Barioe os seus compostos
Nome da droga en chinés: Bario
Nome inglés:Bario, Ba
Mecanismo tóxico: Barioé un metal de terra alcalino de brillo branco suave e de prata que existe na natureza en forma de barite tóxico (Baco3) e Barite (BASO4). Barium compounds are widely used in ceramics, glass industry, steel quenching, medical contrast agents, pesticides, chemical reagent production, etc. Common barium compounds include barium chloride, barium carbonate, barium acetate, barium nitrate, barium sulfate, barium sulfide,óxido de bario, hidróxido de bario, estearato de bario, etc.Metal de barioé case non tóxico e a toxicidade dos compostos de bario está relacionada coa súa solubilidade. Os compostos de bario solubles son altamente tóxicos, mentres que o carbonato de bario, aínda que case insoluble na auga, é tóxico debido á súa solubilidade no ácido clorhídrico para formar cloruro de bario. O principal mecanismo de intoxicación por ións de bario é o bloqueo das canles de potasio dependentes do calcio nas células por ións de bario, o que leva a un aumento do potasio intracelular e unha diminución da concentración de potasio extracelular, dando lugar a hipocalemia; Outros estudosos cren que os ións de bario poden causar arritmia e síntomas gastrointestinais estimulando directamente o miocardio e os músculos lisos. A absorción de solubleBarioOs compostos no tracto gastrointestinal son similares ao do calcio, representando aproximadamente o 8% da dose total de inxestión. Os ósos e os dentes son os principais sitios de deposición, que representan máis do 90% da carga corporal total.BarioIngestado por vía oral excretase principalmente a través de feces; A maior parte do bario filtrado polos riles é reabsorbido polos túbulos renales, con só unha pequena cantidade que aparece na orina. A vida media de bario é de aproximadamente 3-4 días. A intoxicación aguda de bario é frecuentemente causada pola inxestión de compostos de bario como po de fermentación, sal, fariña alcalina, fariña, alumno, etc. Tamén houbo informes de intoxicación por bario causadas por auga potable contaminada con compostos de bario. A intoxicación por compostos de bario ocupacional é rara e é absorbida principalmente a través das vías respiratorias ou da pel danada e das mucosas. Tamén houbo informes de intoxicación causada pola exposición ao estearato de bario, normalmente con inicio subagudo ou crónico e un período latente de 1-10 meses. As ferramentas AI mellorarán a eficiencia laboral eAi indetectableO servizo pode mellorar a calidade das ferramentas de AI.
Volume de tratamento
A dose tóxica de poboación que toma cloruro de bario é de aproximadamente 0,2-0,5g
A dose letal para adultos é de aproximadamente 0,8-1,0g
Manifestacións clínicas: 1. O período de incubación de intoxicación oral adoita ser de 0,5-2 horas, e os que teñen inxestión elevada poden experimentar síntomas de intoxicación dentro de 10 minutos.
(1) Os síntomas dixestivos precoz son os principais síntomas: sensación de queimadura na boca e na garganta, na garganta seca, mareos, dor de cabeza, náuseas, vómitos, dor abdominal, diarrea frecuente, acuosas e feces sanguentas, acompañadas de axuste no peito, palpitacións e entumecimiento na boca, na cara e nas extremidades.
(2) Parálise muscular progresiva: os pacientes inicialmente presentan unha parálise incompleta e flácida das extremidades, que avanza desde os músculos das extremidades distales ata os músculos do pescozo, os músculos da lingua, os músculos do diafragma e os músculos respiratorios. A parálise muscular da lingua pode causar dificultades para tragar, trastornos de articulación e en casos graves, a parálise muscular respiratoria pode levar a dificultades para respirar e incluso asfixia. (3) Danos cardiovasculares: debido á toxicidade do bario ao miocardio e aos seus efectos hipocalémicos, os pacientes poden sufrir danos miocárdicos, arritmia, taquicardia, contraccións prematuras frecuentes ou múltiples. Bloque atrioventricular de grao, flutter ventricular, fibrilación ventricular e incluso parada cardíaca. 2. O período de incubación de intoxicación por inhalación a miúdo fluctúa entre 0,5 e 4 horas, manifestado como síntomas de irritación respiratoria como dor de garganta, garganta seca, tose, falta de respiración, apertura de peito, etc., pero os síntomas dixestivos son relativamente leves e outras manifestacións clínicas son similares ao envelenamento oral. 3. Síntomas como adormecemento, fatiga, náuseas e vómitos poden aparecer dentro dunha hora despois da absorción de pel tóxica a través de queimaduras de pel e pel danadas. Os pacientes con queimaduras extensas poden desenvolver de súpeto síntomas nun prazo de 3-6 horas, incluíndo convulsións, dificultade para respirar e danos significativos do miocardio. As manifestacións clínicas tamén son similares á intoxicación oral, con síntomas gastrointestinais leves. A condición adoita deteriorarse rapidamente e débese prestar unha gran atención nas primeiras etapas.
O diagnóstico
Os criterios baséanse na historia da exposición a compostos de bario nas vías respiratorias, o tracto dixestivo e a mucosa da pel. Pode producirse manifestacións clínicas como a parálise muscular flácida e o dano miocárdico e as probas de laboratorio poden indicar hipocalemia refractaria, que se pode diagnosticar. A hipokalemia é a base patolóxica da intoxicación aguda de bario. O descenso da forza muscular debe diferenciarse de enfermidades como a parálise periódica hipocalémica, a intoxicación por toxina botulínica, a miastenia gravis, a distrofia muscular progresiva, a neuropatía periférica e a poliradiculitis aguda; Os síntomas gastrointestinais como náuseas, vómitos e calambres abdominais deben distinguirse da intoxicación alimentaria; A hipocalemia debe diferenciarse de enfermidades como a intoxicación por probakiltina, alcalose metabólica, parálise periódica familiar e aldosteronismo primario; A arritmia debe diferenciarse de enfermidades como a intoxicación dixital e as enfermidades cardíacas orgánicas.
Principio de tratamento:
1. Para os que entran en contacto coa pel e as mucosas para eliminar as substancias tóxicas, a área de contacto debe lavarse completamente con auga limpa inmediatamente para evitar unha maior absorción de ións de bario. Os pacientes queimados deben ser tratados con queimaduras químicas e danse un sulfato sódico do 2% ao 5% para o lavado local da ferida; Aqueles que inhalan a través das vías respiratorias deberían deixar inmediatamente o sitio de intoxicación, enxágüe a boca repetidamente para limpar a boca e tomar unha cantidade adecuada de sulfato de sodio por vía oral; Para aqueles que inxeren polo tracto dixestivo, primeiro deben lavar o estómago cunha solución ou auga de sulfato sódico do 2% ao 5% e, a continuación, administrar 20-30 g de sulfato sódico para diarrea. 2. O sulfato de fármaco de desintoxicación pode formar sulfato de bario insoluble con ións de bario para desintoxicarse. A primeira opción é inxectar 10-20 ml de sulfato de sodio 10% por vía intravenosa, ou 500 ml de sulfato de sodio 5% por vía intravenosa. Dependendo da condición, pódese reutilizar. Se non hai reserva de sulfato sódico, pódese usar o tiosulfato de sodio. Despois da formación de sulfato de bario insoluble, é excretado polos riles e require unha substitución de fluídos e unha diurese mellorada para protexer os riles. 3. A corrección puntual da hipocalemia é a clave para rescatar arritmia cardíaca grave e parálise muscular respiratoria causada por intoxicación por bario. O principio de suplementación de potasio é proporcionar potasio suficiente ata que o electrocardiograma volva á normalidade. A intoxicación leve xeralmente pódese administrar por vía oral, con 30-60 ml de cloruro de potasio 10% dispoñible diariamente en doses divididas; Os pacientes moderados a graves requiren suplementación de potasio intravenoso. Os pacientes con este tipo de intoxicación xeralmente teñen unha maior tolerancia ao potasio e 10 ~ 20 ml de cloruro de potasio 10% pódense infundir por vía intravenosa con 500 ml de solución salina fisiolóxica ou glicosa. Os pacientes graves poden aumentar a concentración de infusión intravenosa de cloruro de potasio ata o 0,5%~ 1,0%, e a taxa de suplementación de potasio pode alcanzar 1,0 ~ 1,5 g por hora. Os pacientes críticos a miúdo requiren doses non convencionais e unha rápida suplementación de potasio en monitorización electrocardiográfica. O electrocardiograma estrito e o control de potasio en sangue deben realizarse ao complementar o potasio e debe prestar atención á micción e á función renal. 4. Para controlar a arritmia, pódense usar drogas como cardiolipina, bradicardia, verapamil ou lidocaína para o tratamento segundo o tipo de arritmia. Para pacientes con antecedentes médicos descoñecidos e baixos cambios de electrocardiograma de potasio, o potasio en sangue debe ser probado inmediatamente. Simplemente complementar o potasio adoita ser ineficaz ao carecer de magnesio e debe prestar atención ao complemento de magnesio ao mesmo tempo. 5. A parálise do músculo respiratorio de ventilación mecánica é a principal causa de morte na intoxicación por bario. Unha vez que apareza a parálise muscular respiratoria, a intubación endotraqueal e a ventilación mecánica deberían realizarse inmediatamente e pode ser necesaria traqueotomía. 6. A investigación suxire que as medidas de purificación do sangue como a hemodiálise poden acelerar a eliminación de ións de bario do sangue e ter certo valor terapéutico. 7. Outros tratamentos de apoio sintomáticos para pacientes graves de vómitos e diarrea deberían complementarse pronto con fluídos para manter o equilibrio de auga e electrólitos e evitar infeccións secundarias.
Tempo post: setembro 12-2024