Barioe i suoi composti
Nome della droga in cinese: Bario
Nome inglese:Bario, Ba
Meccanismo tossico: Barioè un teatro alcalino alcalino morbido, lussuria bianca argentata che esiste in natura sotto forma di barite tossica (BaCO3) e barite (Baso4). I composti di bario sono ampiamente utilizzati in ceramica, industria del vetro, tempra in acciaio, agenti di contrasto medico, pesticidi, produzione di reagenti chimici, ecc. Comune di bario comuni includono cloruro di bario, carbonato di bario, acetato di bario, nitrato di bario, solfato di bario, solfuro di bario,ossido di bario, idrossido di bario, bario stearato, ecc.Bario metalloè quasi non tossico e la tossicità dei composti del bario è correlata alla loro solubilità. I composti bario solubili sono altamente tossici, mentre il carbonato di bario, sebbene quasi insolubile in acqua, è tossico a causa della sua solubilità nell'acido cloridrico per formare cloruro di bario. Il principale meccanismo di avvelenamento da ioni di bario è il blocco dei canali di potassio dipendenti dal calcio nelle cellule mediante ioni bario, che porta ad un aumento del potassio intracellulare e una diminuzione della concentrazione extracellulare di potassio, con conseguente ipyemia; Altri studiosi ritengono che gli ioni bario possano causare aritmia e sintomi gastrointestinali stimolando direttamente il miocardio e i muscoli lisce. L'assorbimento di solubilebarioI composti nel tratto gastrointestinale sono simili a quelli del calcio, che rappresentano circa l'8% della dose di assunzione totale. Le ossa e i denti sono i principali siti di deposizione, che rappresentano oltre il 90% del carico corporeo totale.BarioIngelato per via orale viene principalmente escreto attraverso le feci; La maggior parte del bario filtrato dai reni viene riassorbita dai tubuli renali, con solo una piccola quantità che appare nelle urine. L'emivita di eliminazione del bario è di circa 3-4 giorni. L'avvelenamento da bario acuto è spesso causato dall'ingestione di composti di bario come polvere di fermentazione, sale, farina alcali, farina, allume, ecc. Sono stati anche segnalati di avvelenamento da bario causato da acqua potabile contaminata da composti del bario. L'avvelenamento composto di bario professionale è raro e assorbito principalmente attraverso il tratto respiratorio o la pelle danneggiata e le mucose. Ci sono stati anche segnalazioni di avvelenamento causato dall'esposizione a bario stearato, di solito con insorgenza subacuta o cronica e un periodo latente di 1-10 mesi. Gli strumenti AI miglioreranno l'efficienza del lavoro eAI non rilevabileIl servizio può migliorare la qualità degli strumenti di intelligenza artificiale.
Volume del trattamento
La dose tossica della popolazione che assume cloruro di bario è di circa 0,2-0,5 g
La dose letale per gli adulti è di circa 0,8-1,0 g
Manifestazioni cliniche: 1. Il periodo di incubazione dell'avvelenamento orale è di solito 0,5-2 ore e quelli con alta assunzione possono sperimentare sintomi di avvelenamento entro 10 minuti.
(1) I primi sintomi digestivi sono i sintomi principali: sensazione di combustione in bocca e gola, gola secca, vertigini, mal di testa, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea frequente, sgabelli acquosi e sanguinanti, accompagnati da tensione al torace, palpitazioni e intorpidimento in bocca, faccia e arti.
(2) Paralisi del muscolo progressivo: i pazienti inizialmente presentano paralisi degli arti incompleti e flaccidi, che progrediscono dai muscoli degli arti distili ai muscoli del collo, ai muscoli della lingua, ai muscoli del diaframma e ai muscoli respiratori. La paralisi dei muscoli della lingua può causare difficoltà a deglutire, disturbi dell'articolazione e nei casi gravi, la paralisi dei muscoli respiratori può portare a difficoltà a respirare e persino al soffocamento. (3) Danno cardiovascolare: a causa della tossicità del bario al miocardio e dei suoi effetti ipokalemici, i pazienti possono subire danni miocardici, aritmia, tachicardia, frequenti o più premature contrazioni premature, a valle ofthong, tripletti aragica Blocco atrioventricolare, flutter ventricolare, fibrillazione ventricolare e persino arresto cardiaco. 2. Il periodo di incubazione di avvelenamento da inalazione spesso oscilla tra 0,5 e 4 ore, manifestato come sintomi di irritazione respiratoria come mal di gola, gola secca, tosse, mancanza di respiro, tenuta toracica, ecc., Ma i sintomi digestivi sono relativamente lievi e altre manifestazioni cliniche sono simili alla veleno orale. 3. Sintomi come intorpidimento, affaticamento, nausea e vomito possono apparire entro 1 ora dopo l'assorbimento della pelle tossica attraverso le ustioni della pelle e della pelle danneggiate. I pazienti con ustioni estese possono improvvisamente sviluppare sintomi entro 3-6 ore, comprese convulsioni, difficoltà a respirare e danni miocardici significativi. Le manifestazioni cliniche sono anche simili all'avvelenamento orale, con sintomi gastrointestinali lievi. La condizione spesso si deteriora rapidamente e un'elevata attenzione dovrebbe essere prestata nelle prime fasi.
La diagnostica
I criteri si basano sulla storia dell'esposizione a composti di bario nel tratto respiratorio, nel tratto digestivo e nella mucosa della pelle. Possono verificarsi manifestazioni cliniche come la paralisi muscolare flaccida e il danno del miocardio e i test di laboratorio possono indicare l'iponokalemia refrattaria, che può essere diagnosticata. L'ipokalemia è la base patologica dell'avvelenamento acuto del bario. Il declino della forza muscolare dovrebbe essere differenziato da malattie come la paralisi periodica ipokalemica, l'avvelenamento da tossina botulinica, la miastenia grave, la distrofia muscolare progressiva, la neuropatia periferica e la poliradicolite acuta; I sintomi gastrointestinali come nausea, vomito e crampi addominali dovrebbero essere distinti dall'avvelenamento alimentare; L'ipokalemia dovrebbe essere differenziata da malattie come l'avvelenamento da provekiltin, l'alcalosi metabolica, la paralisi periodica familiare e l'aldosteronismo primario; L'aritmia dovrebbe essere differenziata da malattie come l'avvelenamento da digitale e la cardiopatia organica.
Principio del trattamento:
1. Per coloro che entrano in contatto con la pelle e le mucose per rimuovere le sostanze tossiche, l'area di contatto deve essere completamente lavata con acqua pulita per evitare un ulteriore assorbimento degli ioni bario. I pazienti con ustioni devono essere trattati con ustioni chimiche e somministrati solfato di sodio dal 2% al 5% per il lavaggio locale della ferita; Coloro che inalano attraverso il tratto respiratorio dovrebbero immediatamente lasciare il sito di avvelenamento, sciacquare la bocca ripetutamente per pulire la bocca e prendere una quantità adeguata di sodio solfato per via orale; Per coloro che ingeriscono attraverso il tratto digestivo, dovrebbero prima lavarsi lo stomaco con una soluzione o acqua di solfato di sodio dal 2% al 5%, quindi somministrare 20-30 g di solfato di sodio per la diarrea. 2. Il solfato di droga di disintossicazione può formare solfato di bario insolubile con ioni bario per disintossicare. La prima scelta è quella di iniettare 10-20 ml di solfato di sodio al 10% per via endovenosa o 500 ml di solfato di sodio al 5% per via endovenosa. A seconda della condizione, può essere riutilizzato. Se non esiste una riserva di solfato di sodio, è possibile utilizzare il tiosolfato di sodio. Dopo la formazione di solfato di bario insolubile, viene escreto attraverso i reni e richiede una maggiore sostituzione del fluido e diuresi per proteggere i reni. 3. La correzione tempestiva dell'iprokalemia è la chiave per salvare gravi aritmia cardiaca e paralisi muscolare respiratoria causata da avvelenamento da bario. Il principio della supplementazione di potassio è quello di fornire sufficiente potassio fino a quando l'elettrocardiogramma non ritorna alla normalità. L'avvelenamento lieve può essere generalmente somministrato per via orale, con 30-60 ml di cloruro di potassio al 10% disponibile quotidianamente a dosi divise; I pazienti da moderati a gravi richiedono un'integrazione di potassio per via endovenosa. I pazienti con questo tipo di avvelenamento hanno generalmente una tolleranza più elevata per il potassio e 10 ~ 20 ml di cloruro di potassio al 10% possono essere infusi per via endovenosa con 500 ml di soluzione salina fisiologica o glucosio. I pazienti gravi possono aumentare la concentrazione di infusione endovenosa di cloruro di potassio allo 0,5%~ 1,0%e il tasso di integrazione di potassio può raggiungere 1,0 ~ 1,5 g all'ora. I pazienti critici spesso richiedono dosi non convenzionali e una rapida integrazione di potassio sotto il monitoraggio elettrocardiografico. L'elettrocardiogramma rigoroso e il monitoraggio del potassio nel sangue dovrebbero essere eseguiti durante l'integrazione di potassio e dovrebbe essere prestata attenzione alla minzione e alla funzione renale. 4. Per controllare l'aritmia, farmaci come cardiolipina, bradicardia, verapamil o lidocaina possono essere usati per il trattamento in base al tipo di aritmia. Per i pazienti con storia medica sconosciuta e le variazioni di elettrocardiogramma a basso potassio, il potassio nel sangue dovrebbe essere testato immediatamente. Il semplice integrazione di potassio è spesso inefficace quando manca di magnesio e dovrebbe essere prestata attenzione al integrazione di magnesio allo stesso tempo. 5. La paralisi del muscolo respiratorio di ventilazione meccanica è la principale causa di morte nell'avvelenamento da bario. Una volta che appare la paralisi muscolare respiratoria, l'intubazione endotracheale e la ventilazione meccanica devono essere eseguite immediatamente e potrebbe essere necessaria la tracheotomia. 6. La ricerca suggerisce che le misure di purificazione del sangue come l'emodialisi possono accelerare la rimozione degli ioni bario dal sangue e avere un certo valore terapeutico. 7. Altri trattamenti di supporto sintomatici per i pazienti con vomito e diarrea gravi devono essere prontamente integrati con fluidi per mantenere l'equilibrio dell'acqua ed elettroliti e prevenire infezioni secondarie.
Tempo post: settembre-12-2024