बेरियम आणि त्याच्या संयुगेचा विषारी डोस

बेरियमआणि त्याची संयुगे
चिनी भाषेत औषधाचे नाव: बेरियम
इंग्रजी नाव:बेरियम, बा
विषारी यंत्रणा: बेरियमविषारी बॅराइट (BaCO3) आणि बॅराइट (BaSO4) स्वरूपात निसर्गात अस्तित्वात असलेला मऊ, चांदीचा पांढरा चमक असलेला अल्कधर्मी पृथ्वी धातू आहे. बेरियम संयुगे सिरॅमिक्स, काच उद्योग, पोलाद शमन, वैद्यकीय कॉन्ट्रास्ट एजंट, कीटकनाशके, रासायनिक अभिकर्मक उत्पादन इत्यादींमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. सामान्य बेरियम संयुगे बेरियम क्लोराईड, बेरियम कार्बोनेट, बेरियम एसीटेट, बेरियम नायट्रेट, बेरियम सल्फेट, बेरियम सल्फाइड,बेरियम ऑक्साईड, बेरियम हायड्रॉक्साईड, बेरियम स्टीअरेट इ.बेरियम धातूजवळजवळ गैर-विषारी आहे, आणि बेरियम संयुगांची विषारीता त्यांच्या विद्राव्यतेशी संबंधित आहे. विरघळणारे बेरियम संयुगे अत्यंत विषारी असतात, तर बेरियम कार्बोनेट, जरी पाण्यात जवळजवळ अघुलनशील असले तरी, बेरियम क्लोराईड तयार करण्यासाठी हायड्रोक्लोरिक ऍसिडमध्ये विद्राव्यतेमुळे विषारी आहे. बेरियम आयन विषबाधाची मुख्य यंत्रणा बेरियम आयनद्वारे पेशींमध्ये कॅल्शियमवर अवलंबून असलेल्या पोटॅशियम वाहिन्यांचा अडथळा आहे, ज्यामुळे इंट्रासेल्युलर पोटॅशियममध्ये वाढ होते आणि बाह्य पोटॅशियम एकाग्रता कमी होते, परिणामी हायपोक्लेमिया होतो; इतर विद्वानांचा असा विश्वास आहे की बेरियम आयन थेट मायोकार्डियम आणि गुळगुळीत स्नायूंना उत्तेजित करून अतालता आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणे होऊ शकतात. विरघळणारे शोषणबेरियमगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील संयुगे कॅल्शियम प्रमाणेच असतात, एकूण सेवन डोसच्या अंदाजे 8% असतात. हाडे आणि दात ही मुख्य साचण्याची ठिकाणे आहेत, जी शरीराच्या एकूण भाराच्या 90% पेक्षा जास्त आहेत.बेरियमतोंडी घेतलेले प्रामुख्याने विष्ठेद्वारे उत्सर्जित होते; मूत्रपिंडांद्वारे फिल्टर केलेले बहुतेक बेरियम मूत्रपिंडाच्या नलिकांद्वारे पुन्हा शोषले जाते, फक्त थोड्या प्रमाणात मूत्रात दिसून येते. बेरियमचे निर्मूलन अर्धे आयुष्य सुमारे 3-4 दिवस आहे. किण्वन पावडर, मीठ, अल्कली पीठ, मैदा, तुरटी, इ. बेरियम संयुगे खाल्ल्याने तीव्र बेरियम विषबाधा अनेकदा होते. बेरियम संयुगांनी दूषित झालेल्या पिण्याच्या पाण्यामुळे बेरियम विषबाधा झाल्याच्याही बातम्या आल्या आहेत. व्यावसायिक बेरियम कंपाऊंड विषबाधा दुर्मिळ आहे आणि मुख्यतः श्वसनमार्गातून किंवा खराब झालेले त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीद्वारे शोषली जाते. बेरियम स्टीअरेटच्या संपर्कात आल्याने विषबाधा झाल्याच्या बातम्या देखील आढळल्या आहेत, सामान्यत: सबएक्यूट किंवा क्रॉनिक सुरुवात आणि 1-10 महिन्यांच्या सुप्त कालावधीसह.

उपचार खंड
बेरियम क्लोराईड घेत असलेल्या लोकसंख्येचा विषारी डोस सुमारे 0.2-0.5 ग्रॅम आहे
प्रौढांसाठी प्राणघातक डोस अंदाजे 0.8-1.0 ग्रॅम आहे
क्लिनिकल अभिव्यक्ती: 1. तोंडी विषबाधाचा उष्मायन कालावधी सामान्यतः 0.5-2 तास असतो आणि जास्त प्रमाणात सेवन असलेल्यांना 10 मिनिटांच्या आत विषबाधाची लक्षणे दिसू शकतात.
(१) लवकर पचनाची लक्षणे ही मुख्य लक्षणे आहेत: तोंडात आणि घशात जळजळ, कोरडा घसा, चक्कर येणे, डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, वारंवार जुलाब, पाणचट आणि रक्तरंजित मल, छातीत घट्टपणा, धडधडणे आणि सुन्नपणा. तोंडात, चेहरा आणि हातपायांमध्ये.
(२) प्रगतीशील स्नायू पक्षाघात: रूग्ण सुरुवातीला अपूर्ण आणि लवचिक अंग अर्धांगवायूसह उपस्थित असतात, जे दूरच्या अवयवांच्या स्नायूंपासून मानेच्या स्नायू, जिभेचे स्नायू, डायाफ्राम स्नायू आणि श्वसनाच्या स्नायूंपर्यंत प्रगती करतात. जिभेच्या स्नायूंच्या अर्धांगवायूमुळे गिळण्यात अडचण येऊ शकते, उच्चाराचे विकार होऊ शकतात आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, श्वसन स्नायू अर्धांगवायूमुळे श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकतो आणि गुदमरणे देखील होऊ शकते. (३) हृदय व रक्तवाहिन्यांचे नुकसान: मायोकार्डियममध्ये बेरियमच्या विषारीपणामुळे आणि त्याच्या हायपोकॅलेमिक प्रभावामुळे, रुग्णांना मायोकार्डियल नुकसान, अतालता, टाकीकार्डिया, वारंवार किंवा अनेक अकाली आकुंचन, डिप्थॉन्ग्स, ट्रिपलेट्स, ॲट्रियल फायब्रिलेशन, कंडक्शन ब्लॉक इ. गंभीर अतालता येऊ शकते, जसे की विविध एक्टोपिक लय, द्वितीय किंवा तृतीय अंश एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक, वेंट्रिक्युलर फ्लटर, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि अगदी हृदयविकाराचा झटका. 2. इनहेलेशन पॉइझनिंगचा उष्मायन कालावधी सहसा 0.5 ते 4 तासांच्या दरम्यान चढ-उतार होतो, घसा खवखवणे, कोरडा घसा, खोकला, श्वास लागणे, छातीत घट्टपणा, इत्यादी श्वासोच्छवासाची जळजळ लक्षणे म्हणून प्रकट होते, परंतु पचन लक्षणे तुलनेने सौम्य असतात आणि इतर नैदानिक ​​अभिव्यक्ती तोंडी विषबाधा सारखीच आहेत. 3. खराब झालेले त्वचा आणि त्वचा जळल्यामुळे विषारी त्वचेचे शोषण झाल्यानंतर 1 तासाच्या आत सुन्नपणा, थकवा, मळमळ आणि उलट्या यांसारखी लक्षणे दिसू शकतात. मोठ्या प्रमाणात भाजलेल्या रूग्णांमध्ये अचानक 3-6 तासांच्या आत लक्षणे उद्भवू शकतात, ज्यात आक्षेप, श्वास घेण्यास त्रास होणे आणि लक्षणीय मायोकार्डियल नुकसान समाविष्ट आहे. सौम्य गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणांसह, क्लिनिकल अभिव्यक्ती तोंडी विषबाधा सारखीच आहेत. स्थिती बऱ्याचदा वेगाने बिघडते आणि सुरुवातीच्या काळात जास्त लक्ष दिले पाहिजे.

निदान

निकष श्वसनमार्ग, पाचक मुलूख आणि त्वचेच्या श्लेष्मल त्वचा मध्ये बेरियम संयुगांच्या प्रदर्शनाच्या इतिहासावर आधारित आहेत. फ्लॅसीड स्नायू पक्षाघात आणि मायोकार्डियल नुकसान यासारख्या नैदानिक ​​अभिव्यक्ती होऊ शकतात आणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्या रेफ्रेक्ट्री हायपोक्लेमिया दर्शवू शकतात, ज्याचे निदान केले जाऊ शकते. हायपोक्लेमिया हा तीव्र बेरियम विषबाधाचा पॅथॉलॉजिकल आधार आहे. स्नायूंची शक्ती कमी होणे हे हायपोक्लेमिक पीरियडिक पॅरालिसिस, बोटुलिनम टॉक्सिन पॉयझनिंग, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, प्रोग्रेसिव्ह मस्क्युलर डिस्ट्रोफी, पेरिफेरल न्यूरोपॅथी आणि तीव्र पॉलीराडिकुलिटिस या रोगांपासून वेगळे केले पाहिजे; जठरोगविषयक लक्षणे जसे की मळमळ, उलट्या आणि पोटात पेटके अन्न विषबाधापासून वेगळे केले पाहिजेत; हायपोकॅलेमिया हा ट्रायकल्टिन विषबाधा, चयापचयाशी अल्कोलोसिस, फॅमिलीअल पीरियडिक पॅरालिसिस आणि प्राथमिक अल्डोस्टेरोनिझम यांसारख्या रोगांपेक्षा वेगळा असावा; डिजीटलिस विषबाधा आणि सेंद्रिय हृदयरोग यांसारख्या रोगांपासून एरिथमिया वेगळे केले पाहिजे.

उपचाराचे तत्व:

1. जे विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी त्वचेच्या आणि श्लेष्मल त्वचेच्या संपर्कात येतात त्यांच्यासाठी, बेरियम आयनचे आणखी शोषण टाळण्यासाठी संपर्क क्षेत्र ताबडतोब स्वच्छ पाण्याने पूर्णपणे धुवावे. जळलेल्या रूग्णांवर रासायनिक जळजळीचा उपचार केला पाहिजे आणि जखमेच्या स्थानिक फ्लशिंगसाठी 2% ते 5% सोडियम सल्फेट दिले पाहिजे; जे श्वसनमार्गातून श्वास घेतात त्यांनी विषबाधाची जागा ताबडतोब सोडली पाहिजे, तोंड स्वच्छ करण्यासाठी वारंवार तोंड स्वच्छ धुवावे आणि तोंडावाटे सोडियम सल्फेट योग्य प्रमाणात घ्यावे; जे पचनमार्गातून आत घेतात, त्यांनी प्रथम त्यांचे पोट 2% ते 5% सोडियम सल्फेट द्रावण किंवा पाण्याने धुवावे आणि नंतर अतिसारासाठी 20-30 ग्रॅम सोडियम सल्फेट द्यावे. 2. डिटॉक्सिफिकेशन ड्रग सल्फेट डिटॉक्सिफिकेशन करण्यासाठी बेरियम आयनसह अघुलनशील बेरियम सल्फेट तयार करू शकते. पहिली निवड म्हणजे 10% सोडियम सल्फेटचे 10-20 मिली इंट्राव्हेनस किंवा 5% सोडियम सल्फेटचे 500 मिली इंट्राव्हेन्सली इंजेक्ट करणे. स्थितीनुसार, ते पुन्हा वापरले जाऊ शकते. सोडियम सल्फेट रिझर्व्ह नसल्यास, सोडियम थायोसल्फेट वापरला जाऊ शकतो. अघुलनशील बेरियम सल्फेटच्या निर्मितीनंतर, ते मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जाते आणि मूत्रपिंडांचे संरक्षण करण्यासाठी वर्धित द्रव बदलणे आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणे आवश्यक आहे. 3. बेरियम विषबाधामुळे होणारे गंभीर ह्रदयाचा अतालता आणि श्वसनाच्या स्नायूंच्या अर्धांगवायूपासून बचाव करण्यासाठी हायपोक्लेमिया वेळेवर सुधारणे ही गुरुकिल्ली आहे. पोटॅशियम सप्लिमेंटेशनचे तत्त्व म्हणजे इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम सामान्य होईपर्यंत पुरेसे पोटॅशियम प्रदान करणे. सौम्य विषबाधा सामान्यत: तोंडी प्रशासित केली जाऊ शकते, 30-60ml 10% पोटॅशियम क्लोराईड दररोज विभाजित डोसमध्ये उपलब्ध आहे; मध्यम ते गंभीर रूग्णांना इंट्राव्हेनस पोटॅशियम सप्लिमेंटेशन आवश्यक असते. या प्रकारच्या विषबाधा झालेल्या रुग्णांमध्ये पोटॅशियमची सहनशीलता सामान्यतः जास्त असते आणि 10% पोटॅशियम क्लोराईडचे 10-20ml 500ml फिजियोलॉजिकल सलाईन किंवा ग्लुकोज सोल्यूशनसह इंट्राव्हेनस टाकले जाऊ शकते. गंभीर रुग्ण पोटॅशियम क्लोराईड इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनची एकाग्रता 0.5% ~ 1.0% पर्यंत वाढवू शकतात आणि पोटॅशियम सप्लिमेंटेशन रेट प्रति तास 1.0 ~ 1.5g पर्यंत पोहोचू शकतो. गंभीर रुग्णांना अनेकदा अपारंपरिक डोस आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मॉनिटरिंग अंतर्गत जलद पोटॅशियम पुरवणी आवश्यक असते. पोटॅशियमची पूर्तता करताना कडक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आणि रक्त पोटॅशियम निरीक्षण केले पाहिजे आणि लघवी आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याकडे लक्ष दिले पाहिजे. 4. अतालता नियंत्रित करण्यासाठी, कार्डिओलिपिन, ब्रॅडीकार्डिया, वेरापामिल किंवा लिडोकेन यांसारखी औषधे ॲरिथमियाच्या प्रकारानुसार उपचारांसाठी वापरली जाऊ शकतात. अज्ञात वैद्यकीय इतिहास आणि कमी पोटॅशियम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बदल असलेल्या रुग्णांसाठी, रक्तातील पोटॅशियमची त्वरित चाचणी केली पाहिजे. मॅग्नेशियमची कमतरता असताना फक्त पोटॅशियमची पूर्तता करणे अनेकदा कुचकामी ठरते आणि त्याच वेळी मॅग्नेशियम पूरक करण्याकडे लक्ष दिले पाहिजे. 5. यांत्रिक वायुवीजन श्वसन स्नायू पक्षाघात हे बेरियम विषबाधामध्ये मृत्यूचे मुख्य कारण आहे. एकदा श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू दिसू लागल्यावर, एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशन आणि यांत्रिक वायुवीजन ताबडतोब केले पाहिजे आणि ट्रेकिओटॉमी आवश्यक असू शकते. 6. संशोधन असे सूचित करते की हेमोडायलिसिस सारख्या रक्त शुध्दीकरण उपायांमुळे रक्तातून बेरियम आयन काढून टाकण्यास गती मिळते आणि विशिष्ट उपचारात्मक मूल्य असते. 7. गंभीर उलट्या आणि अतिसाराच्या रूग्णांसाठी इतर लक्षणात्मक सहाय्यक उपचारांमध्ये पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन राखण्यासाठी आणि दुय्यम संसर्ग टाळण्यासाठी द्रवपदार्थांसह त्वरित पूरक केले पाहिजे.