बेरियम और उसके यौगिकों की जहरीली खुराक

बेरियमऔर उसके यौगिक
चीनी में दवा का नाम: बेरियम
अंग्रेजी नाम:बेरियम, बी ० ए
विषाक्त तंत्र: बेरियमएक नरम, चांदी सफेद चमक वाली क्षारीय पृथ्वी धातु है जो प्रकृति में जहरीले बैराइट (BaCO3) और बैराइट (BaSO4) के रूप में मौजूद है। बेरियम यौगिकों का व्यापक रूप से सिरेमिक, कांच उद्योग, स्टील शमन, चिकित्सा कंट्रास्ट एजेंट, कीटनाशक, रासायनिक अभिकर्मक उत्पादन आदि में उपयोग किया जाता है। सामान्य बेरियम यौगिकों में बेरियम क्लोराइड, बेरियम कार्बोनेट, बेरियम एसीटेट, बेरियम नाइट्रेट, बेरियम सल्फेट, बेरियम सल्फाइड शामिल हैं।बेरियम ऑक्साइड, बेरियम हाइड्रॉक्साइड, बेरियम स्टीयरेट, आदि।बेरियम धातुलगभग गैर-विषाक्त है, और बेरियम यौगिकों की विषाक्तता उनकी घुलनशीलता से संबंधित है। घुलनशील बेरियम यौगिक अत्यधिक विषैले होते हैं, जबकि बेरियम कार्बोनेट, हालांकि पानी में लगभग अघुलनशील होता है, बेरियम क्लोराइड बनाने के लिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड में घुलनशीलता के कारण विषैला होता है। बेरियम आयन विषाक्तता का मुख्य तंत्र बेरियम आयनों द्वारा कोशिकाओं में कैल्शियम पर निर्भर पोटेशियम चैनलों का अवरोध है, जिससे इंट्रासेल्युलर पोटेशियम में वृद्धि होती है और बाह्य सेलुलर पोटेशियम एकाग्रता में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोकैलिमिया होता है; अन्य विद्वानों का मानना ​​है कि बेरियम आयन सीधे मायोकार्डियम और चिकनी मांसपेशियों को उत्तेजित करके अतालता और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण पैदा कर सकते हैं। घुलनशील का अवशोषणबेरियमगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में यौगिक कैल्शियम के समान होता है, जो कुल सेवन खुराक का लगभग 8% होता है। हड्डियाँ और दाँत मुख्य जमाव स्थल हैं, जो शरीर के कुल भार का 90% से अधिक के लिए जिम्मेदार हैं।बेरियममौखिक रूप से लिया गया पदार्थ मुख्य रूप से मल के माध्यम से उत्सर्जित होता है; गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किए गए अधिकांश बेरियम को गुर्दे की नलिकाओं द्वारा पुन: अवशोषित कर लिया जाता है, जिसकी केवल थोड़ी मात्रा मूत्र में दिखाई देती है। बेरियम का उन्मूलन आधा जीवन लगभग 3-4 दिन है। तीव्र बेरियम विषाक्तता अक्सर किण्वन पाउडर, नमक, क्षार आटा, आटा, फिटकरी, आदि जैसे बेरियम यौगिकों के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। बेरियम यौगिकों से दूषित पानी पीने के कारण बेरियम विषाक्तता की भी खबरें आई हैं। व्यावसायिक बेरियम यौगिक विषाक्तता दुर्लभ है और मुख्य रूप से श्वसन पथ या क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित होती है। बेरियम स्टीयरेट के संपर्क में आने से होने वाली विषाक्तता की भी रिपोर्टें आई हैं, आमतौर पर सबस्यूट या क्रोनिक शुरुआत और 1-10 महीने की अव्यक्त अवधि के साथ।

उपचार की मात्रा
बेरियम क्लोराइड लेने वाली जनसंख्या की विषाक्त खुराक लगभग 0.2-0.5 ग्राम है
वयस्कों के लिए घातक खुराक लगभग 0.8-1.0 ग्राम है
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: 1. मौखिक विषाक्तता की ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 0.5-2 घंटे होती है, और उच्च सेवन वाले लोगों को 10 मिनट के भीतर विषाक्तता के लक्षणों का अनुभव हो सकता है।
(1) प्रारंभिक पाचन लक्षण मुख्य लक्षण हैं: मुंह और गले में जलन, गला सूखना, चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, बार-बार दस्त, पानी और खूनी मल, सीने में जकड़न, धड़कन और सुन्नता के साथ मुँह, चेहरे और अंगों में।
(2) प्रगतिशील मांसपेशी पक्षाघात: मरीजों को शुरू में अधूरा और शिथिल अंग पक्षाघात होता है, जो दूरस्थ अंग की मांसपेशियों से गर्दन की मांसपेशियों, जीभ की मांसपेशियों, डायाफ्राम की मांसपेशियों और श्वसन की मांसपेशियों तक बढ़ता है। जीभ की मांसपेशियों के पक्षाघात से निगलने में कठिनाई, अभिव्यक्ति संबंधी विकार हो सकते हैं और गंभीर मामलों में, श्वसन मांसपेशियों के पक्षाघात से सांस लेने में कठिनाई और यहां तक ​​कि दम घुटने की समस्या भी हो सकती है। (3) हृदय संबंधी क्षति: मायोकार्डियम में बेरियम की विषाक्तता और इसके हाइपोकैलेमिक प्रभावों के कारण, रोगियों को मायोकार्डियल क्षति, अतालता, क्षिप्रहृदयता, बार-बार या एकाधिक समय से पहले संकुचन, डिप्थॉन्ग, ट्रिपलेट्स, अलिंद फिब्रिलेशन, चालन ब्लॉक आदि का अनुभव हो सकता है। गंभीर रोगी गंभीर अतालता का अनुभव हो सकता है, जैसे कि विभिन्न एक्टोपिक लय, दूसरी या तीसरी डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर स्पंदन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट। 2. अंतःश्वसन विषाक्तता की ऊष्मायन अवधि अक्सर 0.5 से 4 घंटे के बीच उतार-चढ़ाव करती है, जो श्वसन जलन के लक्षणों जैसे कि गले में खराश, सूखा गला, खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में जकड़न आदि के रूप में प्रकट होती है, लेकिन पाचन लक्षण अपेक्षाकृत हल्के होते हैं, और अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मौखिक विषाक्तता के समान हैं। 3. क्षतिग्रस्त त्वचा और त्वचा के जलने के माध्यम से विषाक्त त्वचा के अवशोषण के 1 घंटे के भीतर सुन्नता, थकान, मतली और उल्टी जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। व्यापक रूप से जले हुए मरीजों में 3-6 घंटों के भीतर अचानक लक्षण विकसित हो सकते हैं, जिनमें ऐंठन, सांस लेने में कठिनाई और महत्वपूर्ण मायोकार्डियल क्षति शामिल है। हल्के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी मौखिक विषाक्तता के समान होती हैं। स्थिति अक्सर तेजी से बिगड़ती है, और प्रारंभिक अवस्था में इस पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए।

निदान

मानदंड श्वसन पथ, पाचन तंत्र और त्वचा म्यूकोसा में बेरियम यौगिकों के संपर्क के इतिहास पर आधारित हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जैसे कि शिथिल मांसपेशी पक्षाघात और मायोकार्डियल क्षति हो सकती है, और प्रयोगशाला परीक्षण दुर्दम्य हाइपोकैलिमिया का संकेत दे सकते हैं, जिसका निदान किया जा सकता है। हाइपोकैलेमिया तीव्र बेरियम विषाक्तता का पैथोलॉजिकल आधार है। मांसपेशियों की ताकत में गिरावट को हाइपोकैलेमिक आवधिक पक्षाघात, बोटुलिनम विष विषाक्तता, मायस्थेनिया ग्रेविस, प्रगतिशील मांसपेशी डिस्ट्रोफी, परिधीय न्यूरोपैथी और तीव्र पॉलीरेडिकुलिटिस जैसी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए; मतली, उल्टी और पेट में ऐंठन जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों को खाद्य विषाक्तता से अलग किया जाना चाहिए; हाइपोकैलिमिया को ट्रायलकिल्टिन विषाक्तता, चयापचय क्षारमयता, पारिवारिक आवधिक पक्षाघात और प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म जैसी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए; अतालता को डिजिटलिस विषाक्तता और कार्बनिक हृदय रोग जैसी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

उपचार का सिद्धांत:

1. जो लोग विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आते हैं, बेरियम आयनों के आगे अवशोषण को रोकने के लिए संपर्क क्षेत्र को तुरंत साफ पानी से अच्छी तरह से धोना चाहिए। जले हुए रोगियों का इलाज रासायनिक जलन से किया जाना चाहिए और घाव को स्थानीय रूप से धोने के लिए 2% से 5% सोडियम सल्फेट दिया जाना चाहिए; जो लोग श्वसन पथ के माध्यम से साँस लेते हैं, उन्हें तुरंत जहर वाली जगह छोड़ देनी चाहिए, अपना मुँह साफ़ करने के लिए बार-बार अपना मुँह धोना चाहिए, और उचित मात्रा में सोडियम सल्फेट मौखिक रूप से लेना चाहिए; जो लोग पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन ग्रहण करते हैं, उन्हें पहले अपने पेट को 2% से 5% सोडियम सल्फेट घोल या पानी से धोना चाहिए, और फिर दस्त के लिए 20-30 ग्राम सोडियम सल्फेट देना चाहिए। 2. विषहरण दवा सल्फेट विषहरण के लिए बेरियम आयनों के साथ अघुलनशील बेरियम सल्फेट बना सकता है। पहली पसंद 10% सोडियम सल्फेट के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना है, या 500 मिलीलीटर 5% सोडियम सल्फेट को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना है। स्थिति के आधार पर इसका पुन: उपयोग किया जा सकता है। यदि सोडियम सल्फेट आरक्षित नहीं है, तो सोडियम थायोसल्फेट का उपयोग किया जा सकता है। अघुलनशील बेरियम सल्फेट के बनने के बाद, यह गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है और गुर्दे की सुरक्षा के लिए बढ़े हुए द्रव प्रतिस्थापन और मूत्राधिक्य की आवश्यकता होती है। 3. हाइपोकैलिमिया का समय पर सुधार बेरियम विषाक्तता के कारण होने वाली गंभीर हृदय अतालता और श्वसन मांसपेशी पक्षाघात से बचाने की कुंजी है। पोटेशियम अनुपूरण का सिद्धांत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्य होने तक पर्याप्त पोटेशियम प्रदान करना है। हल्के विषाक्तता को आम तौर पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है, जिसमें 10% पोटेशियम क्लोराइड के 30-60 मिलीलीटर प्रतिदिन विभाजित खुराक में उपलब्ध होते हैं; मध्यम से गंभीर रोगियों को अंतःशिरा पोटेशियम अनुपूरण की आवश्यकता होती है। इस प्रकार की विषाक्तता वाले मरीजों में आम तौर पर पोटेशियम के प्रति उच्च सहनशीलता होती है, और 10% पोटेशियम क्लोराइड के 10 ~ 20 मिलीलीटर को 500 मिलीलीटर शारीरिक खारा या ग्लूकोज समाधान के साथ अंतःशिरा में डाला जा सकता है। गंभीर रोगी पोटेशियम क्लोराइड अंतःशिरा जलसेक की एकाग्रता को 0.5% ~ 1.0% तक बढ़ा सकते हैं, और पोटेशियम पूरकता दर 1.0 ~ 1.5 ग्राम प्रति घंटे तक पहुंच सकती है। गंभीर रोगियों को अक्सर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी के तहत अपरंपरागत खुराक और तेजी से पोटेशियम अनुपूरण की आवश्यकता होती है। पोटेशियम की पूर्ति करते समय सख्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और रक्त पोटेशियम की निगरानी की जानी चाहिए, और पेशाब और गुर्दे की कार्यप्रणाली पर ध्यान देना चाहिए। 4. अतालता को नियंत्रित करने के लिए कार्डियोलिपिन, ब्रैडीकार्डिया, वेरापामिल या लिडोकेन जैसी दवाओं का उपयोग अतालता के प्रकार के अनुसार उपचार के लिए किया जा सकता है। अज्ञात चिकित्सा इतिहास और कम पोटेशियम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम परिवर्तन वाले रोगियों के लिए, रक्त पोटेशियम का तुरंत परीक्षण किया जाना चाहिए। मैग्नीशियम की कमी होने पर केवल पोटेशियम की पूर्ति करना अक्सर अप्रभावी होता है, और साथ ही मैग्नीशियम की पूर्ति पर भी ध्यान देना चाहिए। 5. यांत्रिक वेंटिलेशन श्वसन मांसपेशी पक्षाघात बेरियम विषाक्तता में मृत्यु का मुख्य कारण है। एक बार श्वसन मांसपेशी पक्षाघात प्रकट होने पर, एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन तुरंत किया जाना चाहिए, और ट्रेकियोटॉमी आवश्यक हो सकती है। 6. शोध से पता चलता है कि हेमोडायलिसिस जैसे रक्त शुद्धिकरण उपाय रक्त से बेरियम आयनों को हटाने में तेजी ला सकते हैं और इसका कुछ चिकित्सीय मूल्य भी हो सकता है। 7. गंभीर उल्टी और दस्त के रोगियों के लिए अन्य रोगसूचक सहायक उपचारों को तुरंत पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने और माध्यमिक संक्रमण को रोकने के लिए तरल पदार्थों के साथ पूरक किया जाना चाहिए।