바륨 및 그 화합물의 독성 용량

바륨및 그 화합물
중국어로 된 약 이름: 바륨
영어 이름:바륨, 바
독성 메커니즘: 바륨자연계에 독성 중정석(BaCO3)과 중정석(BaSO4)의 형태로 존재하는 부드러운 은백색 광택의 알칼리 토금속입니다. 바륨 화합물은 세라믹, 유리 산업, 철강 담금질, 의료 조영제, 살충제, 화학 시약 생산 등에 널리 사용됩니다. 일반적인 바륨 화합물에는 염화 바륨, 탄산 바륨, 아세트산 바륨, 질산 바륨, 황산 바륨, 황화 바륨,산화바륨, 수산화 바륨, 스테아린산 바륨 등바륨 금속거의 무독성이며 바륨 화합물의 독성은 용해도와 관련이 있습니다. 용해성 바륨 화합물은 매우 독성이 강한 반면, 탄산바륨은 물에 거의 녹지 않지만 염산에 용해되어 염화바륨을 형성하기 때문에 독성이 있습니다. 바륨 이온 중독의 주요 메커니즘은 바륨 이온에 의해 세포의 칼슘 의존성 칼륨 채널이 차단되어 세포 내 칼륨이 증가하고 세포 외 칼륨 농도가 감소하여 저칼륨혈증을 초래하는 것입니다. 다른 학자들은 바륨 이온이 심근과 평활근을 직접 자극하여 부정맥과 위장 증상을 유발할 수 있다고 믿고 있습니다. 수용성 흡수바륨위장관 내 화합물은 칼슘과 유사하며 전체 섭취량의 약 8%를 차지합니다. 뼈와 치아는 신체 전체 부하의 90% 이상을 차지하는 주요 퇴적 장소입니다.바륨경구로 섭취하면 주로 대변을 통해 배설됩니다. 신장에서 여과된 바륨의 대부분은 세뇨관에서 재흡수되며, 소변에는 소량만 나타납니다. 바륨의 제거 반감기는 약 3~4일입니다. 급성 바륨 중독은 발효분말, 소금, 알칼리 가루, 밀가루, 명반 등의 바륨 화합물을 섭취함으로써 발생하는 경우가 많습니다. 또한 바륨 화합물에 오염된 음용수로 인해 바륨 중독이 발생한 사례도 보고된 바 있습니다. 직업성 바륨 화합물 중독은 드물며 주로 호흡기나 손상된 피부 및 점막을 통해 흡수됩니다. 또한 스테아린산바륨 노출로 인한 중독이 보고되었으며, 일반적으로 아급성 또는 만성 발병과 1~10개월의 잠복기가 있습니다.

치료량
염화바륨을 복용하는 인구의 독성 복용량은 약 0.2-0.5g입니다.
성인의 치사량은 약 0.8~1.0g이다.
임상양상: 1. 경구중독의 잠복기는 보통 0.5~2시간이며, 다량 섭취하는 경우 10분 이내에 중독증상이 나타날 수 있다.
(1) 소화기 초기증상은 주요 증상으로 입과 목이 타는 듯한 느낌, 목이 마르고 어지러움, 두통, 구역질, 구토, 복통, 잦은 설사, 묽은 변, 혈변이 나타나고 가슴이 답답함, 두근거림, 저림 등이 동반됩니다. 입, 얼굴, 팔다리에.
(2) 진행성 근육 마비: 환자는 처음에는 말단 사지 근육에서 목 근육, 혀 근육, 횡격막 근육 및 호흡 근육으로 진행되는 불완전하고 이완된 사지 마비로 나타납니다. 혀 근육 마비는 삼키기 어려움, 관절 장애를 유발할 수 있으며, 심한 경우 호흡 근육 마비로 인해 호흡 곤란, 심지어 질식까지 발생할 수 있습니다. (3) 심혈관 손상 : 바륨의 심근 독성 및 저칼륨혈증으로 인해 환자는 심근 손상, 부정맥, 빈맥, 빈번하거나 다발성 조기 수축, 이중모음, 삼중항, 심방세동, 전도 차단 등을 경험할 수 있습니다. 중증 환자 다양한 이소성 리듬, 2도 또는 3도 방실 차단, 심실 조동, 심실 세동, 심지어 심장 정지와 같은 심각한 부정맥을 경험할 수 있습니다. 2. 흡입중독의 잠복기는 0.5~4시간 사이에서 변동하는 경우가 많으며 인후통, 인후마름, 기침, 호흡곤란, 가슴 답답함 등의 호흡기 자극 증상이 나타나지만 소화기 증상은 비교적 경미하며, 다른 임상 증상은 경구 중독과 유사합니다. 3. 손상된 피부 및 피부 화상을 통해 독성 피부가 흡수된 후 1시간 이내에 저림, 피로, 메스꺼움, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 광범위한 화상을 입은 환자는 3~6시간 이내에 갑자기 경련, 호흡 곤란, 심각한 심근 손상 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 임상 증상은 경구 중독과 유사하며 경미한 위장 증상도 나타납니다. 상태는 급속히 악화되는 경우가 많으므로 초기 단계에는 세심한 주의를 기울여야 합니다.

진단

기준은 호흡기관, 소화관, 피부 점막의 바륨 화합물 노출 이력을 기반으로 합니다. 이완성 근육 마비 및 심근 손상과 같은 임상 증상이 나타날 수 있으며, 실험실 검사를 통해 진단할 수 있는 불응성 저칼륨혈증이 나타날 수 있습니다. 저칼륨혈증은 급성 바륨 중독의 병리학적 기초입니다. 근력 감소는 저칼륨성 주기성 마비, 보툴리눔 독소 중독, 중증 근무력증, 진행성 근이영양증, 말초 신경병증, 급성 다발근염 등의 질환과 감별해야 합니다. 메스꺼움, 구토, 복부 경련 등의 위장 증상은 식중독과 감별해야 한다. 저칼륨혈증은 트리알킬틴 중독, 대사성 알칼리증, 가족성 주기성 마비, 원발성 알도스테론증과 같은 질병과 구별되어야 합니다. 부정맥은 디기탈리스 중독, 기질성 심장병 등의 질병과 감별되어야 한다.

치료 원리:

1. 유해물질 제거를 위해 피부 및 점막에 접촉한 경우에는 바륨이온이 더 이상 흡수되지 않도록 접촉부위를 즉시 깨끗한 물로 충분히 씻어내십시오. 화상 환자는 화학적 화상으로 치료해야 하며 상처의 국소 세척을 위해 2~5% 황산나트륨을 투여해야 합니다. 호흡기로 흡입하는 사람은 즉시 중독 부위에서 벗어나 입을 헹구기 위해 반복적으로 헹구고, 황산나트륨을 경구로 적당량 복용해야 한다. 소화관을 통해 섭취하는 경우에는 먼저 2~5% 황산나트륨 용액이나 물로 위를 씻어낸 뒤 설사에는 황산나트륨 20~30g을 투여해야 한다. 2. 해독제 황산염은 바륨 이온과 함께 불용성 황산바륨을 형성하여 해독할 수 있습니다. 첫 번째 선택은 10% 황산나트륨 10~20ml를 정맥주사하거나, 5% 황산나트륨 500ml를 정맥주사하는 것이다. 상태에 따라 재사용이 가능합니다. 황산나트륨 매장량이 없으면 티오황산나트륨을 사용할 수 있습니다. 불용성 황산바륨이 형성되면 신장을 통해 배설되며 신장을 보호하기 위해 강화된 체액 보충과 이뇨가 필요합니다. 3. 바륨 중독으로 인한 심각한 심부정맥과 호흡근 마비를 구제하려면 저칼륨혈증을 적시에 교정하는 것이 관건이다. 칼륨 보충의 원리는 심전도가 정상으로 돌아올 때까지 충분한 칼륨을 공급하는 것입니다. 경미한 중독은 일반적으로 경구 투여할 수 있으며, 10% 염화칼륨 30-60ml를 매일 나누어 복용합니다. 중등도 내지 중증 환자의 경우 정맥 내 칼륨 보충이 필요합니다. 이런 중독 환자는 일반적으로 칼륨에 대한 내성이 높으며, 10% 염화칼륨 10~20ml에 생리식염수나 포도당 용액 500ml를 정맥주사할 수 있다. 중증 환자의 경우 염화칼륨 정맥주입 농도를 0.5%~1.0%까지 높일 수 있고, 칼륨 보충율은 시간당 1.0~1.5g에 달할 수 있다. 위독한 환자는 종종 심전도 모니터링 하에서 비전통적인 복용량과 빠른 칼륨 보충이 필요합니다. 칼륨을 보충할 때에는 엄격한 심전도 및 혈액 칼륨 모니터링을 실시해야 하며, 배뇨 및 신장 기능에 주의를 기울여야 합니다. 4. 부정맥을 조절하기 위해서는 부정맥의 종류에 따라 카디오리핀, 서맥, 베라파밀, 리도카인 등의 약물을 사용하여 치료할 수 있다. 병력이 불분명하고 칼륨 심전도 변화가 낮은 환자의 경우 즉시 혈액 칼륨 검사를 실시해야 합니다. 마그네슘이 부족할 경우 단순히 칼륨을 보충하는 것은 효과가 없는 경우가 많으며, 동시에 마그네슘 보충에도 주의를 기울여야 합니다. 5. 기계적 환기 호흡 근육 마비는 바륨 중독의 주요 사망 원인입니다. 호흡근 마비가 나타나면 즉시 기관내 삽관과 기계적 환기를 시행해야 하며 기관절개술이 필요할 수도 있다. 6. 연구에 따르면 혈액투석과 같은 혈액 정화 조치는 혈액에서 바륨 이온 제거를 가속화하고 특정 치료 가치를 가질 수 있습니다. 7. 심한 구토 및 설사 환자에 대한 기타 증상 보조 치료는 수분과 전해질 균형을 유지하고 2차 감염을 예방하기 위해 즉시 수액을 보충해야 합니다.