ბარიუმის ტოქსიკური დოზა და მისი ნაერთები

ბარიუმიდა მისი ნაერთები
ნარკოტიკების სახელი ჩინურად: ბარიუმი
ინგლისური სახელი:ბარიუმი, ბა
ტოქსიკური მექანიზმი: ბარიუმიარის რბილი, ვერცხლის თეთრი გამანადგურებელი ტუტე დედამიწის ლითონი, რომელიც ბუნებაში არსებობს ტოქსიკური ბარიტის (BACO3) და ბარიტის (BASO4) სახით. ბარიუმის ნაერთები ფართოდ გამოიყენება კერამიკაში, შუშის ინდუსტრიაში, ფოლადის ჩაქრობას, სამედიცინო კონტრასტის აგენტებში, პესტიციდებში, ქიმიური რეაგენტის წარმოებაში და ა.შ. საერთო ბარიუმის ნაერთებში შედის ბარიუმის ქლორიდი, ბარიუმის კარბონატი, ბარიუმის აცეტატი, ბარიუმის ნიტრატი, ბარიუმის სულფატი, ბარიუმბარიუმის ოქსიდი, ბარიუმის ჰიდროქსიდი, ბარიუმის სტეარატი და ა.შ.ბარიუმის ლითონითითქმის არატოქსიკურია, ხოლო ბარიუმის ნაერთების ტოქსიკურობა დაკავშირებულია მათ ხსნადობასთან. ხსნადი ბარიუმის ნაერთები ძალიან ტოქსიკურია, ხოლო ბარიუმის კარბონატი, თუმცა წყალში თითქმის ხსნადი, ტოქსიკურია ჰიდროქლორინის მჟავაში მისი ხსნადობის გამო, ბარიუმის ქლორიდის შესაქმნელად. ბარიუმის იონის მოწამვლის ძირითადი მექანიზმი არის კალციუმის დამოკიდებული კალიუმის არხების ბლოკირება უჯრედებში ბარიუმის იონებით, რაც იწვევს უჯრედშიდა კალიუმის ზრდას და კალიუმის უჯრედული კონცენტრაციის შემცირებას, რის შედეგადაც ხდება ჰიპოკალემია; სხვა მეცნიერები თვლიან, რომ ბარიუმის იონებმა შეიძლება გამოიწვიოს არითმიისა და კუჭ -ნაწლავის სიმპტომები მიოკარდიუმის და გლუვი კუნთების უშუალოდ სტიმულირებით. ხსნარის შეწოვაბარიუმიკუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ნაერთები მსგავსია კალციუმის მსგავსად, რაც შედის მთლიანი მიღების დოზის დაახლოებით 8%. ძვლები და კბილები არის მთავარი საყრდენი ადგილები, რომლებიც სხეულის მთლიანი დატვირთვის 90% -ზე მეტს შეადგენს.ბარიუმიპერორალურად შეღებილი ძირითადად გამოიყოფა განავლის საშუალებით; თირკმელებით გაფილტრული ბარიუმის უმეტესი ნაწილი თირკმლის ტუბულებით ხდება, მხოლოდ მცირე რაოდენობით ჩანს შარდში. ბარიუმის ნახევარგამოყოფის ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 3-4 დღეა. მწვავე ბარიუმის მოწამვლა ხშირად გამოწვეულია ბარიუმის ნაერთების, როგორც დუღილის ფხვნილის, მარილის, ტუტე ფქვილის, ფქვილის, ალუმის და ა.შ. და ა.შ., ასევე აღინიშნა ბარიუმის მოწამვლის გამო, რომელიც გამოწვეულია ბარიუმის ნაერთებით დაბინძურებული წყლისგან. პროფესიული ბარიუმის ნაერთის მოწამვლა იშვიათია და ძირითადად შეიწოვება რესპირატორული ტრაქტის ან დაზიანებული კანისა და ლორწოვანი გარსების მეშვეობით. ასევე გავრცელდა ინფორმაცია მოწამვლის შესახებ, რომელიც გამოწვეულია ბარიუმის სტეარატის ზემოქმედებით, ჩვეულებრივ, ქვემწვავე ან ქრონიკული დაწყებით და ლატენტური პერიოდის 1-10 თვის განმავლობაში. AI ინსტრუმენტები გააუმჯობესებს მუშაობის ეფექტურობას დადაუცველი AIმომსახურებას შეუძლია გააუმჯობესოს AI ინსტრუმენტების ხარისხი.

მკურნალობის მოცულობა
მოსახლეობის ტოქსიკური დოზა ბარიუმის ქლორიდის მიღებით არის დაახლოებით 0.2-0.5 გ
ლეტალური დოზა მოზრდილებში არის დაახლოებით 0.8-1.0 გ
კლინიკური მანიფესტაციები: 1. პირის ღრუს მოწამვლის ინკუბაციური პერიოდი ჩვეულებრივ 0.5-2 საათია, ხოლო მაღალი მიღებით დაავადებულებმა შეიძლება განიცადონ მოწამვლის სიმპტომები 10 წუთში.
(1) ადრეული საჭმლის მომნელებელი სიმპტომები არის ძირითადი სიმპტომები: წვის შეგრძნება პირის ღრუში და ყელში, მშრალი ყელის, თავბრუსხვევის, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, ხშირი დიარეა, წყლიანი და სისხლიანი განავალი, რომელსაც თან ახლავს გულმკერდის გამკაცრება, პალპიტაცია და მუწუკები პირში, სახე და კიდურები.
(2) პროგრესირებადი კუნთების დამბლა: პაციენტებს თავდაპირველად წარმოადგენენ არასრული და ფლაკონური კიდურების დამბლა, რომელიც პროგრესირებს დისტალური კიდურების კუნთებიდან კისრის კუნთებამდე, ენის კუნთებში, დიაფრაგმის კუნთებში და რესპირატორულ კუნთებში. ენის კუნთების დამბლა შეიძლება გამოიწვიოს გადაყლაპვა, არტიკულაციის დარღვევები და მძიმე შემთხვევებში, რესპირატორული კუნთების დამბლა შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის სირთულე და თუნდაც გაძარცვა. (3) გულ -სისხლძარღვთა დაზიანება: მიოკარდიუმის მიმართ ბარიუმის ტოქსიკურობის გამო და მისი ჰიპოკალემიური ეფექტები, პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ მიოკარდიუმის დაზიანება, არითმია, ტაქიკარდია, ხშირი ან მრავალჯერადი ნაადრევი შეკუმშვა, დიფთონგები, ტრიპლეტები, ატრიბალური ფიბრილაცია, გამტარობის ბლოკი და ა.შ. ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკი, პარკუჭის ფლატერი, პარკუჭის ფიბრილაცია და გულის დაპატიმრება. 2. ინჰალაციის მოწამვლის ინკუბაციური პერიოდი ხშირად იცვლება 0.5 -დან 4 საათამდე, ვლინდება, როგორც რესპირატორული გაღიზიანების სიმპტომები, როგორიცაა ყელის ტკივილი, მშრალი ყელი, ხველა, სუნთქვის უკმარისობა, გულმკერდის შებოჭილობა და ა.შ. 3. სიმპტომები, როგორიცაა მუწუკები, დაღლილობა, გულისრევა და ღებინება შეიძლება გამოჩნდეს ტოქსიკური კანის შეწოვის შემდეგ 1 საათის შემდეგ, დაზიანებული კანის და კანის დამწვრობის გზით. ფართო დამწვრობის მქონე პაციენტებმა შეიძლება მოულოდნელად განვითარდნენ სიმპტომები 3-6 საათში, მათ შორის კრუნჩხვები, სუნთქვის სირთულე და მიოკარდიუმის მნიშვნელოვანი დაზიანება. კლინიკური მანიფესტაციები ასევე მსგავსია პირის ღრუს მოწამვლისას, მსუბუქი კუჭ -ნაწლავის სიმპტომებით. მდგომარეობა ხშირად სწრაფად გაუარესდება და დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს ადრეულ ეტაპზე.

დიაგნოზი

კრიტერიუმები ემყარება სასუნთქი გზების, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისა და კანის ლორწოვანი გარსის ბარიუმის ნაერთების ზემოქმედების ისტორიას. შეიძლება მოხდეს კლინიკური გამოვლინებები, როგორიცაა ფლაკონური კუნთების დამბლა და მიოკარდიუმის დაზიანება, და ლაბორატორიული ტესტები შეიძლება მიუთითებდეს ცეცხლგამძლე ჰიპოკალემიაზე, რომლის დიაგნოზით შესაძლებელია. ჰიპოკალემია მწვავე ბარიუმის მოწამვლის პათოლოგიური საფუძველია. კუნთების სიძლიერის დაქვეითება უნდა იყოს დიფერენცირებული ისეთი დაავადებებისგან, როგორიცაა ჰიპოკალემიური პერიოდული დამბლა, ბოტულინის ტოქსინის მოწამვლა, მიასთენიის გრავიტი, კუნთების პროგრესირებადი დისტროფია, პერიფერიული ნეიროპათია და მწვავე პოლირადიკულიტი; კუჭ -ნაწლავის სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება და მუცლის ღრუს კრუნჩხვები, უნდა განასხვავონ საკვების მოწამვლისგან; ჰიპოკალემია უნდა დიფერენცირებული იყოს ისეთი დაავადებებისაგან, როგორიცაა ტესტკილტინის მოწამვლა, მეტაბოლური ალკალოზი, ოჯახური პერიოდული დამბლა და პირველადი ალდოსტერონიზმი; არითმია დიფერენცირებული უნდა იყოს ისეთი დაავადებებისაგან, როგორიცაა ციფრულის მოწამვლა და გულის ორგანული დაავადება.

მკურნალობის პრინციპი:

1. მათთვის, ვინც შედის კონტაქტში კანთან და ლორწოვან გარსებთან, რომ ამოიღონ ტოქსიკური ნივთიერებები, საკონტაქტო ადგილი საფუძვლიანად უნდა დაიბანოთ სუფთა წყლით დაუყოვნებლივ, რათა თავიდან აიცილონ ბარიუმის იონების შემდგომი შეწოვა. დამწვრობის მქონე პაციენტებს უნდა მკურნალობდნენ ქიმიური დამწვრობით და მიენიჭათ 2% -დან 5% ნატრიუმის სულფატს ჭრილობის ადგილობრივი ციმციმისთვის; მათ, ვინც სუნთქვის ტრაქტით იმოძრავებს, დაუყოვნებლივ უნდა დატოვონ მოწამვლის ადგილი, პირის ღრუს განმეორებით ჩამოიბანეთ პირის ღრუს გაწმენდა და ნატრიუმის სულფატის შესაბამისი რაოდენობით მიიღონ ზეპირად; მათთვის, ვინც საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საშუალებით ხდება, მათ ჯერ უნდა დაიბანონ კუჭის 2% -დან 5% ნატრიუმის სულფატის ხსნარი ან წყალი, შემდეგ კი 20-30 გრ ნატრიუმის სულფატი შეიტანონ დიარეისთვის. 2. დეტოქსიკაციის წამლის სულფატს შეუძლია შექმნას ხსნადი ბარიუმის სულფატი ბარიუმის იონებით, რათა განისაზღვროს. პირველი არჩევანი არის 10-20 მლ 10% ნატრიუმის სულფატის ინტრავენურად ინექცია, ან 500 მლ 5% ნატრიუმის სულფატი ინტრავენურად. ამ მდგომარეობიდან გამომდინარე, მისი გამოყენება შესაძლებელია. თუ არ არსებობს ნატრიუმის სულფატის ნაკრძალი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნატრიუმის თიოსულფატი. ხსნადი ბარიუმის სულფატის ფორმირების შემდეგ, იგი გამოიყოფა თირკმელებით და მოითხოვს სითხის გაუმჯობესებულ ჩანაცვლებას და დიურეზს თირკმელების დასაცავად. 3. ჰიპოკალემიის დროული კორექტირება არის გულისცემის ძლიერი არითმიის და რესპირატორული კუნთების დამბლის გადარჩენის გასაღები, რომლებიც გამოწვეულია ბარიუმის მოწამვლის შედეგად. კალიუმის დამატების პრინციპია საკმარისი კალიუმის უზრუნველყოფა, სანამ ელექტროკარდიოგრაფია ნორმალურად დაუბრუნდება. ზოგადად, რბილი მოწამვლის მიღება შესაძლებელია პერორალურად, 30-60 მლ 10% კალიუმის ქლორიდით, რომელიც ყოველდღიურად არის ხელმისაწვდომი დაყოფილი დოზებით; ზომიერი და მძიმე პაციენტები საჭიროებენ ინტრავენურად კალიუმის დამატებას. ამ ტიპის მოწამვლის მქონე პაციენტებს ზოგადად აქვთ უფრო მაღალი ტოლერანტობა კალიუმის მიმართ, ხოლო 10% კალიუმის ქლორიდის 10 ~ 20 მლ შეიძლება ინტრავენურად შეიტანონ 500 მლ ფიზიოლოგიური მარილიანი ან გლუკოზის ხსნარით. მძიმე პაციენტებს შეუძლიათ გაზარდონ კალიუმის ქლორიდის ინტრავენური ინფუზიის კონცენტრაცია 0.5%~ 1.0%, ხოლო კალიუმის დამატების სიჩქარე შეიძლება მიაღწიოს 1.0 ~ 1.5 გ საათში. კრიტიკულ პაციენტებს ხშირად საჭიროებენ არატრადიციულ დოზებს და კალიუმის სწრაფ დამატებას ელექტროკარდიოგრაფიული მონიტორინგის პირობებში. მკაცრი ელექტროკარდიოგრაფია და სისხლის კალიუმის მონიტორინგი უნდა განხორციელდეს კალიუმის დამატებისას, ხოლო ყურადღება უნდა მიექცეს შარდისა და თირკმლის ფუნქციას. 4. არითმიის გასაკონტროლებლად, წამლები, როგორიცაა კარდიოლიპინი, ბრადიკარდია, ვერაპამილი ან ლიდოკაინი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამკურნალოდ არითმიის ტიპის მიხედვით. უცნობი სამედიცინო ისტორიისა და კალიუმის ელექტროკარდიოგრაფიის დაბალი ცვლილებების მქონე პაციენტებისთვის, სისხლის კალიუმი დაუყოვნებლივ უნდა შემოწმდეს. უბრალოდ კალიუმის დამატება ხშირად არაეფექტურია მაგნიუმის ნაკლებობის დროს, და ყურადღება უნდა მიექცეს ერთდროულად მაგნიუმის დამატებას. 5. მექანიკური ვენტილაცია რესპირატორული კუნთების დამბლა არის ბარიუმის მოწამვლის დროს სიკვდილის მთავარი მიზეზი. მას შემდეგ, რაც რესპირატორული კუნთების დამბლა გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა განხორციელდეს ენდოტროტეალური ინტუბაცია და მექანიკური ვენტილაცია, ხოლო ტრაქეოტომია შეიძლება იყოს საჭირო. 6. კვლევების თანახმად, სისხლის გამწმენდის ზომებმა, როგორიცაა ჰემოდიალიზი, შეუძლია დააჩქაროს სისხლიდან ბარიუმის იონების მოცილება და ჰქონდეს გარკვეული თერაპიული მნიშვნელობა. 7. სხვა სიმპტომური დამხმარე მკურნალობა მძიმე პირღებინებისა და დიარეის მქონე პაციენტებისთვის, დაუყოვნებლივ უნდა შეავსოთ სითხეები წყლისა და ელექტროლიტების ბალანსის შესანარჩუნებლად და მეორადი ინფექციების თავიდან ასაცილებლად.