Bariji njegovi spojevi
Naziv droge na kineskom: Barij
Engleski ime:Barij, Ba
Toksični mehanizam: Barijje mekani, srebrno bijeli sjaj alkalni metalni metal koji postoji u prirodi u obliku toksičnog barita (baco3) i barita (baso4). Barijev spojevi široko se koriste u keramici, staklenoj industriji, čeličnom gašenju, medicinskim kontrastnim sredstvima, pesticidima, proizvodnji kemijskog reagensa itd. Uobičajeni barijski spojevi uključuju barijev klorid, barijev karbonat, barijev acetat, barijev nitrat, barium sulfat, barium sulfid,barijski oksid, barijski hidroksid, barijski steararat, itd.Metal od barijagotovo je netoksična, a toksičnost barijevih spojeva povezana je s njihovom topljivošću. Topivi barijski spojevi su vrlo toksični, dok je barijev karbonat, iako gotovo netopljiv u vodi, toksičan zbog svoje topljivosti u klorovodičnoj kiselini kako bi nastao barijev klorid. Glavni mehanizam trovanja barijevim ionom je blokada kalijevih kanala ovisnih o kalcijem u stanicama barijevim ionima, što dovodi do povećanja unutarćelijskog kalija i smanjenja koncentracije izvanstanične kalijeve, što rezultira hipokalemijom; Ostali znanstvenici vjeruju da barijski ioni mogu uzrokovati aritmiju i gastrointestinalne simptome izravno stimuliranjem miokarda i glatkih mišića. Apsorpcija topljivihbarijSpojevi u gastrointestinalnom traktu slični su onima kalcija, što čini otprilike 8% ukupne doze unosa. Kosti i zubi su glavna mjesta taloženja koja čine preko 90% ukupnog opterećenja tijela.BarijUgušeno oralno se uglavnom izlučuje kroz izmet; Većina barijeva filtriranih bubrezima reapsorbira se bubrežnim tubulima, a samo se mala količina pojavljuje u urinu. Eliminacijski poluživot barija je oko 3-4 dana. Trovanje akutnim barijama često je uzrokovano gutanjem barijevih spojeva kao fermentacijskog praha, soli, alkalnog brašna, brašna, aluma, itd. Također su bila izvješća o trovanju barijevima uzrokovanom pitkom vodom zagađenom barijskim spojevima. Otrovanje profesionalnog barijskog spoja je rijetko i uglavnom apsorbira se kroz respiratorni trakt ili oštećenu kožu i sluznicu. Bilo je i izvještaja o trovanju uzrokovanim izlaganjem barij stearata, obično s subakutnim ili kroničnim početkom i latentnim razdobljem od 1-10 mjeseci. AI alati će poboljšati radnu učinkovitost iNeotkriveni AIUsluga može poboljšati kvalitetu AI alata.
Volumen liječenja
Toksična doza populacije uzimanja barijevog klorida je oko 0,2-0,5G
Smrtonosna doza za odrasle je otprilike 0,8-1,0 g
Kliničke manifestacije: 1. razdoblje inkubacije oralnog trovanja obično je 0,5-2 sata, a one s visokim unosom mogu osjetiti simptome trovanja u roku od 10 minuta.
(1) Rani probavni simptomi su glavni simptomi: osjećaj peckanja u ustima i grlu, suho grlo, vrtoglavica, glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, česta proljev, vodenasta i krvava stolica, praćena čvrstoćom prsa, palpitacije i u nastavcima, i limu.
(2) Progresivna paraliza mišića: pacijenti u početku prisutni s nepotpunom i lepršavom paralizom udova, koja napreduje od distalnih mišića udova do mišića vrata, mišića jezika, mišića dijafragme i respiratornih mišića. Paraliza mišića jezika može uzrokovati poteškoće s gutanjem, poremećajima artikulacije, a u teškim slučajevima paraliza respiratornih mišića može dovesti do poteškoća u disanju, pa čak i gušenju. (3) Kardiovaskularna oštećenja: Zbog toksičnosti barija na miokardij i njegovih hipokalemijskih učinaka, pacijenti mogu osjetiti oštećenje miokarda, aritmiju, tahikardiju, česte ili višestruke prerađene kontrakcije, diftoge, trostruke, atrijske fibrile, atrijske, atrijske, atrijske, mogu se teške, itd. Atrioventrikularni blok, ventrikularna flutter, ventrikularna fibrilacija, pa čak i srčani zastoj. 2. razdoblje inkubacije trovanja udisanjem često fluktuira između 0,5 do 4 sata, očituje se kao simptomi respiratorne iritacije poput grlobolje, suhog grla, kašalj, kratkoća daha, stezanje prsnog koša itd., Ali probavni simptomi su relativno blagi, a druge kliničke manifestacije slične oralnom otrovanju. 3. Simptomi kao što su utrnulost, umor, mučnina i povraćanje mogu se pojaviti u roku od 1 sata nakon apsorpcije otrovne kože kroz oštećenu kožu i opekline kože. Pacijenti s opsežnim opeklinama mogu iznenada razviti simptome u roku od 3-6 sati, uključujući konvulzije, poteškoće u disanju i značajno oštećenje miokarda. Kliničke manifestacije također su slične oralnom trovanju, s blagim gastrointestinalnim simptomima. Stanje se često brzo pogoršava, a visoku pažnju treba posvetiti u ranim fazama.
Dijagnostika
Kriteriji se temelje na povijesti izloženosti barijevim spojevima u respiratornom traktu, probavnom traktu i sluzi kože. Kliničke manifestacije poput paralize mišića mišića i oštećenja miokarda mogu se pojaviti, a laboratorijski testovi mogu ukazivati na vatrostalnu hipokalemiju, koja se može dijagnosticirati. Hipokalemija je patološka osnova trovanja akutnim barijem. Pad mišićne snage treba razlikovati od bolesti poput hipokalemske periodične paralize, trovanja botulinum toksinom, miastenije gravis, progresivne mišićne distrofije, periferne neuropatije i akutnog poliradikulisa; Gastrointestinalni simptomi poput mučnine, povraćanja i trbušnih grčeva trebaju se razlikovati od trovanja hranom; Hipokalemija treba razlikovati od bolesti poput trovanja probnomKyltinom, metaboličke alkaloze, obiteljske periodične paralize i primarnog aldosteronizma; Aritmiju treba razlikovati od bolesti poput trovanja digitalisom i organskih srčanih bolesti.
Načelo liječenja:
1. Za one koji dođu u kontakt s kožom i sluznicom kako bi uklonili toksične tvari, kontaktno područje treba odmah oprati čistom vodom kako bi se spriječila daljnja apsorpcija barijskih iona. Bolesnike s opeklinama treba liječiti kemijskim opeklinama i dobiti 2% do 5% natrijevog sulfata za lokalno ispiranje rane; Oni koji udišu kroz dišni trakt, trebaju odmah napustiti mjesto trovanja, isprati usta više puta kako bi očistili usta i usmeno uzeli odgovarajuću količinu natrijevog sulfata; Za one koji gutaju kroz probavni trakt, prvo bi trebali oprati želudac s 2% do 5% otopinom natrijevog sulfata ili vodom, a zatim primijeniti 20-30 g natrijevog sulfata za proljev. 2. Detoksikacijski lijek sulfat može tvoriti netopljivi barij sulfat s barijskim ionima za detoksikaciju. Prvi izbor je ubrizgavanje 10-20ml 10% natrijevog sulfata intravenski, ili 500 ml 5% natrijevog sulfata intravenski. Ovisno o stanju, to se može ponovo upotrijebiti. Ako nema rezerve natrijevog sulfata, može se koristiti natrijev tiosulfat. Nakon stvaranja netopljivog barij sulfata, izlučuje se kroz bubrege i zahtijeva pojačanu zamjenu i diurezu tekućine za zaštitu bubrega. 3. Pravovremena korekcija hipokalemije ključ je za spašavanje teške srčane aritmije i paralize respiratornih mišića uzrokovanih trovanjem barijevim. Načelo dodavanja kalija je osigurati dovoljno kalija dok se elektrokardiogram ne vrati u normalu. Blaga trovanje se općenito može davati oralno, s 30-60 ml 10% kalijevog klorida dostupnog dnevno u podijeljenim dozama; Umjereni do teški pacijenti zahtijevaju intravensku dodatku kalija. Bolesnici s ovom vrstom trovanja uglavnom imaju veću toleranciju na kalij, a 10 ~ 20 ml 10% kalijevog klorida može se intravenski progutati s 500 ml fiziološke fiziološke otopine ili otopine glukoze. Teški bolesnici mogu povećati koncentraciju intravenske infuzije kalijevog klorida na 0,5%~ 1,0%, a stopa dodavanja kalija može doseći 1,0 ~ 1,5 g na sat. Kritični bolesnici često zahtijevaju nekonvencionalne doze i brzu dodatku kalija u okviru elektrokardiografskog praćenja. Strogi nadzor elektrokardiograma i kalija u krvi treba obaviti prilikom dopunjavanja kalija, a pažnju treba posvetiti mokrenju i bubrežnoj funkciji. 4. Za kontrolu aritmije, lijekovi poput kardiolipina, bradikardije, verapamila ili lidokaina mogu se koristiti za liječenje prema vrsti aritmije. Za bolesnike s nepoznatom poviješću medicine i niskim promjenama kalijevog elektrokardiograma, kalij u krvi treba odmah testirati. Jednostavno nadopunjavanje kalija često je neučinkovit kada nedostaje magnezij, a pažnju treba obratiti istovremeno nadopunjavanje magnezija. 5. Mehanička paraliza respiratornih mišića glavna je uzrok smrti u trovanju barijem. Jednom kada se pojavi paraliza respiratornog mišića, treba odmah provesti endotrahealnu intubaciju i mehaničku ventilaciju, a traheotomija će biti potrebna. 6. Istraživanje sugerira da mjere pročišćavanja krvi poput hemodijalize mogu ubrzati uklanjanje barijskih iona iz krvi i imati određenu terapijsku vrijednost. 7. Ostali simptomatski tretmani za jake bolesnike s povraćanjem i proljevom treba odmah nadopuniti tekućine za održavanje ravnoteže vode i elektrolita i spriječiti sekundarne infekcije.
Post Vrijeme: SEP-12-2024