Toksiška bario dozė ir jo junginiai

Barisir jo junginiai
Narkotikų pavadinimas kinų kalba: Baris
Anglų vardas:Baris, Ba
Toksiškas mechanizmas: Barisyra minkštas, sidabro balto blizgesio šarminio žemės metalo, kuris egzistuoja gamtoje toksiško barito (baco3) ir barito (BASO4) pavidalu. Bario junginiai yra plačiai naudojami keramikoje, stiklo pramonėje, plieno gesinimas, medicininės kontrastinės medžiagos, pesticidai, cheminio reagentų gamyba ir kt. Įprasti bario junginiai yra bario chloridas, bario karbonatas, bario acetatas, bario nitratas, bario sulfatas, bario sulfidas,bario oksidas, bario hidroksidas, bario stearatas ir kt.Bario metalasyra beveik netoksiškas, o bario junginių toksiškumas yra susijęs su jų tirpumu. Tirpūs bario junginiai yra labai toksiški, o bario karbonatas, nors ir beveik netirpsta vandenyje, yra toksiškas dėl jo tirpumo druskos rūgštyje, kad susidarytų bario chloridas. Pagrindinis apsinuodijimo bario jonų mechanizmas yra nuo kalcio priklausomų kalio kanalų blokavimas ląstelėse bario jonais, dėl kurio padidėja tarpląstelinio kalio padidėjimas ir tarpląstelinio kalio koncentracijos sumažėjimas, dėl kurio padidėja hipokalemija; Kiti mokslininkai mano, kad bario jonai gali sukelti aritmiją ir virškinimo trakto simptomus, tiesiogiai stimuliuodami miokardą ir lygias raumenis. Tirpios absorbcijabarisVirškinimo trakto junginiai yra panašūs į kalcio, kurie sudaro maždaug 8% visos suvartojimo dozės. Kaulai ir dantys yra pagrindinės nusėdimo vietos, kurios sudaro daugiau kaip 90% visos kūno apkrovos.BarisNeišvargyta per burną daugiausia išsiskiria per išmatas; Didžiąją dalį inkstų filtruojamų barijų reabsorbuotų inkstų kanalėliai, o šlapime atsiranda tik nedidelis kiekis. Pusinės eliminacijos laikas „Bario“ yra apie 3–4 dienas. Apsinuodijimą bario bario bariyje dažnai sukelia bario junginių, kaip fermentacijos miltelių, druskos, šarminių miltų, miltų, alm ir kt. Apsinuodijimas profesiniu bario junginiu yra retas ir daugiausia absorbuojamas per kvėpavimo takus arba pažeistą odą ir gleivines. Taip pat buvo pranešimų apie apsinuodijimą, kurį sukėlė bario stearato poveikis, paprastai pasižymi poūmiu ar lėtine pradžia ir latentinis 1–10 mėnesių laikotarpis. PG įrankiai pagerins darbo efektyvumą irNematomas AIAptarnavimas gali pagerinti AI įrankių kokybę.

Gydymo tūris
Toksiška populiacijos dozė, vartojanti bario chloridą, yra apie 0,2–0,5 g
Mirtina suaugusiųjų dozė yra maždaug 0,8–1,0 g
Klinikinės apraiškos: 1. Apsinuodijimo burnos metu inkubacijos laikotarpis paprastai būna 0,5–2 valandos, o tie, kuriems yra didelis vartojimas, gali patirti apsinuodijimo simptomus per 10 minučių.
(1) Ankstyvieji virškinimo simptomai yra pagrindiniai simptomai: deginimo pojūtis burnoje ir gerklėje, sausa gerklė, galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, dažnas viduriavimas, vandeningos ir kruvinos išmatos, lydi krūtinės stiprumo, žvilgsnio ir tirpumo burną, veidą ir galūnes.
(2) Progresyvus raumenų paralyžius: Pacientams iš pradžių yra neišsamus ir suglebusio galūnių paralyžius, kuris progresuoja nuo distalinių galūnių raumenų iki kaklo raumenų, liežuvio raumenų, diafragmos raumenų ir kvėpavimo raumenų. Liežuvio raumenų paralyžius gali sukelti sunkumų rijimo, artikuliacijos sutrikimų, o sunkiais atvejais kvėpavimo raumenų paralyžius gali sukelti sunkumų kvėpavimą ir net uždusimą. (3) Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas: Dėl bario toksiškumo miokardui ir jo hipokaleminiam poveikiui pacientams gali patirti miokardo pažeidimai, aritmija, tachikardija, dažni ar daugybiniai priešlaikiniai susitraukimai, diftonai, trečdaliai, antrosios formos, antrosios, prieširdžių fibriliacijos, laidumo bloko ir kt. Atriventrikulinė blokas, skilvelių plyšimas, skilvelių virpėjimas ir net širdies sustojimas. 2. Apsinuodijimo įkvėpimo inkubacijos laikotarpis dažnai svyruoja nuo 0,5 iki 4 valandų, pasireiškiantis kaip kvėpavimo ir dirginimo simptomai, tokie kaip gerklės skausmas, sausa gerklė, kosulys, dusulys, krūtinės stiprumas ir kt., Tačiau virškinimo simptomai yra palyginti švelnūs, o kitos klinikinės apraiškos yra panašios į geriamąjį apsireiškimą. 3. Simptomai, tokie kaip tirpimas, nuovargis, pykinimas ir vėmimas, gali atsirasti per 1 valandą po toksiškos odos absorbcijos per pažeistą odą ir odos nudegimus. Pacientams, sergantiems dideliu nudegimu, simptomai staiga gali išsivystyti per 3–6 valandas, įskaitant traukulius, sunkumų kvėpavimą ir reikšmingą miokardo pažeidimą. Klinikinės apraiškos taip pat yra panašios į apsinuodijimą geriamaisiais, turintys lengvų virškinimo trakto simptomus. Būklė dažnai greitai pablogėja, o ankstyvosiose stadijose turėtų būti skiriama didelis dėmesys.

Diagnostika

Kriterijai grindžiami bario junginių poveikio kvėpavimo takuose, virškinimo trakto ir odos gleivinės ekspozicijos istorija. Gali atsirasti klinikinių apraiškų, tokių kaip suglebusių raumenų paralyžius ir miokardo pažeidimai, ir laboratoriniai tyrimai gali reikšti ugniai atsparią hipokalemiją, kuri gali būti diagnozuota. Hipokalemija yra patologinis ūminio apsinuodijimo bario pagrindas. Raumenų stiprumo sumažėjimas turėtų būti atskirtas nuo tokių ligų kaip hipokaleminis periodinis paralyžius, apsinuodijimo botulinu toksinu, myasthenia gravis, progresuojanti raumenų distrofija, periferinė neuropatija ir ūmus poliriadikulitas; Virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ir pilvo mėšlungis, turi būti atskirti nuo apsinuodijimo maistu; Hipokalemija turėtų būti diferencijuojama nuo tokių ligų kaip apsinuodijimas Trialkiltinu, metaboline alkaloze, šeimyniniu periodiniu paralyžiumi ir pirminiu aldosteronizmu; Aritmija turėtų būti atskirta nuo tokių ligų kaip apsinuodijimas skaitmeniniu būdu ir organinės širdies ligos.

Gydymo principas:

1. Tiems, kurie liečiasi su oda ir gleivinės, kad būtų pašalintos toksiškos medžiagos, kontaktinė zona turėtų būti nedelsiant kruopščiai plaunama švaru vandeniu, kad būtų išvengta tolesnio bario jonų absorbcijos. Deginimo pacientai turėtų būti gydomi cheminiais nudegimais ir jiems skirti nuo 2% iki 5% natrio sulfato vietiniam žaizdos praplovimui; Tie, kurie įkvėpė per kvėpavimo takus, turėtų nedelsdami palikti apsinuodijimo vietą, pakartotinai nuplauti burną, kad išvalytų burną, ir paimti reikiamą kiekį natrio sulfato; Tiems, kurie praryja virškinimo traktą, jie pirmiausia turėtų plauti skrandį 2–5% natrio sulfato tirpalu arba vandeniu, o paskui-20–30 g natrio sulfato viduriavimui. 2. Detoksikacijos vaisto sulfatas gali susidaryti netirpų bario sulfatą su bario jonais, kad detoksikuotų. Pirmasis pasirinkimas yra sušvirkšti 10–20 ml 10% natrio sulfato į veną arba 500 ml 5% natrio sulfato į veną. Priklausomai nuo būklės, ją galima pakartotinai naudoti. Jei nėra natrio sulfato rezervato, gali būti naudojamas natrio tiosulfatas. Išsiaiškinęs netirpų bario sulfatą, jis išsiskiria per inkstus ir reikalauja padidėjusio skysčių pakeitimo ir diurezės, kad apsaugotų inkstus. 3. Laiku pataisytas hipokalemija yra raktas į sunkios širdies aritmijos ir kvėpavimo raumenų paralyžiaus išgelbėjimą, kurį sukelia apsinuodijimas bariumu. Kalio papildymo principas yra suteikti pakankamai kalio, kol elektrokardiograma normalizuojasi. Švelniai apsinuodiję paprastai galima skirti per burną: 30–60 ml 10% kalio chlorido, kasdien gaunamas padalintomis dozėmis; Vidutinio sunkumo ar sunkiems pacientams reikalingas intraveninis kalio papildymas. Pacientai, sergantys tokio tipo apsinuodijimu, paprastai turi didesnį toleranciją kalio, o 10 ~ 20 ml 10% kalio chlorido gali būti į veną užpiltas 500 ml fiziologinio druskos tirpalo arba gliukozės tirpalo. Sunkūs pacientai gali padidinti kalio chlorido intraveninės infuzijos koncentraciją iki 0,5%~ 1,0%, o kalio papildymo greitis gali pasiekti 1,0 ~ 1,5 g per valandą. Kritiniams pacientams dažnai reikalingos netradicinės dozės ir greitas kalio papildymas, atliekant elektrokardiografinį stebėjimą. Papildant kalio, reikia atlikti griežtą elektrokardiogramą ir kalio kiekį kraujyje, o reikia atkreipti dėmesį į šlapinimąsi ir inkstų funkciją. 4. Norėdami kontroliuoti aritmiją, tokiems vaistams kaip kardiolipinas, bradikardija, verapamilis ar lidokainas gali būti naudojami gydymui pagal aritmijos tipą. Pacientams, turintiems nežinomos ligos istorijos ir mažai kalio elektrokardiogramos pokyčių, kalio kraujyje reikia nedelsiant išbandyti. Paprasčiausiai papildymas kalis dažnai yra neveiksmingas, kai trūksta magnio, ir reikia atkreipti dėmesį į magnio papildymą tuo pačiu metu. 5. Mechaninė ventiliacijos kvėpavimo raumenų paralyžius yra pagrindinė mirties priežastis apsinuodijant bariu. Kai pasirodys kvėpavimo raumenų paralyžius, reikia nedelsiant atlikti endotrachealinę intubaciją ir mechaninę ventiliaciją ir gali prireikti tracheotomijos. 6. Tyrimai rodo, kad kraujo valymo priemonės, tokios kaip hemodializė, gali pagreitinti bario jonų pašalinimą iš kraujo ir turėti tam tikrą terapinę vertę. 7. Kiti simptominiai palaikomieji gydymo būdai, skirti sunkių vėmimų ir viduriavimo pacientams, turėtų būti nedelsiant papildytas skysčiais, kad būtų išlaikyta vandens ir elektrolitų pusiausvyra ir užkirsti kelią antrinėms infekcijoms.