Barjuu l-komposti tiegħu
Isem tad-droga fiċ-Ċiniż: Barju
Isem bl-Ingliż:Barju, Ba
Mekkaniżmu tossiku: Barjuhuwa metall artab, fidda abjad tleqqija alkaline earth li jeżisti fin-natura fil-forma ta 'barite tossika (BaCO3) u barite (BaSO4). Il-komposti tal-barju jintużaw ħafna fiċ-ċeramika, l-industrija tal-ħġieġ, it-tifi tal-azzar, aġenti mediċi ta 'kuntrast, pestiċidi, produzzjoni ta' reaġent kimiku, eċċ Komposti tal-barju komuni jinkludu klorur tal-barju, karbonat tal-barju, aċetat tal-barju, nitrat tal-barju, sulfat tal-barju, sulfide tal-barju,ossidu tal-barju, idrossidu tal-barju, stearat tal-barju, eċċ.Metall tal-barjuhija kważi mhux tossika, u t-tossiċità tal-komposti tal-barju hija relatata mas-solubilità tagħhom. Il-komposti tal-barju solubbli huma tossiċi ħafna, filwaqt li l-karbonat tal-barju, għalkemm kważi ma jinħallx fl-ilma, huwa tossiku minħabba s-solubilità tiegħu fl-aċidu idrokloriku biex jifforma klorur tal-barju. Il-mekkaniżmu ewlieni tal-avvelenament tal-jone tal-barju huwa l-imblukkar tal-kanali tal-potassju dipendenti fuq il-kalċju fiċ-ċelloli minn joni tal-barju, li jwassal għal żieda fil-potassju intraċellulari u tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-potassju extraċellulari, li jirriżulta f'ipokalemija; Skulari oħra jemmnu li l-joni tal-barju jistgħu jikkawżaw arritmija u sintomi gastrointestinali billi jistimulaw direttament il-mijokardju u l-muskoli lixxi. L-assorbiment ta 'solubblibarjukomposti fil-passaġġ gastrointestinali huwa simili għal dak tal-kalċju, li jammontaw għal madwar 8% tad-doża totali tal-konsum. L-għadam u s-snien huma s-siti ewlenin ta 'depożizzjoni, li jammontaw għal aktar minn 90% tat-tagħbija totali tal-ġisem.Barjujinbelgħu mill-ħalq huwa prinċipalment eliminat permezz tal-ħmieġ; Ħafna mill-barju ffiltrat mill-kliewi jiġi assorbit mill-ġdid mit-tubuli renali, b'ammont żgħir biss jidher fl-awrina. Il-half-life tal-eliminazzjoni tal-barju hija madwar 3-4 ijiem. L-avvelenament akut tal-barju ħafna drabi huwa kkawżat minn inġestjoni ta 'komposti tal-barju bħala trab tal-fermentazzjoni, melħ, dqiq alkali, dqiq, alum, eċċ. Kien hemm ukoll rapporti ta' avvelenament tal-barju ikkawżat minn ilma tax-xorb ikkontaminat b'komposti tal-barju. L-avvelenament tal-kompost tal-barju okkupazzjonali huwa rari u prinċipalment assorbit permezz tal-passaġġ respiratorju jew ġilda bil-ħsara u membrani mukużi. Kien hemm ukoll rapporti ta 'avvelenament ikkawżat minn espożizzjoni għal stearat tal-barju, ġeneralment b'bidu subakut jew kroniku u perjodu moħbi ta' 1-10 xhur.
Volum tat-trattament
Id-doża tossika tal-popolazzjoni li tieħu l-klorur tal-barju hija madwar 0.2-0.5g
Id-doża letali għall-adulti hija bejn wieħed u ieħor 0.8-1.0g
Manifestazzjonijiet kliniċi: 1. Il-perjodu ta 'inkubazzjoni ta' avvelenament orali huwa ġeneralment 0.5-2 sigħat, u dawk b'konsum għoli jistgħu jesperjenzaw sintomi ta 'avvelenament fi żmien 10 minuti.
(1) Is-sintomi diġestivi bikrija huma s-sintomi ewlenin: sensazzjoni ta 'ħruq fil-ħalq u fil-griżmejn, gerżuma xotta, sturdament, uġigħ ta' ras, dardir, rimettar, uġigħ addominali, dijarea frekwenti, ippurgar idemmgħu u bid-demm, akkumpanjati minn tagħfis fis-sider, palpitazzjonijiet u tnemnim fil-ħalq, wiċċ, u riġlejn.
(2) Paraliżi progressiva tal-muskoli: Il-pazjenti inizjalment jippreżentaw paraliżi tad-dirgħajn mhux kompluta u flaċida, li timxi 'l quddiem minn muskoli distali tar-riġlejn għal muskoli tal-għonq, muskoli tal-ilsien, muskoli tad-dijaframma u muskoli respiratorji. Il-paraliżi tal-muskoli tal-ilsien tista 'tikkawża diffikultà biex tibla', disturbi tal-artikolazzjoni, u f'każijiet severi, il-paraliżi tal-muskoli respiratorji tista' twassal għal diffikultà biex tieħu n-nifs u anke fgazzjoni. (3) Ħsara kardjovaskulari: Minħabba t-tossiċità tal-barju għall-mijokardju u l-effetti ipokalemiċi tiegħu, il-pazjenti jistgħu jesperjenzaw ħsara mijokardijaka, arritmija, takikardija, kontrazzjonijiet prematuri frekwenti jew multipli, diphthongs, triplets, fibrillazzjoni atrijali, blokk tal-konduzzjoni, eċċ. Pazjenti severi jistgħu jesperjenzaw arritmija severa, bħal diversi ritmi ektopiċi, blokk atrijoventrikulari tat-tieni jew tat-tielet grad, flutter ventrikulari, fibrillazzjoni ventrikulari, u anke arrest kardijaku. 2. Il-perjodu ta 'inkubazzjoni ta' avvelenament bin-nifs ħafna drabi jvarja bejn 0.5 sa 4 sigħat, manifestat bħala sintomi ta 'irritazzjoni respiratorja bħal uġigħ fil-griżmejn, gerżuma xotta, sogħla, qtugħ ta' nifs, tagħfis fis-sider, eċċ., Iżda s-sintomi diġestivi huma relattivament ħfief, u manifestazzjonijiet kliniċi oħra huma simili għal avvelenament orali. 3. Sintomi bħal tnemnim, għeja, dardir, u rimettar jistgħu jidhru fi żmien siegħa wara l-assorbiment ta 'ġilda tossika permezz ta' ġilda bil-ħsara u ħruq tal-ġilda. Pazjenti bi ħruq estensiv jistgħu jiżviluppaw sintomi f'daqqa fi żmien 3-6 sigħat, inklużi konvulżjonijiet, diffikultà biex tieħu n-nifs, u ħsara mijokardijaka sinifikanti. Il-manifestazzjonijiet kliniċi huma wkoll simili għal avvelenament orali, b'sintomi gastrointestinali ħfief. Il-kundizzjoni ħafna drabi tiddeterjora malajr, u għandha tingħata attenzjoni kbira fl-istadji bikrija.
Id-dijanjostika
kriterji huma bbażati fuq l-istorja ta 'espożizzjoni għal komposti tal-barju fil-passaġġ respiratorju, passaġġ diġestiv, u mukoża tal-ġilda. Jistgħu jseħħu manifestazzjonijiet kliniċi bħal paraliżi tal-muskoli flaċida u ħsara mijokardijaka, u testijiet tal-laboratorju jistgħu jindikaw ipokalemija refrattorja, li tista 'tiġi djanjostikata. L-ipokalemija hija l-bażi patoloġika tal-avvelenament akut tal-barju. It-tnaqqis tas-saħħa tal-muskoli għandu jiġi differenzjat minn mard bħal paraliżi perjodika ipokalemika, avvelenament tat-tossina botulinum, myasthenia gravis, distrofija muskolari progressiva, newropatija periferali u poliradikulite akuta; Sintomi gastrointestinali bħal dardir, rimettar, u bugħawwieġ addominali għandhom jiġu distinti minn avvelenament mill-ikel; L-ipokalemija għandha tkun differenzjata minn mard bħal avvelenament trialkyltin, alkalosis metabolika, paraliżi perjodika familjari, u aldosteroniżmu primarju; L-arritmija għandha tkun differenzjata minn mard bħal avvelenament diġitali u mard organiku tal-qalb.
Prinċipju tat-trattament:
1. Għal dawk li jiġu f'kuntatt mal-ġilda u l-membrani mukużi biex ineħħu sustanzi tossiċi, iż-żona ta 'kuntatt għandha tinħasel sewwa b'ilma nadif immedjatament biex tevita aktar assorbiment ta' joni tal-barju. Pazjenti ta 'ħruq għandhom jiġu kkurati bi ħruq kimiku u jingħataw 2% sa 5% sulfat tas-sodju għal fwawar lokali tal-ferita; Dawk li jieħdu n-nifs mill-passaġġ respiratorju għandhom immedjatament iħallu s-sit tal-avvelenament, laħlaħ ħalqhom ripetutament biex inaddfu ħalqhom, u jieħdu ammont xieraq ta 'sulfat tas-sodju oralment; Għal dawk li jibilgħu mill-passaġġ diġestiv, l-ewwel għandhom jaħslu l-istonku tagħhom b'soluzzjoni ta '2% sa 5% ta' sulfat tas-sodju jew ilma, u mbagħad jamministraw 20-30 g ta 'sulfat tas-sodju għad-dijarea. 2. Is-sulfat tad-droga ta 'diżintossifikazzjoni jista' jifforma sulfat tal-barju li ma jinħallx b'jonji tal-barju biex jiddetossifika. L-ewwel għażla hija li tinjetta 10-20ml ta '10% sulfat tas-sodju ġol-vini, jew 500ml ta' 5% sulfat tas-sodju ġol-vini. Skont il-kundizzjoni, jista 'jerġa' jintuża. Jekk ma jkunx hemm riżerva tas-sulfat tas-sodju, jista 'jintuża thiosulfate tas-sodju. Wara l-formazzjoni ta 'sulfat tal-barju li ma jinħallx, jiġi eliminat mill-kliewi u jeħtieġ sostituzzjoni msaħħa tal-fluwidu u dijureżi biex tipproteġi l-kliewi. 3. Il-korrezzjoni f'waqtha tal-ipokalemija hija ċ-ċavetta biex jiġu salvati l-arritmija tal-qalb severa u l-paraliżi tal-muskoli respiratorji kkawżati minn avvelenament tal-barju. Il-prinċipju tas-supplimentazzjoni tal-potassju huwa li tipprovdi potassju suffiċjenti sakemm l-elettrokardjogramma terġa 'lura għan-normal. Avvelenament ħafif ġeneralment jista 'jiġi amministrat mill-ħalq, bi 30-60ml ta' 10% klorur tal-potassju disponibbli kuljum f'dożi maqsuma; Pazjenti minn moderati għal severi jeħtieġu supplimentazzjoni ta 'potassju ġol-vini. Pazjenti b'dan it-tip ta 'avvelenament ġeneralment ikollhom tolleranza ogħla għall-potassju, u 10 ~ 20ml ta' 10% klorur tal-potassju jistgħu jiġu infużi ġol-vini b'500ml ta 'soluzzjoni salina fiżjoloġika jew glucose. Pazjenti severi jistgħu jżidu l-konċentrazzjoni ta 'infużjoni ġol-vini tal-klorur tal-potassju għal 0.5% ~ 1.0%, u r-rata ta' supplimentazzjoni tal-potassju tista 'tilħaq 1.0 ~ 1.5g fis-siegħa. Pazjenti kritiċi ħafna drabi jeħtieġu dożi mhux konvenzjonali u supplimentazzjoni rapida tal-potassju taħt monitoraġġ elettrokardjografiku. Elettrokardjogramma strett u monitoraġġ tal-potassju fid-demm għandhom jitwettqu meta jissupplimentaw il-potassju, u għandha tingħata attenzjoni għall-awrina u l-funzjoni renali. 4. Biex tikkontrolla l-arritmija, mediċini bħal cardiolipin, bradycardia, verapamil, jew lidocaine jistgħu jintużaw għat-trattament skont it-tip ta 'arritmija. Għal pazjenti bi storja medika mhux magħrufa u bidliet baxxi fl-elettrokardjogramma tal-potassju, il-potassju fid-demm għandu jiġi ttestjat immedjatament. Sempliċement li jissupplimenta l-potassju ħafna drabi huwa ineffettiv meta jkun nieqes il-manjeżju, u għandha tingħata attenzjoni biex tissupplimenta l-manjeżju fl-istess ħin. 5. Il-paraliżi tal-muskoli respiratorji tal-ventilazzjoni mekkanika hija l-kawża ewlenija tal-mewt fl-avvelenament tal-barju. Ladarba tidher paraliżi tal-muskoli respiratorji, l-intubazzjoni endotrakeali u l-ventilazzjoni mekkanika għandhom isiru immedjatament, u trakeotomija tista 'tkun meħtieġa. 6. Ir-riċerka tissuġġerixxi li miżuri ta 'purifikazzjoni tad-demm bħall-emodijalisi jistgħu jaċċelleraw it-tneħħija tal-jonji tal-barju mid-demm u għandhom ċertu valur terapewtiku. 7. Trattamenti oħra ta 'appoġġ sintomatiku għal pazjenti severi ta' rimettar u dijarea għandhom jiġu supplimentati fil-pront b'fluwidi biex iżommu l-bilanċ tal-ilma u l-elettroliti u jipprevjenu infezzjonijiet sekondarji.
Ħin tal-post: Settembru-12-2024