बेरियम र यसको यौगिकहरूको विषाक्त खुराक

बेरियमर यसको यौगिकहरू
चिनियाँमा औषधिको नाम: बेरियम
अंग्रेजी नाम:बेरियम, बा
विषाक्त संयन्त्र: बेरियमएक नरम, चाँदीको सेतो चमक क्षारीय पृथ्वी धातु हो जुन प्रकृतिमा विषाक्त ब्याराइट (BaCO3) र barite (BaSO4) को रूपमा अवस्थित छ। बेरियम यौगिकहरू सिरेमिक, गिलास उद्योग, स्टिल क्विन्चिङ, मेडिकल कन्ट्रास्ट एजेन्ट, कीटनाशक, रासायनिक अभिकर्मक उत्पादन, आदिमा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ। सामान्य बेरियम यौगिकहरूमा बेरियम क्लोराइड, बेरियम कार्बोनेट, बेरियम एसीटेट, बेरियम नाइट्रेट, बेरियम सल्फेट, बेरियम सल्फाइड,बेरियम अक्साइड, बेरियम हाइड्रोक्साइड, बेरियम स्टेरेट, आदि।बेरियम धातुलगभग गैर-विषाक्त छ, र बेरियम यौगिकहरूको विषाक्तता तिनीहरूको घुलनशीलतासँग सम्बन्धित छ। घुलनशील बेरियम यौगिकहरू अत्यधिक विषाक्त हुन्छन्, जबकि बेरियम कार्बोनेट, पानीमा लगभग अघुलनशील भए तापनि बेरियम क्लोराइड बनाउन हाइड्रोक्लोरिक एसिडमा यसको घुलनशीलताको कारण विषाक्त हुन्छ। बेरियम आयन विषाक्तताको मुख्य संयन्त्र बेरियम आयनहरू द्वारा कोशिकाहरूमा क्याल्सियम निर्भर पोटासियम च्यानलहरूको अवरोध हो, जसले इन्ट्रासेलुलर पोटासियममा वृद्धि र एक्स्ट्रासेलुलर पोटासियम एकाग्रतामा कमी निम्त्याउँछ, परिणामस्वरूप हाइपोक्लेमिया; अन्य विद्वानहरू विश्वास गर्छन् कि बेरियम आयनहरूले मायोकार्डियम र चिकनी मांसपेशीहरूलाई सीधा उत्तेजित गरेर एरिथमिया र जठरांत्रीय लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। घुलनशील को अवशोषणबेरियमग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्र्याक्टमा भएका यौगिकहरू क्याल्सियमसँग मिल्दोजुल्दो छ, कुल सेवन खुराकको लगभग 8% हो। हड्डी र दाँत मुख्य जम्मा साइटहरू हुन्, कुल शरीरको भारको 90% भन्दा बढीको लागि लेखांकन।बेरियममौखिक रूपमा निगलिएको मुख्यतया मल मार्फत उत्सर्जित हुन्छ; मृगौलाद्वारा फिल्टर गरिएको धेरैजसो बेरियमलाई मृगौला नलिकाले पुन: अवशोषित गर्छ, पिसाबमा थोरै मात्रा मात्र देखिन्छ। बेरियमको उन्मूलन आधा-जीवन लगभग 3-4 दिन हो। तीव्र बेरियम विषाक्तता अक्सर किण्वन पाउडर, नुन, क्षारको पीठो, पीठो, फिटकरी, इत्यादिको रूपमा बेरियम यौगिकहरूको सेवनले हुन्छ। बेरियम यौगिकहरूले दूषित पिउने पानीको कारणले बेरियम विषाक्तताको रिपोर्ट पनि आएको छ। व्यावसायिक बेरियम कम्पाउन्ड विषाक्तता दुर्लभ छ र मुख्यतया श्वासप्रश्वास पथ वा क्षतिग्रस्त छाला र श्लेष्म झिल्ली मार्फत अवशोषित हुन्छ। बेरियम स्टियरेटको सम्पर्कबाट हुने विषाक्तताको रिपोर्ट पनि आएको छ, सामान्यतया सबएक्यूट वा क्रोनिक शुरुआत र 1-10 महिनाको सुप्त अवधिको साथ।

उपचार मात्रा
बेरियम क्लोराइड लिने जनसंख्याको विषाक्त खुराक लगभग ०.२-०.५ ग्राम हुन्छ
वयस्कहरूको लागि घातक खुराक लगभग 0.8-1.0g छ
क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरू: 1. मौखिक विषाक्तताको इन्क्युबेशन अवधि सामान्यतया 0.5-2 घण्टा हुन्छ, र उच्च सेवन भएकाहरूले 10 मिनेट भित्र विषाक्त लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्छन्।
(१) प्रारम्भिक पाचन लक्षणहरू मुख्य लक्षणहरू हुन्: मुख र घाँटीमा जलन हुनु, घाँटी सुख्खा हुनु, चक्कर लाग्नु, टाउको दुख्नु, वाकवाक लाग्नु, वाकवाकी लाग्नु, पेट दुख्नु, बारम्बार पखाला लाग्नु, पानी र रगत बग्ने दिसा हुनु, छाती जड्नु, टाउको दुख्नु र बेहोस हुनु। मुख, अनुहार र अंगहरूमा।
(२) प्रगतिशील मांसपेशी पक्षाघात: रोगीहरूलाई सुरुमा अपूर्ण र फ्ल्याक्सिड लिम्ब पक्षाघात हुन्छ, जुन टाढाको अंगको मांसपेशीबाट घाँटीको मांसपेशी, जिब्रोको मांसपेशी, डायाफ्राम मांसपेशी र श्वासप्रश्वासका मांसपेशीहरूमा बढ्छ। जिब्रोको मांसपेशी पक्षाघातले निल्न गाह्रो हुन सक्छ, अभिव्यक्ति विकारहरू, र गम्भीर अवस्थामा, श्वासप्रश्वासको मांसपेशी पक्षाघातले सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ र निसास्सन पनि हुन सक्छ। (३) कार्डियोभास्कुलर क्षति: मायोकार्डियममा बेरियमको विषाक्तता र यसको हाइपोकेलेमिक प्रभावका कारण, बिरामीहरूले मायोकार्डियल क्षति, एरिथमिया, ट्याचकार्डिया, बारम्बार वा धेरै समयपूर्व संकुचन, डिप्थोङ, ट्रिपलेट, एट्रियल फाइब्रिलेसन, कन्डक्शन ब्लक, आदि अनुभव गर्न सक्छन्। गम्भीर एरिथमिया अनुभव गर्न सक्छ, जस्तै विभिन्न अक्टोपिक लय, दोस्रो वा तेस्रो डिग्री एट्रियोभेन्ट्रिकुलर ब्लक, भेन्ट्रिकुलर फ्लटर, भेन्ट्रिकुलर फिब्रिलेसन, र कार्डियक अरेस्ट पनि। 2. इन्हेलेसन विषाक्तताको इन्क्युबेशन अवधि प्रायः 0.5 देखि 4 घण्टाको बीचमा उतार-चढाव हुन्छ, घाँटी दुख्ने, घाँटी सुख्खा, खोकी, सास फेर्न गाह्रो हुने, छाती जड्ने, आदि जस्ता श्वासप्रश्वासको जलन लक्षणहरूको रूपमा प्रकट हुन्छ, तर पाचन लक्षणहरू अपेक्षाकृत हल्का हुन्छन्, र अन्य क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरू मौखिक विषाक्तता जस्तै छन्। 3. क्षतिग्रस्त छाला र छाला पोलेको माध्यमबाट विषाक्त छाला अवशोषित गरेपछि 1 घण्टा भित्र सुन्निने, थकान, वाकवाकी र बान्ता जस्ता लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। धेरै जलेको रोगीहरूले अचानक 3-6 घण्टा भित्र लक्षणहरू विकास गर्न सक्छन्, जसमा आक्षेप, सास फेर्न गाह्रो, र महत्त्वपूर्ण मायोकार्डियल क्षतिहरू समावेश छन्। क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरू पनि मौखिक विषाक्ततासँग मिल्दोजुल्दो छन्, हल्का ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणहरू। अवस्था अक्सर चाँडै बिग्रन्छ, र प्रारम्भिक चरणहरूमा उच्च ध्यान दिनु पर्छ।

डायग्नोस्टिक

मापदण्ड श्वसन पथ, पाचन पथ, र छाला म्यूकोसा मा बेरियम यौगिकहरु को जोखिम को इतिहास मा आधारित छ। क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरू जस्तै फ्ल्यासिड मांसपेशी पक्षाघात र मायोकार्डियल क्षति हुन सक्छ, र प्रयोगशाला परीक्षणहरूले अपवर्तक हाइपोक्लेमियालाई संकेत गर्न सक्छ, जुन निदान गर्न सकिन्छ। Hypokalemia तीव्र बेरियम विषाक्तता को रोग को आधार हो। मांसपेशीको शक्तिमा ह्रासलाई हाइपोक्लेमिक आवधिक पक्षाघात, बोटुलिनम विषाक्त विषाक्तता, मायस्थेनिया ग्रेभिस, प्रगतिशील मांसपेशी डिस्ट्रोफी, परिधीय न्यूरोपैथी, र तीव्र पोलीराडिकुलिटिस जस्ता रोगहरूबाट अलग गरिनुपर्छ; ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणहरू जस्तै वाकवाकी, बान्ता, र पेट दुखाइलाई खाना विषाक्तताबाट छुट्याउनुपर्दछ; हाइपोक्लेमियालाई ट्राइकल्टिन विषाक्तता, मेटाबोलिक अल्कालोसिस, पारिवारिक आवधिक पक्षाघात, र प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म जस्ता रोगहरूबाट भिन्न हुनुपर्छ। एरिथमियालाई डिजिटलिस विषाक्तता र अर्गानिक हृदय रोग जस्ता रोगहरूबाट भिन्न हुनुपर्छ।

उपचार को सिद्धान्त:

1. विषाक्त पदार्थहरू हटाउन छाला र श्लेष्म झिल्लीको सम्पर्कमा आउनेहरूका लागि, बेरियम आयनहरूको थप अवशोषण रोक्न सम्पर्क क्षेत्र तुरुन्तै सफा पानीले राम्ररी धुनुपर्छ। पोलेका बिरामीहरूलाई रासायनिक जलाएर उपचार गर्नुपर्छ र घाउको स्थानीय फ्लश गर्नको लागि 2% देखि 5% सोडियम सल्फेट दिनुपर्छ; श्वासप्रश्वासको माध्यमबाट सास लिनेहरूले तुरुन्तै विषाक्तता भएको ठाउँ छोड्नुपर्छ, आफ्नो मुख सफा गर्नको लागि आफ्नो मुख बारम्बार कुल्ला गर्नुपर्छ, र मौखिक रूपमा सोडियम सल्फेटको उचित मात्रा लिनुपर्छ; पाचन प्रणाली मार्फत सेवन गर्नेहरूले पहिले आफ्नो पेटलाई २% देखि ५% सोडियम सल्फेटको घोल वा पानीले धुनुपर्छ र त्यसपछि २०-३० ग्राम सोडियम सल्फेट पखालाको लागि दिनुपर्छ। 2. डिटोक्सिफिकेशन ड्रग सल्फेटले डिटोक्सिफिकेशन गर्न बेरियम आयनहरूसँग अघुलनशील बेरियम सल्फेट बनाउन सक्छ। पहिलो छनोट भनेको १०% सोडियम सल्फेटको १०-२० मिलीलीटर नशामा वा ५% सोडियम सल्फेटको ५०० मिलीलीटरलाई भित्री रूपमा इन्जेक्सन गर्नु हो। अवस्थाको आधारमा, यसलाई पुन: प्रयोग गर्न सकिन्छ। यदि त्यहाँ सोडियम सल्फेट रिजर्व छैन भने, सोडियम थायोसल्फेट प्रयोग गर्न सकिन्छ। अघुलनशील बेरियम सल्फेटको गठन पछि, यो मृगौला मार्फत उत्सर्जित हुन्छ र मृगौला जोगाउन परिष्कृत तरल पदार्थ प्रतिस्थापन र डायरेसिस चाहिन्छ। 3. बेरियम विषाक्तताको कारणले गर्दा हुने गम्भीर हृदयाघात र श्वासप्रश्वासको मांसपेशी पक्षाघातबाट जोगिन हाइपोक्लेमियाको समयमै सुधार कुञ्जी हो। पोटासियम सप्लिमेन्टेसनको सिद्धान्त भनेको इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्यमा नआएसम्म पर्याप्त पोटासियम प्रदान गर्नु हो। हल्का विषाक्तता सामान्यतया मौखिक रूपमा प्रशासित गर्न सकिन्छ, 30-60ml 10% पोटासियम क्लोराइड विभाजित मात्रामा दैनिक उपलब्ध हुन्छ। मध्यमदेखि गम्भीर बिरामीहरूलाई नशाबाट पोटासियम पूरक चाहिन्छ। यस प्रकारको विषाक्तता भएका बिरामीहरूमा सामान्यतया पोटासियमको लागि उच्च सहनशीलता हुन्छ, र 10% पोटासियम क्लोराइडको 10-20ml 500ml शारीरिक सलाईन वा ग्लुकोज घोलको साथ भित्री रूपमा घुसाउन सकिन्छ। गम्भीर बिरामीहरूले पोटासियम क्लोराइड इन्फ्राभेनस इन्फ्युजनको एकाग्रतालाई ०.५% ~ १.०% सम्म बढाउन सक्छ, र पोटासियम पूरक दर प्रति घण्टा १.० ~ १.५ ग्राम पुग्न सक्छ। गम्भीर बिरामीहरूलाई अक्सर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी अन्तर्गत अपरंपरागत खुराक र द्रुत पोटासियम पूरक चाहिन्छ। पोटासियमको पूर्ति गर्दा कडा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम र रगत पोटासियम अनुगमन गरिनु पर्छ, र पिसाब र मृगौला कार्यमा ध्यान दिनु पर्छ। 4. एरिथमिया नियन्त्रण गर्न कार्डियोलिपिन, ब्राडीकार्डिया, भेरापामिल वा लिडोकेन जस्ता औषधिहरू एरिथमियाको प्रकार अनुसार उपचारको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ। अज्ञात चिकित्सा इतिहास र कम पोटासियम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम परिवर्तन भएका बिरामीहरूको लागि, रगत पोटासियम तुरुन्तै परीक्षण गर्नुपर्छ। म्याग्नेसियमको कमी हुँदा मात्र पोटासियमको पूर्ति गर्दा अक्सर अप्रभावी हुन्छ, र एकै समयमा म्याग्नेसियम पूरक गर्न ध्यान दिनु पर्छ। 5. बेरियम विषाक्ततामा मृत्युको मुख्य कारण मेकानिकल भेन्टिलेशन श्वासप्रश्वासको मांसपेशी पक्षाघात हो। एक पटक श्वासप्रश्वासको मांसपेशी पक्षाघात देखा पर्दा, इन्डोट्र्याकियल इन्ट्युबेशन र मेकानिकल भेन्टिलेशन तुरुन्तै गरिनुपर्छ, र ट्रेकोटोमी आवश्यक हुन सक्छ। 6. अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि रगत शुद्धिकरण उपायहरू जस्तै हेमोडायलिसिसले रगतबाट बेरियम आयनहरू हटाउने कार्यलाई गति दिन सक्छ र निश्चित उपचारात्मक मूल्य हुन्छ। 7. गम्भीर बान्ता र पखाला रोगीहरूको लागि अन्य लक्षणात्मक सहायक उपचारहरू पानी र इलेक्ट्रोलाइट सन्तुलन कायम राख्न र माध्यमिक संक्रमणहरू रोक्न तुरुन्तै तरल पदार्थको साथ पूरक हुनुपर्छ।