бариуми неговите соединенија
Име на лекот на кинески: бариум
Англиско име:бариум, Ба
Токсичен механизам: бариуме мек, сребрен бел сјај, алкален земјен метал кој постои во природата во форма на токсичен барит (BaCO3) и барит (BaSO4). Соединенијата на бариум се широко користени во керамиката, индустријата за стакло, гаснење челик, медицински контрастни агенси, пестициди, производство на хемиски реагенси итн. Вообичаените соединенија на бариум вклучуваат бариум хлорид, бариум карбонат, бариум ацетат, бариум нитрат, бариум сулфат, бариум сулфид,бариум оксид, бариум хидроксид, бариум стеарат итн.Метал бариуме речиси нетоксичен, а токсичноста на соединенијата на бариум е поврзана со нивната растворливост. Растворливите соединенија на бариум се многу токсични, додека бариум карбонатот, иако речиси нерастворлив во вода, е токсичен поради неговата растворливост во хлороводородна киселина за да формира бариум хлорид. Главниот механизам на труење со бариум јони е блокирањето на калциумовите зависни канали во клетките од бариумови јони, што доведува до зголемување на интрацелуларниот калиум и намалување на екстрацелуларната концентрација на калиум, што резултира со хипокалемија; Други научници веруваат дека јоните на бариум можат да предизвикаат аритмија и гастроинтестинални симптоми со директно стимулирање на миокардот и мазните мускули. Апсорпцијата на растворливибариумсоединенијата во гастроинтестиналниот тракт е слична на онаа на калциумот, што претставува приближно 8% од вкупната доза. Коските и забите се главните места на таложење, кои сочинуваат над 90% од вкупниот товар на телото.бариумпроголтан орално главно се излачува преку измет; Поголемиот дел од бариумот филтриран од бубрезите се реапсорбира од бубрежните тубули, при што само мала количина се појавува во урината. Полуживотот на елиминација на бариум е околу 3-4 дена. Акутното труење со бариум често е предизвикано од ингестија на соединенија на бариум како прашок за ферментација, сол, алкално брашно, брашно, стипса итн. Исто така, има извештаи за труење со бариум предизвикано од вода за пиење контаминирана со соединенија на бариум. Професионалното труење со соединение со бариум е ретко и главно се апсорбира преку респираторниот тракт или оштетената кожа и мукозните мембрани. Исто така, имало извештаи за труење предизвикано од изложеност на бариум стеарат, обично со субакутен или хроничен почеток и латентен период од 1-10 месеци. Алатките за вештачка интелигенција ќе ја подобрат работната ефикасност инезабележлива вештачка интелигенцијауслугата може да го подобри квалитетот на алатките за вештачка интелигенција.
Обем на третман
Токсичната доза на населението кое зема бариум хлорид е околу 0,2-0,5 g
Смртоносната доза за возрасни е приближно 0,8-1,0 g
Клинички манифестации: 1. Периодот на инкубација на оралното труење е обично 0,5-2 часа, а оние со висок внес може да доживеат симптоми на труење во рок од 10 минути.
(1) Раните дигестивни симптоми се главните симптоми: чувство на печење во устата и грлото, суво грло, вртоглавица, главоболка, гадење, повраќање, абдоминална болка, честа дијареа, водена и крвава столица, придружена со стегање во градите, палпитации и вкочанетост во устата, лицето и екстремитетите.
(2) Прогресивна мускулна парализа: Пациентите првично имаат нецелосна и флакцидна парализа на екстремитетите, која напредува од мускулите на дисталните екстремитети до мускулите на вратот, мускулите на јазикот, мускулите на дијафрагмата и респираторните мускули. Парализата на мускулите на јазикот може да предизвика отежнато голтање, нарушувања на артикулацијата, а во тешки случаи, парализата на респираторните мускули може да доведе до тешкотии при дишењето, па дури и до задушување. (3) Кардиоваскуларни оштетувања: Поради токсичноста на бариумот за миокардот и неговите хипокалемични ефекти, пациентите може да доживеат оштетување на миокардот, аритмија, тахикардија, чести или повеќекратни предвремени контракции, дифтонзи, тројки, атријална фибрилација, блокада на спроводливост итн. може да доживее тешка аритмија, како што се различни ектопични ритми, атриовентрикуларен блок од втор или трет степен, вентрикуларен флатер, вентрикуларна фибрилација, па дури и срцев удар. 2. Периодот на инкубација на труење со вдишување често варира помеѓу 0,5 до 4 часа, манифестирани како симптоми на иритација на респираторниот систем како што се болки во грлото, суво грло, кашлица, отежнато дишење, стегање во градите итн., но дигестивните симптоми се релативно благи и другите клинички манифестации се слични на оралното труење. 3. Симптомите како што се вкочанетост, замор, гадење и повраќање може да се појават во рок од 1 час по апсорпцијата на токсичната кожа преку оштетена кожа и изгореници на кожата. Пациентите со екстензивни изгореници може ненадејно да развијат симптоми во рок од 3-6 часа, вклучувајќи конвулзии, отежнато дишење и значително оштетување на миокардот. Клиничките манифестации се исто така слични на оралното труење, со благи гастроинтестинални симптоми. Состојбата често брзо се влошува и треба да се посвети големо внимание во раните фази.
Дијагностичката
критериумите се засноваат на историјата на изложеност на соединенија на бариум во респираторниот тракт, дигестивниот тракт и мукозата на кожата. Може да се појават клинички манифестации како што се флакцидна мускулна парализа и оштетување на миокардот, а лабораториските тестови може да укажуваат на рефрактерна хипокалемија, која може да се дијагностицира. Хипокалемијата е патолошка основа на акутното труење со бариум. Намалувањето на мускулната сила треба да се разликува од болести како што се хипокалемична периодична парализа, труење со ботулински токсин, мијастенија гравис, прогресивна мускулна дистрофија, периферна невропатија и акутен полирадикулитис; Гастроинтестиналните симптоми како гадење, повраќање и стомачни грчеви треба да се разликуваат од труење со храна; Хипокалемијата треба да се разликува од болести како што се труење со триалкилтин, метаболна алкалоза, фамилијарна периодична парализа и примарен алдостеронизам; Аритмијата треба да се разликува од болести како што се труење со дигиталис и органско срцево заболување.
Принцип на третман:
1. За оние кои доаѓаат во контакт со кожата и мукозните мембрани за да ги отстранат токсичните материи, површината за контакт треба веднаш да се измие темелно со чиста вода за да се спречи понатамошна апсорпција на бариум јони. Пациентите со изгореници треба да се третираат со хемиски изгореници и да им се даде 2% до 5% натриум сулфат за локално испирање на раната; Оние кои вдишуваат преку респираторниот тракт треба веднаш да го напуштат местото на труење, постојано да ја плакнеат устата за да ја исчистат устата и да земаат соодветно количество натриум сулфат орално; За оние кои внесуваат преку дигестивниот тракт, прво треба да го измијат стомакот со 2% до 5% раствор на натриум сулфат или вода, а потоа да дадат 20-30 g натриум сулфат за дијареа. 2. Лекот за детоксикација сулфат може да формира нерастворлив бариум сулфат со бариум јони за детоксикација. Првиот избор е да се инјектира 10-20 ml од 10% натриум сулфат интравенски или 500 ml од 5% натриум сулфат интравенски. Во зависност од состојбата, може повторно да се користи. Ако нема резерва на натриум сулфат, може да се користи натриум тиосулфат. По формирањето на нерастворлив бариум сулфат, тој се излачува преку бубрезите и бара засилена замена на течности и диуреза за заштита на бубрезите. 3. Навремената корекција на хипокалемија е клучот за спасување на тешка срцева аритмија и парализа на респираторните мускули предизвикани од труење со бариум. Принципот на суплементација на калиум е да се обезбеди доволно калиум додека електрокардиограмот не се врати во нормала. Лесно труење генерално може да се администрира орално, со 30-60 ml од 10% калиум хлорид достапни дневно во поделени дози; Умерени до тешки пациенти бараат интравенска суплементација на калиум. Пациентите со овој тип на труење генерално имаат поголема толеранција за калиум, а 10~20 ml од 10% калиум хлорид може интравенски да се инфузираат со 500 ml физиолошки солен раствор или раствор на гликоза. Тешките пациенти може да ја зголемат концентрацијата на интравенска инфузија на калиум хлорид до 0,5%~1,0%, а стапката на суплементација на калиум може да достигне 1,0~1,5g на час. Критичните пациенти често бараат неконвенционални дози и брза суплементација на калиум под електрокардиографски мониторинг. При дополнување на калиум треба да се врши строг електрокардиограм и следење на калиумот во крвта, а треба да се внимава на мокрењето и бубрежната функција. 4. За контрола на аритмијата, лекови како што се кардиолипин, брадикардија, верапамил или лидокаин може да се користат за третман според видот на аритмијата. За пациенти со непозната медицинска историја и промени во електрокардиограмот со низок калиум, калиумот во крвта треба веднаш да се тестира. Едноставното дополнување на калиум често е неефективно кога недостасува магнезиум и треба да се обрне внимание на дополнување на магнезиум во исто време. 5. Механичка вентилација Парализата на респираторните мускули е главната причина за смрт при труење со бариум. Откако ќе се појави парализа на респираторните мускули, веднаш треба да се изведат ендотрахеална интубација и механичка вентилација и може да биде неопходна трахеотомија. 6. Истражувањата сугерираат дека мерките за прочистување на крвта, како што е хемодијализата, може да го забрзаат отстранувањето на јоните на бариум од крвта и да имаат одредена терапевтска вредност. 7. Други симптоматски потпорни третмани за тешко повраќање и дијареја пациенти треба веднаш да се дополнат со течности за да се одржи рамнотежата на водата и електролитите и да се спречат секундарни инфекции.
Време на објавување: Сеп-12-2024 година