Bárioe seus compostos
Nome do medicamento em chinês: Bário
Nome em inglês:Bário, Ba
Mecanismo tóxico: Bárioé um metal alcalino -alcalino macio e branco prateado que existe na natureza na forma de barita tóxica (BACO3) e barita (Baso4). Barium compounds are widely used in ceramics, glass industry, steel quenching, medical contrast agents, pesticides, chemical reagent production, etc. Common barium compounds include barium chloride, barium carbonate, barium acetate, barium nitrate, barium sulfate, barium sulfide,óxido de bário, hidróxido de bário, estearato de bário, etc.Metal de bárioé quase não tóxico e a toxicidade dos compostos de bário está relacionada à sua solubilidade. Os compostos solúveis de bário são altamente tóxicos, enquanto o carbonato de bário, embora quase insolúvel em água, é tóxico devido à sua solubilidade no ácido clorídrico para formar cloreto de bário. O principal mecanismo de envenenamento por íons de bário é o bloqueio dos canais de potássio dependentes de cálcio nas células por íons bário, o que leva a um aumento no potássio intracelular e uma diminuição na concentração extracelular de potássio, resultando em hipocalemia; Outros estudiosos acreditam que os íons bário podem causar arritmia e sintomas gastrointestinais, estimulando diretamente o miocárdio e os músculos lisos. A absorção de solúvelbárioOs compostos no trato gastrointestinal são semelhantes aos do cálcio, representando aproximadamente 8% da dose total de ingestão. Ossos e dentes são os principais locais de deposição, representando mais de 90% da carga corporal total.Bárioingerido por via oral é excretada principalmente através de fezes; A maior parte do bário filtrada pelos rins é reabsorvida pelos túbulos renais, com apenas uma pequena quantidade aparecendo na urina. A meia-vida de eliminação do bário é de cerca de 3-4 dias. O envenenamento agudo do bário é frequentemente causado pela ingestão de compostos de bário como pó de fermentação, sal, farinha de alcalina, farinha, alum, etc. Também houve relatos de envenenamento por bário causado por água potável contaminada com compostos de bário. O envenenamento do composto de bário ocupacional é raro e absorvido principalmente pelo trato respiratório ou na pele danificada e nas membranas mucosas. Também houve relatos de envenenamento causado pela exposição ao estearato de bário, geralmente com início subagudo ou crônico e um período latente de 1 a 10 meses. As ferramentas de IA melhorarão a eficiência do trabalho eIA indetectávelO serviço pode melhorar a qualidade das ferramentas de IA.
Volume de tratamento
A dose tóxica de população que toma cloreto de bário é de cerca de 0,2-0,5g
A dose letal para adultos é de aproximadamente 0,8-1,0g
Manifestações clínicas: 1. O período de incubação de envenenamento oral é geralmente de 0,5-2 horas, e aqueles com alta ingestão podem experimentar sintomas de envenenamento em 10 minutos.
(1) Os sintomas digestivos precoces são os principais sintomas: sensação de queimação na boca e na garganta, garganta seca, tontura, dor de cabeça, náusea, vômito, dor abdominal, diarréia frequente, bancos aquosos e sangrentos, acompanhados pela tensão, palpitações e números na boca, face e membros.
(2) Paralisia do músculo progressivo: Os pacientes apresentam inicialmente paralisia incompleta e flácida dos membros, que progride dos músculos do membro distal aos músculos do pescoço, músculos da língua, músculos do diafragma e músculos respiratórios. A paralisia do músculo da língua pode causar dificuldade em engolir, distúrbios da articulação e, em casos graves, a paralisia muscular respiratória pode levar a dificuldade em respirar e até asfixia. (3) Danos cardiovasculares: devido à toxicidade do bário para o miocárdio e seus efeitos hipocalêmicos, os pacientes podem sofrer danos ao miocárdio, arritmia, taquicardia, controções frequentes ou múltiplas prematuras, ditongs, trigêmeos, fibrilação, vários ratos de condução, pacientes com severo de severo, severo, severa, severa, severa, que severa, os trigêmeos, a fibrilação, vários ratos de condução, os pacientes com severo de severa. Bloqueio atrioventricular, vibração ventricular, fibrilação ventricular e até parada cardíaca. 2. O período de incubação de envenenamento por inalação geralmente flutua entre 0,5 a 4 horas, manifestado como sintomas de irritação respiratória, como dor de garganta, garganta seca, tosse, falta de ar, aperto no peito, etc., mas os sintomas digestivos são relativamente leves e outras manifestações clínicas são semelhantes ao envenenamento oral. 3. Sintomas como dormência, fadiga, náusea e vômito podem aparecer dentro de 1 hora após a absorção da pele tóxica através de queimaduras de pele e pele danificadas. Pacientes com queimaduras extensas podem repentinamente desenvolver sintomas dentro de 3 a 6 horas, incluindo convulsões, dificuldade em respirar e danos significativos no miocárdio. As manifestações clínicas também são semelhantes ao envenenamento oral, com sintomas gastrointestinais leves. A condição geralmente se deteriora rapidamente, e a alta atenção deve ser dada nos estágios iniciais.
O diagnóstico
Os critérios são baseados na história da exposição a compostos de bário no trato respiratório, trato digestivo e mucosa da pele. Manifestações clínicas, como paralisia muscular flácida e danos ao miocárdio, e os testes de laboratório podem indicar hipocalemia refratária, que pode ser diagnosticada. A hipocalemia é a base patológica do envenenamento agudo de bário. O declínio da força muscular deve ser diferenciado de doenças como paralisia periódica hipocalêmica, envenenamento por toxina botulínica, miastenia gravis, distrofia muscular progressiva, neuropatia periférica e polirradiculite aguda; Sintomas gastrointestinais, como náusea, vômito e cólicas abdominais, devem ser distinguidas da intoxicação alimentar; A hipocalemia deve ser diferenciada de doenças como envenenamento por ensaio -acaltina, alcalose metabólica, paralisia periódica familiar e aldosteronismo primário; A arritmia deve ser diferenciada de doenças como envenenamento por digital e doenças cardíacas orgânicas.
Princípio do tratamento:
1. Para aqueles que entram em contato com a pele e as membranas mucosas para remover substâncias tóxicas, a área de contato deve ser bem lavada com água limpa imediatamente para evitar uma absorção adicional de íons bário. Os pacientes queimados devem ser tratados com queimaduras químicas e receber 2% a 5% de sulfato de sódio para a descarga local da ferida; Aqueles que inalam através do trato respiratório devem deixar imediatamente o local de envenenamento, enxaguar a boca repetidamente para limpar a boca e tomar uma quantidade apropriada de sulfato de sódio por via oral; Para aqueles que ingerem através do trato digestivo, eles devem primeiro lavar o estômago com uma solução ou água de sulfato de sódio de 2% a 5% e depois administrar 20-30 g de sulfato de sódio para diarréia. 2. O sulfato de droga de desintoxicação pode formar sulfato de bário insolúvel com íons de bário para desintoxicar. A primeira opção é injetar 10-20 ml de sulfato de sódio a 10% por via intravenosa, ou 500 ml de sulfato de sódio a 5% por via intravenosa. Dependendo da condição, ele pode ser reutilizado. Se não houver reserva de sulfato de sódio, o tiossulfato de sódio poderá ser usado. Após a formação de sulfato de bário insolúvel, ele é excretado através dos rins e requer substituição e diurese de líquidos aprimoradas para proteger os rins. 3. A correção oportuna da hipocalemia é a chave para resgatar a arritmia cardíaca grave e a paralisia do músculo respiratório causado pelo envenenamento por bário. O princípio da suplementação de potássio é fornecer potássio suficiente até que o eletrocardiograma retorne ao normal. O envenenamento leve geralmente pode ser administrado por via oral, com 30-60 ml de cloreto de potássio a 10% disponível diariamente em doses divididas; Pacientes moderados a graves requerem suplementação intravenosa de potássio. Pacientes com esse tipo de envenenamento geralmente têm uma tolerância mais alta para o potássio e 10 ~ 20ml de cloreto de potássio a 10% podem ser infundidos por via intravenosa com 500 ml de solução salina ou glicose fisiológica. Pacientes graves podem aumentar a concentração de infusão intravenosa de cloreto de potássio para 0,5%~ 1,0%, e a taxa de suplementação de potássio pode atingir 1,0 ~ 1,5g por hora. Pacientes críticos geralmente requerem doses não convencionais e suplementação rápida de potássio sob monitoramento eletrocardiográfico. O eletrocardiograma rigoroso e o monitoramento do potássio no sangue devem ser realizados ao suplementar o potássio, e a atenção deve ser dada à micção e à função renal. 4. Para controlar a arritmia, medicamentos como cardiolipina, bradicardia, verapamil ou lidocaína podem ser usados para tratamento de acordo com o tipo de arritmia. Para pacientes com história médica desconhecida e alterações de baixo eletrocardiograma de potássio, o potássio do sangue deve ser testado imediatamente. Simplesmente suplementar o potássio geralmente é ineficaz quando não possui magnésio, e deve -se prestar atenção à suplementação de magnésio ao mesmo tempo. 5. A paralisia do músculo respiratório mecânico da ventilação é a principal causa de morte no envenenamento por bário. Uma vez que a paralisia do músculo respiratório aparece, a intubação endotraqueal e a ventilação mecânica devem ser realizadas imediatamente, e a traqueotomia pode ser necessária. 6. A pesquisa sugere que medidas de purificação sanguínea, como a hemodiálise, podem acelerar a remoção de íons de bário do sangue e ter certo valor terapêutico. 7. Outros tratamentos de suporte sintomático para vômitos graves e pacientes com diarréia devem ser prontamente suplementados com fluidos para manter o equilíbrio de água e eletrólito e prevenir infecções secundárias.
Tempo de postagem: 12-2024 de setembro