Бариуми неговите соединенија
Име на дрога на кинески: Бариум
Англиско име:Бариум, Ба
Токсичен механизам: Бариуме мека, сребрена бела сјајна алкална земја метал што постои во природа во форма на токсичен барит (BACO3) и барит (BASO4). Бариумските соединенија се користат во керамика, стаклена индустрија, челична калење, агенси за медицински контраст, пестициди, производство на хемиски реагенси, итн. Заеднички соединенија на бариум вклучуваат бариум хлорид, бариум карбонат, бариум ацетат, бариум нитрат, бариум сулфат, бариум сулфид,бариум оксид, бариум хидроксид, бариум стеарат, итн.Бариум метале скоро нетоксична, а токсичноста на бариумските соединенија е поврзана со нивната растворливост. Растворливи бариумски соединенија се многу токсични, додека бариум карбонат, иако скоро нерастворлив во вода, е токсичен заради неговата растворливост во хлороводородна киселина за да формира бариум хлорид. Главниот механизам на труење со бариум јон е блокада на калиумски канали зависни од калциум во клетките со бариум јони, што доведува до зголемување на меѓуклеточен калиум и намалување на концелуларна концентрација на калиум, што резултира во хипокалемија; Други научници веруваат дека јони на бариум можат да предизвикаат аритмија и гастроинтестинални симптоми со директно стимулирање на миокардот и мазните мускули. Апсорпција на растворливбариумСоединенијата во гастроинтестиналниот тракт се слични на оној на калциумот, што претставува приближно 8% од вкупната доза на внес. Коските и забите се главните места за таложење, што претставува над 90% од вкупното оптоварување на телото.Бариумвнесена орално главно се излачува преку измет; Повеќето од бариумот филтрирани од бубрезите се реапсорбираат од бубрежните тубули, со само мала количина што се појавува во урина. Полуживотот на елиминацијата на бариумот е околу 3-4 дена. Акутното труење со бариум честопати е предизвикано од ингестија на бариум соединенија како прашок за ферментација, сол, алкално брашно, брашно, алум, итн. Исто така, има извештаи за труење со бариум предизвикано од вода за пиење загадена со бариумски соединенија. Труењето со соединение на бариум е ретко и главно се апсорбира преку респираторниот тракт или оштетената кожа и мукозните мембрани. Исто така, има извештаи за труење предизвикано од изложеност на бариум стеарат, обично со субакутен или хроничен почеток и латентен период од 1-10 месеци. Алатките за АИ ќе ја подобрат ефикасноста на работата иневидлива АИУслугата може да го подобри квалитетот на алатките за ВИ.
Волумен на третман
Токсичната доза на популацијата што зема бариум хлорид е околу 0,2-0,5 g
Леталната доза за возрасни е приближно 0,8-1,0g
Клинички манифестации: 1. Периодот на инкубација на орално труење е обично 0,5-2 часа, а оние со висок внес може да доживеат симптоми на труење во рок од 10 минути.
(1) Раните дигестивни симптоми се главните симптоми: чувство на горење во устата и грлото, сувото грло, вртоглавица, главоболка, гадење, повраќање, болка во стомакот, честа дијареја, водена и крвава столица, придружена со затегнатост на градите, палпитации и вкочанетост во устата, лицето и екстремитетите.
(2) Прогресивна парализа на мускулите: пациенти првично присутни со нецелосна и флакцидна парализа на екстремитетите, која напредува од мускулите на дисталните екстремитети до мускулите на вратот, мускулите на јазиците, мускулите на дијафрагмата и респираторните мускули. Парализата на мускулите на јазикот може да предизвика потешкотии во голтањето, нарушувањата на артикулацијата, а во тешки случаи, парализата на респираторниот мускул може да доведе до потешкотии во дишењето, па дури и задушувањето. (3) Кардиоваскуларно оштетување: Поради токсичноста на бариумот до миокард и неговите хипокалемични ефекти, пациентите може да доживеат оштетување на миокардот, аритмија, тахикардија, фреквентни или повеќекратни предвремени контракции, дифонги, тројки, атријална фибрилација, блок за спроводливост, итн. Атриовентрикуларен блок, вентрикуларен трепет, вентрикуларна фибрилација, па дури и срцев удар. 2. Периодот на инкубација на труење со вдишување честопати се менува помеѓу 0,5 до 4 часа, манифестиран како симптоми на респираторна иритација, како што се болно грло, суво грло, кашлица, остар здив, затегнатост на градите, итн., Но дигестивните симптоми се релативно благи, а други клинички манифестации се слични на орално труење. 3. Симптоми како што се вкочанетост, замор, гадење и повраќање може да се појават во рок од 1 час по апсорпцијата на токсична кожа преку оштетените изгореници на кожата и кожата. Пациентите со широки изгореници може одеднаш да развијат симптоми во рок од 3-6 часа, вклучувајќи конвулзии, тешкотии во дишењето и значително оштетување на миокардот. Клиничките манифестации се исто така слични на орално труење, со благи гастроинтестинални симптоми. Состојбата често се влошува брзо, а големо внимание треба да се посвети во раните фази.
Дијагностиката
Критериумите се засноваат на историјата на изложеност на соединенија на бариум во респираторниот тракт, дигестивниот тракт и мукозата на кожата. Клинички манифестации, како што се флакцидна мускулна парализа и оштетување на миокардот, може да се појават, а лабораториските тестови може да укажат на огноотпорна хипокалемија, за кои може да се дијагностицира. Хипокалемијата е патолошка основа на акутно труење со бариум. Падот на јачината на мускулите треба да се разликува од болести како што се хипокалемична периодична парализа, труење со токсин на ботулини, мијастенија гравис, прогресивна мускулна дистрофија, периферна невропатија и акутен полирадикулитис; Гастроинтестинални симптоми, како што се гадење, повраќање и грчеви во стомакот, треба да се разликуваат од труење со храна; Хипокалемијата треба да се диференцира од болести како што се труење со пробнатитин, метаболичка алкалоза, семејна периодична парализа и примарен алдостеронизам; Аритмијата треба да се разликува од болести како што се труење со дигиталис и органско срцево заболување.
Принцип на третман:
1. За оние кои доаѓаат во контакт со кожата и мукозните мембрани за да ги отстранат токсичните материи, областа за контакт треба темелно да се измие со чиста вода веднаш за да се спречи понатамошна апсорпција на јони на бариум. Пациентите со горење треба да бидат третирани со хемиски изгореници и да им се даде 2% до 5% натриум сулфат за локално испирање на раната; Оние кои вдишуваат преку респираторниот тракт треба веднаш да го напуштат местото на труење, да ја исплакнат устата постојано за да ја исчистат устата и да земат соодветна количина на натриум сулфат орално; За оние кои внесуваат преку дигестивниот тракт, тие прво треба да го мијат стомакот со раствор или вода од 2% до 5% натриум сулфат, а потоа да администрираат 20-30 g натриум сулфат за дијареја. 2. Детоксификација на лекот сулфат може да формира нерастворлив бариум сулфат со бариум јони за детоксикација. Првиот избор е да се инјектираат 10-20 мл од 10% натриум сулфат интравенозно, или 500 мл од 5% натриум сулфат интравенозно. Во зависност од состојбата, може да се користи повторно. Ако не постои резерва на натриум сулфат, може да се користи натриум тиосулфат. По формирањето на нерастворлив бариум сулфат, тој се излачува преку бубрезите и бара засилена замена на течности и диуреза за заштита на бубрезите. 3. Навремената корекција на хипокалемијата е клучот за спасување на тешка срцева аритмија и парализа на респираторниот мускул, предизвикана од труење со бариум. Принципот на дополнување на калиум е да обезбеди доволно калиум сè додека електрокардиограмот не се врати во нормала. Општо, благо труењето генерално може да се администрира орално, со 30-60мл од 10% калиум хлорид достапен дневно во поделени дози; Умерено до тешки пациенти бараат интравенски дополнување на калиум. Пациентите со овој вид труење генерално имаат поголема толеранција за калиум, а 10 ~ 20 ml од 10% калиум хлорид можат да бидат интравенски нанесени со 500 ml физиолошки раствор или раствор на гликоза. Тешките пациенти можат да ја зголемат концентрацијата на интравенска инфузија на калиум хлорид на 0,5%~ 1,0%, а стапката на дополнување на калиум може да достигне 1,0 ~ 1,5 g на час. Критичните пациенти честопати бараат неконвенционални дози и брзо дополнување на калиум под електрокардиографски мониторинг. Треба да се изврши строг електрокардиограм и следење на калиум во крвта при дополнување на калиум, а вниманието треба да се посвети на мокрење и бубрежна функција. 4. За контрола на аритмија, лекови како што се кардиолипин, брадикардија, верапамил или лидокаин може да се користат за третман според видот на аритмија. За пациенти со непозната медицинска историја и ниски промени во електрокардиограмот со ниски калиум, калиумот во крвта треба веднаш да се тестира. Едноставно дополнувањето на калиумот е често неефикасно кога недостасува магнезиум, а треба да се посвети внимание на дополнување на магнезиум во исто време. 5. Механичка вентилација Парализата на респираторниот мускул е главната причина за смрт при труење со бариум. Откако ќе се појави парализа на респираторниот мускул, треба веднаш да се изврши ендотрахеална интубација и механичка вентилација и може да биде неопходна трахеотомија. 6. Истражувањето сугерира дека мерките за прочистување на крвта, како што е хемодијализа, можат да го забрзаат отстранувањето на бариумските јони од крвта и да имаат одредена терапевтска вредност. 7. Други симптоматски третмани за поддршка за сериозно повраќање и пациенти со дијареја треба веднаш да бидат надополнети со течности за одржување на рамнотежа на вода и електролити и да спречат секундарни инфекции.
Време на објавување: Сеп-12-2024