Բարիի եւ դրա միացությունների թունավոր դոզան

Բարիումեւ դրա միացությունները
Թմրամիջոցների անվանումը չինարենով. Բարիում
Անգլերենի անուն.Բարիում, Ba
Թունավոր մեխանիզմ. ԲարիումՍա փափուկ, արծաթյա սպիտակ փայլի ալկալային մետաղի մետաղ է, որն առկա է բնության մեջ թունավոր բարիտարի (BACO3) եւ Barite (Baso4) տեսքով: Բարիումի միացությունները լայնորեն օգտագործվում են կերամիկայի, ապակե արդյունաբերության, պողպատե հանգստացման, բժշկական հակադրություն գործակալների, թունաքիմիկատների, քիմիական ռեակտիվ արտադրության մեջ եւ այլն:Բարիումի օքսիդ, Բարիի հիդրօքսիդ, բարիումի ստեարատ եւ այլն:Բարիում մետաղԳրեթե ոչ թունավոր է, եւ բարիումի միացությունների թունավորությունը կապված է նրանց լուծելիության հետ: Լուծվող բարույթի միացությունները խիստ թունավոր են, իսկ բարիումի կարբոնատը, չնայած ջրի մեջ գրեթե անլուծելի է, թունավոր է հիդրոքլորաթթվի մեջ իր լուծելիության պատճառով `բարիում քլորիդ ձեւավորելու համար: Բարիի ion թունավորելու հիմնական մեխանիզմը `բարբառ հայերի բջիջներում կալցիումի կախվածության արգելափակումն է, ինչը հանգեցնում է ներբջջային կալիումի աճի եւ արտաբջջային կալիումի կոնցենտրացիայի նվազմանը, որի արդյունքում հիպոկալեմիա է: Այլ գիտնականներ կարծում են, որ բարիում իոնները կարող են առաջացնել առիթմիա եւ ստամոքս-աղիքային ախտանիշներ, ուղղակիորեն խթանելով սրտամկանի եւ հարթ մկանները: Լուծելի կլանումըբարիումՍտամոքս-աղիքային տրակտի միացությունները նման են կալցիումի, հաշվապահական հաշվառմամբ ընդհանուր ընդունման չափաբաժնի մոտավորապես 8% -ին: Ոսկորներն ու ատամները հիմնական տեղակայման կայքերն են, որոնք կազմում են մարմնի ընդհանուր բեռի ավելի քան 90% -ը:Բարիումingested բանավոր կերպով արտազատվում է feces- ի միջոցով. Երիկամների կողմից զտված բարիումի մեծ մասը վերափոխվում է երիկամային tubules- ի կողմից, միայն մի փոքր քանակությամբ մեզի մեջ հայտնվում է: Բարիումի կեսը վերացնելը կազմում է մոտ 3-4 օր: Սուր բարու թունավորումները հաճախ առաջանում են բարույթի միացությունների, որպես ֆերմենտացման փոշի, աղ, ալկալային ալք ալյուր, ալք, ալյումին, ալյումին եւ այլն: Մասնագիտական ​​բարիումի բարդ թունավորումը հազվադեպ է եւ հիմնականում ներծծվում է շնչուղիների միջոցով կամ վնասված մաշկի եւ լորձաթաղանթների միջոցով: Եղել են նաեւ թունավորումների հաղորդումներ, որոնք առաջացել են բարում տիրույթի ազդեցության տակ, սովորաբար ենթամոտտիկ կամ քրոնիկ գործառույթով եւ լատենտային ժամանակահատվածով 1-10 ամիս: AI գործիքները կբարելավեն աշխատանքի արդյունավետությունը եւundetectable aiԾառայությունը կարող է բարելավել AI գործիքների որակը:

Բուժման ծավալ
Բարիի ծագում ունեցող բնակչության թունավոր դոզան մոտ 0,2-0.5 գ է
Մեծահասակների համար մահացու դոզան մոտավորապես 0,8-1,0 գ է
Կլինիկական դրսեւորումներ. 1: Բերանի թունավորումների ինկուբացիոն ժամանակահատվածը սովորաբար 0,5-2 ժամ է, իսկ բարձր ընդունմամբ գտնվողները 10 րոպեի ընթացքում կարող են զգալ թունավորման ախտանիշներ:
(1) Վաղ մարսողական ախտանիշները հիմնական ախտանիշներն են. Բերանի եւ կոկորդի մեջ այրվող սենսացիա, չոր կոկորդ, գլխապտույտ, գլխացավանք, սրտխառնոց, հաճախակի լուծույթով եւ բերանով ջրհեղեղով եւ վերջույթներով:
(2) Առաջադիմական մկանների կաթված. Հիվանդները սկզբում առկա են թերի եւ կոպիտ վերջույթների կաթվածով, որոնք առաջադիմում են հեռավոր վերջույթների մկաններից մինչեւ պարանոցի մկաններ, լեզվի մկաններ, ժայթքող մկաններ: Լեզուն մկանների կաթվածը կարող է առաջացնել կուլ տալու դժվարության, հոդաբաշխման խանգարումներ եւ ծանր դեպքերում, շնչառական մկանների կաթվածը կարող է հանգեցնել ծանրության եւ նույնիսկ շնչահեղձության դժվարության: (3) սրտանոթային վնաս. Բարիի աղիումի թունավորության պատճառով `սրտամկանի եւ նրա հիպոկալեմիկ ազդեցություններին, հիվանդները կարող են զգալ սրտամկանի վնասներ, հաճախակի կամ բազմակի վաղաժամկետ հարվածներ, հաղորդումներ, ինչպիսիք են տարբեր ectopic ռիթմերը, Երկրորդ կամ երրորդ կարգի atrioventricular բլոկ, փորոքային բոց, փորոքային ֆիբրիլացիա եւ նույնիսկ սրտանոթային կալանք: 2: Ինհալացիոն թունավորումների ինկուբացիոն ժամանակահատվածը հաճախ տատանվում է 0,5-ից 4 ժամվա ընթացքում, դրսեւորվում է որպես շնչառական գրգռման ախտանիշներ, ինչպիսիք են կոկորդը, կոկորդը, մաշկը, շնչառությունը եւ այլն, բայց մարսողական ախտանիշները նման են բանավոր թունավորմանը: 3. Ախտանիշները, ինչպիսիք են թմրությունը, հոգնածությունը, սրտխառնոցը եւ փսխումը, կարող են թվալ թունավոր մաշկի ներծծումից հետո 1 ժամվա ընթացքում վնասված մաշկի եւ մաշկի այրվածքների միջոցով: Ընդարձակ այրվածք ունեցող հիվանդները կարող են հանկարծակի զարգացնել ախտանիշները 3-6 ժամվա ընթացքում, ներառյալ ցնցումները, շնչառության դժվարությունը եւ սրտամկանի զգալի վնասը: Կլինիկական դրսեւորումները նման են նաեւ բանավոր թունավորմանը, մեղմ աղեստամոքսային ախտանիշներով: Վիճակը հաճախ վատթարանում է, եւ մեծ ուշադրությունը պետք է վճարվի վաղ փուլերում:

Ախտորոշիչ

Չափանիշները հիմնված են շնչուղիների, մարսողական տրակտում եւ մաշկի լորձաթաղանթում գտնվող բարում գտնվող բարերային միացությունների պատմության վրա: Կարող են առաջանալ կլինիկական դրսեւորումներ, ինչպիսիք են FlacCid մկանային կաթվածը եւ սրտամկանի վնասը, եւ լաբորատոր թեստերը կարող են ցույց տալ հրակայուն հիպոկալեմիա, որը կարող է ախտորոշվել: Hypokalemia- ն սուր բարում թունավորումների պաթոլոգիական հիմքն է: Մկանների ամրության անկումը պետք է տարբերակվի այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են հիպոկալեմիկ պարբերական կաթվածը, բոտուլինային տոքսինի թունավորումը, Myasthenia Gravis, առաջադեմ մկանային դիստրոֆիա, ծայրամասային նյարդադիտիա եւ սուր պոլիրադիկուլիտ; Ստամոքս-աղիքային ախտանիշները, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, փսխումը եւ որովայնի ցնցումները, պետք է առանձնանան սննդի թունավորումից. Հիպոկալեմիան պետք է տարբերակվի այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են Trietkyltin թունավորումը, նյութափոխանակության ալկալոզը, ընտանեկան պարբերական կաթվածը եւ առաջնային ալդոստոնիզմը. Առթիթմիան պետք է տարբերակվի այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են Digitalis թունավորումը եւ սրտի օրգանական հիվանդությունը:

Բուժման սկզբունք.

1. Նրանց համար, ովքեր շփվում են մաշկի եւ լորձաթաղանթների հետ `թունավոր նյութեր հանելու համար, շփման տարածքը պետք է մանրակրկիտ լվացվի մաքուր ջրով անմիջապես` բարյացակամորեն կանխելու համար: Այրվածքների հիվանդներին պետք է բուժվել քիմիական այրվածքներով եւ տվել 2% -ից 5% նատրիումի սուլֆատ `վերքի տեղական լվացման համար. Նրանք, ովքեր շնչում են շնչառական տրակտի միջով, պետք է անմիջապես լքեն թունավորումների կայքը, մի քանի անգամ լվանալ իրենց բերանը `իրենց բերանը մաքրելու համար եւ համապատասխան քանակությամբ նատրիումի սուլֆատներ ընդունեք. Նրանց համար, ովքեր մարսվում են մարսողական տրակտը, նրանք նախ պետք է լվացվեն իրենց ստամոքսը `2% -ով եւ 5% նատրիումի սուլֆատի լուծույթով կամ ջրով, այնուհետեւ կիրառեք 20-30 գ նատրիումի սուլֆատ` լուծի համար: 2. Դետոքսիզացիայի դեղամիջոցի սուլֆատը կարող է ձեւավորել անլուծելի բարիումի սուլֆատ, բարիում իոններով `քայքայելու համար: Առաջին ընտրությունը 10-20 մլ 10% նատրիումի սուլֆատ ներարկում է ներերակային կամ 500 մլ 5% նատրիումի սուլֆատ ներերակային: Կախված վիճակից, այն կարող է օգտագործվել: Եթե ​​չկա նատրիումի սուլֆատ պահուստ, ապա նատրիումի թիոսուլֆատը կարող է օգտագործվել: Անլուծելի բարիումի սուլֆատի ձեւավորումից հետո այն արտազատվում է երիկամների միջով եւ պահանջում է ուժեղացված հեղուկի փոխարինում եւ դիազերներ `երիկամները պաշտպանելու համար: 3. Հիպոկալեմիայի ժամանակին շտկումը ծանր սրտի առիթմիա եւ շնչառական մկանների կաթվածահարություն փրկելու բանալին է բարում թունավորմամբ: Կալիումի լրացման սկզբունքը բավարար կալիում ապահովելն է, մինչեւ էլեկտրոկարդիոգրաֆը վերադառնա նորմալ: Մեղմ թունավորումները հիմնականում կարող են կառավարվել բանավոր, 30-60 մլ 10% կալիումի քլորիդով առկա է ամեն օր բաժանված դեղաչափերով. Չափավոր եւ ծանր հիվանդներին պահանջում են ներերակային կալիումի լրացում: Այս տեսակի թունավորմամբ հիվանդները, ընդհանուր առմամբ, ավելի բարձր հանդուրժողականություն ունեն կալիումի համար, իսկ 10% 20% կալիումի քլորիդը կարող է ներերակտիվորեն ներմուծվել ֆիզիոլոգիական աղի կամ գլյուկոզի լուծույթով 500 մլ: Դաժան հիվանդները կարող են մեծացնել կալիումի քլորիդ ներերակային ներդանակի կոնցենտրացիան 0,5% ~ 1.0% -ով, իսկ կալիումի լրացման արագությունը կարող է հասնել ժամում 1.0 ~ 1.5 գ: Քննադատական ​​հիվանդները հաճախ պահանջում են ոչ սովորական դեղաչափեր եւ արագ կալիումի հավելումներ էլեկտրասրտագրական մոնիտորինգի ներքո: Խստորեն էլեկտրասրտագրամար եւ արյան կալիումի մոնիտորինգը պետք է իրականացվի կալիումի լրացման ժամանակ, եւ ուշադրությունը պետք է վճարվի միզրթության եւ երիկամների գործառույթին: 4. Վերահսկել առիթմիան, Cardiolipin- ի, Bradycardia- ի, Verapamil- ի կամ Lidocaine- ի նման դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել բուժման համար `ըստ առիթմիայի տեսակի: Անհայտ բժշկական պատմություն ունեցող հիվանդների եւ ցածր կալիումի էլեկտրոկարդիոգրաֆի փոփոխություններ, արյան կալիումը պետք է անմիջապես փորձարկվի: Պարզապես կալիումը լրացնելը հաճախ անարդյունավետ է, երբ մագնեզիումի պակասը եւ ուշադրությունը պետք է վճարվի միաժամանակ մագնեզիում լրացնելու համար: 5. Մեխանիկական օդափոխության շնչառական մկանների կաթվածը բարում է մահվան հիմնական պատճառը բարում: Երբ հայտնվում են շնչառական մկանների կաթվածը, պետք է անհապաղ կատարվեն Endotracheal Intubation եւ մեխանիկական օդափոխություն, եւ տրաչոտոմիան կարող է անհրաժեշտ լինել: 6. Հետազոտությունները ենթադրում են, որ արյան մաքրման միջոցները, ինչպիսիք են հեմոդիալիզիները, կարող են արագացնել բարիումի իոնների արյունը արյունից եւ ունենալ որոշակի բուժական արժեք: 7. Դաժան փսխման եւ լուծի հիվանդների համար այլ սիմպտոմատիկ օժանդակ բուժում պետք է անհապաղ լրացվեն հեղուկներով `ջուրը եւ էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը պահպանելու եւ երկրորդական վարակները կանխելու համար: