Doża tossika tal-barju u l-komposti tagħha

Barjuu l-komposti tagħha
Isem tad-Droga fiċ-Ċiniż: Barju
Isem Ingliż:Barju, Ba
Mekkaniżmu Tossiku: Barjuhuwa metall tad-dinja alkalin artab u abjad tal-fidda li jeżisti fin-natura fil-forma ta 'barite tossiku (BACO3) u barite (BASO4). Il-komposti tal-barju huma użati ħafna fiċ-ċeramika, industrija tal-ħġieġ, tkessiħ tal-azzar, aġenti tal-kuntrast mediku, pestiċidi, produzzjoni tar-reaġent kimiku, eċċ. Komposti tal-barju komuni jinkludu klorur tal-barju, karbonat tal-barju, aċetat tal-barju, nitrat tal-barju, sulfat tal-barju, sulfat tal-barju, sulfid tal-barju,Ossidu tal-barju, idrossidu tal-barju, stearat tal-barju, eċċ.Metall tal-barjuhuwa kważi mhux tossiku, u t-tossiċità tal-komposti tal-barju hija relatata mas-solubilità tagħhom. Il-komposti tal-barju li jinħallu huma tossiċi ħafna, filwaqt li l-karbonat tal-barju, għalkemm kważi ma jinħallx fl-ilma, huwa tossiku minħabba s-solubilità tiegħu fl-aċidu idrokloriku biex jifforma klorur tal-barju. Il-mekkaniżmu ewlieni ta 'avvelenament mill-joni tal-barju huwa l-imblukkar tal-kanali tal-potassju li jiddependu mill-kalċju f'ċelloli permezz ta' joni tal-barju, li jwassal għal żieda fil-potassju intraċellulari u tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'potassju extraċellulari, li tirriżulta f'ipokalemija; Studjużi oħra jemmnu li l-joni tal-barju jistgħu jikkawżaw arritmija u sintomi gastro-intestinali billi jistimulaw direttament il-mijokardju u l-muskoli lixxi. L-assorbiment ta 'solubblibarjuIl-komposti fil-passaġġ gastro-intestinali huwa simili għal dak tal-kalċju, li jammonta għal madwar 8% tad-doża totali tal-konsum. L-għadam u s-snien huma s-siti ewlenin tad-depożitu, li jammontaw għal aktar minn 90% tat-tagħbija totali tal-ġisem.BarjuInġerit mill-ħalq huwa prinċipalment imneħħi permezz tal-ħmieġ; Il-biċċa l-kbira tal-barju ffiltrat mill-kliewi huwa assorbit mill-ġdid mit-tubuli tal-kliewi, b'ammont żgħir biss jidher fl-awrina. Il-half-life tal-eliminazzjoni tal-barju hija madwar 3-4 ijiem. L-avvelenament akut tal-barju huwa spiss ikkawżat mill-inġestjoni ta 'komposti tal-barju bħala trab tal-fermentazzjoni, melħ, dqiq alkali, dqiq, alum, eċċ. Kien hemm ukoll rapporti ta' avvelenament mill-barju kkawżati minn ilma tax-xorb ikkontaminat b'komposti tal-barju. L-avvelenament bil-kompost tal-barju okkupazzjonali huwa rari u prinċipalment assorbit mill-passaġġ respiratorju jew ġilda bil-ħsara u membrani mukużi. Kien hemm ukoll rapporti ta 'avvelenament ikkawżat minn esponiment għal stearat tal-barju, ġeneralment bi bidu subakut jew kroniku u perjodu moħbi ta' 1-10 xhur. L-għodod AI se jtejbu l-effiċjenza tax-xogħol, uAi li ma jinstabxIs-servizz jista 'jtejjeb il-kwalità tal-għodod tal-AI.

Volum ta 'trattament
Id-doża tossika tal-popolazzjoni li tieħu l-klorur tal-barju hija madwar 0.2-0.5g
Id-doża letali għall-adulti hija madwar 0.8-1.0g
Manifestazzjonijiet Kliniċi: 1. Il-perjodu ta 'inkubazzjoni ta' avvelenament orali huwa ġeneralment 0.5-2 sigħat, u dawk li għandhom konsum għoli jistgħu jesperjenzaw sintomi ta 'avvelenament fi żmien 10 minuti.
(1) Is-sintomi diġestivi bikrija huma s-sintomi ewlenin: sensazzjoni ta 'ħruq fil-ħalq u fil-gerżuma, gerżuma niexfa, sturdament, uġigħ ta' ras, nawżea, rimettar, uġigħ addominali, dijarea frekwenti, ippurgar imxarrab u mdemmi, akkumpanjati minn issikkar fis-sider, palpitazzjonijiet, u tnemnim fil-ħalq, wiċċ, u rix.
(2) Paralisi tal-muskoli progressivi: pazjenti inizjalment preżenti b'paraliżi mhux kompluta u flaccid, li timxi minn muskoli tal-parti distali għal muskoli tal-għonq, muskoli tal-ilsien, muskoli tad-dijaframma, u muskoli respiratorji. Il-paraliżi tal-muskoli tal-ilsien tista 'tikkawża diffikultà biex tibla', disturbi fl-artikolazzjoni, u f'każijiet severi, paraliżi tal-muskoli respiratorji tista 'twassal għal diffikultà biex tieħu n-nifs u anke soffokazzjoni. (3) Ħsara kardjovaskulari: Minħabba t-tossiċità tal-barju għall-mijokardju u l-effetti ipokalemiċi tiegħu, il-pazjenti jistgħu jesperjenzaw ħsara mijokardija jew blokka atrioventrikulari tat-tielet grad, flutter ventrikulari, fibrillazzjoni ventrikulari, u anke arrest kardijaku. 2. Il-perjodu ta 'inkubazzjoni ta' avvelenament mill-inalazzjoni ħafna drabi jvarja bejn 0.5 sa 4 sigħat, manifestat bħala sintomi ta 'irritazzjoni respiratorja bħal uġigħ fil-griżmejn, gerżuma niexfa, sogħla, nuqqas ta' nifs, issikkar fis-sider, eċċ., Iżda s-sintomi diġestivi huma relattivament ħfief, u manifestazzjonijiet kliniċi oħra huma simili għall-avvelenament orali. 3 Pazjenti bi ħruq estensiv jistgħu f'daqqa jiżviluppaw sintomi fi żmien 3-6 sigħat, inklużi konvulżjonijiet, diffikultà biex tieħu n-nifs, u ħsara mijokardijaka sinifikanti. Il-manifestazzjonijiet kliniċi huma simili wkoll għall-avvelenament orali, b'sintomi gastro-intestinali ħfief. Il-kundizzjoni ta 'spiss tiddeterjora malajr, u għandha tingħata attenzjoni għolja fl-istadji bikrija.

Id-dijanjostika

Il-kriterji huma bbażati fuq l-istorja tal-esponiment għal komposti tal-barju fil-passaġġ respiratorju, fil-passaġġ diġestiv, u fil-mukoża tal-ġilda. Manifestazzjonijiet kliniċi bħal paraliżi tal-muskoli flaccid u ħsara mijokardijaka jistgħu jseħħu, u testijiet tal-laboratorju jistgħu jindikaw ipokalemija refrattarja, li tista 'tiġi ddijanjostikata. L-ipokalemija hija l-bażi patoloġika ta 'avvelenament mill-barju akut. It-tnaqqis fil-qawwa tal-muskoli għandu jkun differenzjat minn mard bħal paraliżi perjodika ipokalemika, avvelenament mit-tossina botulinum, myasthenia gravis, distrofija muskolari progressiva, newropatija periferali, u polyradiculitis akuta; Sintomi gastro-intestinali bħal nawżea, rimettar, u bugħawwieġ addominali għandhom ikunu distinti mill-avvelenament mill-ikel; L-ipokalemija għandha tkun differenzjata minn mard bħall-avvelenament mill-prova, alkalosi metabolika, paraliżi perjodika familjari, u aldosteroniżmu primarju; L-arritmija għandha tkun differenzjata minn mard bħall-avvelenament digitalis u mard tal-qalb organiku.

Prinċipju tat-trattament:

1. Għal dawk li jiġu f'kuntatt mal-ġilda u l-membrani mukużi biex jitneħħew sustanzi tossiċi, iż-żona ta 'kuntatt għandha tinħasel sewwa b'ilma nadif immedjatament biex tipprevjeni aktar assorbiment ta' joni tal-barju. Il-pazjenti jinħarqu għandhom jiġu kkurati bi ħruq kimiku u jingħataw 2% sa 5% sulfat tas-sodju għall-fwawar lokali tal-ferita; Dawk li jieħdu n-nifs mill-passaġġ respiratorju għandhom iħallu immedjatament is-sit tal-avvelenament, laħlaħ ħalqhom ripetutament biex tnaddaf ħalqhom, u tieħu ammont xieraq ta 'sulfat tas-sodju mill-ħalq; Għal dawk li jinġerixxu mill-passaġġ diġestiv, l-ewwel għandhom jaħslu l-istonku tagħhom b'soluzzjoni jew ilma tas-sulfat tas-sodju ta '2% sa 5%, u mbagħad jamministraw 20-30 g ta' sulfat tas-sodju għad-dijarea. 2. Id-ditossifikazzjoni tas-sulfat tad-droga jista 'jifforma sulfat tal-barju li ma jinħallx b'jonji tal-barju biex jiddetossifikaw. L-ewwel għażla hija li tinjetta 10-20ml ta '10% sulfat tas-sodju ġol-vina, jew 500ml ta '5% sulfat tas-sodju ġol-vina. Jiddependi fuq il-kundizzjoni, jista 'jerġa' jintuża. Jekk ma jkun hemm l-ebda riżerva tas-sulfat tas-sodju, jista 'jintuża tiosulfat tas-sodju. Wara l-formazzjoni ta 'sulfat tal-barju li ma jinħallx, dan jitneħħa mill-kliewi u jeħtieġ sostituzzjoni msaħħa tal-fluwidi u diuresi biex jipproteġi l-kliewi. 3 Il-prinċipju tas-supplimentazzjoni tal-potassju huwa li jipprovdi potassju suffiċjenti sakemm l-elettrokardjogramma terġa 'lura għan-normal. Avvelenament ħafif ġeneralment jista 'jiġi amministrat mill-ħalq, bi 30-60ml ta' 10% klorur tal-potassju disponibbli kuljum f'dożi maqsuma; Pazjenti moderati għal severi jeħtieġu supplimentazzjoni tal-potassju ġol-vini. Pazjenti b'dan it-tip ta 'avvelenament ġeneralment għandhom tolleranza ogħla għall-potassju, u 10 ~ 20ml ta' 10% klorur tal-potassju jistgħu jiġu infużi ġol-vina b'500ml ta 'melħ fiżjoloġiku jew soluzzjoni tal-glukosju. Pazjenti severi jistgħu jżidu l-konċentrazzjoni ta 'infużjoni ġol-vini tal-klorur tal-potassju għal 0.5% ~ 1.0%, u r-rata ta' supplimentazzjoni tal-potassju tista 'tilħaq 1.0 ~ 1.5g fis-siegħa. Pazjenti kritiċi spiss jirrikjedu dożi mhux konvenzjonali u supplimentazzjoni rapida tal-potassju taħt monitoraġġ elettrokardjografiku. L-elettrokardjogramma stretta u l-monitoraġġ tal-potassju fid-demm għandhom jitwettqu meta tissupplimenta l-potassju, u għandha tingħata attenzjoni lill-awrina u l-funzjoni tal-kliewi. 4. Biex tikkontrolla l-arritmija, mediċini bħal kardjolipin, bradikardja, verapamil, jew lidocaine jistgħu jintużaw għat-trattament skont it-tip ta 'arritmija. Għal pazjenti bi storja medika mhux magħrufa u bidliet fl-elettrokardjogramma tal-potassju baxx, il-potassju fid-demm għandu jiġi ttestjat immedjatament. Sempliċement li tissupplimenta l-potassju ħafna drabi hija ineffettiva meta tkun nieqsa mill-manjeżju, u għandha tingħata attenzjoni biex tissupplimenta l-manjeżju fl-istess ħin. 5. Il-paraliżi tal-muskolu respiratorju tal-ventilazzjoni mekkanika hija l-kawża ewlenija tal-mewt fl-avvelenament mill-barju. Ladarba tidher il-paraliżi tal-muskolu respiratorju, l-intubazzjoni endotrakeali u l-ventilazzjoni mekkanika għandhom jitwettqu immedjatament, u t-trakeotomija tista 'tkun meħtieġa. 6. Ir-riċerka tissuġġerixxi li miżuri ta 'purifikazzjoni tad-demm bħal emodijalisi jistgħu jaċċelleraw it-tneħħija ta' joni tal-barju mid-demm u jkollhom ċertu valur terapewtiku. 7. Trattamenti oħra ta 'appoġġ sintomatiċi għal rimettar qawwi u pazjenti b'dijarea għandhom jiġu ssupplimentati minnufih bil-fluwidi biex iżommu l-ilma u l-bilanċ tal-elettroliti u jipprevjenu infezzjonijiet sekondarji.