Bārijsun tā savienojumi
Narkotiku nosaukums ķīniešu valodā: Bārijs
Angļu vārds:Bārijs, Ba
Toksisks mehānisms: Bārijsir mīksts, sudraba balts spīduma sārma zemes metāls, kas dabā pastāv toksiska barīta (BACO3) un barīta (Baso4) formā. Bārija savienojumi tiek plaši izmantoti keramikā, stikla rūpniecībā, tērauda slāpēšanā, medicīniskos kontrastvielās, pesticīdos, ķīmiskajā reaģentu ražošanā utt. Parastie bārija savienojumi ietver bārija hlorīdu, bārija karbonātu, bārija acetātu, bārija nitrātu, bārija sulfātu, bārija sulfīdu,bārija oksīds, bārija hidroksīds, bārija stearāts utt.Bārija metālsir gandrīz netoksisks, un bārija savienojumu toksicitāte ir saistīta ar to šķīdību. Šķīstošie bārija savienojumi ir ļoti toksiski, savukārt bārija karbonāts, kaut arī gandrīz nešķīst ūdenī, ir toksisks, pateicoties tā šķīdībai sālsskābē, veidojot bārija hlorīdu. Galvenais bārija jonu saindēšanās mehānisms ir no kalcija atkarīgo kālija kanālu aizsprostojums šūnās ar bārija joniem, kas noved pie intracelulārā kālija palielināšanās un ārpusšūnu kālija koncentrācijas samazināšanās, kā rezultātā rodas hipokaliēmija; Citi zinātnieki uzskata, ka bārija joni var izraisīt aritmiju un kuņģa -zarnu trakta simptomus, tieši stimulējot miokardu un gludos muskuļus. Šķīstošā absorbcijabārijsKuņģa -zarnu trakta savienojumi ir līdzīgi kalcija veidošanai, kas veido apmēram 8% no kopējās ieplūdes devas. Kauli un zobi ir galvenās nogulsnēšanās vietas, kas veido vairāk nekā 90% no kopējās ķermeņa slodzes.BārijsMutiski norīti galvenokārt izdalās caur fekālijām; Lielāko daļu bārija, ko filtrē nieres, reabsorbē ar nieru kanāliņiem, tikai nelielam daudzumam parādoties urīnā. Bārija eliminācijas eliminācijas pusperiods ir apmēram 3-4 dienas. Akūtu saindēšanos ar bāriju bieži izraisa bārija savienojumu uzņemšana kā fermentācijas pulveris, sāls, sārmu milti, milti, alum utt. Ir bijuši arī ziņojumi par saindēšanos ar bāriju, ko izraisa dzeramais ūdens, kas piesārņots ar bārija savienojumiem. Saindēšanās ar profesionālo bārija savienojumu ir reti sastopama un galvenokārt ir absorbēta caur elpošanas ceļu vai bojātu ādu un gļotādām. Ir arī ziņojumi par saindēšanos, ko izraisa bārija stearāta iedarbība, parasti ar subakūtu vai hronisku sākumu un latento periodu 1-10 mēneši. AI rīki uzlabos darba efektivitāti unnenosakāms AIPakalpojums var uzlabot AI rīku kvalitāti.
Ārstēšanas tilpums
Toksiskā populācijas deva, kas lieto bārija hlorīdu, ir aptuveni 0,2-0,5 g
Nāvējošā deva pieaugušajiem ir aptuveni 0,8–1,0 g
Klīniskās izpausmes: 1. Saindēšanās inkubācijas periods parasti ir 0,5-2 stundas, un tiem, kuriem ir liela uzņemšana, 10 minūšu laikā var rasties saindēšanās simptomi.
(1) Agrīnie gremošanas simptomi ir galvenie simptomi: dedzinoša sajūta mutē un rīklē, sausa kakls, reibonis, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, bieža caureja, ūdeņainas un asiņainas izkārnījumi, ko pavada krūtis, taustiņš, sirdsklauves un nejūtība mutē, seja un ekstremitas.
(2) Progresējoša muskuļu paralīze: pacientiem sākotnēji ir nepilnīga un plīvīga ekstremitāšu paralīze, kas progresē no distālo ekstremitāšu muskuļiem līdz kakla muskuļiem, mēles muskuļiem, diafragmas muskuļiem un elpošanas muskuļiem. Mēles muskuļu paralīze var izraisīt grūtību rīšanu, artikulācijas traucējumus, un smagos gadījumos elpošanas muskuļu paralīze var izraisīt grūtību elpošanu un pat nosmakšanu. (3) Sirds un asinsvadu bojājumi: Bārija toksicitātes dēļ miokardam un tā hipokalēmiskajai iedarbībai pacienti var piedzīvot miokarda bojājumus, aritmiju, tahikardiju, biežu vai vairākas priekšlaicīgas kontrakcijas, diftongi, trīskāršo, priekšauta atdzišana, kā arī vadīšanas bloks utt. atrioventrikulārais bloks, kambaru plandīšanās, kambaru fibrilācija un pat sirdsdarbības apstāšanās. 2. Inhalācijas saindēšanās inkubācijas periods bieži svārstās no 0,5 līdz 4 stundām, kas izpaužas kā elpceļu kairinājuma simptomi, piemēram, kakls, sauss kakls, klepus, elpas trūkums, krūtis necaurlaidība utt., Bet sagremošanas simptomi ir samērā maigi, un citas klīniskās izpausmes ir līdzīgas perorālai sfērai. 3. Simptomi, piemēram, nejutīgums, nogurums, slikta dūša un vemšana, var parādīties 1 stundas laikā pēc toksiskas ādas absorbcijas caur bojātas ādas un ādas apdegumiem. Pacientiem ar plašu apdegumu pēkšņi var rasties simptomi 3-6 stundu laikā, ieskaitot krampjus, grūtības elpošanu un ievērojamus miokarda bojājumus. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas arī saindēšanās ar perorālo saindēšanos ar vieglu kuņģa -zarnu trakta simptomiem. Stāvoklis bieži strauji pasliktinās, un sākuma stadijā jāpievērš liela uzmanība.
Diagnostikas
Kritēriju pamatā ir bārija savienojumu iedarbības vēsture elpceļos, gremošanas trakta un ādas gļotādā. Var rasties tādas klīniskās izpausmes kā flakcid muskuļu paralīze un miokarda bojājumi, un laboratorijas testi var norādīt uz ugunsizturīgu hipokalēmiju, ko var diagnosticēt. Hipokaliēmija ir akūtas saindēšanās ar bārija patoloģiskais pamats. Muskuļu spēka samazināšanās jānošķir no tādām slimībām kā hipokalēmiska periodiska paralīze, botulīna saindēšanās ar botulīna toksīnu, myasthenia gravis, progresējošu muskuļu distrofiju, perifēro neiropātiju un akūtu polirredikulītu; Kuņģa -zarnu trakta simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana un vēdera krampji, jānošķir no saindēšanās ar pārtiku; Hipokaliēmija būtu jānošķir no tādām slimībām kā saindēšanās ar izmēģinājumiem, metabolisko alkalozi, ģimenes periodisku paralīzi un primāro aldosteronismu; Aritmija būtu jānošķir no tādām slimībām kā saindēšanās ar digitalis un organisko sirds slimībām.
Ārstēšanas princips:
1. Tiem, kas nonāk saskarē ar ādu un gļotādām, lai noņemtu toksiskas vielas, kontakta zona nekavējoties jāmazgā ar tīru ūdeni, lai nekavējoties novērstu bārija jonu turpmāku absorbciju. Apdeguma pacienti jāārstē ar ķīmiskiem apdegumiem un jāsniedz 2% līdz 5% nātrija sulfāta, lai vietējai pieslēgtu brūci; Tiem, kas ieelpo caur elpošanas ceļiem, nekavējoties jāatstāj saindēšanās vieta, atkārtoti izskalo muti, lai tīrītu muti, un iekšķīgi paņemt atbilstošu daudzumu nātrija sulfāta; Tiem, kas uzņem caur gremošanas traktu, viņiem vispirms vajadzētu mazgāt kuņģi ar 2% līdz 5% nātrija sulfāta šķīdumu vai ūdeni un pēc tam caurejai ievadīt 20-30 g nātrija sulfāta. 2. Detoksikācijas zāļu sulfāts var veidot nešķīstošu bārija sulfātu ar bārija joniem, lai detoksikētu. Pirmā izvēle ir intravenozi vai 500 ml 5% nātrija sulfāta intravenozi injicēt 10-20 ml 10% nātrija sulfāta. Atkarībā no stāvokļa to var izmantot atkārtoti. Ja nav nātrija sulfāta rezerves, var izmantot nātrija tiosulfātu. Pēc nešķīstoša bārija sulfāta veidošanās tas izdalās caur nierēm, un nieru aizsardzībai ir nepieciešama pastiprināta šķidruma nomaiņa un diurēze. 3. Hipokaliēmijas savlaicīga korekcija ir atslēga smagas sirds aritmijas un elpošanas muskuļu paralīzes glābšanai, ko izraisa saindēšanās ar bāriju. Kālija papildināšanas princips ir nodrošināt pietiekami daudz kālija, līdz elektrokardiogramma atgriežas normālā stāvoklī. Vieglu saindēšanos parasti var ievadīt iekšķīgi ar 30–60 ml 10% kālija hlorīda, kas katru dienu pieejams dalītās devās; Mērena vai smaga pacienta pacienti prasa intravenozu kālija papildināšanu. Pacientiem ar šāda veida saindēšanos parasti ir lielāka tolerance pret kāliju, un 10 ~ 20 ml 10% kālija hlorīda var intravenozi infūziju ar 500 ml fizioloģiskā fizioloģiskā šķīduma vai glikozes šķīduma. Smagi pacienti var palielināt kālija hlorīda intravenozas infūzijas koncentrāciju līdz 0,5%~ 1,0%, un kālija papildināšanas ātrums var sasniegt 1,0 ~ 1,5 g stundā. Kritiskiem pacientiem bieži ir vajadzīgas netradicionālas devas un ātra kālija papildināšana elektrokardiogrāfiskās uzraudzības laikā. Papildinot kāliju, jāveic stingra elektrokardiogramma un kālija uzraudzība asinīs, un uzmanība jāpievērš urinēšanai un nieru darbībai. 4. Lai kontrolētu aritmiju, ārstēšanai var izmantot tādas zāles kā kardiolipīns, bradikardija, verapamils vai lidokaīns pēc aritmijas veida. Pacientiem ar nezināmu slimības vēsturi un zemu kālija elektrokardiogrammas izmaiņām kālijs ir nekavējoties jāpārbauda. Vienkārši kālija papildināšana bieži ir neefektīva, ja trūkst magnija, un jāpievērš uzmanība magnija papildināšanai vienlaikus. 5. Mehāniskās ventilācijas elpošanas muskuļu paralīze ir galvenais nāves cēlonis bārija saindēšanā. Kad parādās elpošanas muskuļu paralīze, nekavējoties jāveic endotraheāla intubācija un mehāniskā ventilācija, un var būt nepieciešama traheotomija. 6. Pētījumi liecina, ka asins attīrīšanas pasākumi, piemēram, hemodialīze, var paātrināt bārija jonu noņemšanu no asinīm un tam ir noteikta terapeitiskā vērtība. 7.
Pasta laiks: 2012.-1224.