Bariumog dets forbindelser
Narkotikavavn på kinesisk: Barium
Engelsk navn:Barium, Ba
Giftig mekanisme: Bariumer et mykt, sølv hvit glansalkalisk jordmetall som eksisterer i naturen i form av giftig baritt (BACO3) og baritt (BASO4). Bariumforbindelser er mye brukt i keramikk, glassindustri, stålslukking, medisinsk kontrastmidler, plantevernmidler, kjemisk reagensproduksjon, etc. Vanlige bariumforbindelser inkluderer bariumklorid, bariumkarbonat, bariumacetat, bariumnitrat, bariumsulfat, bariumsulfid,bariumoksid, bariumhydroksyd, bariumstearat, etc.Bariummetaller nesten ikke-giftig, og toksisiteten til bariumforbindelser er relatert til deres løselighet. Oppløselige bariumforbindelser er svært giftige, mens bariumkarbonat, selv om de nesten er uoppløselige i vann, er giftig på grunn av dets løselighet i saltsyre for å danne bariumklorid. Hovedmekanismen for bariumionforgiftning er blokkeringen av kalsiumavhengige kaliumkanaler i celler av bariumioner, noe som fører til en økning i intracellulært kalium og en reduksjon i ekstracellulær kaliumkonsentrasjon, noe som resulterer i hypokalemia; Andre lærde mener at bariumioner kan forårsake arytmi og gastrointestinale symptomer ved direkte å stimulere myokardiet og glatte muskler. Absorpsjonen av løseligbariumForbindelser i mage -tarmkanalen er lik den for kalsium, og utgjør omtrent 8% av den totale inntaksdosen. Ben og tenner er de viktigste deponeringsstedene, og utgjør over 90% av den totale kroppsbelastningen.Bariuminntatt oralt skilles hovedsakelig ut gjennom avføring; Det meste av barium filtrert av nyrene blir reabsorbert av nyretubuli, med bare en liten mengde som vises i urin. Eliminasjonshalveringstiden for barium er omtrent 3-4 dager. Akutt bariumforgiftning er ofte forårsaket av inntak av bariumforbindelser som gjæringspulver, salt, alkali mel, mel, alun, etc. Det har også vært rapporter om bariumforgiftning forårsaket av drikkevann forurenset med bariumforbindelser. Yrkesbariumforgiftning er sjelden og absorberes hovedsakelig gjennom luftveiene eller skadet hud og slimhinner. Det har også vært rapporter om forgiftning forårsaket av eksponering for bariumstearat, vanligvis med subakutt eller kronisk begynnelse og en latent periode på 1-10 måneder. AI -verktøy vil forbedre arbeidseffektiviteten, oguoppdagelig AITjenesten kan forbedre kvaliteten på AI -verktøy.
Behandlingsvolum
Den giftige dosen av befolkningen som tar bariumklorid er omtrent 0,2-0,5g
Den dødelige dosen for voksne er omtrent 0,8-1,0g
Kliniske manifestasjoner: 1. Inkubasjonsperioden med oral forgiftning er vanligvis 0,5-2 timer, og de med høyt inntak kan oppleve forgiftningssymptomer i løpet av 10 minutter.
(1) Tidlige fordøyelsessymptomer er de viktigste symptomene: forbrenningsfølelse i munnen og halsen, tørr hals, svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast, magesmerter, hyppig diaré, vannaktig og blodig avføring, ledsaget av brystetetthet, hjertebank og numbness i munnen, ansikt og lim.
(2) Progressiv muskel lammelse: Pasienter til stede med ufullstendige og slapp lem lammes lammelse, som utvikler seg fra distale lemmuskler til nakkemuskler, tunge muskler, membranmuskulatur og luftveismuskler. Tunge muskel lammelse kan forårsake svelging av vanskeligheter, artikulasjonsforstyrrelser og i alvorlige tilfeller kan respirasjonsmuskel lammelse føre til pustevansker og til og med kvelning. (3) Kardiovaskulær skade: På grunn av tokiums toksisitet til myokardiet og dets hypokalemiske effekter, kan pasienter oppleve myokardskader, arytmi, takykardi, hyppig eller flere for tidlig sammentrekninger, difhts, andre kan oppleve, trippelen, attriefibren, slektningsblokkering, throwhhthms, tripletter, throwhthms, throwhthms,. Grad atrioventrikulær blokk, ventrikulær fladder, ventrikkelflimmer og til og med hjertestans. 2. Inkubasjonsperioden for inhalasjonsforgiftning svinger ofte mellom 0,5 til 4 timer, manifestert som luftveisirritasjonssymptomer som sår hals, tørr hals, hoste, kortpustethet, tetthet i brystet, etc., men fordøyelsessymptomene er relativt milde, og andre kliniske manifestasjoner ligner på oral forgiftning. 3. Symptomer som nummenhet, tretthet, kvalme og oppkast kan vises innen 1 time etter absorpsjon av giftig hud gjennom skadet hud- og hudforbrenninger. Pasienter med omfattende forbrenninger kan plutselig utvikle symptomer innen 3-6 timer, inkludert kramper, pustevansker og betydelig myokardskade. De kliniske manifestasjonene ligner også på oral forgiftning, med milde gastrointestinale symptomer. Tilstanden forverres ofte raskt, og høy oppmerksomhet bør rettes i de tidlige stadiene.
Diagnosen
Kriterier er basert på historien om eksponering for bariumforbindelser i luftveiene, fordøyelseskanalen og slimhinnen i huden. Kliniske manifestasjoner som slapp muskel lammelse og myokardiell skade kan oppstå, og laboratorietester kan indikere ildfast hypokalemia, som kan diagnostiseres. Hypokalemia er det patologiske grunnlaget for akutt bariumforgiftning. Muskelstyrkeavgang bør differensieres fra sykdommer som hypokalemisk periodisk lammelse, botulinumtoksinforgiftning, myasthenia gravis, progressiv muskeldystrofi, perifer nevropati og akutt polyradikulitt; Gastrointestinale symptomer som kvalme, oppkast og magekramper bør skilles fra matforgiftning; Hypokalemi bør differensieres fra sykdommer som prøvekyltinforgiftning, metabolsk alkalose, familiær periodisk lammelse og primær aldosteronisme; Arytmi bør differensieres fra sykdommer som digitalisforgiftning og organisk hjertesykdom.
Behandlingsprinsipp:
1. For de som kommer i kontakt med huden og slimhinnene for å fjerne giftige stoffer, bør kontaktområdet vaskes grundig med rent vann umiddelbart for å forhindre ytterligere absorpsjon av bariumioner. Forbrenningspasienter bør behandles med kjemiske forbrenninger og gis 2% til 5% natriumsulfat for lokal spyling av såret; De som inhalerer gjennom luftveiene, bør umiddelbart forlate stedet for forgiftning, skyll munnen gjentatte ganger for å rengjøre munnen og ta en passende mengde natriumsulfat oralt; For de som inntar gjennom fordøyelseskanalen, bør de først vaske magen med en 2% til 5% natriumsulfatoppløsning eller vann, og deretter administrere 20-30 g natriumsulfat for diaré. 2. Avgiftningsmedisinssulfat kan danne uoppløselig bariumsulfat med bariumioner for å avgifte. Det første valget er å injisere 10-20 ml 10% natriumsulfat intravenøst, eller 500 ml 5% natriumsulfat intravenøst. Avhengig av tilstanden kan den brukes på nytt. Hvis det ikke er natriumsulfatreserve, kan natriumtiosulfat brukes. Etter dannelsen av uoppløselig bariumsulfat, skilles det ut gjennom nyrene og krever forbedret væskeutskiftning og diuresis for å beskytte nyrene. 3. Rettidig korreksjon av hypokalemia er nøkkelen til å redde alvorlig hjertearytmi og respirasjonsmuskel lammelse forårsaket av bariumforgiftning. Prinsippet om kaliumtilskudd er å gi tilstrekkelig kalium til elektrokardiogrammet går tilbake til det normale. Mild forgiftning kan generelt administreres oralt, med 30-60 ml 10% kaliumklorid tilgjengelig daglig i delte doser; Moderat til alvorlige pasienter trenger intravenøs kaliumtilskudd. Pasienter med denne typen forgiftninger har generelt en høyere toleranse for kalium, og 10 ~ 20 ml 10% kaliumklorid kan tilføres intravenøst med 500 ml fysiologisk saltvann eller glukoseløsning. Alvorlige pasienter kan øke konsentrasjonen av kaliumklorid intravenøs infusjon til 0,5%~ 1,0%, og kaliumtilskuddshastigheten kan nå 1,0 ~ 1,5 g per time. Kritiske pasienter krever ofte ukonvensjonelle doser og rask kaliumtilskudd under elektrokardiografisk overvåking. Streng elektrokardiogram og overvåkning av blodkalium bør utføres når du supplerer kalium, og oppmerksomhet bør rettes mot vannlating og nyrefunksjon. 4. For å kontrollere arytmi, kan medisiner som kardiolipin, bradykardi, verapamil eller lidokain brukes til behandling i henhold til typen arytmi. For pasienter med ukjent sykehistorie og lavkaliumelektrokardiogramforandringer, bør blodkalium testes umiddelbart. Bare å supplere kalium er ofte ineffektivt når du mangler magnesium, og det bør oppmerksomhets oppmerksomhet for å supplere magnesium samtidig. 5. Mekanisk ventilasjon Respirasjonsmuskel lammelse er den viktigste dødsårsaken ved bariumforgiftning. Når respirasjonsmuskel -lammelse vises, bør endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon utføres umiddelbart, og trakeotomi kan være nødvendig. 6. Forskning antyder at blodrensingstiltak som hemodialyse kan akselerere fjerning av bariumioner fra blodet og ha visse terapeutiske verdi. 7. Andre symptomatiske støttende behandlinger for alvorlig oppkast og diarépasienter bør omgående suppleres med væsker for å opprettholde vann- og elektrolyttbalanse og forhindre sekundære infeksjoner.
Post Time: Sep-12-2024