Bariumen zijn verbindingen
Drugsnaam in het Chinees: Barium
Engelse naam:Barium, Ba
Giftig mechanisme: Bariumis een zacht, zilveren witte glans alkalische aardmetaal dat in de natuur bestaat in de vorm van giftige bariet (BACO3) en bariet (BASO4). Bariumverbindingen worden op grote schaal gebruikt in keramiek, glazen industrie, stalen blusing, medische contrastmiddelen, pesticiden, productie van chemische reagens, enz. Gewoon bariumverbindingen omvatten bariumchloride, bariumcarbonaat, bariumacetaat, bariumnitraat, bariumsulfaat, bariumsulfide,bariumoxide, bariumhydroxide, bariumstearaat, etc.Bariummetaalis bijna niet-giftig en de toxiciteit van bariumverbindingen is gerelateerd aan hun oplosbaarheid. Oplosbare bariumverbindingen zijn zeer giftig, terwijl bariumcarbonaat, hoewel bijna onoplosbaar in water, giftig is vanwege de oplosbaarheid in zoutzuur om bariumchloride te vormen. Het belangrijkste mechanisme van bariumionvergiftiging is de blokkade van calciumafhankelijke kaliumkanalen in cellen door bariumionen, wat leidt tot een toename van intracellulair kalium en een afname van extracellulaire kaliumconcentratie, wat resulteert in hypokaliëmie; Andere geleerden geloven dat bariumionen aritmie en gastro -intestinale symptomen kunnen veroorzaken door het myocardium en gladde spieren direct te stimuleren. De absorptie van oplosbaarbariumVerbindingen in het maagdarmkanaal zijn vergelijkbaar met die van calcium, goed voor ongeveer 8% van de totale inlaatdosis. Botten en tanden zijn de belangrijkste afzettingslocaties, goed voor meer dan 90% van de totale lichaamsbelasting.Bariumoraal ingenomen wordt voornamelijk uitgescheiden door ontlasting; De meeste barium gefilterd door de nieren wordt opnieuw geabsorbeerd door de nierbuisjes, met slechts een kleine hoeveelheid in urine. De eliminatiehalfwaardetijd van barium is ongeveer 3-4 dagen. Acute bariumvergiftiging wordt vaak veroorzaakt door inname van bariumverbindingen als fermentatiepoeder, zout, alkalileel, bloem, aluin, enz. Beroepsbariumvergiftiging is zeldzaam en voornamelijk geabsorbeerd door de luchtwegen of beschadigde huid en slijmvliezen. Er zijn ook meldingen geweest van vergiftiging veroorzaakt door blootstelling aan bariumstearaat, meestal met subacute of chronisch begin en een latente periode van 1-10 maanden. AI -tools zullen de werkefficiëntie verbeteren, enniet -detecteerbare AIService kan de kwaliteit van AI -tools verbeteren.
Behandelingsvolume
De giftige dosis populatie die bariumchloride neemt, is ongeveer 0,2-0,5 g
De dodelijke dosis voor volwassenen is ongeveer 0,8-1,0 g
Klinische manifestaties: 1. De incubatieperiode van orale vergiftiging is meestal 0,5-2 uur, en die met een hoge inname kunnen binnen 10 minuten vergiftigingssymptomen ervaren.
(1) Vroege spijsverteringssymptomen zijn de belangrijkste symptomen: brandende sensatie in de mond en keel, droge keel, duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, buikpijn, frequente diarree, waterige en bloedige ontlasting, vergezeld door borsthardheid, hartkloppingen en gevoelloosheid in de mond, gezicht en limmen.
(2) Progressieve spierverlamming: patiënten presenteren zich aanvankelijk met onvolledige en slappe ledemaatverlamming, die vordert van distale ledemaatspieren tot nekspieren, tongspieren, diafragmaspieren en ademhalingsspieren. Tongspierverlamming kan problemen veroorzaken door slikken, articulatiestoornissen en in ernstige gevallen, kan ademhalingsspierverlamming leiden tot ademhalingsproblemen en zelfs verstikking. (3) Cardiovasculaire schade: vanwege de toxiciteit van barium tot het myocardium en de hypokalemische effecten ervan, kunnen patiënten myocardiale schade ervaren, aritmie, tachycardie, frequent of meerdere premature contracties, difhonts, triplets, triften, sollicitatie, swondel, swondel, swondel, swondelfibrilleren, swondelfibrilleren, skythms, swondel, swondel, swondelfibrillatie, swondel. graad atrioventriculair blok, ventriculaire flutter, ventriculaire fibrillatie en zelfs hartstilstand. 2. De incubatieperiode van inhalatievergiftiging fluctueert vaak tussen 0,5 en 4 uur, manifesteerd als ademhalingsirritatiesymptomen zoals keelpijn, droge keel, hoest, kortademigheid, strakheid van de borst, enz., Maar de spijsverteringssymptomen zijn relatief mild en andere klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met orale vergiftiging. 3. Symptomen zoals gevoelloosheid, vermoeidheid, misselijkheid en braken kunnen binnen 1 uur na de absorptie van de giftige huid verschijnen door beschadigde huid en huidverbrandingen. Patiënten met uitgebreide brandwonden kunnen binnen 3-6 uur plotseling symptomen ontwikkelen, waaronder stuiptrekkingen, ademhalingsmoeilijkheden en significante myocardiale schade. De klinische manifestaties zijn ook vergelijkbaar met orale vergiftiging, met milde gastro -intestinale symptomen. De toestand verslechtert vaak snel en er moet in de vroege stadia veel aandacht worden besteed.
Het diagnostisch
Criteria zijn gebaseerd op de geschiedenis van blootstelling aan bariumverbindingen in de luchtwegen, spijsverteringskanaal en huidslijmvlies. Klinische manifestaties zoals slappe spierverlamming en myocardiale schade kunnen optreden, en laboratoriumtests kunnen wijzen op refractaire hypokaliëmie, die kunnen worden gediagnosticeerd. Hypokaliëmie is de pathologische basis van acute bariumvergiftiging. De achteruitgang van de spiersterkte moet worden gedifferentieerd van ziekten zoals hypokalemische periodieke verlamming, botulinumtoxinevergiftiging, myasthenia gravis, progressieve spierdystrofie, perifere neuropathie en acute polyradiculitis; Gastro -intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken en buikkrampen moeten worden onderscheiden van voedselvergiftiging; Hypokaliëmie moet worden onderscheiden van ziekten zoals proefkyltine -vergiftiging, metabole alkalose, familiale periodieke verlamming en primair aldosteronisme; Aritmie moet worden onderscheiden van ziekten zoals digitalisvergiftiging en organische hartziekten.
Behandelingsprincipe:
1. Voor degenen die in contact komen met de huid en slijmvliezen om giftige stoffen te verwijderen, moet het contactgebied onmiddellijk grondig worden gewassen met schoon water om verdere absorptie van bariumionen te voorkomen. Burn -patiënten moeten worden behandeld met chemische brandwonden en 2% tot 5% natriumsulfaat krijgen voor lokale spoeling van de wond; Degenen die inhaleren door het luchtwegkanaal, moeten onmiddellijk de locatie van vergiftiging verlaten, hun mond herhaaldelijk spoelen om hun mond schoon te maken en een passende hoeveelheid natriumsulfaat oraal te nemen; Voor degenen die door het spijsverteringskanaal innemen, moeten ze eerst hun maag wassen met een natriumsulfaatoplossing of water van 2% tot 5%, en vervolgens 20-30 g natriumsulfaat voor diarree toedienen. 2. Ontgiftingsgeneesmiddelsulfaat kan onoplosbaar bariumsulfaat vormen met bariumionen om te ontgiften. De eerste keuze is om 10-20 ml van 10% natriumsulfaat intraveneus of 500 ml van 5% natriumsulfaat intraveneus intraveneus te injecteren. Afhankelijk van de voorwaarde kan deze worden hergebruikt. Als er geen natriumsulfaatreserve is, kan natriumthiosulfaat worden gebruikt. Na de vorming van onoplosbaar bariumsulfaat wordt deze uitgescheiden door de nieren en vereist het verbeterde vloeistofvervanging en diurese om de nieren te beschermen. 3. Tijdige correctie van hypokaliëmie is de sleutel tot het redden van ernstige hartritmestoornissen en ademhalingsspierverlamming veroorzaakt door bariumvergiftiging. Het principe van kaliumsuppletie is om voldoende kalium te bieden totdat het elektrocardiogram terugkeert naar normaal. Milde vergiftiging kan in het algemeen oraal worden toegediend, met 30-60 ml 10% kaliumchloride die dagelijks beschikbaar is in verdeelde doses; Matige tot ernstige patiënten vereisen intraveneuze kaliumsuppletie. Patiënten met dit type vergiftiging hebben over het algemeen een hogere tolerantie voor kalium en 10 ~ 20 ml van 10% kaliumchloride kan intraveneus worden doordrenkt met 500 ml fysiologische zoutoplossing of glucoseoplossing. Ernstige patiënten kunnen de concentratie van kaliumchloride -intraveneuze infusie verhogen tot 0,5%~ 1,0%, en het kaliumsuppletiepercentage kan 1,0 ~ 1,5 g per uur bereiken. Kritische patiënten vereisen vaak onconventionele doses en snelle kaliumsuppletie onder elektrocardiografische monitoring. Strikte elektrocardiogram en bloedkaliumbewaking moet worden uitgevoerd bij het aanvullen van kalium en er moet aandacht worden besteed aan urineren en nierfunctie. 4. Om aritmie te beheersen, kunnen medicijnen zoals cardiolipine, bradycardie, verapamil of lidocaïne worden gebruikt voor behandeling volgens het type aritmie. Voor patiënten met een onbekende medische geschiedenis en lage kaliumelektrocardiogramveranderingen moet bloedkalium onmiddellijk worden getest. Het eenvoudig aanvullen van kalium is vaak niet effectief bij het ontbreken van magnesium, en er moet aandacht worden besteed aan het tegelijkertijd aanvullen van magnesium. 5. Mechanische ventilatie -ademhalingsspierverlamming is de belangrijkste doodsoorzaak bij bariumvergiftiging. Zodra de ademhalingsspierverlamming verschijnt, moeten endotracheale intubatie en mechanische ventilatie onmiddellijk worden uitgevoerd en kan tracheotomie nodig zijn. 6. Onderzoek suggereert dat bloedzuiveringsmaatregelen zoals hemodialyse de verwijdering van bariumionen uit het bloed kunnen versnellen en een bepaalde therapeutische waarde kunnen hebben. 7. Andere symptomatische ondersteunende behandelingen voor ernstig braken en diarree -patiënten moeten onmiddellijk worden aangevuld met vloeistoffen om water- en elektrolytbalans te behouden en secundaire infecties te voorkomen.
Posttijd: sep-12-2024