Bariumdan senyawanya
Nama Narkoba dalam bahasa Cina: Barium
Nama Bahasa Inggris:Barium, Ba
Mekanisme Beracun: Bariumadalah logam tanah alkali alkali putih perak yang lembut yang ada di alam dalam bentuk barit beracun (BACO3) dan barit (Baso4). Senyawa barium banyak digunakan dalam keramik, industri kaca, pendinginan baja, agen kontras medis, pestisida, produksi reagen kimia, dll. Senyawa barium umum termasuk barium klorida, barium karbonat, barium asetat, barium nitrat, barium sulfat, barium sulfida,Barium oksida, barium hidroksida, barium stearat, dll.Barium Metalhampir tidak beracun, dan toksisitas senyawa barium terkait dengan kelarutannya. Senyawa barium terlarut sangat beracun, sedangkan barium karbonat, meskipun hampir tidak larut dalam air, beracun karena kelarutannya dalam asam klorida untuk membentuk barium klorida. Mekanisme utama keracunan ion barium adalah penyumbatan saluran kalium tergantung kalsium dalam sel oleh ion barium, yang mengarah pada peningkatan kalium intraseluler dan penurunan konsentrasi kalium ekstraseluler, yang mengakibatkan hipokalemia; Para sarjana lain percaya bahwa ion barium dapat menyebabkan aritmia dan gejala gastrointestinal dengan secara langsung merangsang miokardium dan otot polos. Penyerapan larutbariumSenyawa dalam saluran pencernaan mirip dengan kalsium, menyumbang sekitar 8% dari total dosis asupan. Tulang dan gigi adalah situs deposisi utama, menyumbang lebih dari 90% dari total beban tubuh.Bariumdicerna secara oral terutama diekskresikan melalui tinja; Sebagian besar barium yang disaring oleh ginjal diserap kembali oleh tubulus ginjal, dengan hanya sejumlah kecil yang muncul dalam urin. Waktu paruh eliminasi barium adalah sekitar 3-4 hari. Keracunan barium akut sering disebabkan oleh konsumsi senyawa barium sebagai bubuk fermentasi, garam, tepung alkali, tepung, tawas, dll. Ada juga laporan keracunan barium yang disebabkan oleh air minum yang terkontaminasi dengan senyawa barium. Keracunan senyawa barium kerja jarang terjadi dan terutama diserap melalui saluran pernapasan atau kulit yang rusak dan selaput lendir. Ada juga laporan keracunan yang disebabkan oleh paparan barium stearate, biasanya dengan onset subakut atau kronis dan periode laten 1-10 bulan. Alat AI akan meningkatkan efisiensi kerja, danAI yang tidak terdeteksiLayanan dapat meningkatkan kualitas alat AI.
Volume pengobatan
Dosis racun populasi yang mengambil barium klorida adalah sekitar 0,2-0,5g
Dosis mematikan untuk orang dewasa sekitar 0,8-1,0g
Manifestasi klinis: 1. Periode inkubasi keracunan oral biasanya 0,5-2 jam, dan mereka yang memiliki asupan tinggi dapat mengalami gejala keracunan dalam waktu 10 menit.
(1) Gejala pencernaan dini adalah gejala utama: sensasi terbakar di mulut dan tenggorokan, tenggorokan kering, pusing, sakit kepala, mual, muntah, nyeri perut, diare yang sering terjadi, tinja berair dan berdarah, disertai dengan ketat dada, palpitasi, dan mati rasa di mulut, wajah, dan limbs.
(2) Kelumpuhan otot progresif: Pasien awalnya hadir dengan kelumpuhan ekstremitas yang tidak lengkap dan lembek, yang berkembang dari otot tungkai distal ke otot leher, otot lidah, otot diafragma, dan otot pernapasan. Kelumpuhan otot lidah dapat menyebabkan kesulitan menelan, gangguan artikulasi, dan dalam kasus yang parah, kelumpuhan otot pernapasan dapat menyebabkan kesulitan bernapas dan bahkan mati lemas. (3) Kerusakan kardiovaskular: Karena toksisitas barium terhadap miokardium dan efek hipokalemiknya, pasien mungkin mengalami kerusakan miokard, aritmia, takikardia, blok kompleksi yang sering, diferum, diferum, difer. Blok atrioventrikular derajat, flutter ventrikel, fibrilasi ventrikel, dan bahkan henti jantung. 2. Periode inkubasi keracunan inhalasi sering berfluktuasi antara 0,5 hingga 4 jam, dimanifestasikan sebagai gejala iritasi pernapasan seperti sakit tenggorokan, tenggorokan kering, batuk, sesak napas, sesak dada, dll., Tetapi gejala pencernaan relatif ringan, dan manifestasi klinis lainnya mirip dengan keracunan oral. 3. Gejala -gejala seperti mati rasa, kelelahan, mual, dan muntah dapat muncul dalam 1 jam setelah penyerapan kulit beracun melalui kulit yang rusak dan luka bakar kulit. Pasien dengan luka bakar yang luas tiba-tiba mengalami gejala dalam 3-6 jam, termasuk kejang, kesulitan bernapas, dan kerusakan miokard yang signifikan. Manifestasi klinis juga mirip dengan keracunan oral, dengan gejala gastrointestinal ringan. Kondisi ini sering memburuk dengan cepat, dan perhatian tinggi harus diberikan pada tahap awal.
Diagnostik
Kriteria didasarkan pada riwayat paparan senyawa barium di saluran pernapasan, saluran pencernaan, dan mukosa kulit. Manifestasi klinis seperti kelumpuhan otot yang lembek dan kerusakan miokard dapat terjadi, dan tes laboratorium dapat menunjukkan hipokalemia refraktori, yang dapat didiagnosis. Hipokalemia adalah dasar patologis keracunan barium akut. Penurunan kekuatan otot harus dibedakan dari penyakit seperti kelumpuhan periodik hipokalemik, keracunan racun botulinum, myasthenia gravis, distrofi otot progresif, neuropati perifer, dan polyradiculitis akut; Gejala gastrointestinal seperti mual, muntah, dan kram perut harus dibedakan dari keracunan makanan; Hipokalemia harus dibedakan dari penyakit seperti keracunan percobaan, alkalosis metabolik, kelumpuhan periodik familial, dan aldosteronisme primer; Aritmia harus dibedakan dari penyakit seperti keracunan digitalis dan penyakit jantung organik.
Prinsip Perawatan:
1. Bagi mereka yang bersentuhan dengan kulit dan selaput lendir untuk menghilangkan zat beracun, area kontak harus segera dicuci dengan air bersih untuk mencegah penyerapan lebih lanjut dari ion barium. Pasien luka bakar harus diobati dengan luka bakar kimia dan diberi natrium sulfat 2% hingga 5% untuk pembilasan luka lokal; Mereka yang menghirup melalui saluran pernapasan harus segera meninggalkan tempat keracunan, membilas mulut mereka berulang kali untuk membersihkan mulut mereka, dan mengambil jumlah natrium sulfat yang sesuai secara oral; Bagi mereka yang menelan melalui saluran pencernaan, mereka harus terlebih dahulu mencuci perut mereka dengan larutan atau air natrium sulfat 2% hingga 5%, dan kemudian memberikan 20-30 g natrium sulfat untuk diare. 2. Obat detoksifikasi sulfat dapat membentuk barium sulfat yang tidak larut dengan ion barium untuk mendetoksifikasi. Pilihan pertama adalah menyuntikkan 10-20ml dari 10% natrium sulfat secara intravena, atau 500ml 5% natrium sulfat secara intravena. Tergantung pada kondisinya, itu bisa digunakan kembali. Jika tidak ada cadangan natrium sulfat, natrium tiosulfat dapat digunakan. Setelah pembentukan barium sulfat yang tidak larut, diekskresikan melalui ginjal dan membutuhkan penggantian cairan yang ditingkatkan dan diuresis untuk melindungi ginjal. 3. Koreksi hipokalemia yang tepat waktu adalah kunci untuk menyelamatkan aritmia jantung yang parah dan kelumpuhan otot pernapasan yang disebabkan oleh keracunan barium. Prinsip suplementasi kalium adalah untuk menyediakan kalium yang cukup sampai elektrokardiogram kembali normal. Keracunan ringan umumnya dapat diberikan secara oral, dengan 30-60ml kalium klorida 10% tersedia setiap hari dalam dosis terbagi; Pasien sedang hingga berat membutuhkan suplementasi kalium intravena. Pasien dengan jenis keracunan ini umumnya memiliki toleransi yang lebih tinggi untuk kalium, dan 10 ~ 20ml kalium klorida 10% dapat diinfus secara intravena dengan 500ml larutan salin atau glukosa fisiologis. Pasien parah dapat meningkatkan konsentrasi infus intravena kalium klorida menjadi 0,5%~ 1,0%, dan laju suplementasi kalium dapat mencapai 1,0 ~ 1,5g per jam. Pasien kritis sering membutuhkan dosis yang tidak konvensional dan suplementasi kalium cepat di bawah pemantauan elektrokardiografi. Elektrokardiogram yang ketat dan pemantauan kalium darah harus dilakukan saat melengkapi kalium, dan perhatian harus diberikan pada buang air kecil dan fungsi ginjal. 4. Untuk mengendalikan aritmia, obat -obatan seperti kardiolipin, bradikardia, verapamil, atau lidokain dapat digunakan untuk pengobatan sesuai dengan jenis aritmia. Untuk pasien dengan riwayat medis yang tidak diketahui dan perubahan elektrokardiogram kalium rendah, kalium darah harus segera diuji. Cukup melengkapi kalium seringkali tidak efektif ketika kekurangan magnesium, dan perhatian harus diberikan untuk melengkapi magnesium secara bersamaan. 5. Ventilasi mekanis kelumpuhan otot pernapasan adalah penyebab utama kematian dalam keracunan barium. Setelah kelumpuhan otot pernapasan muncul, intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanik harus dilakukan segera, dan trakeotomi mungkin diperlukan. 6. Penelitian menunjukkan bahwa langkah -langkah pemurnian darah seperti hemodialisis dapat mempercepat pengangkatan ion barium dari darah dan memiliki nilai terapi tertentu. 7. Perawatan suportif simtomatik lainnya untuk muntah parah dan pasien diare harus segera dilengkapi dengan cairan untuk menjaga keseimbangan air dan elektrolit dan mencegah infeksi sekunder.
Waktu pos: Sep-12-2024