Бари ба түүний нэгдлүүдийн хортой тун

Бариба түүний нэгдлүүд
Хятад хэл дээрх эмийн нэр: Бари
Англи нэр:Бари, Ба
Хорт механизм: Баринь байгальд хортой барит (BaCO3) болон барит (BaSO4) хэлбэрээр байдаг зөөлөн, мөнгөн цагаан гялтгар шүлтлэг шороон металл юм. Барийн нэгдлүүдийг керамик эдлэл, шилний үйлдвэр, ган бөхөөх, эмнэлгийн тодосгогч бодис, пестицид, химийн урвалж үйлдвэрлэх зэрэгт өргөн ашигладаг. Барийн нэгдлүүдэд барийн хлорид, барийн карбонат, барийн ацетат, барийн нитрат, барийн сульфат, барийн сульфид,барийн исэл, барийн гидроксид, барийн стеарат гэх мэт.Барийн металлбараг хоргүй, барийн нэгдлүүдийн хоруу чанар нь уусах чадвартай холбоотой. Уусдаг барийн нэгдлүүд нь маш хортой байдаг бол барийн карбонат нь усанд бараг уусдаггүй ч давсны хүчилд уусаж барийн хлорид үүсгэдэг тул хортой байдаг. Барийн ионы хордлогын үндсэн механизм нь эс дэх кальциас хамааралтай калийн сувгийг барийн ионоор бөглөрөх явдал бөгөөд энэ нь эсийн доторх кали нэмэгдэж, эсийн гаднах калийн концентраци буурч, улмаар гипокалиеми үүсдэг; Бусад эрдэмтэд барийн ионууд нь миокарди болон гөлгөр булчингуудыг шууд өдөөж, хэм алдагдал, ходоод гэдэсний шинж тэмдэг үүсгэдэг гэж үздэг. Уусдаг бодисын шингээлтбариХодоод гэдэсний замд агуулагдах нэгдлүүд нь кальцитай төстэй бөгөөд нийт тунгийн 8 орчим хувийг эзэлдэг. Яс, шүд нь хуримтлагдах гол цэг бөгөөд биеийн нийт ачааллын 90 гаруй хувийг эзэлдэг.Бариамаар уусан нь ихэвчлэн ялгадасаар ялгардаг; Бөөрөөр шүүгдсэн барийн ихэнх хэсэг нь бөөрний гуурсан хоолойд дахин шингэж, бага зэрэг нь шээсэнд гарч ирдэг. Барийн хагас задралын хугацаа 3-4 хоног байна. Барийн цочмог хордлого нь ихэвчлэн барийн нэгдлүүдийг исгэх нунтаг, давс, шүлтлэг гурил, гурил, алим гэх мэтээр залгисанаас үүсдэг.Мөн барийн нэгдлээр бохирдсон ундны уснаас барийн хордлого гарсан гэх мэдээлэл байна. Мэргэжлээс шалтгаалсан барийн нэгдлийн хордлого нь ховор тохиолддог бөгөөд гол төлөв амьсгалын зам эсвэл гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчээр шингэдэг. Мөн барийн стеаратын хордлогын улмаас үүссэн хордлого нь ихэвчлэн цочмог болон архаг явцтай, 1-10 сар хүртэл үргэлжилдэг.

Эмчилгээний хэмжээ
Барийн хлоридыг ууж буй хүн амын хорт тун нь ойролцоогоор 0.2-0.5 г байдаг
Насанд хүрэгчдэд зориулсан үхлийн тун нь ойролцоогоор 0.8-1.0 г байна
Эмнэлзүйн илрэл: 1. Амны хөндийн хордлогын инкубацийн хугацаа ихэвчлэн 0.5-2 цаг байдаг ба их хэмжээгээр уусан хүмүүст 10 минутын дотор хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.
(1) Хоол боловсруулах эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь ам, хоолойд түлэгдэх, хоолой хуурайших, толгой эргэх, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, байнга суулгах, шингэн ба цустай баас, цээж хорсох, зүрх дэлсэх, мэдээ алдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. аманд, нүүр, мөчрүүдэд.
(2) Дэвшилтэт булчингийн саажилт: Өвчтөнүүд эхлээд мөчний алслагдсан булчингаас хүзүүний булчингууд, хэлний булчингууд, диафрагмын булчингууд, амьсгалын булчингууд руу шилждэг мөчний бүрэн бус, сул саажилттай байдаг. Хэлний булчингийн саажилт нь залгихад хүндрэл учруулж, үе мөчний эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд амьсгалын замын булчингийн саажилт нь амьсгалахад хэцүү, бүр амьсгал боогдоход хүргэдэг. (3) Зүрх судасны гэмтэл: Барийн миокардид хоруу чанар, түүний гипокалиемийн нөлөөгөөр өвчтөнүүд зүрхний булчингийн гэмтэл, хэм алдагдал, тахикарди, ойр ойрхон эсвэл олон удаа дутуу агшилт, дифтонг, гурвалсан, тосгуурын фибрилляци, дамжуулалтын блок гэх мэтийг мэдэрч болно. Хүнд өвчтөн янз бүрийн эктопик хэмнэл, хоёр, гуравдугаар зэргийн тосгуур ховдолын бөглөрөл, ховдолын цохилт, ховдолын фибрилляци, тэр ч байтугай зүрх зогсох зэрэг хүнд хэм алдагдал үүсч болно. 2. Амьсгалын хордлогын инкубацийн хугацаа ихэвчлэн 0.5-4 цагийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд хоолой өвдөх, хоолой хуурайших, ханиалгах, амьсгал давчдах, цээж хорсох гэх мэт амьсгалын замын цочролын шинж тэмдэг илэрдэг боловч хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдэг харьцангуй хөнгөн, мөн бусад эмнэлзүйн илрэлүүд нь амны хөндийн хордлоготой төстэй байдаг. 3. Гэмтсэн арьс, арьсны түлэгдэлтээр хордлого бүхий арьс шингэснээс хойш 1 цагийн дотор мэдээ алдах, ядрах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Их хэмжээний түлэгдэлттэй өвчтөнд гэнэт 3-6 цагийн дотор таталт, амьсгал давчдах, миокардийн их хэмжээний гэмтэл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь амны хөндийн хордлоготой төстэй бөгөөд ходоод гэдэсний замын шинж тэмдгүүд бага зэрэг илэрдэг. Нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хурдан мууддаг тул эхний шатанд өндөр анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Оношлогоо

Амьсгалын зам, хоол боловсруулах зам, арьсны салст бүрхэвч дэх барийн нэгдлүүдийн нөлөөлөлд өртсөн түүх дээр үндэслэсэн шалгуур үзүүлэлт юм. Сул булчингийн саажилт, миокардийн гэмтэл зэрэг эмнэлзүйн илрэлүүд илэрч болох ба лабораторийн шинжилгээгээр галд тэсвэртэй гипокалиеми байгааг илтгэж, оношлох боломжтой. Гипокалиеми нь барийн цочмог хордлогын эмгэгийн үндэс болдог. Булчингийн хүч буурах нь гипокалиемийн үе үе саажилт, ботулинумын хордлогын хордлого, миастения гравис, булчингийн дэвшилтэт дистрофи, захын мэдрэлийн эмгэг, цочмог полирадикулит зэрэг өвчнөөс ялгах ёстой; Дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх зэрэг хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдгийг хоолны хордлогоос ялгах шаардлагатай; Гипокалиеми нь триалкилтиний хордлого, бодисын солилцооны алкалоз, гэр бүлийн үечилсэн саажилт, анхдагч альдостеронизм зэрэг өвчнөөс ялгах ёстой; Зүрхний хэм алдагдалыг дижиталисын хордлого, зүрхний органик өвчин гэх мэт өвчнөөс ялгах хэрэгтэй.

Эмчилгээний зарчим:

1. Арьс, салст бүрхэвчтэй харьцаж хорт бодисыг зайлуулж байгаа хүмүүст барийн ионыг шингээхээс сэргийлж, харьцах хэсгийг нэн даруй цэвэр усаар сайтар угаана. Түлэнхийн өвчтөнүүдийг химийн түлэгдэлтээр эмчилж, шархыг орон нутгийн угаах зорилгоор 2% -иас 5% натрийн сульфат өгнө; Амьсгалын замаар амьсгалсан хүмүүс хордлогын голомтыг нэн даруй орхиж, амаа дахин дахин зайлж, амны хөндийн натрийн сульфатыг зохих хэмжээгээр ууна; Хоол боловсруулах замаар хооллож буй хүмүүс эхлээд ходоодоо 2-5% натрийн сульфатын уусмал эсвэл усаар угааж, дараа нь суулгалтанд 20-30 г натрийн сульфат өгнө. 2. Хоргүйжүүлэх эмийн сульфат нь барийн ионтой уусдаггүй барийн сульфат үүсгэж хоргүйжүүлэх боломжтой. Эхний сонголт бол 10-20 мл 10% натрийн сульфатыг судсаар тарьж, 500 мл 5% натрийн сульфатыг судсаар тарих явдал юм. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан дахин ашиглах боломжтой. Хэрэв натрийн сульфатын нөөц байхгүй бол натрийн тиосульфат хэрэглэж болно. Уусдаггүй барийн сульфат үүссэний дараа энэ нь бөөрөөр дамжин ялгардаг бөгөөд бөөрийг хамгаалахын тулд шингэний солилцоо, шээс хөөх эмийг сайжруулдаг. 3. Гипокалиемийг цаг тухайд нь засах нь барийн хордлогын улмаас үүссэн зүрхний хэм алдагдал, амьсгалын замын булчингийн саажилтыг аврах гол түлхүүр юм. Калийн нэмэлт тэжээлийн зарчим нь электрокардиограмм хэвийн байдалдаа орох хүртэл хангалттай калигаар хангах явдал юм. Бага зэргийн хордлогын үед амаар ууж болно, өдөрт 30-60 мл 10% калийн хлоридыг хуваасан тунгаар авах боломжтой; Дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд калийн бэлдмэлийг судсаар хийх шаардлагатай байдаг. Ийм төрлийн хордлоготой өвчтөнүүд ерөнхийдөө калийн хүлцэл өндөр байдаг ба 10~20 мл 10%-ийн калийн хлоридыг 500 мл физиологийн давсны уусмал эсвэл глюкозын уусмалаар судсаар тарьж болно. Хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүд калийн хлоридын судсаар дусаах концентрацийг 0.5% ~ 1.0% хүртэл нэмэгдүүлж, калийн нэмэгдэл нь цагт 1.0 ~ 1.5 г хүрч болно. Хүнд өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн электрокардиографийн хяналтан дор уламжлалт бус тунг хэрэглэх, калийн түргэн нэмэлтийг шаарддаг. Калийн нэмэлт тэжээл өгөхдөө зүрхний цахилгаан бичлэг, цусан дахь калийн хэмжээг хатуу хянах шаардлагатай бөгөөд шээх, бөөрний үйл ажиллагаанд анхаарал хандуулах хэрэгтэй. 4. Зүрхний хэм алдалтыг хянахын тулд зүрхний хэм алдалтын төрлөөс хамааран кардиолипин, брадикарди, верапамил, лидокаин зэрэг эмүүдийг хэрэглэж болно. Өвчний түүх тодорхойгүй, электрокардиограмм дахь калийн өөрчлөлт багатай өвчтөнд цусан дахь калийн шинжилгээг яаралтай хийх шаардлагатай. Магнийн дутагдалтай үед зүгээр л кали нэмэх нь үр дүнгүй байдаг тул магнийн нэмэлтийг нэгэн зэрэг анхаарч үзэх хэрэгтэй. 5. Механик агааржуулалтын амьсгалын замын булчингийн саажилт нь барийн хордлогын үхлийн гол шалтгаан болдог. Амьсгалын булчингийн саажилт илэрсний дараа нэн даруй дотоод хоолойн интубаци, механик агааржуулалт хийх шаардлагатай бөгөөд трахеотоми шаардлагатай байж болно. 6. Гемодиализ гэх мэт цус цэвэршүүлэх арга хэмжээ нь цуснаас барийн ионыг гадагшлуулах үйл явцыг хурдасгаж, эмчилгээний тодорхой ач холбогдолтой болохыг судалгаагаар тогтоожээ. 7. Хүнд хэлбэрийн бөөлжилт, суулгалттай өвчтөнд үзүүлэх бусад шинж тэмдгийг дэмжих эмчилгээг ус, электролитийн тэнцвэрийг хадгалах, хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шингэнээр яаралтай нөхөх шаардлагатай.