バリウムそしてその化合物
中国語の麻薬名： バリウム
英語名：バリウム、ba
毒性メカニズム： バリウム柔らかい銀色の白い光沢のあるアルカリのアースメタルで、自然界に毒性バリット（BACO3）とバリット（BASO4）の形で存在します。バリウム化合物は、セラミック、ガラス産業、鋼のクエンチング、医療造影剤、農薬、化学試薬生産などで広く使用されています。一般的なバリウム化合物には、塩化バリウム、炭酸バリウム、酢酸バリウム、硝酸バリウム、硫酸バリウム、硫化バリウム、酸化バリウム、水酸化バリウム、ステアリン酸バリウムなどバリウムメタルほとんど無毒であり、バリウム化合物の毒性はその溶解度に関連しています。可溶性バリウム化合物は非常に毒性がありますが、炭酸バリウムは水にほとんど溶解しますが、塩化バリウムを形成する塩酸酸の溶解度のために毒性があります。バリウムイオン中毒の主なメカニズムは、バリウムイオンによる細胞内のカルシウム依存性カリウムチャネルの遮断であり、細胞内カリウムの増加と細胞外カリウム濃度の減少をもたらし、低カリウム血症を引き起こします。他の学者は、バリウムイオンが心筋と平滑筋を直接刺激することにより、不整脈と胃腸症状を引き起こす可能性があると考えています。可溶性の吸収バリウム胃腸管の化合物はカルシウムの化合物と類似しており、総摂取量の約8％を占めています。骨と歯は主要な堆積部位であり、全身負荷の90％以上を占めています。バリウム口頭で摂取されているのは、主に糞便によって排泄されます。腎臓によってろ過されたバリウムのほとんどは、腎臓の尿細管に再吸収され、尿には少量のみが現れます。バリウムの除去の半減期は約3〜4日です。急性バリウム中毒は、発酵粉末、塩、アルカリ粉、小麦粉、ミョウバンなどとしてのバリウム化合物の摂取によってしばしば引き起こされます。また、バリウム化合物で汚染された飲料水によって引き起こされるバリウム中毒の報告もあります。職業バリウム化合物中毒はまれであり、主に呼吸器または損傷した皮膚および粘膜を介して吸収されます。また、亜急性または慢性の発症と1〜10か月の潜在期間を伴う、ステアリン酸バリウムへの暴露によって引き起こされる中毒の報告もあります。 AIツールは、作業効率を向上させます検出不可能なAIサービスは、AIツールの品質を向上させることができます。
治療量
塩化バリウムを服用している人口の毒性投与量は約0.2〜0.5gです
成人の致死量は約0.8〜1.0gです
臨床症状：1。口腔中毒の潜伏期間は通常0.5〜2時間であり、摂取量が高い人は10分以内に中毒症状を経験する可能性があります。
（1）早期消化症状が主な症状です。口と喉の燃焼感覚、乾燥喉、めまい、頭痛、吐き気、嘔吐、腹痛、頻繁な下痢、水っぽい便、血まみれの便、胸部の緊張、触知、口のnumbnes
（2）進行性筋肉麻痺：患者は最初、不完全で弛緩した肢麻痺を呈します。これは、遠位肢の筋肉から首の筋肉、舌の筋肉、横隔膜筋肉、呼吸筋に進行します。舌の筋肉麻痺は、嚥下困難、関節障害を引き起こす可能性があり、重度の場合、呼吸筋の麻痺は呼吸困難や窒息さえもつながる可能性があります。 （3）心血管損傷：心筋に対するバリウムの毒性とその低カリウム血症の効果により、患者は心筋損傷、不整脈、頻脈、頻繁または複数の早期収縮、頻繁または二重刺激、心房細動、凝縮ブロックなどを経験する可能性があります。房室ブロック、心室羽ばたき、心室細動、さらには心停止さえあります。 2.吸入中毒のインキュベーション期間は、しばしば0.5〜4時間で変動し、のどの痛み、乾燥喉、咳、息切れ、胸部の緊張などの呼吸器刺激症状として顕在化しますが、消化症の症状は比較的軽度であり、他の臨床症状はまたは酸化するか類似しています。 3.しびれ、疲労、吐き気、嘔吐などの症状は、損傷した皮膚や皮膚の火傷を通して毒性皮膚の吸収後1時間以内に現れる可能性があります。大胆な火傷のある患者は、痙攣、呼吸困難、重大な心筋障害など、3〜6時間以内に突然症状を発症する可能性があります。臨床症状は、軽度の胃腸症状を伴う経口中毒にも似ています。多くの場合、状態は急速に悪化し、初期段階で高い注意を払う必要があります。
診断
基準は、気道、消化管、および皮膚粘膜におけるバリウム化合物への暴露の歴史に基づいています。弛緩した筋肉麻痺や心筋障害などの臨床症状が発生する可能性があり、臨床検査では難治性低カリウム血症が示される可能性があり、診断される可能性があります。低カリウム血症は、急性バリウム中毒の病理学的基礎です。筋力低下は、低カリウム血症の周期的麻痺、ボツリヌス毒素中毒、筋無力症、進行性筋ジストロフィー、末梢神経障害、急性ポリラジキュリ炎などの疾患と区別する必要があります。吐き気、嘔吐、腹部のけいれんなどの胃腸症状は、食中毒と区別する必要があります。低カリウム血症は、試験キルチン中毒、代謝性アルカローシス、家族性周期麻痺、原発性アルドステロン症などの疾患と区別する必要があります。不整脈は、ジジタリス中毒や有機心臓病などの疾患と区別されるべきです。
治療の原則：
1。毒性物質を除去するために皮膚や粘膜と接触した人のために、接触領域をすぐにきれいな水で徹底的に洗浄して、バリウムイオンのさらなる吸収を防ぐ必要があります。火傷患者は化学火傷で治療され、2％〜5％硫酸ナトリウムを摂取して、創傷の局所フラッシングを行う必要があります。呼吸器を吸い込む人は、すぐに中毒の部位を離れ、口を繰り返し洗い流して口をきれいにし、適切な量の硫酸ナトリウムを経口摂取する必要があります。消化管を摂取する人のために、彼らはまず2％から5％硫酸ナトリウム溶液または水で胃を洗い、次に下痢のために20〜30 gの硫酸ナトリウムを投与する必要があります。 2。解毒薬硫酸塩は、解毒するためにバリウムイオンと不溶性バリウム硫酸塩を形成できます。最初の選択は、10〜20mlの硫酸ナトリウムナトリウムを静脈内に注入するか、500mlの5％硫酸ナトリウムを静脈内投与することです。状態によっては、再利用できます。硫酸ナトリウムの予備がない場合は、チオ硫酸ナトリウムを使用できます。不溶性硫酸バリウムの形成後、腎臓から排泄され、腎臓を保護するために液体置換と利尿を強化する必要があります。 3.低カリウム血症のタイムリーな補正は、重度の心不整脈とバリウム中毒によって引き起こされる呼吸筋麻痺を救う鍵です。カリウム補給の原理は、心電図が正常に戻るまで十分なカリウムを提供することです。軽度の中毒は一般に口頭で投与でき、30〜60mlの10％塩化カリウムを毎日分割する用量で毎日入手できます。中程度から重度の患者は、静脈内カリウムの補給を必要とします。このタイプの中毒の患者は一般にカリウムに対して耐性が高く、10〜20mlの10％塩化カリウムは500mlの生理学的生理食塩水またはグルコース溶液を静脈内注入できます。重度の患者は、塩化カリウムの静脈内注入の濃度を0.5％〜1.0％に増加させる可能性があり、カリウムの補給速度は1時間あたり1.0〜1.5gに達することがあります。重要な患者は、多くの場合、型破りな用量と、心電図モニタリングの下での急速なカリウム補給を必要とします。カリウムを補充する際には、厳密な心電図と血液カリウムモニタリングを実行する必要があり、排尿と腎機能に注意を払う必要があります。 4.不整脈を制御するために、カーディオリピン、徐脈、ベラパミル、またはリドカインなどの薬物は、不整脈の種類に応じて治療に使用できます。未知の病歴と低カリウムの心電図の変化を持つ患者の場合、血液カリウムをすぐにテストする必要があります。マグネシウムが不足している場合、カリウムを補充することはしばしば効果がなく、マグネシウムを同時に補充することに注意を払う必要があります。 5.機械的換気呼吸筋麻痺は、バリウム中毒における死亡の主な原因です。呼吸筋麻痺が現れると、気管内挿管と機械的換気を直ちに実行する必要があり、気管切開が必要になる場合があります。 6.研究は、血液透析などの血液精製測定が血液からのバリウムイオンの除去を加速し、特定の治療価値を持つことを示唆しています。 7.重度の嘔吐および下痢患者のためのその他の症候性支持治療には、水と電解質のバランスを維持し、二次感染を防ぐために、液体を迅速に補充する必要があります。
投稿時間：2024年12月12日