Bariumlan senyawa
Jeneng obat ing basa Cina: Barium
Jeneng Inggris:Barium, Ba
Mekanisme toksik: Bariumminangka logam alkali bumi sing alus lan putih perak sing ana ing alam kanthi bentuk barit beracun (BaCO3) lan barit (BaSO4). Senyawa barium digunakake akeh ing keramik, industri kaca, quenching baja, agen kontras medis, pestisida, produksi reagen kimia, lan liya-liyane. Senyawa barium umum kalebu barium klorida, barium karbonat, barium asetat, barium nitrat, barium sulfat, barium sulfida,barium oksida, barium hidroksida, barium stearat, lsp.Barium logammeh ora beracun, lan keracunan senyawa barium ana hubungane karo kelarutan. Senyawa barium sing larut banget beracun, dene barium karbonat, sanajan meh ora larut ing banyu, beracun amarga kelarutan ing asam hidroklorat kanggo mbentuk barium klorida. Mekanisme utama keracunan ion barium yaiku pamblokiran saluran kalium sing gumantung kalsium ing sel dening ion barium, sing ndadékaké paningkatan kalium intraselular lan nyuda konsentrasi kalium ekstraselular, nyebabake hipokalemia; Sarjana liyane percaya yen ion barium bisa nyebabake aritmia lan gejala gastrointestinal kanthi langsung ngrangsang miokardium lan otot polos. Penyerapan larutbariumSenyawa ing saluran pencernaan padha karo kalsium, kira-kira 8% saka total dosis asupan. Balung lan untu minangka situs deposisi utama, nyathet luwih saka 90% saka total beban awak.Bariumingested cublak utamané excreted liwat feces; Umume barium sing disaring dening ginjel diserap maneh dening tubulus ginjal, kanthi jumlah cilik sing katon ing urin. Eliminasi setengah umur barium kira-kira 3-4 dina. Keracunan barium akut asring disebabake dening konsumsi senyawa barium minangka bubuk fermentasi, uyah, glepung alkali, glepung, tawas, lan liya-liyane. Keracunan senyawa barium pekerjaan arang banget lan utamane diserap liwat saluran pernapasan utawa kulit lan membran mukus sing rusak. Ana uga laporan keracunan sing disebabake dening paparan barium stearate, biasane kanthi onset subakut utawa kronis lan periode laten 1-10 sasi.
Volume perawatan
Dosis beracun saka populasi sing njupuk barium klorida kira-kira 0.2-0.5g
Dosis mateni kanggo wong diwasa kira-kira 0.8-1.0g
Manifestasi klinis: 1. Periode inkubasi saka keracunan lisan biasane 0,5-2 jam, lan sing duwe intake dhuwur bisa ngalami gejala keracunan sajrone 10 menit.
(1) Gejala pencernaan awal minangka gejala utama: sensasi kobong ing tutuk lan tenggorokan, tenggorokan garing, pusing, sirah, mual, mutahke, nyeri weteng, kerep diare, feces encer lan getih, diiringi sesak dada, jantung berdebar-debar, lan mati rasa. ing tutuk, pasuryan, lan perangan awak.
(2) Paralisis otot progresif: Pasien wiwitane ngalami paralisis anggota awak sing ora lengkap lan flaksid, sing maju saka otot bagian distal menyang otot gulu, otot ilat, otot diafragma, lan otot pernapasan. Kelumpuhan otot ilat bisa nyebabake kesulitan ngulu, gangguan artikulasi, lan ing kasus sing abot, paralisis otot pernapasan bisa nyebabake kesulitan ambegan lan malah sesak napas. (3) Kerusakan kardiovaskular: Amarga keracunan barium menyang miokardium lan efek hipokalemik, pasien bisa ngalami karusakan miokard, aritmia, tachycardia, kontraksi prematur sing kerep utawa kaping pirang-pirang, diftong, triplet, fibrilasi atrium, blok konduksi, lan liya-liyane. bisa ngalami aritmia sing abot, kayata macem-macem irama ektopik, blok atrioventricular tingkat kapindho utawa katelu, flutter ventrikel, fibrilasi ventrikel, lan malah serangan jantung. 2. Periode inkubasi keracunan inhalasi asring fluktuasi antarane 0,5 nganti 4 jam, diwujudake minangka gejala iritasi pernapasan kayata tenggorokan, tenggorokan garing, watuk, sesak ambegan, sesak dada, lan liya-liyane, nanging gejala pencernaan relatif entheng, lan manifestasi klinis liyane padha karo keracunan lisan. 3. Gejala kayata mati rasa, lemes, mual, lan muntah bisa katon ing 1 jam sawise panyerepan kulit beracun liwat kulit rusak lan kulit Burns. Patients karo burns ekstensif bisa dumadakan ngalami gejala ing 3-6 jam, kalebu convulsions, kangelan ambegan, lan karusakan miokardium sing signifikan. Manifestasi klinis uga padha karo keracunan lisan, kanthi gejala gastrointestinal entheng. Kahanan kasebut asring rusak kanthi cepet, lan perhatian sing dhuwur kudu dibayar ing tahap awal.
Diagnosa kasebut
kritéria adhedhasar riwayat paparan senyawa barium ing saluran pernapasan, saluran pencernaan, lan mukosa kulit. Manifestasi klinis kayata kelumpuhan otot sing flaksid lan karusakan miokardium bisa kedadeyan, lan tes laboratorium bisa nuduhake hipokalemia refrakter, sing bisa didiagnosis. Hipokalemia minangka basis patologis keracunan barium akut. Kurang kekuatan otot kudu dibedakake saka penyakit kayata paralisis periodik hypokalemic, keracunan racun botulinum, myasthenia gravis, distrofi otot progresif, neuropati perifer, lan polyradiculitis akut; Gejala gastrointestinal kayata mual, muntah, lan kram weteng kudu dibedakake saka keracunan pangan; Hipokalemia kudu dibedakake saka penyakit kayata keracunan trialkyltin, alkalosis metabolik, paralisis periodik familial, lan aldosteronisme primer; Aritmia kudu dibedakake saka penyakit kayata keracunan digitalis lan penyakit jantung organik.
Prinsip perawatan:
1. Kanggo wong-wong sing kena kontak karo kulit lan membran mukus kanggo mbusak zat beracun, area kontak kudu dikumbah kanthi banyu sing resik kanthi cepet kanggo nyegah panyerepan ion barium. Pasien sing diobong kudu diobati kanthi luka bakar kimia lan diwenehi natrium sulfat 2% nganti 5% kanggo siram tatu lokal; Wong-wong sing nyedhot liwat saluran pernapasan kudu langsung ninggalake situs keracunan, mbilas tutuk bola-bali kanggo ngresiki cangkeme, lan njupuk sodium sulfat kanthi oral; Kanggo wong-wong sing nyerna liwat saluran pencernaan, mula kudu ngumbah weteng kanthi larutan natrium sulfat utawa banyu 2% nganti 5%, banjur menehi 20-30 g sodium sulfat kanggo diare. 2. Detoksifikasi obat sulfat bisa mbentuk barium sulfat sing ora larut karo ion barium kanggo detoksifikasi. Pilihan pisanan yaiku nyuntikake 10-20ml natrium sulfat 10% sacara intravena, utawa 500ml natrium sulfat 5% sacara intravena. Gumantung ing kondisi, bisa digunakake maneh. Yen ora ana cadangan sodium sulfat, sodium thiosulfate bisa digunakake. Sawise pembentukan barium sulfat sing ora larut, diekskresi liwat ginjel lan mbutuhake penggantian cairan lan diuresis sing luwih apik kanggo nglindhungi ginjel. 3. Koreksi hipokalemia sing tepat wektu minangka kunci kanggo nylametake aritmia jantung sing abot lan paralisis otot pernapasan sing disebabake dening keracunan barium. Prinsip suplemen kalium yaiku nyedhiyakake kalium sing cukup nganti elektrokardiogram bali menyang normal. Keracunan entheng umume bisa ditindakake kanthi lisan, kanthi 30-60ml kalium klorida 10% kasedhiya saben dina ing dosis sing dibagi; Pasien moderat nganti abot mbutuhake suplemen kalium intravena. Patients karo jinis iki keracunan umume duwe toleransi luwih kanggo kalium, lan 10 ~ 20ml saka 10% kalium klorida bisa intravenously infused karo 500ml saka saline fisiologis utawa solusi glukosa. Patients abot bisa nambah konsentrasi kalium klorida infus intravena kanggo 0,5% ~ 1,0%, lan tingkat tambahan kalium bisa tekan 1,0 ~ 1,5g saben jam. Pasien kritis asring mbutuhake dosis sing ora konvensional lan suplemen kalium kanthi cepet ing pemantauan elektrokardiografi. Elektrokardiogram sing ketat lan pemantauan kalium getih kudu ditindakake nalika nambah kalium, lan perhatian kudu dibayar kanggo fungsi urin lan ginjel. 4. Kanggo ngontrol aritmia, obat-obatan kayata cardiolipin, bradikardia, verapamil, utawa lidocaine bisa digunakake kanggo perawatan miturut jinis aritmia. Kanggo pasien kanthi riwayat medis sing ora dingerteni lan owah-owahan elektrokardiogram kalium sing kurang, kalium getih kudu dites langsung. Mung nambah kalium asring ora efektif nalika kekurangan magnesium, lan perhatian kudu dibayar kanggo nambah magnesium ing wektu sing padha. 5. Ventilasi mekanik paralisis otot pernapasan minangka penyebab utama pati ing keracunan barium. Sawise kelumpuhan otot pernapasan katon, intubasi endotrakeal lan ventilasi mekanik kudu ditindakake kanthi cepet, lan trakeotomi bisa uga dibutuhake. 6. Riset nyatake yen langkah-langkah pemurnian getih kayata hemodialisis bisa nyepetake penghapusan ion barium saka getih lan nduweni nilai terapeutik tartamtu. 7. Pangobatan pendukung gejala liyane kanggo pasien muntah lan diare sing abot kudu ditambah kanthi cairan kanggo njaga keseimbangan banyu lan elektrolit lan nyegah infeksi sekunder.
Wektu kirim: Sep-12-2024