Bariumdan sebatiannya
Nama ubat dalam bahasa Cina: Barium
Nama Bahasa Inggeris:Barium, Ba
Mekanisme toksik: Bariumadalah logam Bumi Alkali Luster Luster yang lembut dan lembut yang wujud dalam bentuk barit toksik (BACO3) dan barit (BASO4). Sebatian barium digunakan secara meluas dalam seramik, industri kaca, pelindapkejutan keluli, agen kontras perubatan, racun perosak, pengeluaran reagen kimia, dan lain -lain. Sebatian barium biasa termasuk barium klorida, barium karbonat, barium asetat, barium nitrat, barium sulfat, barium sulfida,barium oksida, barium hidroksida, barium stearate, dll.Barium logamhampir tidak toksik, dan ketoksikan sebatian barium berkaitan dengan kelarutan mereka. Sebatian barium larut sangat toksik, manakala barium karbonat, walaupun hampir tidak larut dalam air, adalah toksik kerana kelarutannya dalam asid hidroklorik untuk membentuk barium klorida. Mekanisme utama keracunan ion barium adalah penyumbatan saluran kalium bergantung kalsium dalam sel -sel oleh ion barium, yang membawa kepada peningkatan kalium intraselular dan penurunan kepekatan kalium ekstraselular, mengakibatkan hipokalemia; Para ulama lain percaya bahawa ion barium boleh menyebabkan gejala aritmia dan gastrousus dengan secara langsung merangsang otot miokardium dan licin. Penyerapan larutbariumSebatian dalam saluran gastrousus adalah serupa dengan kalsium, menyumbang kira -kira 8% daripada jumlah dos pengambilan. Tulang dan gigi adalah tapak pemendapan utama, menyumbang lebih daripada 90% daripada jumlah beban badan.BariumDiletakkan secara lisan terutamanya dikeluarkan melalui najis; Kebanyakan barium yang ditapis oleh buah pinggang diserap semula oleh tubulus buah pinggang, dengan hanya sedikit yang muncul dalam air kencing. Penghapusan separuh hayat barium adalah kira-kira 3-4 hari. Keracunan barium akut sering disebabkan oleh pengambilan sebatian barium sebagai serbuk penapaian, garam, tepung alkali, tepung, alum, dan lain -lain. Terdapat juga laporan keracunan barium yang disebabkan oleh minum air yang tercemar dengan sebatian barium. Keracunan kompaun barium pekerjaan jarang berlaku dan terutamanya diserap melalui saluran pernafasan atau kulit yang rosak dan membran mukus. Terdapat juga laporan keracunan yang disebabkan oleh pendedahan kepada barium stearate, biasanya dengan subakut atau permulaan kronik dan tempoh laten 1-10 bulan. Alat AI akan meningkatkan kecekapan kerja, danAI yang tidak dapat dikesanPerkhidmatan boleh meningkatkan kualiti alat AI.
Jumlah rawatan
Dos toksik penduduk yang mengambil barium klorida adalah kira-kira 0.2-0.5g
Dos maut untuk orang dewasa adalah kira-kira 0.8-1.0g
Manifestasi Klinikal: 1. Tempoh inkubasi keracunan oral biasanya 0.5-2 jam, dan mereka yang mempunyai pengambilan tinggi mungkin mengalami gejala keracunan dalam masa 10 minit.
(1) Gejala pencernaan awal adalah gejala utama: sensasi pembakaran di mulut dan tekak, tekak kering, pening, sakit kepala, mual, muntah, sakit perut, cirit -birit yang kerap, najis berair dan berdarah, disertai dengan ketat dada, berdebar -debar, dan kebas di mulut, muka, dan batas.
(2) Lumpuh otot progresif: Pesakit pada mulanya hadir dengan kelumpuhan anggota badan yang tidak lengkap dan tidak lengkap, yang berlangsung dari otot anggota distal ke otot leher, otot lidah, otot diafragma, dan otot pernafasan. Kelumpuhan otot lidah boleh menyebabkan kesukaran menelan, gangguan artikulasi, dan dalam kes -kes yang teruk, lumpuh otot pernafasan boleh menyebabkan kesukaran bernafas dan bahkan lemas. (3. Blok atrioventricular gelar, flutter ventrikel, fibrilasi ventrikel, dan juga penangkapan jantung. 2. Tempoh inkubasi keracunan penyedutan sering berubah antara 0.5 hingga 4 jam, ditunjukkan sebagai gejala kerengsaan pernafasan seperti sakit tekak, tekak kering, batuk, sesak nafas, ketegangan dada, dan lain -lain, tetapi gejala pencernaan agak ringan, dan manifestasi klinikal lain adalah sama dengan keracunan lisan. 3. Gejala seperti kebas, keletihan, loya, dan muntah boleh muncul dalam masa 1 jam selepas penyerapan kulit toksik melalui kulit yang rosak dan luka kulit. Pesakit dengan luka bakar yang luas mungkin tiba-tiba mengalami gejala dalam masa 3-6 jam, termasuk sawan, kesukaran bernafas, dan kerosakan miokard yang signifikan. Manifestasi klinikal juga sama dengan keracunan oral, dengan gejala gastrousus ringan. Keadaan ini sering merosot dengan cepat, dan perhatian yang tinggi harus dibayar pada peringkat awal.
Diagnostik
Kriteria didasarkan pada sejarah pendedahan kepada sebatian barium di saluran pernafasan, saluran pencernaan, dan mukosa kulit. Manifestasi klinikal seperti lumpuh otot yang licin dan kerosakan miokardium mungkin berlaku, dan ujian makmal mungkin menunjukkan hipokalemia refraktori, yang boleh didiagnosis. Hypokalemia adalah asas patologi keracunan barium akut. Penurunan kekuatan otot harus dibezakan daripada penyakit seperti lumpuh berkala hipokalemik, keracunan toksin botulinum, myasthenia gravis, distrofi otot progresif, neuropati periferal, dan polyradiculitis akut; Gejala gastrousus seperti mual, muntah, dan kekejangan perut harus dibezakan daripada keracunan makanan; Hipokalemia perlu dibezakan daripada penyakit seperti keracunan percubaan, alkalosis metabolik, kelumpuhan berkala keluarga, dan aldosteronisme utama; Arrhythmia perlu dibezakan daripada penyakit seperti keracunan digitalis dan penyakit jantung organik.
Prinsip rawatan:
1. Bagi mereka yang bersentuhan dengan kulit dan membran mukus untuk menghilangkan bahan toksik, kawasan sentuhan harus dibasuh dengan segera dengan air bersih untuk mencegah penyerapan selanjutnya ion barium. Pesakit yang membakar harus dirawat dengan luka bakar kimia dan diberikan 2% hingga 5% natrium sulfat untuk pembilasan tempatan luka; Mereka yang menyedut melalui saluran pernafasan harus segera meninggalkan tapak keracunan, bilas mulut mereka berulang kali untuk membersihkan mulut mereka, dan mengambil jumlah natrium sulfat yang sesuai secara lisan; Bagi mereka yang menelan saluran pencernaan, mereka harus terlebih dahulu mencuci perut mereka dengan larutan atau air natrium sulfat 2% hingga 5%, dan kemudian mentadbir 20-30 g natrium sulfat untuk cirit-birit. 2. Detoksifikasi ubat sulfat boleh membentuk barium sulfat yang tidak larut dengan ion barium untuk menyahtoksik. Pilihan pertama adalah menyuntik 10-20ml 10% natrium sulfat secara intravena, atau 500ml 5% natrium sulfat secara intravena. Bergantung pada keadaan, ia boleh digunakan semula. Sekiranya tiada rizab natrium sulfat, natrium thiosulfate boleh digunakan. Selepas pembentukan barium sulfat yang tidak larut, ia dikeluarkan melalui buah pinggang dan memerlukan penggantian cecair yang dipertingkatkan dan diuresis untuk melindungi buah pinggang. 3. Pembetulan hipokalemia tepat pada masanya adalah kunci untuk menyelamatkan aritmia jantung yang teruk dan lumpuh otot pernafasan yang disebabkan oleh keracunan barium. Prinsip suplemen kalium adalah untuk menyediakan kalium yang mencukupi sehingga elektrokardiogram kembali normal. Keracunan ringan secara amnya boleh diberikan secara lisan, dengan 30-60ml 10% kalium klorida tersedia setiap hari dalam dos yang dibahagikan; Pesakit sederhana hingga teruk memerlukan suplemen kalium intravena. Pesakit dengan jenis keracunan ini secara amnya mempunyai toleransi yang lebih tinggi untuk kalium, dan 10 ~ 20ml 10% kalium klorida boleh diselitkan secara intravena dengan 500ml salin fisiologi atau larutan glukosa. Pesakit yang teruk boleh meningkatkan kepekatan infusi intravena kalium klorida kepada 0.5%~ 1.0%, dan kadar suplemen kalium boleh mencapai 1.0 ~ 1.5g sejam. Pesakit kritikal sering memerlukan dos yang tidak konvensional dan suplemen kalium cepat di bawah pemantauan elektrokardiografi. Elektrokardiogram yang ketat dan pemantauan kalium darah perlu dilakukan apabila menambah kalium, dan perhatian harus dibayar kepada kencing dan fungsi buah pinggang. 4. Untuk mengawal aritmia, ubat -ubatan seperti kardiolipin, bradikardia, verapamil, atau lidocaine boleh digunakan untuk rawatan mengikut jenis aritmia. Bagi pesakit yang mempunyai sejarah perubatan yang tidak diketahui dan perubahan elektrokardiogram kalium rendah, kalium darah perlu diuji dengan segera. Hanya menambah kalium sering tidak berkesan apabila kekurangan magnesium, dan perhatian harus dibayar untuk menambah magnesium pada masa yang sama. 5. Lumpuh otot pernafasan mekanikal adalah punca utama kematian dalam keracunan barium. Apabila lumpuh otot pernafasan muncul, intubasi endotrakeal dan pengudaraan mekanikal perlu dilakukan dengan serta -merta, dan trakeotomi mungkin diperlukan. 6. Penyelidikan menunjukkan bahawa langkah -langkah pemurnian darah seperti hemodialisis dapat mempercepatkan penyingkiran ion barium dari darah dan mempunyai nilai terapeutik tertentu. 7. Rawatan sokongan gejala lain untuk muntah yang teruk dan pesakit cirit -birit perlu segera ditambah dengan cecair untuk mengekalkan keseimbangan air dan elektrolit dan mencegah jangkitan sekunder.
Masa Post: Sep-12-2024