बेरियम और उसके यौगिकों की विषाक्त खुराक

बेरियमऔर इसके यौगिक
चीनी में ड्रग का नाम: बेरियम
अंग्रेजी नाम:बेरियम, बी ० ए
विषाक्त तंत्र: बेरियमएक नरम, चांदी की सफेद चमक क्षारीय पृथ्वी धातु है जो विषाक्त बाराइट (BACO3) और बाराइट (BASO4) के रूप में प्रकृति में मौजूद है। बेरियम यौगिकों का व्यापक रूप से सिरेमिक, ग्लास उद्योग, स्टील शमन, मेडिकल कंट्रास्ट एजेंट, कीटनाशकों, रासायनिक अभिकर्मक उत्पादन, आदि में उपयोग किया जाता है। आम बेरियम यौगिकों में बेरियम क्लोराइड, बेरियम कार्बोनेट, बेरियम एसीटेट, बेरियम नाइट्रेट, बेरियम सल्फेट, बेरियम सल्फाइड, बेरियम सल्फाइड, बेरियम सल्फेट, बेरियम सल्फाइड शामिल हैं,बेरियम ऑक्साइड, बेरियम हाइड्रॉक्साइड, बेरियम स्टीयरेट, आदि।बेरियम धातुलगभग गैर विषैले है, और बेरियम यौगिकों की विषाक्तता उनकी घुलनशीलता से संबंधित है। घुलनशील बेरियम यौगिक अत्यधिक विषाक्त होते हैं, जबकि बेरियम कार्बोनेट, हालांकि पानी में लगभग अघुलनशील, बेरियम क्लोराइड बनाने के लिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड में इसकी घुलनशीलता के कारण विषाक्त है। बेरियम आयन विषाक्तता का मुख्य तंत्र बेरियम आयनों द्वारा कोशिकाओं में कैल्शियम पर निर्भर पोटेशियम चैनलों की रुकावट है, जो इंट्रासेल्युलर पोटेशियम में वृद्धि और बाह्य पोटेशियम एकाग्रता में कमी की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोकैलेमिया होता है; अन्य विद्वानों का मानना ​​है कि बेरियम आयन मायोकार्डियम और चिकनी मांसपेशियों को सीधे उत्तेजित करके अतालता और जठरांत्र संबंधी लक्षणों का कारण बन सकते हैं। घुलनशील का अवशोषणबेरियमगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में यौगिक कैल्शियम के समान है, कुल सेवन खुराक के लगभग 8% के लिए लेखांकन। हड्डियों और दांत मुख्य बयान साइट हैं, जो कुल शरीर के लोड के 90% से अधिक के लिए लेखांकन है।बेरियममौखिक रूप से प्रवेश किया जाता है मुख्य रूप से मल के माध्यम से उत्सर्जित होता है; गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किए गए अधिकांश बेरियम को गुर्दे के नलिकाओं द्वारा पुन: अवशोषित किया जाता है, जिसमें केवल एक छोटी राशि मूत्र में दिखाई देती है। बेरियम का उन्मूलन आधा जीवन लगभग 3-4 दिन है। तीव्र बेरियम विषाक्तता अक्सर बेरियम यौगिकों के अंतर्ग्रहण के कारण होती है क्योंकि किण्वन पाउडर, नमक, क्षार आटा, आटा, फिटकिरी आदि के रूप में बेरियम के यौगिकों से दूषित पानी पीने के कारण बेरियम विषाक्तता की भी खबरें आई हैं। व्यावसायिक बेरियम यौगिक विषाक्तता दुर्लभ है और मुख्य रूप से श्वसन पथ या क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित होती है। बेरियम स्टीयरेट के संपर्क में आने के कारण विषाक्तता की भी खबरें आई हैं, आमतौर पर सबस्यूट या पुरानी शुरुआत और 1-10 महीने की अव्यक्त अवधि के साथ। एआई उपकरण कार्य दक्षता में सुधार करेंगे, औरअवांछनीय एआईसेवा एआई टूल की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है।

उपचार की मात्रा
बेरियम क्लोराइड लेने वाली आबादी की विषाक्त खुराक लगभग 0.2-0.5g है
वयस्कों के लिए घातक खुराक लगभग 0.8-1.0g है
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: 1। मौखिक विषाक्तता की ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 0.5-2 घंटे होती है, और उच्च सेवन वाले लोग 10 मिनट के भीतर विषाक्तता के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं।
(1) शुरुआती पाचन लक्षण मुख्य लक्षण हैं: मुंह और गले में जलन, सूखा गला, चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, लगातार दस्त, पानी और खूनी स्टूल, सीने में जकड़न, ताल, और मुंह में मुंह, और सीमाओं के साथ सुन्नता।
(२) प्रगतिशील मांसपेशी पक्षाघात: मरीज शुरू में अपूर्ण और flaccid अंग पक्षाघात के साथ उपस्थित होते हैं, जो डिस्टल अंग की मांसपेशियों से गर्दन की मांसपेशियों, जीभ की मांसपेशियों, डायाफ्राम की मांसपेशियों और श्वसन की मांसपेशियों तक आगे बढ़ता है। जीभ की मांसपेशियों के पक्षाघात से निगलने में कठिनाई हो सकती है, आर्टिक्यूलेशन विकार हो सकते हैं, और गंभीर मामलों में, श्वसन मांसपेशी पक्षाघात से सांस लेने में कठिनाई हो सकती है और यहां तक ​​कि घुटन भी हो सकती है। । ब्लॉक, वेंट्रिकुलर स्पंदन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट। 2। साँस लेने की विषाक्तता की ऊष्मायन अवधि अक्सर 0.5 से 4 घंटे के बीच उतार -चढ़ाव होती है, श्वसन जलन के लक्षणों जैसे गले में खराश, सूखा गला, खांसी, सांस की कमी, छाती की जकड़न, आदि के रूप में प्रकट होती है, लेकिन पाचन लक्षण अपेक्षाकृत हल्के होते हैं, और अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मौखिक रूप से कविता के समान होती हैं। 3। क्षतिग्रस्त त्वचा और त्वचा के जलने के माध्यम से विषाक्त त्वचा के अवशोषण के बाद 1 घंटे के भीतर सुन्नता, थकान, मतली और उल्टी जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। व्यापक जलने वाले मरीजों को अचानक 3-6 घंटे के भीतर लक्षण विकसित हो सकते हैं, जिसमें ऐंठन, सांस लेने में कठिनाई और महत्वपूर्ण मायोकार्डियल क्षति शामिल हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी मौखिक विषाक्तता के समान हैं, हल्के जठरांत्र संबंधी लक्षणों के साथ। स्थिति अक्सर तेजी से बिगड़ती है, और शुरुआती चरणों में उच्च ध्यान का भुगतान किया जाना चाहिए।

निदान

मानदंड श्वसन पथ, पाचन तंत्र और त्वचा म्यूकोसा में बेरियम यौगिकों के संपर्क में आने के इतिहास पर आधारित हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जैसे कि फ्लैसीड मांसपेशी पक्षाघात और मायोकार्डियल क्षति हो सकती है, और प्रयोगशाला परीक्षण दुर्दम्य हाइपोकैलिमिया का संकेत दे सकते हैं, जिसका निदान किया जा सकता है। हाइपोकैलिमिया तीव्र बेरियम विषाक्तता का पैथोलॉजिकल आधार है। मांसपेशियों की ताकत में गिरावट को हाइपोकैलेमिक आवधिक पक्षाघात, बोटुलिनम टॉक्सिन विषाक्तता, मायस्थेनिया ग्रेविस, प्रगतिशील मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी, परिधीय न्यूरोपैथी, और तीव्र पोलिरैडिकुलिटिस जैसी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण जैसे कि मतली, उल्टी, और पेट की ऐंठन को खाद्य विषाक्तता से अलग किया जाना चाहिए; हाइपोकैलिमिया को ट्रायलकिल्टिन विषाक्तता, चयापचय क्षारीय, पारिवारिक आवधिक पक्षाघात और प्राथमिक एल्डोस्टेरोनवाद जैसी बीमारियों से विभेदित किया जाना चाहिए; अतालता को डिजिटलिस विषाक्तता और कार्बनिक हृदय रोग जैसी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

उपचार का सिद्धांत:

1। उन लोगों के लिए जो विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आते हैं, संपर्क क्षेत्र को बेरियम आयनों के आगे अवशोषण को रोकने के लिए तुरंत साफ पानी से पूरी तरह से धोया जाना चाहिए। बर्न रोगियों को रासायनिक जलने के साथ इलाज किया जाना चाहिए और घाव के स्थानीय फ्लशिंग के लिए 2% से 5% सोडियम सल्फेट दिया जाना चाहिए; जो लोग श्वसन पथ के माध्यम से साँस लेते हैं, उन्हें तुरंत विषाक्तता की साइट छोड़नी चाहिए, अपने मुंह को साफ करने के लिए बार -बार अपने मुंह को कुल्ला करना चाहिए, और सोडियम सल्फेट की उचित मात्रा को मौखिक रूप से लेना चाहिए; पाचन तंत्र के माध्यम से निगलना उन लोगों के लिए, उन्हें पहले अपने पेट को 2% से 5% सोडियम सल्फेट समाधान या पानी के साथ धोना चाहिए, और फिर दस्त के लिए 20-30 ग्राम सोडियम सल्फेट का प्रशासन करना चाहिए। 2। डिटॉक्सिफिकेशन ड्रग सल्फेट डिटॉक्सिफाई करने के लिए बेरियम आयनों के साथ अघुलनशील बेरियम सल्फेट बना सकता है। पहली पसंद 10% सोडियम सल्फेट के 10-20ml को अंतःशिरा रूप से, या 5% सोडियम सल्फेट के 500 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना है। स्थिति के आधार पर, इसका पुन: उपयोग किया जा सकता है। यदि कोई सोडियम सल्फेट रिजर्व नहीं है, तो सोडियम थायोसल्फेट का उपयोग किया जा सकता है। अघुलनशील बेरियम सल्फेट के गठन के बाद, इसे गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है और गुर्दे की रक्षा के लिए बढ़े हुए द्रव प्रतिस्थापन और डायरसिस की आवश्यकता होती है। 3। हाइपोकैलेमिया का समय पर सुधार गंभीर हृदय अतालता और बेरियम विषाक्तता के कारण होने वाले श्वसन मांसपेशी पक्षाघात को बचाने की कुंजी है। पोटेशियम पूरकता का सिद्धांत पर्याप्त पोटेशियम प्रदान करना है जब तक कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्य पर लौटता है। हल्के विषाक्तता को आम तौर पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है, जिसमें 30-60 मिलीलीटर 10% पोटेशियम क्लोराइड को विभाजित खुराक में रोजाना उपलब्ध होता है; गंभीर रोगियों के लिए मध्यम को अंतःशिरा पोटेशियम पूरकता की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के विषाक्तता वाले मरीजों में आम तौर पर पोटेशियम के लिए एक उच्च सहिष्णुता होती है, और 10 ~ 20 मिलीलीटर 10% पोटेशियम क्लोराइड को 500 मिलीलीटर शारीरिक खारा या ग्लूकोज समाधान के साथ अंतःशिरा रूप से संक्रमित किया जा सकता है। गंभीर रोगी पोटेशियम क्लोराइड अंतःशिरा जलसेक की एकाग्रता को 0.5%~ 1.0%तक बढ़ा सकते हैं, और पोटेशियम पूरकता दर 1.0 ~ 1.5g प्रति घंटे तक पहुंच सकती है। महत्वपूर्ण रोगियों को अक्सर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी के तहत अपरंपरागत खुराक और तेजी से पोटेशियम पूरकता की आवश्यकता होती है। पोटेशियम के पूरक होने पर सख्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और रक्त पोटेशियम की निगरानी की जानी चाहिए, और पेशाब और गुर्दे के कार्य पर ध्यान दिया जाना चाहिए। 4। अतालता को नियंत्रित करने के लिए, कार्डियोलिपिन, ब्रैडीकार्डिया, वेरापामिल, या लिडोकेन जैसी दवाओं का उपयोग अतालता के प्रकार के अनुसार उपचार के लिए किया जा सकता है। अज्ञात चिकित्सा इतिहास और कम पोटेशियम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम परिवर्तन वाले रोगियों के लिए, रक्त पोटेशियम का तुरंत परीक्षण किया जाना चाहिए। मैग्नीशियम की कमी होने पर बस पोटेशियम को पूरक करना अक्सर अप्रभावी होता है, और एक ही समय में मैग्नीशियम के पूरक पर ध्यान दिया जाना चाहिए। 5। यांत्रिक वेंटिलेशन श्वसन मांसपेशी पक्षाघात बेरियम विषाक्तता में मृत्यु का मुख्य कारण है। एक बार श्वसन मांसपेशी पक्षाघात दिखाई देने के बाद, एंडोट्रैचियल इंटुबैशन और मैकेनिकल वेंटिलेशन को तुरंत किया जाना चाहिए, और ट्रेकोटॉमी आवश्यक हो सकती है। 6। शोध से पता चलता है कि हेमोडायलिसिस जैसे रक्त शोधन के उपाय रक्त से बेरियम आयनों को हटाने में तेजी ला सकते हैं और कुछ चिकित्सीय मूल्य हैं। 7। गंभीर उल्टी और दस्त के रोगियों के लिए अन्य रोगसूचक सहायक उपचार पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखने और माध्यमिक संक्रमणों को रोकने के लिए तरल पदार्थों के साथ तुरंत पूरक किए जाने चाहिए।