បារីយ៉ូមនិងសមាសធាតុរបស់វា។
ឈ្មោះថ្នាំជាភាសាចិន៖ បារីយ៉ូម
ឈ្មោះជាភាសាអង់គ្លេស:បារីយ៉ូម, បា
យន្តការពុល៖ បារីយ៉ូមគឺជាលោហៈធាតុអាល់កាឡាំងផែនដីទន់ ពណ៌សប្រាក់ ដែលមាននៅក្នុងធម្មជាតិក្នុងទម្រង់ជាបារីតពុល (BaCO3) និងបារីត (BaSO4)។ សមាសធាតុបារីយ៉ូមត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងសេរ៉ាមិច ឧស្សាហកម្មកញ្ចក់ ការពន្លត់ដែក ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌វេជ្ជសាស្ត្រ ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត ការផលិតសារធាតុប្រតិកម្មគីមី។ល។ សមាសធាតុបារីយ៉ូមទូទៅរួមមានបារីយ៉ូមក្លរួ បារីយ៉ូមកាបូន បារីយ៉ូមអាសេតាត បារីយ៉ូមនីត្រាត បារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាត បារីយ៉ូមស៊ុលហ្វីត។បារីយ៉ូមអុកស៊ីដbarium hydroxide, barium stearate ជាដើម។លោហៈធាតុបារីយ៉ូមគឺស្ទើរតែគ្មានជាតិពុល ហើយការពុលនៃសមាសធាតុបារីយ៉ូមគឺទាក់ទងទៅនឹងការរលាយរបស់វា។ សមាសធាតុបារីយ៉ូមរលាយមានជាតិពុលខ្ពស់ ខណៈពេលដែលបារីយ៉ូមកាបូណាត ទោះបីជាស្ទើរតែមិនរលាយក្នុងទឹកក៏ដោយ ក៏ពុលដោយសារតែភាពរលាយរបស់វានៅក្នុងអាស៊ីត hydrochloric ដើម្បីបង្កើតជាបារីយ៉ូមក្លរួ។ យន្តការសំខាន់នៃការពុលអ៊ីយ៉ុងបារីយ៉ូមគឺការស្ទះនៃបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើកាល់ស្យូមនៅក្នុងកោសិកាដោយអ៊ីយ៉ុងបារីយ៉ូមដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃប៉ូតាស្យូមក្នុងកោសិកា និងការថយចុះកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្រៅកោសិកា ដែលបណ្តាលឱ្យ hypokalemia ។ អ្នកប្រាជ្ញផ្សេងទៀតជឿថា អ៊ីយ៉ុងបារីយ៉ូមអាចបណ្តាលឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី និងរោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀន ដោយរំញោចដោយផ្ទាល់ដល់សាច់ដុំបេះដូង និងសាច់ដុំរលោង។ ការស្រូបយកសារធាតុរំលាយបារីយ៉ូមសមាសធាតុនៅក្នុងក្រពះពោះវៀនគឺស្រដៀងទៅនឹងជាតិកាល់ស្យូមដែលមានប្រហែល 8% នៃកម្រិតប្រើប្រាស់សរុប។ ឆ្អឹង និងធ្មេញជាកន្លែងដាក់ប្រាក់សំខាន់ដែលមានចំនួនជាង ៩០% នៃបន្ទុករាងកាយសរុប។បារីយ៉ូមការទទួលទានដោយផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងតាមរយៈលាមក; បារីយ៉ូមភាគច្រើនដែលត្រងដោយតម្រងនោមត្រូវបានស្រូបយកឡើងវិញដោយបំពង់តំរងនោម ដោយក្នុងនោះមានបរិមាណតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលលេចឡើងក្នុងទឹកនោម។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់បារីយ៉ូមគឺប្រហែល 3-4 ថ្ងៃ។ ការពុលបារីយ៉ូមស្រួចស្រាវច្រើនតែបណ្តាលមកពីការទទួលទានសារធាតុបារីយ៉ូមជាម្សៅ fermentation អំបិល ម្សៅអាល់កាឡាំង ម្សៅអាលុម ជាដើម ហើយក៏មានរបាយការណ៍អំពីការពុលបារីយ៉ូមដែលបណ្តាលមកពីការផឹកទឹកដែលមានជាតិបារីយ៉ូម។ ការពុលសារធាតុបារីយ៉ូមក្នុងការងារគឺកម្រណាស់ ហើយភាគច្រើនត្រូវបានស្រូបតាមផ្លូវដង្ហើម ឬស្បែកដែលខូច និងភ្នាសរំអិល។ ក៏មានរបាយការណ៍អំពីការពុលដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹង barium stearate ជាធម្មតាជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើម subacute ឬរ៉ាំរ៉ៃ និងរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ពី 1-10 ខែ។
បរិមាណព្យាបាល
កម្រិតជាតិពុលនៃប្រជាជនដែលលេបបារីយ៉ូមក្លរួគឺប្រហែល ០,២-០,៥ ក្រាម។
កំរិតដ៍សាហាវសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺប្រហែល 0.8-1.0g
ការបង្ហាញគ្លីនិក៖ 1. រយៈពេលភ្ញាស់នៃការពុលតាមមាត់ជាធម្មតាគឺ 0.5-2 ម៉ោង ហើយអ្នកដែលមានការទទួលទានច្រើនអាចកើតមានរោគសញ្ញាពុលក្នុងរយៈពេល 10 នាទី។
(1) រោគសញ្ញានៃការរំលាយអាហារនៅដំណាក់កាលដំបូង គឺជារោគសញ្ញាសំខាន់ៗ៖ អារម្មណ៍ឆេះក្នុងមាត់ និងបំពង់ក បំពង់កស្ងួត វិលមុខ ឈឺក្បាល ចង្អោរ ក្អួត ឈឺពោះ រាគញឹកញាប់ លាមកមានជាតិទឹក និងហូរឈាម អមដោយការតឹងទ្រូង ញ័រទ្រូង និងស្ពឹក។ នៅក្នុងមាត់ មុខ និងអវយវៈ។
(2) ខ្វិនសាច់ដុំរីកចម្រើន៖ អ្នកជំងឺដំបូងមានជម្ងឺខ្វិនអវយវៈមិនពេញលេញ និងទន់ខ្សោយ ដែលវិវត្តពីសាច់ដុំអវយវៈចុងដល់សាច់ដុំក សាច់ដុំអណ្តាត សាច់ដុំដ្យាក្រាម និងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។ ការខ្វិននៃសាច់ដុំអណ្តាតអាចបណ្តាលឱ្យមានការពិបាកក្នុងការលេប ការស្ទះសរសៃឈាម ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការខ្វិនសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមអាចនាំឱ្យពិបាកដកដង្ហើម និងសូម្បីតែថប់ដង្ហើម។ (3) ការខូចខាតសរសៃឈាមបេះដូង៖ ដោយសារតែការពុលនៃ barium ទៅនឹង myocardium និងឥទ្ធិពល hypokalemic របស់វា អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការខូចខាត myocardial, arrhythmia, tachycardia, កន្ត្រាក់មុនអាយុច្រើនឬច្រើន, diphthongs, triplets, atrial fibrillation, conduction block ជាដើម។ អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ អាចជួបប្រទះនឹងចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី ដូចជា ចង្វាក់ ectopic ផ្សេងៗ ប្លុក atrioventricular ដឺក្រេទីពីរ ឬទីបី ការលោត ventricular ventricular fibrillation និងសូម្បីតែការគាំងបេះដូង។ 2. រយៈពេលភ្ញាស់នៃការពុលស្រូបចូលច្រើនតែប្រែប្រួលចន្លោះពី 0.5 ទៅ 4 ម៉ោង ដែលបង្ហាញជារោគសញ្ញារលាកផ្លូវដង្ហើម ដូចជា ឈឺបំពង់ក ស្ងួតបំពង់ក ក្អក ដកដង្ហើមខ្លី តឹងទ្រូងជាដើម ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានៃការរំលាយអាហារគឺស្រាល និង ការបង្ហាញគ្លីនិកផ្សេងទៀតគឺស្រដៀងនឹងការពុលតាមមាត់។ 3. រោគសញ្ញាដូចជា ស្ពឹក អស់កម្លាំង ចង្អោរ និងក្អួតអាចលេចឡើងក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការស្រូបយកជាតិពុលតាមរយៈស្បែកដែលខូច និងរលាកស្បែក។ អ្នកជំងឺដែលមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានរោគសញ្ញាភ្លាមៗក្នុងរយៈពេល 3-6 ម៉ោង រួមទាំងការប្រកាច់ ពិបាកដកដង្ហើម និងការខូចខាត myocardial យ៉ាងសំខាន់។ ការបង្ហាញគ្លីនិកក៏ស្រដៀងទៅនឹងការពុលមាត់ដែរ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀនស្រាល។ ស្ថានភាពជារឿយៗកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់គួរតែត្រូវបានបង់នៅដំណាក់កាលដំបូង។
រោគវិនិច្ឆ័យ
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើប្រវត្តិនៃការប៉ះពាល់នឹងសមាសធាតុបារីយ៉ូមនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម បំពង់រំលាយអាហារ និងភ្នាសរំអិលនៃស្បែក។ ការបង្ហាញគ្លីនិកដូចជាការខ្វិនសាច់ដុំ flaccid និងការខូចខាត myocardial អាចកើតឡើងហើយការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អាចបង្ហាញពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន។ Hypokalemia គឺជាមូលដ្ឋានរោគសាស្ត្រនៃការពុលបារីយ៉ូមស្រួចស្រាវ។ ការថយចុះកម្លាំងសាច់ដុំគួរតែត្រូវបានគេបែងចែកពីជំងឺដូចជា ខ្វិនតាមកាលកំណត់ hypokalemic, ការពុល botulinum toxin, myasthenia gravis, ជំងឺសាច់ដុំរីកចម្រើន, ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និង polyradiculitis ស្រួចស្រាវ។ រោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀន ដូចជាចង្អោរ ក្អួត និងរមួលក្រពើ គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីការពុលអាហារ។ Hypokalemia គួរតែត្រូវបានបែងចែកពីជំងឺដូចជាការពុល trialkyltin, alkalosis មេតាប៉ូលីស, ខ្វិនតាមកាលកំណត់ក្នុងគ្រួសារ, និង aldosteronism បឋម; Arrhythmia គួរតែត្រូវបានបែងចែកពីជំងឺដូចជាការពុល digitalis និងជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ។
គោលការណ៍នៃការព្យាបាល៖
1. ចំពោះអ្នកដែលប៉ះនឹងស្បែក និងភ្នាសរំអិល ដើម្បីយកសារធាតុពុលចេញ កន្លែងប៉ះត្រូវលាងសម្អាតឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយនឹងទឹកស្អាតភ្លាមៗ ដើម្បីការពារកុំឱ្យមានការស្រូបយកសារធាតុ barium ion បន្ថែមទៀត។ អ្នកជំងឺរលាកគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយការរលាកគីមីនិងផ្តល់ 2% ទៅ 5% ស៊ុលសូដ្យូមសម្រាប់ការហូរចេញក្នុងតំបន់នៃមុខរបួស; អ្នកដែលស្រូបចូលតាមផ្លូវដង្ហើមគួរតែចាកចេញពីកន្លែងពុលភ្លាម លាងមាត់ម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីសម្អាតមាត់ ហើយលេបសូដ្យូមស៊ុលហ្វាតក្នុងបរិមាណសមស្របតាមមាត់។ ចំពោះអ្នកដែលទទួលទានតាមបំពង់រំលាយអាហារ គួរតែលាងសម្អាតក្រពះជាមុនសិនជាមួយនឹងដំណោះស្រាយសូដ្យូមស៊ុលហ្វាតពី 2% ទៅ 5% ហើយបន្ទាប់មកគ្រប់គ្រង 20-30 ក្រាមនៃសូដ្យូមស៊ុលហ្វាតសម្រាប់រាគ។ 2. ថ្នាំបន្សាបជាតិពុលស៊ុលហ្វាតអាចបង្កើតបារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាតដែលមិនរលាយជាមួយអ៊ីយ៉ុងបារីយ៉ូមដើម្បីបន្សាបជាតិពុល។ ជម្រើសដំបូងគឺចាក់ 10-20ml នៃ 10% sodium sulfate ចាក់តាមសរសៃឈាម ឬ 500ml នៃ 5% sodium sulfate ចាក់តាមសរសៃឈាម។ អាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌវាអាចប្រើឡើងវិញបាន។ ប្រសិនបើមិនមានសូដ្យូមស៊ុលហ្វាតបម្រុងទេនោះសូដ្យូម thiosulfate អាចត្រូវបានប្រើ។ បន្ទាប់ពីការបង្កើតបារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាតដែលមិនអាចរលាយបាន វាត្រូវបានបញ្ចេញតាមតម្រងនោម ហើយត្រូវការការជំនួសសារធាតុរាវ និង diuresis ដើម្បីការពារតម្រងនោម។ 3. ការកែតម្រូវទាន់ពេលវេលានៃ hypokalemia គឺជាគន្លឹះក្នុងការសង្គ្រោះជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ និងខ្វិនសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមដែលបណ្តាលមកពីការពុលបារីយ៉ូម។ គោលការណ៍នៃការបន្ថែមប៉ូតាស្យូមគឺផ្តល់ប៉ូតាស្យូមឲ្យបានគ្រប់គ្រាន់រហូតដល់អេឡិចត្រូតបេះដូងត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។ ការពុលកម្រិតស្រាលជាទូទៅអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ជាមួយនឹង 30-60ml នៃប៉ូតាស្យូមក្លរីត 10% ដែលអាចប្រើបានជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងកម្រិតចែក។ អ្នកជំងឺកម្រិតមធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវការការបន្ថែមប៉ូតាស្យូមតាមសរសៃឈាម។ អ្នកជំងឺដែលមានការពុលប្រភេទនេះ ជាទូទៅមានភាពអត់ធ្មត់ខ្ពស់ចំពោះប៉ូតាស្យូម ហើយ 10 ~ 20ml នៃប៉ូតាស្យូមក្លរីត 10% អាចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 500ml នៃអំបិលសរីរវិទ្យា ឬដំណោះស្រាយគ្លុយកូស។ អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរអាចបង្កើនកំហាប់នៃប៉ូតាស្យូមក្លរួ ចាក់តាមសរសៃឈាមដល់ 0.5% ~ 1.0% ហើយអត្រាបន្ថែមប៉ូតាស្យូមអាចឡើងដល់ 1.0 ~ 1.5g ក្នុងមួយម៉ោង។ អ្នកជំងឺសំខាន់តែងតែត្រូវការកម្រិតថ្នាំមិនធម្មតា និងការបន្ថែមប៉ូតាស្យូមយ៉ាងឆាប់រហ័ស ក្រោមការត្រួតពិនិត្យ electrocardiographic ។ ការត្រួតពិនិត្យអេឡិចត្រូលីត្រ និងប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមដ៏តឹងរ៉ឹង គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលបន្ថែមប៉ូតាស្យូម ហើយគួរយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះមុខងារនោម និងតម្រងនោម។ 4. ដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង ឱសថដូចជា cardiolipin, bradycardia, verapamil, ឬ lidocaine អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលតាមប្រភេទនៃចង្វាក់បេះដូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រមិនស្គាល់ និងការផ្លាស់ប្តូរអេឡិចត្រូតប៉ូតាស្យូមទាប ប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តភ្លាមៗ។ ជាធម្មតាការបន្ថែមប៉ូតាស្យូមច្រើនតែគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលដែលខ្វះម៉ាញេស្យូម ហើយគួរយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការបន្ថែមម៉ាញ៉េស្យូមក្នុងពេលតែមួយ។ 5. ខ្យល់មេកានិច ខ្វិនសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ដោយការពុលបារីយ៉ូម។ នៅពេលដែលភាពខ្វិននៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមលេចឡើង ការចាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ និងខ្យល់មេកានិចគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ ហើយការវះកាត់កែសម្ផស្សប្រហែលជាចាំបាច់។ 6. ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាវិធានការបន្សុទ្ធឈាមដូចជា hemodialysis អាចពន្លឿនការដក barium ions ចេញពីឈាម និងមានតម្លៃព្យាបាលជាក់លាក់។ 7. ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺក្អួត និងរាគធ្ងន់ធ្ងរ គួរតែត្រូវបានបន្ថែមភ្លាមៗជាមួយនឹងសារធាតុរាវ ដើម្បីរក្សាតុល្យភាពទឹក និងអេឡិចត្រូលីត និងការពារការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ១២-២៤ ខែកញ្ញា