બેરિયમ અને તેના સંયોજનોની ઝેરી માત્રા

બેરિયમઅને તેના સંયોજનો
ચાઇનીઝમાં દવાનું નામ: બેરિયમ
અંગ્રેજી નામ:બેરિયમ, બા
ઝેરી મિકેનિઝમ: બેરિયમએક નરમ, ચાંદીની સફેદ ચમક આલ્કલાઇન પૃથ્વી ધાતુ છે જે પ્રકૃતિમાં ઝેરી બેરાઈટ (BaCO3) અને બેરાઈટ (BaSO4) સ્વરૂપે અસ્તિત્વ ધરાવે છે. બેરિયમ સંયોજનો સિરામિક્સ, કાચ ઉદ્યોગ, સ્ટીલ ક્વેન્ચિંગ, મેડિકલ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સ, જંતુનાશકો, રાસાયણિક રીએજન્ટ ઉત્પાદન વગેરેમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. સામાન્ય બેરિયમ સંયોજનોમાં બેરિયમ ક્લોરાઇડ, બેરિયમ કાર્બોનેટ, બેરિયમ એસિટેટ, બેરિયમ નાઈટ્રેટ, બેરિયમ સલ્ફેટ, બેરિયમ સલ્ફેટ,બેરિયમ ઓક્સાઇડ, બેરિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, બેરિયમ સ્ટીઅરેટ, વગેરે.બેરિયમ મેટલલગભગ બિન-ઝેરી છે, અને બેરિયમ સંયોજનોની ઝેરીતા તેમની દ્રાવ્યતા સાથે સંબંધિત છે. દ્રાવ્ય બેરિયમ સંયોજનો અત્યંત ઝેરી હોય છે, જ્યારે બેરિયમ કાર્બોનેટ, પાણીમાં લગભગ અદ્રાવ્ય હોવા છતાં, બેરિયમ ક્લોરાઇડ બનાવવા માટે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડમાં તેની દ્રાવ્યતાને કારણે ઝેરી છે. બેરિયમ આયન ઝેરની મુખ્ય પદ્ધતિ બેરિયમ આયનો દ્વારા કોશિકાઓમાં કેલ્શિયમ આધારિત પોટેશિયમ ચેનલોનું અવરોધ છે, જે અંતઃકોશિક પોટેશિયમમાં વધારો અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે હાયપોકલેમિયા થાય છે; અન્ય વિદ્વાનો માને છે કે બેરિયમ આયનો મ્યોકાર્ડિયમ અને સરળ સ્નાયુઓને સીધા ઉત્તેજિત કરીને એરિથમિયા અને જઠરાંત્રિય લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. દ્રાવ્યનું શોષણબેરિયમજઠરાંત્રિય માર્ગમાંના સંયોજનો કેલ્શિયમ જેવા જ હોય ​​છે, જે કુલ સેવન ડોઝના આશરે 8% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે. હાડકાં અને દાંત મુખ્ય જમા થવાના સ્થળો છે, જે શરીરના કુલ ભારના 90% થી વધુ હિસ્સો ધરાવે છે.બેરિયમમૌખિક રીતે પીવામાં આવે છે તે મુખ્યત્વે મળ દ્વારા વિસર્જન થાય છે; કિડની દ્વારા ફિલ્ટર કરાયેલા મોટા ભાગના બેરિયમને રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ દ્વારા પુનઃશોષિત કરવામાં આવે છે, જેમાં માત્ર થોડી માત્રા પેશાબમાં દેખાય છે. બેરિયમનું નાબૂદીનું અર્ધ જીવન લગભગ 3-4 દિવસ છે. આથો પાવડર, મીઠું, ક્ષારનો લોટ, લોટ, ફટકડી, વગેરે જેવા બેરિયમ સંયોજનોના ઇન્જેશનને કારણે તીવ્ર બેરિયમ ઝેર વારંવાર થાય છે. બેરિયમ સંયોજનોથી દૂષિત પીવાના પાણીને કારણે બેરિયમ ઝેરના અહેવાલો પણ મળ્યા છે. વ્યવસાયિક બેરિયમ સંયોજન ઝેર દુર્લભ છે અને મુખ્યત્વે શ્વસન માર્ગ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા શોષાય છે. સામાન્ય રીતે સબએક્યુટ અથવા ક્રોનિક શરૂઆત અને 1-10 મહિનાની ગુપ્ત અવધિ સાથે, બેરિયમ સ્ટીઅરેટના સંપર્કને કારણે ઝેરના અહેવાલો પણ મળ્યા છે.

સારવાર વોલ્યુમ
બેરિયમ ક્લોરાઇડ લેતી વસ્તીની ઝેરી માત્રા લગભગ 0.2-0.5 ગ્રામ છે
પુખ્ત વયના લોકો માટે ઘાતક માત્રા આશરે 0.8-1.0 ગ્રામ છે
ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ: 1. મૌખિક ઝેરનો ઉકાળો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 0.5-2 કલાકનો હોય છે, અને જેઓ વધુ પ્રમાણમાં લેતા હોય તેઓ 10 મિનિટની અંદર ઝેરના લક્ષણો અનુભવી શકે છે.
(1) પ્રારંભિક પાચન લક્ષણો મુખ્ય લક્ષણો છે: મોં અને ગળામાં બળતરા, સુકા ગળા, ચક્કર, માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો, વારંવાર ઝાડા, પાણીયુક્ત અને લોહીવાળું મળ, છાતીમાં જકડવું, ધબકારા અને નિષ્ક્રિયતા આવે છે. મોં, ચહેરો અને અંગોમાં.
(2) પ્રગતિશીલ સ્નાયુ લકવો: દર્દીઓ શરૂઆતમાં અપૂર્ણ અને અસ્થિર અંગોના લકવો સાથે હાજર હોય છે, જે દૂરના અંગોના સ્નાયુઓથી ગરદનના સ્નાયુઓ, જીભના સ્નાયુઓ, ડાયાફ્રેમ સ્નાયુઓ અને શ્વસન સ્નાયુઓ સુધી આગળ વધે છે. જીભના સ્નાયુઓના લકવાથી ગળી જવાની તકલીફ, ઉચ્ચારણની વિકૃતિઓ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શ્વસન સ્નાયુના લકવાથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ શકે છે અને ગૂંગળામણ પણ થઈ શકે છે. (3) કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નુકસાન: મ્યોકાર્ડિયમમાં બેરિયમની ઝેરી અસર અને તેની હાયપોકેલેમિક અસરોને લીધે, દર્દીઓને મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન, એરિથમિયા, ટાકીકાર્ડિયા, વારંવાર અથવા બહુવિધ અકાળ સંકોચન, ડિપ્થોંગ્સ, ટ્રિપ્લેટ્સ, એટ્રિયલ ફાઇબરિલેશન, વહન અવરોધ વગેરેનો અનુભવ થઈ શકે છે. ગંભીર એરિથમિયા અનુભવી શકે છે, જેમ કે વિવિધ એક્ટોપિક રિધમ્સ, સેકન્ડ કે થર્ડ ડિગ્રી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, વેન્ટ્રિક્યુલર ફ્લટર, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ. 2. ઇન્હેલેશન પોઇઝનિંગનો ઇન્ક્યુબેશન સમયગાળો ઘણીવાર 0.5 થી 4 કલાકની વચ્ચે વધઘટ થાય છે, જે ગળામાં દુખાવો, શુષ્ક ગળું, ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, છાતીમાં ચુસ્તતા વગેરે જેવા શ્વસન બળતરા લક્ષણો તરીકે પ્રગટ થાય છે, પરંતુ પાચન લક્ષણો પ્રમાણમાં હળવા હોય છે, અને અન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ મૌખિક ઝેર સમાન છે. 3. ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા અને ચામડી બળી જવાથી ઝેરી ત્વચાને શોષ્યા પછી 1 કલાકની અંદર નિષ્ક્રિયતા આવવી, થાક, ઉબકા અને ઉલટી જેવા લક્ષણો દેખાઈ શકે છે. વ્યાપક દાઝેલા દર્દીઓમાં 3-6 કલાકની અંદર અચાનક લક્ષણો વિકસી શકે છે, જેમાં આંચકી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને નોંધપાત્ર મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પણ મૌખિક ઝેર જેવી જ છે, હળવા જઠરાંત્રિય લક્ષણો સાથે. સ્થિતિ ઘણીવાર ઝડપથી બગડે છે, અને પ્રારંભિક તબક્કામાં ઉચ્ચ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક

માપદંડ શ્વસન માર્ગ, પાચનતંત્ર અને ચામડીના મ્યુકોસામાં બેરિયમ સંયોજનોના સંપર્કના ઇતિહાસ પર આધારિત છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જેમ કે ફ્લૅક્સિડ સ્નાયુ લકવો અને મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન થઈ શકે છે, અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો પ્રત્યાવર્તન હાયપોક્લેમિયા સૂચવી શકે છે, જેનું નિદાન કરી શકાય છે. હાયપોકલેમિયા એ તીવ્ર બેરિયમ ઝેરનો રોગવિજ્ઞાનવિષયક આધાર છે. સ્નાયુઓની શક્તિમાં ઘટાડો હાઈપોકેલેમિક સામયિક લકવો, બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન પોઈઝનિંગ, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, પ્રગતિશીલ સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી અને તીવ્ર પોલિરાડિક્યુલાટીસ જેવા રોગોથી અલગ પાડવો જોઈએ; જઠરાંત્રિય લક્ષણો જેમ કે ઉબકા, ઉલટી અને પેટમાં ખેંચાણને ખોરાકના ઝેરથી અલગ પાડવા જોઈએ; હાયપોકલેમિયાને ટ્રાયકલ્ટીન ઝેર, મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ, પારિવારિક સામયિક લકવો અને પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ જેવા રોગોથી અલગ પાડવું જોઈએ; એરિથમિયાને ડિજીટલિસ પોઈઝનિંગ અને ઓર્ગેનિક હ્રદય રોગ જેવા રોગોથી અલગ પાડવું જોઈએ.

સારવારના સિદ્ધાંત:

1. જેઓ ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવા માટે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સંપર્કમાં આવે છે, બેરિયમ આયનોના વધુ શોષણને રોકવા માટે સંપર્ક વિસ્તારને તરત જ સ્વચ્છ પાણીથી સંપૂર્ણપણે ધોવા જોઈએ. દાઝી ગયેલા દર્દીઓને રાસાયણિક બળે સારવાર કરવી જોઈએ અને ઘાને સ્થાનિક ફ્લશ કરવા માટે 2% થી 5% સોડિયમ સલ્ફેટ આપવું જોઈએ; જેઓ શ્વસન માર્ગ દ્વારા શ્વાસ લે છે તેઓએ ઝેરની જગ્યા તરત જ છોડી દેવી જોઈએ, તેમના મોંને સાફ કરવા માટે તેમના મોંને વારંવાર કોગળા કરવા જોઈએ અને યોગ્ય માત્રામાં સોડિયમ સલ્ફેટ મૌખિક રીતે લેવું જોઈએ; જેઓ પાચનતંત્ર દ્વારા ગળી જાય છે, તેઓએ પહેલા તેમના પેટને 2% થી 5% સોડિયમ સલ્ફેટ સોલ્યુશન અથવા પાણીથી ધોવા જોઈએ, અને પછી ઝાડા માટે 20-30 ગ્રામ સોડિયમ સલ્ફેટનું સંચાલન કરવું જોઈએ. 2. ડિટોક્સિફિકેશન ડ્રગ સલ્ફેટ ડિટોક્સિફિકેશન માટે બેરિયમ આયનો સાથે અદ્રાવ્ય બેરિયમ સલ્ફેટ બનાવી શકે છે. પ્રથમ પસંદગી એ છે કે 10% સોડિયમ સલ્ફેટનું 10-20ml નસમાં અથવા 5% સોડિયમ સલ્ફેટનું 500ml નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવું. સ્થિતિ પર આધાર રાખીને, તેનો ફરીથી ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો ત્યાં કોઈ સોડિયમ સલ્ફેટ અનામત નથી, તો સોડિયમ થિયોસલ્ફેટનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. અદ્રાવ્ય બેરિયમ સલ્ફેટની રચના પછી, તે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે અને કિડનીને સુરક્ષિત રાખવા માટે ઉન્નત પ્રવાહી રિપ્લેસમેન્ટ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થની જરૂર પડે છે. 3. બેરિયમ પોઈઝનિંગને કારણે થતા ગંભીર કાર્ડિયાક એરિથમિયા અને શ્વસન સ્નાયુ લકવોને બચાવવા માટે હાઈપોક્લેમિયાનું સમયસર સુધારણા એ ચાવી છે. પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટેશનનો સિદ્ધાંત ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછો ન આવે ત્યાં સુધી પૂરતા પ્રમાણમાં પોટેશિયમ પૂરું પાડવાનું છે. હળવું ઝેર સામાન્ય રીતે મૌખિક રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે, વિભાજિત ડોઝમાં દરરોજ ઉપલબ્ધ 10% પોટેશિયમ ક્લોરાઇડના 30-60ml સાથે; મધ્યમથી ગંભીર દર્દીઓને નસમાં પોટેશિયમ પૂરકની જરૂર પડે છે. આ પ્રકારના ઝેરના દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે પોટેશિયમ પ્રત્યે વધુ સહનશીલતા હોય છે અને 10% પોટેશિયમ ક્લોરાઇડનું 10-20ml 500ml ફિઝિયોલોજિકલ સલાઈન અથવા ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન સાથે ઇન્ટ્રાવેન્સલી ઇન્ફ્યુઝ કરી શકાય છે. ગંભીર દર્દીઓ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝનની સાંદ્રતાને 0.5%~1.0% સુધી વધારી શકે છે, અને પોટેશિયમ પૂરક દર કલાક દીઠ 1.0~1.5g સુધી પહોંચી શકે છે. ગંભીર દર્દીઓને વારંવાર બિનપરંપરાગત ડોઝ અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક દેખરેખ હેઠળ ઝડપી પોટેશિયમ પૂરકની જરૂર પડે છે. પોટેશિયમની પૂર્તિ કરતી વખતે સખત ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ અને રક્ત પોટેશિયમનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, અને પેશાબ અને રેનલ કાર્ય પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. 4. એરિથમિયાને નિયંત્રિત કરવા માટે, કાર્ડિયોલિપિન, બ્રેડીકાર્ડિયા, વેરાપામિલ અથવા લિડોકેઈન જેવી દવાઓનો ઉપયોગ એરિથમિયાના પ્રકાર અનુસાર સારવાર માટે કરી શકાય છે. અજ્ઞાત તબીબી ઇતિહાસ અને ઓછા પોટેશિયમ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ફેરફારો ધરાવતા દર્દીઓ માટે, લોહીના પોટેશિયમનું તાત્કાલિક પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જ્યારે મેગ્નેશિયમનો અભાવ હોય ત્યારે ફક્ત પોટેશિયમની પૂર્તિ કરવી ઘણીવાર બિનઅસરકારક હોય છે, અને તે જ સમયે મેગ્નેશિયમની પૂરવણી પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. 5. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન શ્વસન સ્નાયુ લકવો બેરિયમ ઝેરમાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે. એકવાર શ્વસન સ્નાયુ લકવો દેખાય, એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન તરત જ થવું જોઈએ, અને ટ્રેચેઓટોમી જરૂરી હોઈ શકે છે. 6. સંશોધન સૂચવે છે કે હેમોડાયલિસિસ જેવા રક્ત શુદ્ધિકરણના પગલાં લોહીમાંથી બેરિયમ આયનોને દૂર કરવાની પ્રક્રિયાને વેગ આપી શકે છે અને ચોક્કસ રોગનિવારક મૂલ્ય ધરાવે છે. 7. ગંભીર ઉલ્ટી અને ઝાડાવાળા દર્દીઓ માટે અન્ય રોગનિવારક સહાયક સારવાર પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન જાળવવા અને ગૌણ ચેપને રોકવા માટે તરત જ પ્રવાહી સાથે પૂરક થવી જોઈએ.