Барийдин жана анын кошулмаларынын уулуу дозасы

Барийжана анын бирикмелери
Кытайча дары аты: Барий
Кыргызча аты:Барий, Ба
Уулуу механизми: Барийжаратылышта уулуу барит (BaCO3) жана барит (BaSO4) түрүндө кездешкен жумшак, күмүш түстөгү ак жалтырак щелочтуу жер металлы. Барий кошулмалары керамика, айнек өнөр жайы, болотту өчүрүү, медициналык контраст агенттери, пестициддер, химиялык реактивдерди өндүрүү ж.барий оксиди, барий гидроксиди, барий стеараты ж.б.Барий металлыдээрлик уулуу эмес, ал эми барий бирикмелеринин уулуулугу алардын эригичтигине байланыштуу. Барийдин эрүүчү бирикмелери өтө уулуу, ал эми барий карбонаты сууда дээрлик эрибесе да, туз кислотасында эрүүчү болгондуктан, барий хлориди пайда болот. Барий иондору менен уулануунун негизги механизми – клеткалардагы кальцийге көз каранды калий каналдарынын барий иондору тарабынан жабылышы, бул клетка ичиндеги калийдин көбөйүшүнө жана клеткадан тышкаркы калий концентрациясынын төмөндөшүнө алып келип, гипокалиемияга алып келет; Башка окумуштуулар барий иондору миокардды жана жылмакай булчуңдарды түздөн-түз стимулдаштыруу аркылуу аритмияны жана ичеги-карын ооруларын пайда кылышы мүмкүн деп эсептешет. Эрүүчү заттардын сиңирүүбарийичеги-карын трактындагы кошулмалар кальцийге окшош, жалпы кабыл алынган дозанын болжол менен 8% түзөт. Сөөктөр жана тиштер дененин жалпы жүктөмүнүн 90% дан ашыгын түзүүчү негизги чөккөн жерлер болуп саналат.Барийоозеки кабыл алынган негизинен заң аркылуу бөлүнүп чыгат; Бөйрөктөр аркылуу чыпкаланган барийдин көбү бөйрөк түтүкчөлөрү аркылуу кайра сиңет, аз эле бөлүгү заарада пайда болот. Барийдин жарым ажыроо мезгили болжол менен 3-4 күндү түзөт. Барий менен курч уулануу көбүнчө барий кошулмаларын ачытуу порошок, туз, щелоч уну, ун, алюминий ж. Кесиптик барий кошулмасы менен уулануу сейрек кездешет жана негизинен дем алуу жолдору же жабыркаган тери жана былжыр челдер аркылуу сиңет. Ошондой эле барий стеаратынын таасири менен шартталган, адатта субакуталык же өнөкөт башталышы жана 1-10 айга созулган жашыруун мезгили менен уулануу жөнүндө кабарлар бар.

Дарылоо көлөмү
Барий хлоридди кабыл алган калктын уулуу дозасы болжол менен 0,2-0,5 г түзөт
Чоңдор үчүн өлүм дозасы болжол менен 0,8-1,0 г түзөт
Клиникалык көрүнүштөрү: 1. Ооз аркылуу уулануунун инкубациялык мезгили көбүнчө 0,5-2 саатты түзөт, ал эми көп ичкенде 10 мүнөттүн ичинде уулануу белгилери байкалат.
(1) Эрте тамак сиңирүү симптомдору негизги симптомдор болуп саналат: ооздун жана тамактын күйүп кетүү сезими, кургак тамак, баш айлануу, баш оору, жүрөк айлануу, кусуу, ичтин оорушу, тез-тез диарея, суулуу жана кандуу заң, көкүрөктүн кысылышы, жүрөктүн кагуусу жана уйкусу менен коштолгон. оозунда, бетинде, буту-колунда.
(2) Прогрессивдүү булчуң шал оорусу: Оорулуулар башында буту-колдун дисталдык булчуңдарынан моюндун булчуңдарына, тил булчуңдарына, диафрагма булчуңдарына жана дем алуу булчуңдарына чейин жетиле турган толук эмес жана жалпак шал оорусу менен кайрылышат. Тил булчуңдарынын шал оорусу жутуунун кыйындашы, артикуляциянын бузулушу, ал эми оор учурларда дем алуу булчуңдарынын шал оорусу дем алуунун кыйындашы, атүгүл муунтууга алып келиши мүмкүн. (3) Жүрөк-кан тамыр оорулары: Барийдин миокардга уулуулугунан жана анын гипокалиемиялык таасиринен бейтаптар миокарддын бузулушуна, аритмияга, тахикардияга, тез-тез же бир нече мөөнөтүнөн мурда жыйрылууга, дифтонгго, үч эсеге, атриалдык фибрилляцияга, өткөргүч блокадага ж.б. дуушар болушу мүмкүн. Оор оорулуулар. ар кандай эктопиялык ритмдер, экинчи же үчүнчү даражадагы атриовентрикулярдык блокада, карынчанын флтери, карынчанын фибрилляциясы жана ал тургай жүрөктүн токтоп калышы сыяктуу оор аритмияга дуушар болушу мүмкүн. 2. Ингаляциялык уулануунун инкубациялык мезгили көбүнчө 0,5 сааттан 4 саатка чейин өзгөрүп турат, ал тамактын оорушу, кургак тамак, жөтөл, дем кысылуу, көкүрөктүн кысылышы ж. башка клиникалык көрүнүштөр оозеки ууланууга окшош. 3. Уююу, чарчоо, жүрөк айлануу, кусуу сыяктуу белгилер тери жабыркаган жана тери күйгөн жеринен уулуу тери сиңгенден кийин 1 сааттын ичинде пайда болушу мүмкүн. Кеңири күйүк менен ооругандар 3-6 сааттын ичинде күтүлбөгөн жерден симптомдорду пайда кылышы мүмкүн, анын ичинде конвульсиялар, дем алуу кыйындашы жана миокарддын олуттуу жабыркашы. Клиникалык көрүнүштөрү да оозеки ууланууга окшош, ашказан-ичеги-карын симптомдору жеңил. Абалы көп учурда тез начарлап, алгачкы этапта жогорку көңүл буруу керек.

Диагностика

критерийлер дем алуу жолдорунда, тамак сиңирүү жолдорунда жана теринин былжыр челинде барий кошулмаларынын таасири тарыхына негизделген. Булчуңдардын шал оорусу жана миокарддын жабыркашы сыяктуу клиникалык көрүнүштөр пайда болушу мүмкүн, ал эми лабораториялык анализдер диагноз коюуга мүмкүн болгон отко чыдамдуу гипокалиемияны көрсөтөт. Гипокалиемия курч барий уулануунун патологиялык негизи болуп саналат. Булчуң күчүнүн төмөндөшүн гипокалиемиялык мезгилдүү шал оорусу, ботулинум токсин менен уулануу, миастения грависи, прогрессивдүү булчуң дистрофиясы, перифериялык нейропатия жана курч полирадикулит сыяктуу оорулардан айырмалоо керек; Тамактан уулануудан жүрөк айлануу, кусуу, ичтин карышуусу сыяктуу ашказан-ичеги белгилерин айырмалоо керек; Гипокалиемияны триалкилтин менен уулануу, метаболикалык алкалоз, үй-бүлөлүк мезгилдик шал жана баштапкы альдостеронизм сыяктуу оорулардан айырмалоо керек; Аритмияны цифралык уулануу жана жүрөктүн органикалык оорусу сыяктуу оорулардан айырмалоо керек.

дарылоо принциби:

1. Уулуу заттарды алып салуу үчүн териге жана былжыр челге тийген адамдар барий иондорунун андан ары сиңип кетпеши үчүн контакт болгон жерди дароо таза суу менен жакшылап жууш керек. Күйүккө кабылгандарды химиялык күйүк менен дарылоо жана жараны жергиликтүү жууш үчүн 2%тен 5%ке чейин натрий сульфаты берүү керек; Дем алуу жолдору аркылуу дем алгандар уулануу болгон жерден дароо чыгып, оозун тазалоо үчүн оозун кайра-кайра чайкоо жана натрий сульфатын тиешелүү өлчөмдө ичүү керек; Тамак сиңирүү жолдору аркылуу ичкендер адегенде ашказанын 2% дан 5%ке чейин натрий сульфатынын эритмеси же суу менен жууп, андан кийин диареяга 20-30 г натрий сульфатын берүү керек. 2. Detoxification дары сульфаты детоксикациялоо үчүн барий иондору менен эрибеген барий сульфатын түзө алат. Биринчи тандоо 10-20мл 10% натрий сульфатын венага, же 500мл 5% натрий сульфатын тамырга киргизүү. Шартына жараша аны кайра колдонсо болот. Эгерде натрий сульфатынын запасы жок болсо, натрий тиосульфатын колдонсо болот. Эрибеген барий сульфаты пайда болгондон кийин, ал бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыгат жана бөйрөктөрдү коргоо үчүн суюктукту алмаштырууну жана диурезди талап кылат. 3. Гипокалиемияны өз убагында оңдоо - барий менен уулануудан келип чыккан жүрөк аритмиясынын жана дем алуу булчуңдарынын шал оорусунан куткаруунун ачкычы. Калий кошулмасынын принциби электрокардиограмма нормалдуу абалга келгенге чейин жетиштүү калий менен камсыз кылуу болуп саналат. Жеңил уулануу көбүнчө оозеки кабыл алынышы мүмкүн, 30-60мл 10% калий хлориди күн сайын бөлүнгөн дозада берилет; Орточо жана оор бейтаптар тамырга калий кошулмаларын талап кылат. Уулануунун бул түрү менен ооруган бейтаптар калийге көбүрөөк чыдамдуу болушат жана 10~20 мл 10% калий хлориди тамырга 500 мл физиологиялык туз же глюкоза эритмеси менен куюлат. Оор оорулуулар калий хлоридинин венага куюунун концентрациясын 0,5% ~ 1,0% га чейин көбөйтсө болот, ал эми калийдин кошулуу ылдамдыгы саатына 1,0 ~ 1,5 г жетиши мүмкүн. Критикалык оорулуулар көбүнчө электрокардиографиялык мониторинг астында адаттан тыш дозаларды жана тез калий кошумчаларын талап кылат. Калийди толуктап жатканда электрокардиограмманы жана кандагы калийди катуу көзөмөлдөп, заара чыгарууга жана бөйрөктүн иштешине көңүл буруу керек. 4. Аритмияны контролдоо үчүн аритмиянын түрүнө жараша кардиолипин, брадикардия, верапамил же лидокаин сыяктуу дарылар колдонулушу мүмкүн. Белгисиз медициналык тарыхы жана аз калий электрокардиограммасы өзгөргөн бейтаптар үчүн кандагы калий дароо текшерилиши керек. Жөн гана калийди толуктоо магний жетишсиз болгондо натыйжасыз болуп калат жана ошол эле учурда магнийди толуктоого көңүл буруу керек. 5. Механикалык вентиляциялык респиратордук булчуңдардын шал оорусу барий менен ууланууда өлүмдүн негизги себеби болуп саналат. Дем алуу булчуңдарынын шал оорусу пайда болгондо дароо эндотрахеалдык интубация жана механикалык вентиляция жүргүзүлүшү керек жана трахеотомия зарыл болушу мүмкүн. 6. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, гемодиализ сыяктуу канды тазалоочу чаралар кандан барий иондорун чыгарууну тездетет жана белгилүү бир терапиялык мааниге ээ. 7. Катуу кусуу жана диарея менен ооруган бейтаптар үчүн башка симптоматикалык колдоочу дарылоо суу-электролит балансын сактоо жана экинчи инфекциялардын алдын алуу үчүн тез арада суюктуктар менен толукталууга тийиш.