, wearze, braken, abdominale pine, faak diarree, wetterige en bloedige stoelen, begelaat troch dichtheid yn' e boarst, palpitaasjes en numbness yn 'e mûle, gesicht en ledematen.
(2) Progressive spierferlamming: Pasjinten presintearje yn earste ynstânsje mei ûnfolsleine en flakke limb-ferlamming, dy't trochgiet fan distale limbmuskels nei nekmûzen, tongmûzen, diafragmamuskels en respiratorymuskels. Ferlamming fan 'e tongspier kin swierrichheden mei slikke, artikulaasjeproblemen feroarsaakje, en yn slimme gefallen kin respiratory muscle ferlamming liede ta sykheljen en sels ferstikking. (3) Kardiovaskulêre skea: Troch de toxiciteit fan barium foar it myokardium en syn hypokalemyske effekten kinne pasjinten myokardiale skea, arrhythmia, tachycardia, faak of meardere premature contractions, diphthongs, triplets, atrial fibrillaasje, conduction block, ensfh. kin swiere arrhythmia ûnderfine, lykas ferskate ectopyske ritmes, twadde of tredde graad atrioventrikulêre blok, ventrikulêre flutter, ventrikulêre fibrillaasje, en sels hertstilstân. 2. De ynkubaasjeperioade fan ynhalaasjefergiftiging fluktuearret faak tusken 0,5 oant 4 oeren, manifestearre as symptomen fan respiratory yrritaasje lykas keelpijn, droege kiel, hoest, koartheid fan sykheljen, druk op 'e boarst, ensfh., mar de digestive symptomen binne relatyf myld, en oare klinyske manifestaasjes binne fergelykber mei orale fergiftiging. 3. Symptomen lykas numbness, wurgens, misbrûk, en braken kinne ferskine binnen 1 oere nei absorption fan giftige hûd troch skansearre hûd en hûd burns. Pasjinten mei wiidweidige brânwûnen kinne binnen 3-6 oeren ynienen symptomen ûntwikkelje, ynklusyf krampen, problemen mei sykheljen en signifikante myokardiale skea. De klinyske manifestaasjes binne ek te fergelykjen mei orale fergiftiging, mei milde gastrointestinale symptomen. De betingst wurdt faak rap minder, en yn 'e iere stadia moat in hege oandacht betelle wurde.
De diagnostyk
kritearia binne basearre op 'e skiednis fan bleatstelling oan bariumferbiningen yn' e respiratory tract, spijsvertering traktaat, en hûd mucosa. Klinyske manifestaasjes lykas flaccid spier ferlamming en myocardial skea kinne foarkomme, en laboratoarium tests kinne oanjaan refractaire hypokalemia, dat kin wurde diagnostearre. Hypokalemia is de patologyske basis fan akute bariumfergiftiging. Spierkrêftferfal moat differinsjearre wurde fan sykten lykas hypokalemyske periodike ferlamming, botulinumtoxinefergiftiging, myasthenia gravis, progressive spierdystrofy, perifeare neuropathy en acute polyradiculitis; Gastrointestinale symptomen lykas wearze, braken, en abdominale krampen moatte wurde ûnderskieden fan fiedingsfergiftiging; Hypokalemia moat differinsjearre wurde fan sykten lykas trialkyltinfergiftiging, metabolike alkalose, familiale periodike ferlamming, en primêr aldosteronisme; Arrhythmia moat wurde ûnderskieden fan sykten lykas digitalis fergiftiging en organyske hert sykte.
Prinsipe fan behanneling:
1. Foar dyjingen dy't yn kontakt komme mei de hûd en slijmvliezen om giftige stoffen te ferwiderjen, moat it kontaktgebiet fuortendaliks mei skjin wetter wurde wosken om fierdere opname fan bariumionen te foarkommen. Burn pasjinten moatte wurde behannele mei gemyske brânwûnen en jûn 2% oant 5% natrium sulfate foar lokale spoelen fan 'e wûne; Dejingen dy't ynhale troch de luchtwegen moatte fuortendaliks ferlitte it plak fan fergiftiging, spoelen harren mûle ferskate kearen te skjin harren mûle, en nim in passend bedrach fan natrium sulfate mûnling; Foar dyjingen dy't troch it spijsvertering traktaat ynnimme, moatte se earst har mage waskje mei in 2% oant 5% natriumsulfaatoplossing of wetter, en dan 20-30 g natriumsulfaat foar diarree administrearje. 2. Detoxification drug sulfate kin foarmje ûnoplosbere barium sulfate mei barium ioanen te detoxify. De earste kar is om 10-20ml fan 10% natrium sulfate intraveneus te ynjeksje, of 500ml fan 5% natrium sulfate intraveneus. Ofhinklik fan 'e tastân kin it opnij brûkt wurde. As d'r gjin natriumsulfaatreserve is, kin natriumthiosulfat brûkt wurde. Nei de foarming fan ûnoplosbere barium sulfate, it wurdt excreted troch de nieren en fereasket ferbettere floeistof ferfanging en diuresis te beskermjen de nieren. 3. Tydlike korreksje fan hypokalemia is de kaai foar it rêden fan swiere hertlik arrhythmia en respiratory muscle ferlamming feroarsake troch bariumfergiftiging. It prinsipe fan kalium-oanfolling is om genôch kalium te leverjen oant it elektrokardiogram weromkomt nei normaal. Milde fergiftiging kin oer it generaal mûnling wurde administreare, mei 30-60ml fan 10% kaliumchloride beskikber deistich yn ferdielde doses; Moderearre oant swiere pasjinten fereaskje intravenous kalium oanfolling. Pasjinten mei dit soarte fan fergiftiging hawwe oer it generaal in hegere tolerânsje foar kalium, en 10 ~ 20ml fan 10% kaliumchloride kin intraveneus wurde infused mei 500ml fysiologyske saline of glukoaze oplossing. Swiere pasjinten kinne fergrutsje de konsintraasje fan potassium chloride intravenous infusion nei 0.5% ~ 1.0%, en de potassium supplementation rate kin berikke 1.0 ~ 1.5g per oere. Krityske pasjinten fereaskje faak unkonvinsjonele doses en rappe kaliumsupplementaasje ûnder elektrokardiografyske tafersjoch. Strikt elektrokardiogram en bloedkaliummonitoring moatte wurde útfierd by it oanfoljen fan kalium, en omtinken moat wurde betelle oan urine en nierfunksje. 4. Om arrhythmia te kontrolearjen, kinne medisinen lykas cardiolipine, bradycardia, verapamil, of lidocaine brûkt wurde foar behanneling neffens it type arrhythmia. Foar pasjinten mei ûnbekende medyske skiednis en leech kalium electrocardiogram feroarings, bloed kalium moat wurde hifke fuortendaliks. Ienfâldich oanfolling fan kalium is faak net effektyf as it ûntbrekt fan magnesium, en omtinken moat wurde betelle oan it oanfoljen fan magnesium tagelyk. 5. Mechanyske fentilaasje respiratory muscle ferlamming is de wichtichste oarsaak fan 'e dea yn bariumfergiftiging. Sadree't respiratory muscle ferlamming ferskynt, moatte endotracheale yntubaasje en meganyske fentilaasje fuortendaliks útfierd wurde, en tracheotomy kin nedich wêze. 6. Undersyk suggerearret dat bloedreinigingsmaatregels lykas hemodialyse it fuortheljen fan bariumionen út it bloed fersnelle kinne en beskate therapeutyske wearde hawwe. 7. Oare symptomatyske stypjende behannelingen foar swiere braken en diarree-pasjinten moatte prompt oanfolle wurde mei fluids om wetter- en elektrolytbalâns te behâlden en sekundêre ynfeksjes te foarkommen.
Post tiid: Sep-12-2024