עור עמוק: לא כל חומרי חיטוי הידיים זהים

בהתחשב במגיפת ה-COVID-19, אני חושב שזה לא מעשי לדון בסוגים השונים של חומרי חיטוי ידיים הזמינים וכיצד להעריך את יעילותם בהריגת חיידקים.
כל חומרי חיטוי הידיים שונים. מרכיבים מסוימים אכן מייצרים השפעות אנטי-מיקרוביאליות. בחר חומר לחיטוי ידיים המבוסס על החיידקים, הפטריות והנגיפים שברצונך להשבית. אין קרם ידיים שיכול להרוג הכל. בנוסף, גם אם היא אכן קיימת, יהיו לה השלכות בריאותיות שליליות.
חלק מחומרי חיטוי הידיים מפורסמים כ"ללא אלכוהול", כנראה בגלל שיש להם פחות עור יבש. מוצרים אלה מכילים בנזלקוניום כלוריד, כימיקל יעיל נגד חיידקים רבים, פטריות מסוימות ופרוטוזואה. זה לא יעיל נגד Mycobacterium tuberculosis, חיידקי Pseudomonas, נבגי חיידקים ווירוסים. נוכחות של דם וחומרים אורגניים אחרים (לכלוך, שמן וכו') שעלולים להימצא על העור יכולים בקלות להשבית את הבנזלקוניום כלוריד. הסבון שנותר על העור ינטרל את השפעתו החיידקית. הוא גם מזוהם בקלות על ידי חיידקים גראם שליליים.
אלכוהול יעיל נגד חיידקים גראם חיוביים וגראם שליליים, פטריות רבות וכל הנגיפים הליפופיליים (הרפס, חיסון, HIV, שפעת וקורונה). זה לא יעיל נגד וירוסים שאינם שומנים. הוא מזיק לנגיפים הידרופיליים (כגון אסטרו-וירוס, רינו-וירוס, אדנו-וירוס, אקו-וירוס, אנטרו-וירוס ורוטה-וירוס). אלכוהול אינו יכול להרוג את וירוס הפוליו או את וירוס הפטיטיס A. הוא גם אינו מספק פעילות אנטיבקטריאלית מתמשכת לאחר הייבוש. לכן, זה לא מומלץ כאמצעי מניעה עצמאי. מטרת האלכוהול היא בשילוב עם חומר משמר עמיד יותר.
ישנם שני סוגים של ג'ל ידיים על בסיס אלכוהול: אתנול ואיזופרופנול. 70% אלכוהול יכול להרוג ביעילות חיידקים פתוגניים נפוצים, אך אינו יעיל נגד נבגי חיידקים. שמור את הידיים לחות במשך שתי דקות לתוצאות מקסימליות. שפשוף אקראי במשך כמה שניות אינו יכול לספק הסרה מספקת של חיידקים.
לאיזופרופנול יש יתרונות על פני אתנול מכיוון שהוא יותר קוטל חיידקים בטווח ריכוזים רחב יותר ופחות נדיף. כדי להשיג את האפקט האנטיבקטריאלי, הריכוז המינימלי חייב להיות 62% איזופרפנול. הריכוז יורד והיעילות יורדת.
למתנול (מתנול) יש את ההשפעה האנטיבקטריאלית החלשה ביותר מכל האלכוהול, ולכן הוא אינו מומלץ כחומר חיטוי.
פובידון-יוד הוא קוטל חיידקים שיכול להילחם ביעילות נגד חיידקים רבים, כולל חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים, נבגי חיידקים מסוימים, שמרים, פרוטוזואה, ווירוסים כמו HIV והפטיטיס B. ההשפעה האנטיבקטריאלית תלויה בריכוז היוד החופשי בתמיסה. זה לוקח לפחות שתי דקות של זמן מגע עם העור כדי להיות יעיל. אם לא יוסר מהעור, פובידון-יוד יכול להמשיך להיות פעיל במשך שעה עד שעתיים. החיסרון בשימוש כחומר משמר הוא שהעור הופך לחום כתום וקיים סיכון לתגובות אלרגיות, לרבות תגובות אלרגיות וגירוי בעור.
חומצה היפוכלורית היא מולקולה טבעית המיוצרת על ידי תאי הדם הלבנים של הגוף עצמו. בעל יכולת חיטוי טובה. יש לו פעילות קוטל חיידקים, פטריות וקוטלת חרקים. זה הורס חלבונים מבניים על מיקרואורגניזמים. חומצה היפוכלורית זמינה בצורות ג'ל וספריי וניתן להשתמש בה לחיטוי משטחים וחפצים. מחקרים הראו שיש לו פעילות הורדת וירוסים נגד וירוס שפעת העופות A, רינו-וירוס, אדנו-וירוס ונורו-וירוס. חומצה היפוכלורית לא נבדקה ספציפית על COVID-19. ניתן לרכוש תכשירי חומצה היפוכלורית ולהזמין ללא מרשם רופא. אל תנסה ליצור את עצמך.
מי חמצן פעיל נגד חיידקים, שמרים, פטריות, וירוסים ונבגים. הוא מייצר רדיקלים חופשיים של הידרוקסיל הפוגעים בממברנות התא ובחלבונים, החיוניים להישרדותם של מיקרואורגניזמים. מי חמצן מתפרק למים ולחמצן. ריכוז מי חמצן ללא מרשם הוא 3%. אל תדלל את זה. ככל שהריכוז נמוך יותר, זמן המגע ארוך יותר.
ניתן להשתמש בסודה לשתייה להסרת כתמים על פני השטח, אך היא אינה יעילה לחלוטין כחומר אנטיבקטריאלי.
למרות שחומר חיטוי ידיים עוזר להפחית את הסיכון לזיהום ב-COVID-19, הוא לא יכול להחליף מים וסבון. לכן, זכרו לשטוף ידיים היטב במים וסבון לאחר החזרה הביתה מנסיעת עסקים.
ד"ר פטרישיה וונג היא רופאת עור במרפאה הפרטית של פאלו אלטו. למידע נוסף, אנא התקשר למספר 473-3173 או בקר בכתובת patriciawongmd.com.