바륨그리고 그 화합물
중국어의 약물 이름 : 바륨
영어 이름 :바륨, BA
독성 메커니즘 : 바륨독성 바라이트 (BACO3)와 바리이트 (BASO4)의 형태로 자연에 존재하는 부드럽고 은색 광택 알칼리성 지구 금속입니다. 바륨 화합물은 세라믹, 유리 산업, 강철 켄칭, 의료 조영제, 살충제, 화학 시약 생산 등에 널리 사용됩니다. 일반적인 바륨 화합물에는 염화 바륨, 바륨 탄산염, 바륨 아세테이트, 바륨 질산염, 바륨 황산염, 황산 바륨 황산 바륨이 포함됩니다.산화 바륨, 수산화 바륨, 바륨 스테아 레이트 등바륨 금속거의 무독성이며, 바륨 화합물의 독성은 그들의 용해도와 관련이 있습니다. 가용성 바륨 화합물은 매우 독성이 있지만, 탄산 바륨은 물에 거의 불용성이지만 염화 바륨을 형성하기 위해 염산의 용해도로 인해 독성이 있습니다. 바륨 이온 중독의 주요 메커니즘은 바륨 이온에 의한 세포에서 칼슘 의존적 칼륨 채널의 막힘으로, 세포 내 칼륨의 증가 및 세포 외 칼륨 농도의 감소를 초래하여 저칼륨 혈증을 초래한다; 다른 학자들은 바륨 이온이 심근과 부드러운 근육을 직접 자극하여 부정맥과 위장 증상을 유발할 수 있다고 생각합니다. 가용성의 흡수바륨위장관의 화합물의 화합물은 칼슘의 화합물과 유사하며, 총 섭취량의 약 8%를 차지합니다. 뼈와 치아는 주요 퇴적 부위로, 전체 신체 부하의 90% 이상을 차지합니다.바륨구두로 섭취하는 것은 주로 대변을 통해 배설됩니다. 신장에 의해 여과 된 대부분의 바륨은 신장 세뇨관에 의해 재 흡수되며 소량의 소량 만 나타납니다. 바륨의 제거 반감기는 약 3-4 일입니다. 급성 바륨 중독은 종종 발효 분말, 소금, 알칼리 밀가루, 밀가루, 명반 등으로 바륨 화합물을 섭취함으로써 발생합니다. 또한 바륨 화합물로 오염 된 식수로 인한 바륨 중독에 대한보고가있었습니다. 직업 바륨 화합물 중독은 드물며 주로 호흡기 또는 손상된 피부 및 점막을 통해 흡수됩니다. 또한 바륨 스테아 레이트에 노출 된 중독에 대한보고가 있었으며, 일반적으로 아 급성 또는 만성 발병 및 1-10 개월의 잠재 기간이 있습니다. AI 도구는 작업 효율성을 향상시킬 것입니다감지 할 수없는 ai서비스는 AI 도구의 품질을 향상시킬 수 있습니다.
치료량
염화 바륨을 복용하는 인구의 독성 용량은 약 0.2-0.5g입니다.
성인의 치명적인 복용량은 약 0.8-1.0g입니다
임상 증상 : 1. 구강 중독의 인큐베이션 기간은 일반적으로 0.5-2 시간이며, 섭취량이 많은 사람들은 10 분 이내에 중독 증상을 경험할 수 있습니다.
(1) 조기 소화 증상은 주요 증상입니다. 입과 인후의 연소 감, 목, 목구멍, 현기증, 두통, 메스꺼움, 구토, 복통, 빈번한 설사, 물고 피 묻은 의자, 흉부 타이트함, 창보 및 입에 동반됩니다.
(2) 진행성 근육 마비 : 초기에 불완전하고 연약한 사지 마비가있는 환자는 원위 사지 근육에서 목 근육, 혀 근육, 다이어프램 근육 및 호흡기 근육까지 진행됩니다. 혀 근육 마비는 삼키기 어려움, 관절 장애, 심한 경우 호흡기 근육 마비는 호흡이 어려워지고 질식을 초래할 수 있습니다. (3) 심혈관 손상 : 심근에 대한 바륨의 독성과 저칼륨 효과로 인해 환자는 심근 손상, 성차, 빈번한 또는 다수의 조산 수축, 디플릿, 트리플 렛, ATRIAL FIBRILLATION, 전도 블록 등을 경험할 수 있습니다. 방위형 블록, 심실 플러터, 심실 세동 및 심장 마비도 심지어 체포됩니다. 2. 흡입 중독의 인큐베이션 기간은 종종 0.5 ~ 4 시간 사이에 변동하며, 인후통, 건조한 목, 기침, 호흡 부족, 흉부 압박 등과 같은 호흡기 자극 증상으로 나타납니다. 그러나 소화 증상은 비교적 가벼우 며 다른 임상 증상은 구강 중독과 유사합니다. 3. 마비, 피로, 메스꺼움 및 구토와 같은 증상은 피부가 손상된 피부와 피부 화상을 통해 독성 피부를 흡수 한 후 1 시간 이내에 나타날 수 있습니다. 화상이 넓은 환자는 경련, 호흡 곤란 및 심근 손상을 포함하여 3-6 시간 이내에 갑자기 증상이 발생할 수 있습니다. 임상 증상은 또한 가벼운 위장 증상과 함께 구강 중독과 유사합니다. 상태는 종종 빠르게 악화되며 초기 단계에서 높은주의를 기울여야합니다.
진단
기준은 호흡기, 소화관 및 피부 점막의 바륨 화합물 노출 이력에 기초합니다. 근절 근육 마비 및 심근 손상과 같은 임상 증상이 발생할 수 있으며 실험실 검사는 내화성 저칼륨 혈증을 나타낼 수 있으며, 이는 진단 될 수 있습니다. 저칼륨 혈증은 급성 바륨 중독의 병리학 적 기초입니다. 근육 강도 감소는 저칼륨 성 기간성 마비, 보툴리눔 독소 중독, 미스 텐 니아 그레이비, 진행성 근이영양증, 말초 신경 병증 및 급성 다중 방사선염과 같은 질병과 구별되어야합니다. 메스꺼움, 구토 및 복부 경련과 같은 위장 증상은 식중독과 구별되어야합니다. 저칼륨 혈증은 시험 마실 틴 중독, 대사 알칼리증, 가족 주기적 마비 및 1 차 알도스테론과 같은 질병과 구별되어야합니다. 부정맥은 디지털 중독 및 유기 심장병과 같은 질병과 구별되어야합니다.
치료 원칙 :
1. 독성 물질을 제거하기 위해 피부 및 점막과 접촉하는 사람들의 경우, 바륨 이온의 추가 흡수를 방지하기 위해 접촉 면적을 즉시 깨끗한 물로 철저히 세척해야합니다. 화상 환자는 화학 화상으로 치료해야하며 상처의 국소 플러싱을 위해 2% ~ 5% 황산나트륨을 투여해야합니다. 호흡기를 통해 흡입하는 사람들은 즉시 중독 부위를 떠나 입을 반복적으로 헹구어 입을 청소하고, 적절한 양의 황산나트륨을 경구로 가져 가야합니다. 소화관을 통해 섭취하는 사람들의 경우 먼저 2% ~ 5% 황산나트륨 용액 또는 물로 위를 씻은 다음 설사를 위해 20-30g의 황산나트륨을 투여해야합니다. 2. 해독 약물 황산염은 바륨 이온으로 불용성 바륨 설페이트를 형성하여 해독 할 수있다. 첫 번째 선택은 정맥 내 10-20ml의 10% 황산나트륨 또는 500ml의 5% 황산나트륨을 정맥 내 주입하는 것입니다. 조건에 따라 재사용 할 수 있습니다. 황산나트륨이없는 경우, 티오 설페이트 나트륨을 사용할 수 있습니다. 불용성 바륨 설페이트를 형성 한 후, 신장을 통해 배설되며 신장을 보호하기 위해 강화 된 체액 대체 및 이뇨가 필요합니다. 3. 저칼륨 혈증의 적시 교정은 바륨 중독으로 인한 심각한 심장 부정맥 및 호흡기 근육 마비를 구하기위한 열쇠입니다. 칼륨 보충의 원리는 심전도가 정상으로 돌아올 때까지 충분한 칼륨을 제공하는 것입니다. 가벼운 중독은 일반적으로 10-60ml의 10% 염화 칼륨으로 매일 분할 복용량으로 구두로 투여 될 수 있으며; 중등도 내지 중증 환자는 정맥 내 칼륨 보충이 필요합니다. 이러한 유형의 중독 환자는 일반적으로 칼륨에 대한 내성이 더 높으며, 10 ~ 20ml의 10% 염화 칼륨은 500ml의 생리적 식염수 또는 포도당 용액을 정맥 주입 할 수 있습니다. 심한 환자는 염화 칼륨 정맥 주입의 농도를 0.5%~ 1.0%로 증가시킬 수 있으며, 칼륨 보충 속도는 시간당 1.0 ~ 1.5g에 도달 할 수 있습니다. 중요한 환자는 종종 심전도 모니터링 하에서 비 전통적인 복용량과 빠른 칼륨 보충이 필요합니다. 칼륨을 보충 할 때 엄격한 심전도 및 혈액 칼륨 모니터링을 수행해야하며 배뇨 및 신장 기능에주의를 기울여야합니다. 4. 부정맥을 조절하기 위해 Cardiolipin, bradycardia, verapamil 또는 lidocaine과 같은 약물은 부정맥의 유형에 따라 치료에 사용될 수 있습니다. 미지의 병력 및 저 칼륨 심전도 변화가있는 환자의 경우 혈액 칼륨을 즉시 테스트해야합니다. 단순히 칼륨을 보충하는 것은 마그네슘이 부족할 때 종종 효과가 없으며, 동시에 마그네슘을 보충하는 데주의를 기울여야합니다. 5. 기계적 인공 호흡기 근육 마비는 바륨 중독에서 사망의 주요 원인입니다. 호흡기 근육 마비가 나타나면, 기관 내 삽관 및 기계적 환기를 즉시 수행해야하며 기관 절제술이 필요할 수 있습니다. 6. 연구에 따르면 혈액 투석과 같은 혈액 정제 조치는 혈액에서 바륨 이온 제거를 가속화하고 특정 치료 값을 가질 수 있습니다. 7. 심한 구토 및 설사 환자에 대한 다른 증상 지원 치료에는 물과 전해질 균형을 유지하고 2 차 감염을 예방하기 위해 체액이 즉시 보충되어야합니다.
후 시간 : 2024 년 9 월 12 일