Baríumog efnasambönd þess
Lyfjaheiti á kínversku: Baríum
Enskt nafn:Baríum, Ba
Eitrað vélbúnaður: Baríumer mjúkur, silfurhvítur gljáandi jarðalkalímálmur sem er til í náttúrunni í formi eitraðs baríts (BaCO3) og baríts (BaSO4). Baríumsambönd eru mikið notuð í keramik, gleriðnaði, stálslökkviefni, læknisfræðilegum skuggaefni, skordýraeitur, framleiðslu efnahvarfefna osfrv. Algeng baríumsambönd eru baríumklóríð, baríumkarbónat, baríumasetat, baríumnítrat, baríumsúlfat, baríumsúlfíð,baríumoxíð, baríumhýdroxíð, baríumsterat osfrv.Baríum málmurer nánast óeitrað og eituráhrif baríumsambanda tengjast leysni þeirra. Leysanleg baríumsambönd eru mjög eitruð en baríumkarbónat, þó það sé næstum óleysanlegt í vatni, er eitrað vegna leysni þess í saltsýru til að mynda baríumklóríð. Helsti aðferð baríumjónaeitrunar er stífla baríumjóna á kalsíumháðum kalíumgangum í frumum, sem leiðir til aukningar á innanfrumu kalíums og lækkunar á utanfrumuþéttni kalíums, sem leiðir til blóðkalíumlækkunar; Aðrir fræðimenn telja að baríumjónir geti valdið hjartsláttartruflunum og einkennum frá meltingarvegi með því að örva hjartavöðvann og slétta vöðva beint. Frásog leysanlegsbaríumefnasambönd í meltingarvegi eru svipuð og kalsíum, sem eru um það bil 8% af heildarskammti. Bein og tennur eru helstu útfellingarstaðir, sem eru yfir 90% af heildarálagi líkamans.Baríuminntöku er aðallega skilið út með saur; Megnið af baríum sem síað er af nýrum er endursogað af nýrnapíplum, aðeins lítið magn kemur fram í þvagi. Brotthvarfshelmingunartími baríums er um 3-4 dagar. Bráð baríumeitrun stafar oft af inntöku baríumefnasambanda eins og gerjunardufts, salts, alkalímjöls, mjöls, alúns o.s.frv. Einnig hefur verið greint frá baríumeitrun af völdum drykkjarvatns sem er mengað baríumsamböndum. Atvinnutengd baríumefnaeitrun er sjaldgæf og frásogast aðallega í gegnum öndunarfæri eða skemmda húð og slímhúð. Einnig hefur verið tilkynnt um eitrun af völdum váhrifa af baríumsterati, venjulega með undirbráða eða langvarandi byrjun og duldum tíma í 1-10 mánuði.
Meðferðarmagn
Eiturskammtur íbúa sem taka baríumklóríð er um 0,2-0,5g
Banvænn skammtur fyrir fullorðna er um það bil 0,8-1,0 g
Klínísk einkenni: 1. Meðgöngutími eitrunar í munni er venjulega 0,5-2 klst. og þeir sem eru með mikla inntöku geta fundið fyrir eitrunareinkennum innan 10 mínútna.
(1) Snemma meltingareinkenni eru helstu einkenni: brennandi tilfinning í munni og hálsi, þurrkur í hálsi, svimi, höfuðverkur, ógleði, uppköst, kviðverkir, tíður niðurgangur, vökvandi og blóðugar hægðir, ásamt þyngslum fyrir brjósti, hjartsláttarónot og dofi. í munni, andliti og útlimum.
(2) Ágeng vöðvalömun: Sjúklingar eru í upphafi með ófullkomna og slaka útlimalömun, sem fer frá fjarlægum útlimavöðvum til hálsvöðva, tunguvöðva, þindsvöðva og öndunarvöðva. Tunguvöðvalömun getur valdið kyngingarerfiðleikum, liðtruflunum og í alvarlegum tilfellum getur öndunarvöðvalömun leitt til öndunarerfiðleika og jafnvel köfnunar. (3) Hjarta- og æðaskemmdir: Vegna eiturverkana baríums á hjartavöðvann og blóðkalemískra áhrifa þess, geta sjúklingar fundið fyrir hjartavöðvaskemmdum, hjartsláttartruflunum, hraðtakti, tíðum eða mörgum ótímabærum samdrætti, tvíþungum, þríburum, gáttatifi, leiðslustíflu o.s.frv. getur fundið fyrir alvarlegum hjartsláttartruflunum, eins og ýmsum utanlegstakta, annarri eða þriðju gráðu gáttasleglablokk, sleglaflæði, sleglatifi og jafnvel hjartastoppi. 2. Meðgöngutími innöndunareitrunar sveiflast oft á bilinu 0,5 til 4 klst., sem kemur fram sem ertingareinkenni í öndunarfærum eins og hálsbólgu, hálsþurrkur, hósta, mæði, þyngsli fyrir brjósti o.fl., en meltingareinkennin eru tiltölulega væg, og önnur klínísk einkenni eru svipuð munneitrun. 3. Einkenni eins og dofi, þreyta, ógleði og uppköst geta komið fram innan 1 klukkustundar eftir frásog eitraðrar húðar í gegnum skemmda húð og húðbruna. Sjúklingar með umfangsmikla brunasár geta skyndilega fengið einkenni innan 3-6 klukkustunda, þar á meðal krampa, öndunarerfiðleika og verulegar skemmdir á hjartavöðva. Klínísk einkenni eru einnig svipuð munneitrun, með vægum einkennum frá meltingarvegi. Ástandið versnar oft hratt og mikil athygli ætti að veita á fyrstu stigum.
Greiningin
viðmið eru byggð á sögu um útsetningu fyrir baríumsamböndum í öndunarfærum, meltingarvegi og húðslímhúð. Klínískar einkenni eins og slaka vöðvalömun og hjartavöðvaskemmdir geta komið fram og rannsóknarstofupróf geta bent til þolgóðrar blóðkalíumlækkunar sem hægt er að greina. Blóðkalíumlækkun er meinafræðilegur grundvöllur bráðrar baríumeitrunar. Aðgreina skal minnkun vöðvastyrks frá sjúkdómum eins og reglubundinni lömun með kalemi, bótúlíneitur eitrun, vöðvaspennu, versnandi vöðvarýrnun, úttaugakvilla og bráða fjölradiculitis; Einkenni frá meltingarvegi eins og ógleði, uppköstum og kviðverkjum ætti að greina frá matareitrun; Blóðkalíumlækkun ætti að vera aðgreind frá sjúkdómum eins og tríalkýltíneitrun, efnaskiptaalkalosun, ættgengum reglubundnum lömun og aðal aldósterónheilkenni; Hjartsláttartruflanir ættu að vera aðgreindar frá sjúkdómum eins og digitalis-eitrun og lífrænum hjartasjúkdómum.
Meginregla meðferðar:
1. Fyrir þá sem komast í snertingu við húð og slímhúð til að fjarlægja eitruð efni, skal strax þvo snertisvæðið vandlega með hreinu vatni til að koma í veg fyrir frekara frásog baríumjóna. Brunasjúklingar ættu að meðhöndla með efnabruna og gefa 2% til 5% natríumsúlfat til að skola sárið á staðnum; Þeir sem anda að sér í gegnum öndunarfæri ættu tafarlaust að yfirgefa eitrunina, skola munninn ítrekað til að hreinsa munninn og taka hæfilegt magn af natríumsúlfati til inntöku; Fyrir þá sem taka inn í gegnum meltingarveginn ættu þeir fyrst að þvo magann með 2% til 5% natríumsúlfatlausn eða vatni og gefa síðan 20-30 g af natríumsúlfati við niðurgangi. 2. Afeitrunarlyfssúlfat getur myndað óleysanlegt baríumsúlfat með baríumjónum til að afeitra. Fyrsti kosturinn er að sprauta 10-20ml af 10% natríumsúlfati í bláæð eða 500ml af 5% natríumsúlfati í bláæð. Það fer eftir ástandi, það er hægt að endurnýta það. Ef það er enginn natríumsúlfatforði er hægt að nota natríumþíósúlfat. Eftir myndun óleysanlegs baríumsúlfats skilst það út um nýrun og krefst aukinnar vökvaskipta og þvagræsingar til að vernda nýrun. 3. Tímabær leiðrétting á blóðkalíumlækkun er lykillinn að því að bjarga alvarlegum hjartsláttartruflunum og öndunarvöðvalömun af völdum baríumeitrunar. Meginreglan um kalíumuppbót er að gefa nægilegt kalíum þar til hjartalínuritið fer aftur í eðlilegt horf. Almennt er hægt að gefa væga eitrun til inntöku, með 30-60 ml af 10% kalíumklóríði tiltækt daglega í skiptum skömmtum; Miðlungs til alvarlegir sjúklingar þurfa kalíumuppbót í bláæð. Sjúklingar með þessa tegund af eitrun hafa yfirleitt hærra þol fyrir kalíum og 10~20ml af 10% kalíumklóríði má gefa í bláæð með 500ml af lífeðlisfræðilegri saltvatni eða glúkósalausn. Alvarlegir sjúklingar geta aukið styrk kalíumklóríðs í bláæð í 0,5% ~ 1,0% og kalíumuppbótarhraði getur náð 1,0 ~ 1,5 g á klukkustund. Mikilvægir sjúklingar þurfa oft óhefðbundna skammta og skjóta kalíumuppbót undir hjartalínuriti. Strangt eftirlit með hjartalínuriti og kalíum í blóði skal framkvæma þegar kalíumuppbót er gefið og huga skal að þvaglátum og nýrnastarfsemi. 4. Til að stjórna hjartsláttartruflunum er hægt að nota lyf eins og hjartalínurit, hægsláttur, verapamíl eða lidókaín til meðferðar í samræmi við tegund hjartsláttartruflana. Fyrir sjúklinga með óþekkta sjúkrasögu og breytingar á lágum kalíum hjartalínuriti, skal mæla kalíum í blóði tafarlaust. Einfaldlega að bæta við kalíum er oft árangurslaust þegar magnesíum skortir og huga ætti að því að bæta við magnesíum á sama tíma. 5. Vélræn loftræsting öndunarvöðvalömun er helsta dánarorsök baríumeitrunar. Þegar öndunarvöðvalömun kemur fram á að framkvæma tafarlaust barkaþræðingu og vélrænni loftræstingu og getur verið nauðsynlegt að fjarlægja barka. 6. Rannsóknir benda til þess að blóðhreinsunarráðstafanir eins og blóðskilun geti flýtt fyrir því að baríumjónir séu fjarlægðar úr blóði og hafa ákveðið lækningalegt gildi. 7. Aðrar stuðningsmeðferðir með einkennum fyrir sjúklinga með alvarleg uppköst og niðurgang skal tafarlaust bæta við vökva til að viðhalda jafnvægi í vatni og salta og koma í veg fyrir aukasýkingar.
Pósttími: 12. september 2024