Bariumû pêkhateyên wê
Navê derman bi Çînî: Barium
Navê Îngilîzî:Barium, Ba
Mekanîzmaya toksîk: BariumMetalek erda alkaline ya nerm û zirav a spî ye ku di xwezayê de bi forma barîtên jehrîn (BaCO3) û barît (BaSO4) heye. Berhevokên bariumê bi berfirehî di seramîk, pîşesaziya camê de, qutkirina pola, ajanên berevajî yên bijîjkî, kêzikan, hilberîna reagentên kîmyewî, hwd. de têne bikar anîn.oxide barium, barium hîdroksîd, barium stearate, hwd.Barium metalhema hema ne-jehrî ye, û jehrbûna pêkhateyên barium bi helbûna wan ve girêdayî ye. Berhevokên baryûmê yên çareserbûyî pir jehrîn in, dema ku karbonat barium, her çend di avê de hema hema bêçare ye jî, ji ber helbûna wê di asîda hîdrochlorîk de jehrî ye ku barium kloride çêbike. Mekanîzmaya sereke ya jehrîbûna îyona baryûmê astengkirina kanalên potasiyûmê yên girêdayî kalsiyûmê ye di nav hucreyan de ji hêla îyonên bariumê ve, ku dibe sedema zêdebûna potasyumê hundurîn û kêmbûna giraniya potasiyûmê derveyî hucreyê, û di encamê de hîpokalemiyê çêdibe; Zanyarên din bawer dikin ku îyonên bariumê bi rasterast teşwîqkirina myocardium û masûlkeyên nerm dikare bibe sedema aritmiya û nîşanên gastrointestinal. Avgirtinê ya solublebariumpêkhateyên di rîya gastrointestinal de mîna ya kalsiyûmê ye, ku bi qasî 8% ji dozaja giştî ya vexwarinê pêk tê. Hestî û diran cihên depokirina sereke ne, ku ji% 90-ê barkirina tevahî laş pêk tê.Bariumbi devkî tê xwarin bi piranî bi feces tê derxistin; Piraniya baryûma ku ji hêla gurçikan ve tê fîltrekirin, ji hêla tubulên gurçikê ve ji nû ve tê vehewandin, bi tenê hejmarek piçûk di mîzê de xuya dike. Nîv-jiyana bariumê ya derxistinê bi qasî 3-4 roj e. Jehra baryûmê ya tûj bi gelemperî ji ber xwarina pêkhateyên baryûmê yên wekî toza fermentasyonê, xwê, ardê alkali, ard, alûm, hwd çêdibe. Her weha raporên jehrîbûna baryûmê ji ber vexwarina ava vexwarinê ya bi pêkhateyên baryûmê gemarî çêdibe, çêdibe. Jehrkirina pêkhateya baryûmê ya pîşeyî kêm kêm e û bi giranî bi riya tîrêjê nefesê an çerm û mûkozên xerabûyî ve tê kişandin. Di heman demê de raporên jehrîbûnê jî hene ku ji ber rûdana barium stearate, bi gelemperî bi destpêka subakût an kronîk û demek nepenî ya 1-10 mehan ve çêdibe.
Hêjmara dermankirinê
Doza jehrî ya nifûsa ku barium klorîd digire bi qasî 0,2-0,5 g e
Doza kujer ji bo mezinan bi qasî 0,8-1,0 g e
Nîşaneyên klînîkî: 1. Dema jehrîbûna devkî bi gelemperî 0,5-2 demjimêran e, û yên ku zêde tê xwarin dikarin di nav 10 hûrdeman de nîşanên jehrê bibînin.
(1) Nîşaneyên destpêkê yên digestiyê nîşanên sereke ne: hesta şewitandina dev û qirikê, zuwabûna qirikê, gêjbûn, serêş, gêjbûn, vereşîn, êşa zik, îshalek pir caran, axînên av û xwînî, bi tengbûna sîngê, palpitîn, û bêhişî. di dev, rû û lingan de.
(2) Felçeya masûlkeya pêşkeftî: Nexweş di destpêkê de bi felçbûna lingê netemam û sivik re, ku ji masûlkeyên lingê dûr berbi masûlkeyên stûyê, masûlkeyên ziman, masûlkeyên diafragmê, û masûlkeyên nefesê pêşve diçe. Felçeya masûlkeyên ziman dikare bibe sedema dijwariya daqurtandinê, astengiyên artikulasyonê, û di rewşên giran de, felcbûna masûlkeya nefesê dikare bibe sedema zehmetiya nefesê û tewra jî xeniqandinê. (3) Zirara dil: Ji ber jehrîbûna bariumê ya li ser myokardium û bandorên wê yên hîpokalemîk, nexweş dibe ku zirara myokardial, aritmiya, tachycardia, girêbestên pêşwext ên pir caran an pirjimar, diftongs, sêçik, fibrillation atrial, bloka rêgirtinê, hwd. dibe ku arîtmiya giran, wek rîtmên ektopîk ên cihêreng, bloka atrioventricular pileya duyemîn an sêyemîn, fluttera ventricular, fibrîlasyona ventrikular, û tewra girtina dil jî biceribîne. 2. Serdema înkubasyonê ya jehrîbûna înhalasyonê bi gelemperî di navbera 0,5 û 4 saetan de diguhere, wekî nîşanên acizbûna nefesê yên wekî êşa qirikê, zuwabûna qirikê, kuxik, kurtbûna bêhnê, tengbûna sîngê, hwd., diyar dibe, lê nîşanên digestive nisbeten sivik in, û diyardeyên klînîkî yên din dişibin jehra devkî. 3. Nîşaneyên wek gêjbûn, westandin, gêjbûn û vereşîn dikarin di nav 1 saetan de piştî girtina çermê jehrîn bi çermê zirardar û şewitandina çerm xuya bibin. Nexweşên bi şewatên berfireh dikarin di nav 3-6 saetan de ji nişka ve nîşanan çêbibin, di nav de konvulsîyon, zehmetiya nefesê û zirarek girîng a myocardial. Nîşaneyên klînîkî jî dişibin jehrbûna devkî, bi nîşanên nerm ên gastrointestinal. Rewş pir caran bi lez xirab dibe, û divê di qonaxên destpêkê de baldariyek zêde were dayîn.
The teşhîs
Pîvan li ser dîroka rûbirûbûna pêkhateyên bariumê yên di rêka nefesê, rêça digestive, û mukoza çerm de ne. Dibe ku diyardeyên klînîkî yên wekî felcbûna masûlkeya şilbûyî û zirara myokardial çêbibin, û ceribandinên laboratîfê dikarin hîpokalemiya reaksiyonê nîşan bidin, ku dikare were teşhîs kirin. Hîpokalemia bingeha patholojîkî ya jehra bariumê ya tûj e. Kêmbûna hêza masûlkeyê divê ji nexweşiyên wekî felciya perîyodîk hîpokalemîk, jehrîbûna toksîna botulinum, myasthenia gravis, dîstrofiya masûlkeya pêşkeftî, neuropatiya periferîkî, û polîradîkulîta akût were cûda kirin; Nîşaneyên gastrointestinal ên wekî gêjbûn, vereşîn û kezebên zik divê ji jehrîbûna xwarinê bêne cûda kirin; Pêdivî ye ku hîpokalemia ji nexweşiyên wekî jehrîbûna trialkiltin, alkaloza metabolîk, felçiya demkî ya malbatî, û aldosteronîzma seretayî were cûda kirin; Aritmiya divê ji nexweşiyên wekî jehrîbûna dîjîtal û nexweşiya dil organîk were cûda kirin.
Prensîba dermankirinê:
1. Ji bo kesên ku ji bo rakirina maddeyên jehrî bi çerm û mûkoz re dikevin têkiliyê, divê cîhê têkiliyê tavilê bi ava paqij bi tevahî were şûştin da ku pêşî li girtina îyonên bariumê neyê girtin. Divê nexweşên şewitandî bi şewitandina kîmyewî bêne derman kirin û ji bo şûştina herêmî ya birînê ji sedî 2 heta 5% sodyûm sulfate bidin; Kesên ku bi riya respirasyonê nefesê distînin, divê tavilê ji cihê jehrîbûnê derkevin, devê xwe gelek caran bişon da ku devê xwe paqij bikin, û bi devkî mîqdarek guncaw sulfate sodyûmê bistînin; Ji bo kesên ku bi riya gewriyê dixwin, divê ewil zikê xwe bi çareseriyek sulfate sodyûm an jî ji% 2 heta 5% bi avê bişon û paşê 20-30 gram sulfat sodyûm ji bo îshalê bişon. 2. Sulfatê narkotîka detoxification dikare bi îyonên bariumê re sulfate bariumê bêçareser çêbike da ku detox bike. Hilbijartina yekem ev e ku meriv 10-20 ml 10% sodyûm sulfate bi hundurê venoz, an jî 500 ml ji 5% sulfate sodyûm bi hundurê venoz were derz kirin. Li gorî rewşê, ew dikare ji nû ve were bikar anîn. Ger rezerva sulfate sodyûm tune be, thiosulfate sodyûm dikare were bikar anîn. Piştî avakirina sulfate baryûmê ya bêçareserî, ew bi gurçikan ve tê derxistin û ji bo parastina gurçikan pêdivî bi veguheztina şilavê û diuresisek zêde heye. 3. Rastkirina biwext a hîpokalemiyê mifteya rizgarkirina aritmiya dil a giran û felcbûna masûlkeya nefesê ya ku ji ber jehrîna bariumê pêk tê ye. Prensîba lêzêdekirina potassiumê ew e ku heya ku elektrokardiogram vegere rewşa normal têra potasyumê peyda dike. Jehrkirina sivik bi gelemperî dikare bi devkî were rêvebirin, bi 30-60 ml ji %10 klorîdê potasyûmê rojane di dozên dabeşkirî de peyda dibe; Nexweşên nerm û giran hewceyê lêzêdekirina potasyûmê ya hundurîn in. Nexweşên bi vî rengî jehrê bi gelemperî xwedan toleransek ji bo potassiumê ye, û 10~20 ml ji %10 klorîdê potasyûmê dikare bi 500 ml salona fîzyolojîkî an jî çareseriya glukozê bi hundurê venozê were avêtin. Nexweşên giran dikarin giraniya înfuzyonê ya klorîdê potassium bi 0.5% ~ 1.0% zêde bikin, û rêjeya lêzêdekirina potassium dikare bigihîje 1.0 ~ 1.5 g serê demjimêrê. Nexweşên krîtîk bi gelemperî di bin çavdêriya elektrokardiyografî de hewceyê dozên nekonvansiyonel û lêzêdekirina potasyumê ya bilez in. Pêdivî ye ku dema ku potassium lê zêde dikin, elektrokardiograma hişk û çavdêriya potasyûmê ya xwînê were kirin, û divê bal were kişandin ser mîzkirin û fonksiyona gurçikê. 4. Ji bo kontrolkirina aritmiyê, dermanên wekî cardiolipin, bradycardia, verapamil, an lidocaine ji bo dermankirinê li gorî celebê aritmiyê têne bikar anîn. Ji bo nexweşên xwedî dîrokek bijîjkî ya nenas û guheztinên elektrokardiograma potasyûmê kêm, divê tavilê potasyuma xwînê were ceribandin. Bi tenê lêzêdekirina potassiumê bi gelemperî dema ku magnesium tune be bêbandor e, û divê di heman demê de bal were kişandin ser lêzêdekirina magnesium. 5. Felçeya masûlkeya nefesê ya hewaya mekanîkî sedema sereke ya mirinê ye di jehrbûna baryûmê de. Dema ku felcbûna masûlkeya nefesê xuya bibe, divê tavilê întubasyona endotracheal û hewara mekanîkî were kirin û dibe ku trakeotomî hewce bike. 6. Lêkolîn destnîşan dike ku tedbîrên paqijkirina xwînê yên wekî hemodialîz dikare rakirina îyonên bariumê ji xwînê bileztir bike û xwedî hin nirxek dermankirinê ye. 7. Tedawiyên din ên piştgirî yên nîşankirî yên ji bo vereşîna giran û nexweşên îshalê divê tavilê bi şilavan werin zêdekirin da ku balansa av û elektrolîtê were domandin û pêşîgirtina enfeksiyonên duyemîn.
Dema şandinê: Sep-12-2024