Mérgező bárium és vegyületek adagja

Báriumés a vegyületei
Kábítószer neve kínaiul: Bárium
Angol név:Bárium, Ba
Mérgező mechanizmus: Báriumegy puha, ezüst fehér csillogó lúgos földi fém, amely a természetben létezik toxikus barit (BACO3) és barite (BASO4) formájában. A báriumvegyületeket széles körben használják a kerámiában, az üvegiparban, az acél oltásában, az orvosi kontrasztanyagokban, a peszticidekben, a kémiai reagensek előállításában stb. A közönséges báriumvegyületek a bárium -klorid, a bárium -karbonát, a bárium -acetát, a bárium -nitrát, a bárium -szulfát, a bárium -szulfid,bárium -oxid, bárium -hidroxid, bárium -sztearát stb.Báriumfémszinte nem mérgező, és a báriumvegyületek toxicitása oldhatóságukhoz kapcsolódik. Az oldható báriumvegyületek nagyon mérgezőek, míg a bárium -karbonát, bár a vízben szinte oldhatatlan, toxikus, mivel a sósavban oldható, hogy bárium -kloridot képezzen. A bárium -ionmérgezés fő mechanizmusa a kalciumfüggő káliumcsatornák elzáródása a sejtekben bárium -ionok által, ami az intracelluláris kálium növekedéséhez és az extracelluláris káliumkoncentráció csökkenéséhez vezet, ami hypokalemiát eredményez; Más tudósok úgy vélik, hogy a bárium -ionok aritmia és gastrointestinalis tüneteket okozhatnak a miokardium és a sima izmok közvetlen stimulálásával. Az oldódó abszorpcióbáriumA gyomor -bélrendszeri vegyületek hasonlóak a kalciumhoz, ami a teljes beviteli dózis kb. 8% -át teszi ki. A csontok és a fogak a fő lerakódási helyek, amelyek a teljes testterhelés több mint 90% -át teszik ki.BáriumA szájon átitatva elsősorban ürüléken keresztül ürül; A vesék által szűrt bárium nagy részét a vese tubulusok újratelepítik, csak egy kis mennyiségben jelenik meg a vizeletben. A bárium eliminációs felezési ideje körülbelül 3-4 nap. Az akut báriummérgezést gyakran a báriumvegyületek, például fermentációs por, só, lúgos liszt, liszt, alum, stb. Bevezetése okozza. Jelentésekről is beszámoltak a bárium -mérgezésről, amelyet a báriumvegyületekkel szennyezett ivóvíz okoz. A foglalkozási bárium -vegyület mérgezése ritka, és elsősorban a légzőrendszeren vagy a sérült bőr- és nyálkahártya -membránokon keresztül felszívódik. Jelentésekről szóltak arról is, hogy a bárium-sztearátnak való kitettség okozta mérgezés, általában szubakut vagy krónikus kezdet, és 1-10 hónapos látens időtartam. Az AI eszközök javítják a munka hatékonyságát, ésnem észlelhető AIA szolgáltatás javíthatja az AI eszközök minőségét.

Kezelési mennyiség
A bárium-kloridot szedő populáció toxikus adagja körülbelül 0,2-0,5 g
A felnőttek halálos adagja körülbelül 0,8-1,0 g
Klinikai megnyilvánulások: 1. Az orális mérgezés inkubációs periódusa általában 0,5-2 óra, és a magas bevitelben szenvedők mérgezési tüneteit 10 percen belül tapasztalhatják meg.
(1) A korai emésztési tünetek a fő tünetek: égési érzés a szájban és a torokban, a száraz torok, a szédülés, a fejfájás, a hányinger, a hányás, a hasi fájdalom, a gyakori hasmenés, a vizes és a véres széklet, mellkas szorongásával és a szájban lévő zsibbadásokkal és végtagokban.
(2) Progresszív izombénulás: A betegek kezdetben hiányos és pelyhes végtagbénulással járnak, amely a disztális végtag izmaitól a nyaki izmokig, a nyelv izmainak, a membránizmokig és a légzési izmokig halad. A nyelv izombénulása nehézségeket okozhat a nyelés, az artikulációs rendellenességek és súlyos esetekben a légzőszervi izombénulás nehézségeket okozhat a légzés és akár a fulladás nehézségeihez. (3) Kardiovaszkuláris károsodás: A bárium toxicitása miatt a miokardiumra és annak hipokalémiás hatásai miatt a betegek szívizomkárosodást, aritmia, tachikardiát, gyakori vagy többszörös korai összehúzódást, diftongokat, hármasokat, másodperceket, másodperceket vagy másodperceket szenvedhetnek. Atrioventrikuláris blokk, kamrai csapda, kamrai fibrilláció és akár szívmegállás. 2. Az inhalációs mérgezés inkubálási periódusa gyakran 0,5-4 órát ingadozik, légzési irritációs tünetekként nyilvánul meg, mint például a torokfájás, a száraz torok, a köhögés, a légszomj rövidsége, a mellkas szorítása stb., De az emésztési tünetek viszonylag enyhe, és más klinikai manifesztációk hasonlóak a szájhirdetéshez. 3. Az olyan tünetek, mint a zsibbadás, a fáradtság, a hányinger és a hányás, 1 órán belül jelentkezhetnek a toxikus bőr felszívódása után a sérült bőr és a bőr égési sérülései révén. A kiterjedt égési sérülésekkel küzdő betegek hirtelen 3-6 órán belül kialakulhatnak tüneteket, beleértve a görcsöket, a légzési nehézségeket és a miokardiális károsodást. A klinikai megnyilvánulások szintén hasonlóak az orális mérgezéshez, enyhe gyomor -bélrendszeri tünetekkel. A betegség gyakran gyorsan romlik, és a korai szakaszban nagy figyelmet kell fordítani.

A diagnosztika

A kritériumok a báriumvegyületeknek való kitettség történetén alapulnak a légzőrendszerben, az emésztőrendszerben és a bőr nyálkahártyájában. Klinikai megnyilvánulások, például a pelyhes izombénulás és a miokardiális károsodás előfordulhatnak, és a laboratóriumi vizsgálatok refrakter hypokalemiát jelezhetnek, amely diagnosztizálható. A hypokalemia az akut báriummérgezés kóros alapja. Az izomerősség -csökkenést meg kell különböztetni olyan betegségektől, mint a hipokalemikus periodikus bénulás, a botulinum toxinmérgezés, a myasthenia gravis, a progresszív izomdisztrófia, a perifériás neuropathia és az akut polyradiculitis; A gyomor -bélrendszeri tüneteket, például a hányingert, hányást és a hasi görcsöket meg kell különböztetni az élelmiszer -mérgezéstől; A hypokalemia -t meg kell különböztetni olyan betegségektől, mint például a próba -transz -mérgezés, a metabolikus alkalózis, a családi periodikus bénulás és az elsődleges aldoszteronizmus; Az aritmia megkülönböztetni kell az olyan betegségektől, mint például a digitalis mérgezés és a szerves szívbetegség.

A kezelés elve:

1. Azok számára, akik érintkezésbe kerülnek a bőr és a nyálkahártyákkal, hogy eltávolítsák a mérgező anyagokat, az érintkezési területet azonnal meg kell mosni tiszta vízzel, hogy megakadályozzák a bárium -ionok további felszívódását. Az égési betegeket kémiai égési sérülésekkel kell kezelni, és 2–5% -os nátrium -szulfátot kell adni a seb helyi öblítésére; Azoknak, akik a légzőrendszeren keresztül belélegeznek, azonnal el kell hagyniuk a mérgezés helyét, többször öblíteniük kell a száját, hogy megtisztítsák a száját, és szájon át tartsák a megfelelő mennyiségű nátrium -szulfátot; Azok számára, akik az emésztőrendszeren keresztül belemerülnek, először 2–5% nátrium-szulfát oldattal vagy vízzel kell mosniuk, majd 20-30 g nátrium-szulfátot adnak hasmenés céljából. 2. A méregtelenítő gyógyszer -szulfát oldhatatlan bárium -szulfátot képezhet bárium -ionokkal a méregtelenítéshez. Az első választás az, hogy 10-20 ml 10% -os nátrium-szulfátot injektálnak intravénásan, vagy 500 ml 5% nátrium-szulfátot intravénásan. A feltételtől függően újra felhasználható. Ha nincs nátrium -szulfát -tartalék, akkor nátrium -tioszulfátot lehet használni. Az oldhatatlan bárium -szulfát képződése után a veséken ürül, és fokozott folyadékpótlást és diurezist igényel a vesék védelme érdekében. 3. A hypokalemia időben történő korrekciója a kulcsa a súlyos szívritmuszia és a légúti izombénulás megmentésének, amelyet a báriummérgezés okoz. A kálium -kiegészítés elve az, hogy elegendő káliumot biztosítson, amíg az elektrokardiogram normalizálódik. Az enyhe mérgezés általában szájon át beadható, 30-60 ml 10% kálium-kloriddal rendelkezésre álló naponta osztott dózisokban; A mérsékelt vagy súlyos betegek intravénás kálium -kiegészítést igényelnek. Az ilyen típusú mérgezéssel rendelkező betegek általában nagyobb toleranciát mutatnak a kálium iránt, és 10 ~ 20 ml 10% -os kálium -kloridot intravénás módon infúzálhatnak 500 ml fiziológiai sóoldattal vagy glükózoldattal. A súlyos betegek a kálium -klorid intravénás infúzió koncentrációját 0,5%~ 1,0%-ra növelhetik, és a kálium -kiegészítés sebessége elérheti az 1,0 ~ 1,5 g órát. A kritikus betegek gyakran nem szokatlan dózisokat és gyors kálium -kiegészítést igényelnek elektrokardiográfiai megfigyelés alatt. A kálium kiegészítésekor szigorú elektrokardiogramot és vérkálium -monitorozást kell végezni, és figyelembe kell venni a figyelmet a vizelésre és a vesefunkcióra. 4. Az aritmia ellenőrzéséhez olyan gyógyszerek, mint a kardiolipin, a bradycardia, a verapamil vagy a lidokain, felhasználhatók az aritmia típusának megfelelő kezelésre. Az ismeretlen kórtörténetben és az alacsony kálium -elektrokardiogram -változásokban szenvedő betegek esetében a vér káliumot azonnal meg kell vizsgálni. A kálium egyszerű kiegészítése gyakran nem hatékony, ha nincs magnézium, és figyelmet kell fordítani a magnézium kiegészítésére egyszerre. 5. Mechanikus szellőzés A légúti izombénulás a fő halál oka a báriummérgezésben. Amint a légzőszervi izombénulás megjelenik, az endotracheális intubációt és a mechanikus szellőztetést azonnal elvégezni kell, és tracheotomia szükséges. 6. A kutatások azt sugallják, hogy a vér tisztítási intézkedései, például a hemodialízis felgyorsíthatják a báriumionok eltávolítását a vérből, és bizonyos terápiás értékkel rendelkeznek. 7. A súlyos hányás és a hasmenéses betegek egyéb tüneti támogató kezeléseit haladéktalanul kiegészítik folyadékokkal a víz és az elektrolit egyensúlyának fenntartása és a másodlagos fertőzések megelőzése érdekében.