Barioe os seus compostos
Nome do medicamento en chinés: Bario
Nome inglés:Bario, Ba
Mecanismo tóxico: Barioé un metal alcalinotérreo suave de brillo branco prateado que existe na natureza en forma de barita tóxica (BaCO3) e barita (BaSO4). Os compostos de bario son amplamente utilizados en cerámica, industria do vidro, extinción de aceiro, axentes de contraste médicos, pesticidas, produción de reactivos químicos, etc. Os compostos de bario comúns inclúen cloruro de bario, carbonato de bario, acetato de bario, nitrato de bario, sulfato de bario, sulfuro de bario,óxido de bariohidróxido de bario, estearato de bario, etc.Bario metálicoé case non tóxico, e a toxicidade dos compostos de bario está relacionada coa súa solubilidade. Os compostos de bario solubles son moi tóxicos, mentres que o carbonato de bario, aínda que case insoluble en auga, é tóxico debido á súa solubilidade no ácido clorhídrico para formar cloruro de bario. O principal mecanismo da intoxicación por ións bario é o bloqueo das canles de potasio dependentes do calcio nas células por parte dos ións de bario, o que leva a un aumento do potasio intracelular e unha diminución da concentración extracelular de potasio, o que provoca hipopotasemia; Outros estudosos cren que os ións bario poden causar arritmia e síntomas gastrointestinais ao estimular directamente o miocardio e os músculos lisos. A absorción de solublesbariocompostos no tracto gastrointestinal é similar ao do calcio, representando aproximadamente o 8% da dose total de inxestión. Os ósos e os dentes son os principais lugares de deposición, que representan máis do 90% da carga corporal total.Barioinxerido por vía oral excrétase principalmente a través das feces; A maior parte do bario filtrado polos riles é reabsorbido polos túbulos renais, aparecendo só unha pequena cantidade na urina. A vida media de eliminación do bario é duns 3-4 días. A intoxicación aguda por bario adoita ser causada pola inxestión de compostos de bario como po de fermentación, sal, fariña alcalina, fariña, alumbre, etc. Tamén houbo informes de intoxicación por bario causada por auga potable contaminada con compostos de bario. A intoxicación laboral por compostos de bario é rara e absorbe principalmente a través do tracto respiratorio ou da pel e das mucosas danadas. Tamén houbo informes de intoxicación causada pola exposición ao estearato de bario, xeralmente con inicio subagudo ou crónico e un período de latencia de 1-10 meses.
Volume de tratamento
A dose tóxica da poboación que toma cloruro de bario é de aproximadamente 0,2-0,5 g
A dose letal para adultos é de aproximadamente 0,8-1,0 g
Manifestacións clínicas: 1. O período de incubación da intoxicación oral adoita ser de 0,5-2 horas, e aqueles con inxestión elevada poden experimentar síntomas de intoxicación en 10 minutos.
(1) Os primeiros síntomas dixestivos son os principais síntomas: sensación de ardor na boca e na gorxa, gorxa seca, mareos, dor de cabeza, náuseas, vómitos, dor abdominal, diarrea frecuente, feces acuosas e sanguentas, acompañadas de opresión no peito, palpitacións e entumecimiento. na boca, na cara e nas extremidades.
(2) Parálise muscular progresiva: os pacientes presentan inicialmente unha parálise incompleta e flácida das extremidades, que progresa desde os músculos distais das extremidades ata os músculos do pescozo, os músculos da lingua, os músculos do diafragma e os músculos respiratorios. A parálise dos músculos da lingua pode provocar dificultades para tragar, trastornos da articulación e, en casos graves, a parálise dos músculos respiratorios pode provocar dificultades para respirar e mesmo asfixia. (3) Dano cardiovascular: debido á toxicidade do bario para o miocardio e os seus efectos hipopotasémicos, os pacientes poden sufrir danos no miocardio, arritmia, taquicardia, contraccións prematuras frecuentes ou múltiples, ditongos, trillizos, fibrilación auricular, bloqueo da condución, etc. Pacientes graves. pode experimentar arritmia grave, como varios ritmos ectópicos, bloqueo auriculoventricular de segundo ou terceiro grao, aleteo ventricular, fibrilación ventricular e mesmo paro cardíaco. 2. O período de incubación da intoxicación por inhalación a miúdo oscila entre 0,5 e 4 horas, manifestado como síntomas de irritación respiratoria como dor de garganta, garganta seca, tose, falta de aire, opresión no peito, etc., pero os síntomas dixestivos son relativamente leves e outras manifestacións clínicas son similares á intoxicación oral. 3. Os síntomas como entumecimiento, fatiga, náuseas e vómitos poden aparecer dentro de 1 hora despois da absorción da pel tóxica a través da pel danada e queimaduras na pel. Os pacientes con queimaduras extensas poden desenvolver de súpeto síntomas dentro de 3-6 horas, incluíndo convulsións, dificultade para respirar e danos significativos no miocardio. As manifestacións clínicas tamén son similares á intoxicación oral, con síntomas gastrointestinais leves. A condición adoita deteriorarse rapidamente e debe prestarse moita atención nas etapas iniciais.
O diagnóstico
os criterios baséanse na historia da exposición a compostos de bario no tracto respiratorio, o tracto dixestivo e a mucosa da pel. Poden producirse manifestacións clínicas como parálise muscular flácida e dano ao miocardio, e as probas de laboratorio poden indicar hipopotasemia refractaria, que pode ser diagnosticada. A hipopotasemia é a base patolóxica da intoxicación aguda por bario. O descenso da forza muscular debe diferenciarse de enfermidades como a parálise periódica hipopotasémica, a intoxicación por toxina botulínica, a miastenia gravis, a distrofia muscular progresiva, a neuropatía periférica e a poliradiculite aguda; Os síntomas gastrointestinais como náuseas, vómitos e calambres abdominais deben distinguirse da intoxicación alimentaria; A hipopotasemia debe diferenciarse de enfermidades como a intoxicación por trialquilestaño, a alcalose metabólica, a parálise periódica familiar e o aldosteronismo primario; A arritmia debe diferenciarse de enfermidades como a intoxicación por dixitais e as enfermidades cardíacas orgánicas.
Principio de tratamento:
1. Para aqueles que entran en contacto coa pel e as membranas mucosas para eliminar substancias tóxicas, a zona de contacto debe lavarse inmediatamente con auga limpa para evitar unha maior absorción de ións de bario. Os pacientes con queimaduras deben ser tratados con queimaduras químicas e darlle 2% a 5% de sulfato de sodio para o lavado local da ferida; Os que inhalan polo tracto respiratorio deben abandonar inmediatamente o lugar da intoxicación, lavar a boca varias veces para limpar a boca e tomar unha cantidade adecuada de sulfato de sodio por vía oral; Para aqueles que inxiren a través do tracto dixestivo, primeiro deben lavar o estómago cunha solución de sulfato sódico do 2% ao 5% ou auga, e despois administrar 20-30 g de sulfato de sodio para a diarrea. 2. O sulfato de drogas de desintoxicación pode formar sulfato de bario insoluble con ións de bario para desintoxicar. A primeira opción é inxectar 10-20 ml de sulfato de sodio ao 10% por vía intravenosa ou 500 ml de sulfato de sodio ao 5% por vía intravenosa. Dependendo da condición, pódese reutilizar. Se non hai reserva de sulfato de sodio, pódese usar tiosulfato de sodio. Despois da formación de sulfato de bario insoluble, é excretado polos riles e require unha substitución mellorada de líquidos e diurese para protexer os riles. 3. A corrección oportuna da hipopotasemia é a clave para rescatar a arritmia cardíaca grave e a parálise dos músculos respiratorios causadas pola intoxicación por bario. O principio da suplementación de potasio é proporcionar suficiente potasio ata que o electrocardiograma volva á normalidade. A intoxicación leve xeralmente pódese administrar por vía oral, con 30-60 ml de cloruro de potasio ao 10% dispoñibles diariamente en doses divididas; Os pacientes moderados a graves requiren suplementación intravenosa de potasio. Os pacientes con este tipo de intoxicación xeralmente teñen unha maior tolerancia ao potasio, e 10~20 ml de cloruro de potasio ao 10% poden ser infundidos por vía intravenosa con 500 ml de solución salina fisiolóxica ou solución de glicosa. Os pacientes graves poden aumentar a concentración de infusión intravenosa de cloruro de potasio ata un 0,5% ~ 1,0% e a taxa de suplementación de potasio pode alcanzar 1,0 ~ 1,5 g por hora. Os pacientes críticos adoitan necesitar doses non convencionais e suplementación rápida de potasio baixo seguimento electrocardiográfico. Debe realizarse un estrito electrocardiograma e monitorización do potasio no sangue cando se complementa con potasio, e debe prestarse atención á micción e á función renal. 4. Para controlar a arritmia pódense utilizar medicamentos como cardiolipina, bradicardia, verapamilo ou lidocaína segundo o tipo de arritmia. Para pacientes con antecedentes médicos descoñecidos e cambios no electrocardiograma baixo en potasio, o potasio no sangue debe ser probado inmediatamente. O simple complemento de potasio adoita ser ineficaz cando carece de magnesio, e debe prestarse atención ao suplemento de magnesio ao mesmo tempo. 5. A parálise dos músculos respiratorios da ventilación mecánica é a principal causa de morte en intoxicación por bario. Unha vez que aparece a parálise dos músculos respiratorios, debe realizarse inmediatamente a intubación endotraqueal e a ventilación mecánica, podendo ser necesaria a traqueotomía. 6. A investigación suxire que as medidas de purificación do sangue como a hemodiálise poden acelerar a eliminación dos ións bario do sangue e ter certo valor terapéutico. 7. Outros tratamentos de apoio sintomático para pacientes con vómitos e diarrea graves deben ser complementados rapidamente con líquidos para manter o equilibrio hídrico e electrolítico e previr infeccións secundarias.
Hora de publicación: 12-09-2024