Baryòmak konpoze li yo
Non dwòg nan Chinwa: Baryòm
Non angle:Baryòm, Ba
Mekanis toksik: Baryòmse yon mou, ajan ekla blan metal alkalin tè ki egziste nan lanati nan fòm lan nan barit toksik (BaCO3) ak barit (BaSO4). Konpoze baryòm yo lajman ki itilize nan seramik, endistri vè, trempe asye, ajan kontras medikal, pestisid, pwodiksyon reyaktif chimik, elatriye. Konpoze baryòm komen yo enkli klori barium, kabonat barium, acetate baryòm, nitrat barium, silfat barium, sulfid baryòm,oksid baryòm, idroksid baryòm, stearat barium, elatriye.Baryòm metalse prèske ki pa toksik, ak toksisite nan konpoze baryòm ki gen rapò ak solubility yo. Konpoze baryòm soluble yo trè toksik, pandan y ap kabonat baryòm, byenke prèske ensolubl nan dlo, se toksik akòz solubility li yo nan asid idroklorik yo fòme klori barium. Mekanis prensipal anpwazònman iyon baryòm se blokaj chanèl potasyòm depandan kalsyòm nan selil pa iyon baryòm, ki mennen nan yon ogmantasyon nan potasyòm entraselilè ak yon diminisyon nan konsantrasyon potasyòm ekstraselilè, sa ki lakòz ipokalemi; Lòt entelektyèl kwè ke iyon baryòm ka lakòz aritmi ak sentòm gastwoentestinal pa dirèkteman enteresan myokad la ak misk lis. Absòpsyon nan idrosolublbaryòmkonpoze nan aparèy la gastwoentestinal se menm jan ak sa yo ki an kalsyòm, kontablite pou apeprè 8% nan dòz la konsomasyon total. Zo ak dan yo se sit prensipal yo depo, kontablite pou plis pase 90% nan chaj total kò a.Baryòmenjere oralman se sitou elimine nan poupou; Pifò nan baryòm ki filtre pa ren yo reabsòbe pa tib ren yo, ak sèlman yon ti kantite parèt nan pipi. Mwatye lavi eliminasyon baryòm se apeprè 3-4 jou. Anpwazònman baryòm egi souvan ki te koze pa enjèstyon nan konpoze baryòm kòm poud fèmantasyon, sèl, farin alkali, farin frans, alun, elatriye Te gen tou rapò sou anpwazònman baryòm ki te koze pa bwè dlo ki kontamine ak konpoze baryòm. Anpwazonnman anpwazònman konpoze baryòm nan travay ra epi sitou absòbe nan aparèy respiratwa a oswa po domaje ak manbràn mikez yo. Genyen tou rapò sou anpwazònman ki te koze pa ekspoze a stearat barium, anjeneral ak aparisyon subegi oswa kwonik ak yon peryòd inaktif nan 1-10 mwa.
Volim tretman
Dòz toksik popilasyon ki pran klori baryòm se sou 0.2-0.5g
Dòz la letal pou granmoun se apeprè 0.8-1.0g
Manifestasyon klinik: 1. Peryòd enkubasyon anpwazònman oral se nòmalman 0.5-2 èdtan, ak moun ki gen gwo konsomasyon ka fè eksperyans sentòm anpwazònman nan 10 minit.
(1) Sentòm dijestif bonè yo se sentòm prensipal yo: sansasyon boule nan bouch ak gòj, gòj sèk, vètij, maltèt, kè plen, vomisman, doulè nan vant, dyare souvan, poupou dlo ak san, akonpaye pa pwatrin sere, palpitasyon, ak pèt sansasyon. nan bouch, figi, ak manm yo.
(2) Paralezi misk pwogresif: Pasyan okòmansman prezante ak paralizi manm enkonplè ak flask, ki pwogrese soti nan misk distal manm yo rive nan misk kou, misk lang, misk dyafram, ak misk respiratwa. Paralezi nan misk lang ka lakòz difikilte pou vale, twoub atikilasyon, ak nan ka grav, paralizi nan misk respiratwa ka mennen nan difikilte pou respire e menm toufe. (3) Domaj kadyovaskilè: Akòz toksisite nan baryòm nan myokad la ak efè ipokalemik li yo, pasyan yo ka fè eksperyans domaj myokad, aritmi, takikardi, souvan oswa plizyè kontraksyon twò bonè, diphthongs, triplets, fibrilasyon atriyal, blòk kondiksyon, elatriye. ka fè eksperyans aritmi grav, tankou divès kalite ritm ektopik, dezyèm oswa twazyèm degre blòk atrioventricular, flutter ventrikulèr, fibrilasyon ventrikulè, e menm arè kadyak. 2. Peryòd enkubasyon anpwazònman rale souvan varye ant 0.5 a 4 èdtan, ki manifeste kòm sentòm iritasyon respiratwa tankou gòj fè mal, gòj sèk, tous, souf kout, pwatrin sere, elatriye, men sentòm dijestif yo relativman modere, ak lòt manifestasyon klinik yo sanble ak anpwazònman oral. 3. Sentòm tankou pèt sansasyon, fatig, kè plen, ak vomisman ka parèt nan lespas 1 èdtan apre absòpsyon po toksik nan po domaje ak boule po. Pasyan ki gen boule anpil ka toudenkou devlope sentòm nan 3-6 èdtan, ki gen ladan konvulsyon, difikilte pou respire, ak gwo domaj myokad. Manifestasyon klinik yo sanble tou ak anpwazònman oral, ak sentòm gastwoentestinal modere. Kondisyon an souvan deteryore rapidman, epi yo ta dwe peye gwo atansyon nan premye etap yo.
Dyagnostik la
kritè yo baze sou istwa ekspoze a konpoze baryòm nan aparèy respiratwa a, aparèy dijestif, ak mukoza po. Manifestasyon klinik tankou paralizi nan misk flask ak domaj myokad yo ka rive, ak tès laboratwa yo ka endike ipokalimi refractory, ki ka dyagnostike. Hypokalemia se baz patolojik nan anpwazònman egi baryòm. N bès fòs nan misk yo ta dwe diferansye ak maladi tankou paralezi ipokalemik peryodik, anpwazònman toksin botilinòm, myasthenia gravis, distwofi miskilè pwogresif, neropati periferik, ak poliradikulit egi; Sentòm gastwoentestinal tankou kè plen, vomisman, ak kranp nan vant yo ta dwe distenge ak anpwazònman manje; Ipokalemi yo ta dwe diferansye ak maladi tankou anpwazònman trialkyltin, alkaloz metabolik, paralezi peryodik familyal, ak aldosteronism prensipal; Aritmi yo ta dwe diferansye ak maladi tankou anpwazònman dijital ak maladi kè òganik.
Prensip tretman:
1. Pou moun ki antre an kontak ak po a ak manbràn mikez yo retire sibstans toksik yo, yo ta dwe byen lave zòn nan kontak ak dlo pwòp imedyatman pou anpeche plis absòpsyon nan iyon baryòm. Pasyan boule yo ta dwe trete ak boule chimik ak bay 2% a 5% silfat sodyòm pou flòch lokal nan blesi a; Moun ki respire nan aparèy respiratwa a ta dwe imedyatman kite sit la nan anpwazònman, rense bouch yo repete pou netwaye bouch yo, epi pran yon kantite apwopriye nan silfat sodyòm oralman; Pou moun ki enjere nan aparèy dijestif la, yo ta dwe premye lave vant yo ak yon solisyon 2% a 5% silfat sodyòm oswa dlo, ak Lè sa a, administre 20-30 g nan silfat sodyòm pou dyare. 2. Silfat dwòg dezentoksikasyon ka fòme silfat barium ensolubl ak iyon baryòm pou dezentoksike. Premye chwa a se enjekte 10-20ml nan 10% silfat sodyòm nan venn, oswa 500ml nan 5% silfat sodyòm nan venn. Tou depan de kondisyon an, li ka reyitilize. Si pa gen okenn rezèv silfat sodyòm, yo ka itilize tiosulfat sodyòm. Apre fòmasyon nan silfat barium ensolubl, li elimine nan ren yo epi li mande pou ranplasman likid ranfòse ak dyurèz pou pwoteje ren yo. 3. Koreksyon alè nan ipokalimi se kle nan sovtaj aritmi kadyak grav ak paralezi misk respiratwa ki te koze pa anpwazònman baryòm. Prensip sipleman potasyòm se bay ase potasyòm jiskaske elektwokadyogram la retounen nan nòmal. Anjeneral, anpwazònman twò grav ka administre oralman, ak 30-60ml klori potasyòm 10% disponib chak jou nan dòz divize; Pasyan modere ak grav bezwen sipleman potasyòm nan venn. Pasyan ki gen kalite anpwazonnman ak gaz sa a jeneralman gen yon tolerans ki pi wo pou potasyòm, epi 10 ~ 20ml klori potasyòm 10% ka enfuze nan venn ak 500ml saline fizyolojik oswa solisyon glikoz. Pasyan grav ka ogmante konsantrasyon potasyòm klori perfusion nan venn a 0.5% ~ 1.0%, ak pousantaj siplemantè potasyòm ka rive nan 1.0 ~ 1.5g pou chak èdtan. Pasyan kritik yo souvan mande pou dòz ki pa konvansyonèl ak sipleman rapid potasyòm anba siveyans elektwokardyografik. Yo ta dwe fè siveyans strik elektwokadyogram ak potasyòm nan san lè w konplete potasyòm, epi yo ta dwe peye atansyon sou pipi ak fonksyon ren. 4. Pou kontwole aritmi, dwòg tankou cardiolipin, bradycardia, verapamil, oswa lidokayin ka itilize pou tretman selon kalite aritmi. Pou pasyan ki gen istwa medikal enkoni ak chanjman elektwokadyogram potasyòm ki ba, yo ta dwe teste potasyòm nan san imedyatman. Senpleman sipleman potasyòm se souvan inefikas lè manke mayezyòm, epi yo ta dwe peye atansyon a sipleman mayezyòm an menm tan an. 5. Paralezi misk respiratwa vantilasyon mekanik se kòz prensipal lanmò nan anpwazònman baryòm. Yon fwa paralezi misk respiratwa parèt, entubasyon andotracheal ak vantilasyon mekanik ta dwe fèt imedyatman, epi tracheotomi ka nesesè. 6. Rechèch sijere ke mezi pou pirifye san tankou emodyaliz ka akselere retire iyon baryòm nan san an epi yo gen sèten valè ki ka geri ou. 7. Lòt tretman ki bay sipò sentòm pou pasyan ki gen vomisman ak dyare grav yo ta dwe konplete san pèdi tan ak likid pou kenbe balans dlo ak elektwolit epi anpeche enfeksyon segondè.
Tan pòs: Sep-12-2024