बेरियम आणि त्याच्या संयुगांचा विषारी डोस

बेरियमआणि त्याचे संयुगे
चीनी मध्ये औषधाचे नाव: बेरियम
इंग्रजी नाव:बेरियम, बा
विषारी यंत्रणा: बेरियमएक मऊ, चांदीची पांढरी चमकदार अल्कधर्मी पृथ्वी धातू आहे जी विषारी बॅरिट (बीएसीओ 3) आणि बॅरिट (बीएएसओ 4) च्या स्वरूपात निसर्गात अस्तित्वात आहे. बेरियम संयुगे सिरेमिक्स, ग्लास उद्योग, स्टील शमन, वैद्यकीय कॉन्ट्रास्ट एजंट्स, कीटकनाशके, रासायनिक अभिकर्मक उत्पादन इत्यादींमध्ये मोठ्या प्रमाणात वापरली जातात.बेरियम ऑक्साईड, बेरियम हायड्रॉक्साईड, बेरियम स्टीरेट, इ.बेरियम मेटलजवळजवळ विषारी नसलेले आहे आणि बेरियम कंपाऊंड्सची विषाक्तता त्यांच्या विद्रव्यतेशी संबंधित आहे. विद्रव्य बेरियम संयुगे अत्यंत विषारी असतात, तर बेरियम कार्बोनेट, पाण्यात जवळजवळ अघुलनशील असले तरी, बेरियम क्लोराईड तयार करण्यासाठी हायड्रोक्लोरिक acid सिडमधील विद्रव्यतेमुळे विषारी आहे. बेरियम आयन विषबाधाची मुख्य यंत्रणा म्हणजे बेरियम आयनद्वारे पेशींमध्ये कॅल्शियम अवलंबून असलेल्या पोटॅशियम वाहिन्यांचा अडथळा म्हणजे इंट्रासेल्युलर पोटॅशियममध्ये वाढ होते आणि एक्स्ट्रासेल्युलर पोटॅशियम एकाग्रतेत घट होते, परिणामी हायपोक्लेमिया; इतर विद्वानांचा असा विश्वास आहे की बेरियम आयनमुळे मायोकार्डियम आणि गुळगुळीत स्नायूंना थेट उत्तेजन देऊन एरिथिमिया आणि लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील लक्षणे उद्भवू शकतात. विद्रव्य शोषणबेरियमगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील संयुगे कॅल्शियमसारखेच असतात, एकूण सेवन डोसच्या अंदाजे 8% असतात. हाडे आणि दात ही मुख्य जमा साइट आहेत, एकूण शरीराच्या एकूण भारांपैकी 90% पेक्षा जास्त आहेत.बेरियमतोंडी अंतर्भूत विष्ठा द्वारे उत्सर्जित केले जाते; मूत्रपिंडांद्वारे फिल्टर केलेले बहुतेक बेरियम रेनल ट्यूब्यूल्सद्वारे रीबॉर्ब केले जाते, फक्त मूत्रात थोडीशी रक्कम दिसून येते. बेरियमचे अर्ध-जीवन निर्मूलन सुमारे 3-4 दिवस आहे. तीव्र बेरियम विषबाधा बहुतेकदा बेरियम कंपाऊंड्सच्या अंतर्ग्रहणामुळे किण्वन पावडर, मीठ, अल्कली पीठ, पीठ, फिटकरी इत्यादी म्हणून उद्भवते. बेरियमच्या संयुगांनी दूषित पिण्याच्या पाण्यातील बेरियम विषबाधा झाल्याचेही वृत्त आहे. व्यावसायिक बेरियम कंपाऊंड विषबाधा दुर्मिळ आहे आणि प्रामुख्याने श्वसनमार्गाद्वारे किंवा खराब झालेल्या त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेद्वारे शोषली जाते. सामान्यत: सबक्यूट किंवा तीव्र सुरुवात आणि 1-10 महिन्यांच्या सुप्त कालावधीसह, बेरियम स्टीअरेटच्या प्रदर्शनामुळे विषबाधा झाल्याचेही अहवाल आले आहेत. एआय साधने कार्य कार्यक्षमता सुधारतील आणिशोधण्यायोग्य एआयसेवा एआय साधनांची गुणवत्ता सुधारू शकते.

उपचारांचे प्रमाण
बेरियम क्लोराईड घेणार्‍या लोकसंख्येचा विषारी डोस सुमारे 0.2-0.5 ग्रॅम आहे
प्रौढांसाठी प्राणघातक डोस अंदाजे 0.8-1.0 ग्रॅम आहे
क्लिनिकल अभिव्यक्ती: १. तोंडी विषबाधा होण्याचा उष्मायन कालावधी सहसा ०.5-२ तास असतो आणि जास्त सेवन करणार्‍यांना १० मिनिटांत विषबाधा होण्याची लक्षणे येऊ शकतात.
(१) सुरुवातीच्या पाचक लक्षणे ही मुख्य लक्षणे आहेत: तोंड आणि घशात जळत्या खळबळ, कोरडे घसा, चक्कर येणे, डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात वेदना, वारंवार अतिसार, पाण्याचे आणि रक्तरंजित मल, छातीची घट्टपणा, धडधड, आणि तोंड, तोंड, चेहरा आणि लिंबूमध्ये सुन्नपणा.
(२) पुरोगामी स्नायू अर्धांगवायू: रुग्णांना सुरुवातीला अपूर्ण आणि फ्लॅकीड लिंब पॅरालिसिससह उपस्थित असते, जे दूरस्थ अवयवांच्या स्नायूंपासून मान स्नायू, जीभ स्नायू, डायफ्राम स्नायू आणि श्वसन स्नायूंमध्ये प्रगती करते. जीभ स्नायू अर्धांगवायू गिळणे, बोलण्यातील विकार आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, श्वसनाच्या स्नायू अर्धांगवायूमुळे श्वास घेण्यास आणि गुदमरल्यासारखे देखील होऊ शकते. . अ‍ॅट्रिओवेन्ट्रिक्युलर ब्लॉक, वेंट्रिक्युलर फडफड, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि अगदी ह्रदयाचा झटका. २. इनहेलेशन विषबाधा होण्याचा उष्मायन कालावधी बर्‍याचदा ०. ते hours तासांच्या दरम्यान चढ -उतार होतो, घसा खवखवणे, कोरडे, खोकला, श्वासाची कमतरता, छातीची घट्टपणा इत्यादी श्वसनाची जळजळ लक्षणे म्हणून प्रकट होते, परंतु पाचक लक्षणे तुलनेने सौम्य आहेत आणि इतर क्लिनिकल मॅनिफेस्टेशन ओरल विषबाधासारखेच आहेत. 3. खराब झालेल्या त्वचेच्या आणि त्वचेच्या जळत्याद्वारे विषारी त्वचेचे शोषण झाल्यानंतर 1 तासाच्या आत सुन्नपणा, थकवा, मळमळ आणि उलट्या यासारखी लक्षणे दिसू शकतात. व्यापक बर्न्स असलेल्या रूग्णांना अचानक 3-6 तासांच्या आत लक्षणे उद्भवू शकतात, ज्यात आक्षेप, श्वास घेण्यास अडचण आणि महत्त्वपूर्ण मायोकार्डियल नुकसान यांचा समावेश आहे. क्लिनिकल प्रकटीकरण देखील तोंडी विषबाधासारखेच आहे, सौम्य गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणांसह. स्थिती बर्‍याचदा वेगाने खराब होते आणि सुरुवातीच्या टप्प्यात उच्च लक्ष दिले पाहिजे.

निदान

निकष श्वसनमार्ग, पाचक मुलूख आणि त्वचेच्या श्लेष्मल त्वचेच्या श्लेष्मल त्वचा मधील बेरियम संयुगेच्या प्रदर्शनाच्या इतिहासावर आधारित आहेत. फ्लॅकीड स्नायू अर्धांगवायू आणि मायोकार्डियल नुकसान यासारख्या क्लिनिकल अभिव्यक्ती उद्भवू शकतात आणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्या रेफ्रेक्टरी हायपोक्लेमिया दर्शवू शकतात, ज्याचे निदान केले जाऊ शकते. हायपोक्लेमिया हा तीव्र बेरियम विषबाधाचा पॅथॉलॉजिकल आधार आहे. हायपोक्लेमिक नियतकालिक अर्धांगवायू, बोटुलिनम विष विषबाधा, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, प्रोग्रेसिव्ह स्नायू डिस्ट्रॉफी, परिघीय न्यूरोपैथी आणि तीव्र पॉलीराडिकुलायटीस यासारख्या रोगांपासून स्नायूंची शक्ती कमी होणे आवश्यक आहे; मळमळ, उलट्या आणि ओटीपोटात पेटके यासारख्या लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील लक्षणे अन्न विषबाधापासून ओळखल्या पाहिजेत; हायपोक्लेमियामध्ये ट्रायकिल्टिन विषबाधा, चयापचय अल्कलोसिस, कौटुंबिक नियतकालिक अर्धांगवायू आणि प्राथमिक ld ल्डोस्टेरॉनिझम यासारख्या रोगांपासून वेगळे केले पाहिजे; डिजिटलिस विषबाधा आणि सेंद्रिय हृदयरोग यासारख्या रोगांपासून एरिथिमियाला वेगळे केले पाहिजे.

उपचारांचे तत्व:

1. जे लोक त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेच्या संपर्कात येतात त्यांच्यासाठी विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी, बेरियम आयनचे पुढील शोषण रोखण्यासाठी संपर्क क्षेत्र स्वच्छ पाण्याने त्वरित धुऊन घ्यावे. बर्न रूग्णांवर केमिकल बर्न्सचा उपचार केला पाहिजे आणि जखमेच्या स्थानिक फ्लशिंगसाठी 2% ते 5% सोडियम सल्फेट दिले पाहिजे; ज्यांनी श्वसनमार्गाद्वारे श्वास घेणा the ्या लोकांनी त्वरित विषबाधा करण्याचे ठिकाण सोडले पाहिजे, तोंड स्वच्छ करण्यासाठी वारंवार तोंड स्वच्छ धुवा आणि तोंडी सोडियम सल्फेट योग्य प्रमाणात घ्यावा; ज्यांनी पाचक मुलूखात प्रवेश केला त्यांच्यासाठी त्यांनी प्रथम 2% ते 5% सोडियम सल्फेट द्रावण किंवा पाण्याचे पोट धुतले पाहिजे आणि नंतर अतिसारासाठी 20-30 ग्रॅम सोडियम सल्फेट दिले पाहिजे. 2. डीटॉक्सिफिकेशन ड्रग सल्फेट डीटॉक्सिफाईसाठी बेरियम आयनसह अघुलनशील बेरियम सल्फेट तयार करू शकते. प्रथम निवड म्हणजे 10% सोडियम सल्फेटचे 10-20 मिली इंजेक्शन करणे, किंवा 500 मिलीलीटर 5% सोडियम सल्फेट इंट्राव्हेन्टमध्ये. स्थितीनुसार, त्याचा पुन्हा वापर केला जाऊ शकतो. जर सोडियम सल्फेट रिझर्व नसेल तर सोडियम थिओसल्फेट वापरला जाऊ शकतो. अघुलनशील बेरियम सल्फेट तयार झाल्यानंतर, हे मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते आणि मूत्रपिंडाचे रक्षण करण्यासाठी वर्धित द्रवपदार्थ बदलण्याची शक्यता आणि डायरेसिस आवश्यक असते. 3. हायपोक्लेमियाची वेळेवर सुधारणे ही बेरियम विषबाधामुळे गंभीर कार्डियक एरिथिमिया आणि श्वसन स्नायूंच्या अर्धांगवायूची सुटका करण्याची गुरुकिल्ली आहे. इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम सामान्य होईपर्यंत पोटॅशियम पूरकतेचे तत्व पुरेसे पोटॅशियम प्रदान करणे आहे. सौम्य विषबाधा सामान्यत: तोंडीपणे दिली जाऊ शकते, ज्यामध्ये 10% पोटॅशियम क्लोराईड दररोज विभाजित डोसमध्ये उपलब्ध आहे; मध्यम ते गंभीर रूग्णांना इंट्राव्हेनस पोटॅशियम पूरक आवश्यक आहे. या प्रकारच्या विषबाधाच्या रूग्णांमध्ये सामान्यत: पोटॅशियमसाठी जास्त सहनशीलता असते आणि 10% पोटॅशियम क्लोराईडच्या 10 ~ 20 मिलीलीटरने 500 मिलीलीटर शारीरिक खारट किंवा ग्लूकोज सोल्यूशनसह अंतःप्रेरण केले जाऊ शकते. गंभीर रूग्ण पोटॅशियम क्लोराईड इंट्राव्हेनस ओतणे एकाग्रता 0.5%~ 1.0%पर्यंत वाढवू शकतात आणि पोटॅशियम पूरक दर प्रति तास 1.0 ~ 1.5 ग्रॅम पर्यंत पोहोचू शकतात. गंभीर रूग्णांना बर्‍याचदा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मॉनिटरींग अंतर्गत अपारंपरिक डोस आणि वेगवान पोटॅशियम पूरक आवश्यक असते. पोटॅशियमची पूर्तता करताना कठोर इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम आणि रक्त पोटॅशियम देखरेख केले पाहिजे आणि लघवी आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याकडे लक्ष दिले पाहिजे. 4. एरिथिमिया नियंत्रित करण्यासाठी, कार्डिओलिपिन, ब्रॅडीकार्डिया, वेरापॅमिल किंवा लिडोकेन सारख्या औषधांचा वापर एरिथिमियाच्या प्रकारानुसार उपचारांसाठी केला जाऊ शकतो. अज्ञात वैद्यकीय इतिहास आणि कमी पोटॅशियम इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम बदल असलेल्या रूग्णांसाठी, रक्त पोटॅशियमची त्वरित चाचणी घ्यावी. मॅग्नेशियम नसताना फक्त पोटॅशियमची पूरक पूरक असते आणि एकाच वेळी मॅग्नेशियम पूरकतेकडे लक्ष दिले पाहिजे. 5. मेकॅनिकल वेंटिलेशन श्वसन स्नायू अर्धांगवायू हे बेरियम विषबाधामध्ये मृत्यूचे मुख्य कारण आहे. एकदा श्वसन स्नायूंचा अर्धांगवायू दिसून आला की, एंडोट्रॅशियल इंट्यूबेशन आणि मेकॅनिकल वेंटिलेशन त्वरित केले जावे आणि ट्रेकेओटॉमी आवश्यक असू शकते. 6. संशोधन असे सूचित करते की हेमोडायलिसिस सारख्या रक्त शुद्धीकरणाच्या उपायांमुळे रक्तातून बेरियम आयन काढून टाकण्याची गती वाढू शकते आणि काही उपचारात्मक मूल्य असू शकते. 7. तीव्र उलट्या आणि अतिसाराच्या रूग्णांसाठी इतर लक्षणात्मक सहाय्यक उपचारांना पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन राखण्यासाठी आणि दुय्यम संक्रमण रोखण्यासाठी त्वरित द्रवपदार्थासह पूरक केले पाहिजे.