Bariuși compușii săi
Numele de droguri în chineză: Bariu
Numele englezesc:Bariu, BA
Mecanism toxic: Bariueste un metal alcalin alcalin alcalin alb, argintiu, care există în natură sub formă de barită toxică (baco3) și barite (BASO4). Compușii de bariu sunt utilizați pe scară largă în ceramică, industria sticlei, stingerea oțelului, agenții de contrast medical, pesticidele, producția de reactivi chimici, etc. Compușii comuni de bariu includ clorură de bariu, carbonat de bariu, acetat de bariu, nitrat de bariu, sulfat de bariu, sulfură de bariu,Oxid de bariu, hidroxid de bariu, stearat de bariu etc.Metal de bariueste aproape non-toxic, iar toxicitatea compușilor de bariu este legată de solubilitatea lor. Compușii de bariu solubili sunt foarte toxici, în timp ce carbonatul de bariu, deși aproape insolubil în apă, este toxic datorită solubilității sale în acid clorhidric pentru a forma clorură de bariu. Principalul mecanism de otrăvire cu ioni de bariu este blocajul canalelor de potasiu dependente de calciu în celule prin ioni de bariu, ceea ce duce la o creștere a potasiului intracelular și o scădere a concentrației de potasiu extracelular, rezultând hipokalemie; Alți savanți consideră că ionii de bariu pot provoca aritmie și simptome gastrointestinale prin stimularea directă a miocardului și a mușchilor netezi. Absorbția solubiluluibariuCompușii din tractul gastrointestinal sunt similari cu cel al calciului, reprezentând aproximativ 8% din doza totală de admisie. Oasele și dinții sunt principalele site -uri de depunere, reprezentând peste 90% din sarcina totală a corpului.BariuIngerat oral este excretat în principal prin fecale; Cea mai mare parte a bariului filtrată de rinichi este reabsorbită de tubulele renale, cu o cantitate mică care apare în urină. Timpul de înjumătățire al eliminării bariului este de aproximativ 3-4 zile. Intoxicația acută cu bariu este adesea cauzată de ingestia de compuși de bariu ca pulbere de fermentare, sare, făină alcalină, făină, alum, etc. Au existat, de asemenea, rapoarte de intoxicații cu bariu cauzate de apa potabilă contaminată cu compuși de bariu. Intoxicațiile cu compus de bariu ocupațional este rară și absorbită în principal prin tractul respirator sau prin pielea și mucoasele deteriorate. Au existat, de asemenea, rapoarte de otrăvire cauzate de expunerea la stearatul de bariu, de obicei cu un debut subacut sau cronică și o perioadă latentă de 1-10 luni. Instrumentele AI vor îmbunătăți eficiența muncii șiAI nedetectabilServiciul poate îmbunătăți calitatea instrumentelor AI.
Volumul tratamentului
Doza toxică de populație care ia clorură de bariu este de aproximativ 0,2-0,5g
Doza letală pentru adulți este de aproximativ 0,8-1,0g
Manifestări clinice: 1. Perioada de incubație a intoxicației orale este de obicei 0,5-2 ore, iar cei cu aport mare pot prezenta simptome de otrăvire în 10 minute.
(1) Simptomele digestive timpurii sunt principalele simptome: senzație de arsură la gură și gât, gât uscat, amețeli, dureri de cap, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree frecventă, scaune apoase și sângeroase, însoțite de etanșeitate toracică, palpitații și amorțeală în gură, față și limbe.
(2) Paraliză musculară progresivă: Pacienții prezintă inițial cu paralizia membrelor incomplete și flaccide, care progresează de la mușchii membrelor distale la mușchii gâtului, mușchii limbii, mușchii diafragmei și mușchii respiratori. Paralizia musculară a limbii poate provoca dificultăți de înghițire, tulburări de articulare și, în cazuri severe, paralizia musculară respiratorie poate duce la dificultăți de respirație și chiar de sufocare. (3) Daune cardiovasculare: Din cauza toxicității bariului față de miocard și efectele hipokalemice, pacienții pot prezenta daune miocardice, aritmie, tahicardie, contracții premature frecvente sau multiple, difthong -uri, triplete, fibrilație atrială, bloc de conducere, etc. Bloc atrioventricular, flutter ventricular, fibrilație ventriculară și chiar stop cardiac. 2. Perioada de incubație a intoxicației prin inhalare fluctuează adesea între 0,5 până la 4 ore, manifestată ca simptome de iritație respiratorie, cum ar fi durerea gâtului, gâtul uscat, tuse, lipsa respirației, etanșeitatea toracică etc., dar simptomele digestive sunt relativ ușoare, iar alte manifestări clinice sunt similare cu intoxicația orală. 3. Simptome precum amorțeală, oboseală, greață și vărsături pot apărea în termen de 1 oră după absorbția pielii toxice prin arsuri deteriorate ale pielii și pielii. Pacienții cu arsuri extinse pot dezvolta brusc simptome în 3-6 ore, inclusiv convulsii, dificultăți de respirație și leziuni miocardice semnificative. Manifestările clinice sunt, de asemenea, similare cu otrăvirea orală, cu simptome gastrointestinale ușoare. Adesea, starea se deteriorează rapid, iar o atenție ridicată ar trebui acordată în etapele incipiente.
Diagnosticul
Criteriile se bazează pe istoricul expunerii la compuși de bariu în tractul respirator, tractul digestiv și mucoasa pielii. Pot apărea manifestări clinice, cum ar fi paralizia musculară flaccidă și deteriorarea miocardică, iar testele de laborator pot indica hipokalemie refractară, care poate fi diagnosticată. Hipokalemia este baza patologică a intoxicațiilor acute de bariu. Declinul forței musculare trebuie diferențiat de boli precum paralizia periodică hipokalemică, intoxicația cu toxină botulinică, miastenia gravis, distrofia musculară progresivă, neuropatia periferică și poliradiculita acută; Simptomele gastrointestinale, cum ar fi greața, vărsăturile și crampele abdominale ar trebui să se distingă de intoxicații alimentare; Hipokalemia trebuie diferențiată de boli precum intoxicația de încercare, alcaloza metabolică, paralizia periodică familială și aldosteronismul primar; Aritmia trebuie diferențiată de boli precum otrăvirea digitală și bolile de inimă organice.
Principiul tratamentului:
1. Pentru cei care intră în contact cu pielea și mucoasele pentru a îndepărta substanțele toxice, zona de contact trebuie spălată complet cu apă curată imediat pentru a preveni absorbția suplimentară a ionilor de bariu. Pacienții cu arsuri trebuie tratați cu arsuri chimice și administrate de 2% până la 5% sulfat de sodiu pentru înroșirea locală a plăgii; Cei care se inspiră prin tractul respirator ar trebui să părăsească imediat locul de otrăvire, să -și clătească gura în mod repetat pentru a -și curăța gura și pentru a lua o cantitate adecvată de sulfat de sodiu oral; Pentru cei care ingerează prin tractul digestiv, ar trebui să-și spele mai întâi stomacul cu o soluție de sulfat de sodiu de 2% până la 5% sau apoi să administreze 20-30 g de sulfat de sodiu pentru diaree. 2. Detoxifierea medicamentului Sulfatul poate forma sulfat de bariu insolubil cu ioni de bariu pentru detoxifiere. Prima alegere este injectarea 10-20 ml de 10% sulfat de sodiu intravenos, sau 500 ml de 5% sulfat de sodiu intravenos. În funcție de afecțiune, poate fi reutilizată. Dacă nu există rezervă de sulfat de sodiu, se poate utiliza tiosulfat de sodiu. După formarea de sulfat de bariu insolubil, acesta este excretat prin rinichi și necesită o înlocuire îmbunătățită a lichidului și diureză pentru a proteja rinichii. 3. Corectarea în timp util a hipokalemiei este cheia salvării aritmiei cardiace severe și a paraliziei musculare respiratorii cauzate de intoxicația cu bariu. Principiul suplimentării cu potasiu este de a furniza suficient potasiu până când electrocardiograma revine la normal. În general, otrăvirea ușoară poate fi administrată pe cale orală, cu 30-60 ml de clorură de potasiu 10% disponibilă zilnic în doze împărțite; Pacienții moderate până la severe necesită o suplimentare intravenoasă de potasiu. Pacienții cu acest tip de otrăvire au, în general, o toleranță mai mare pentru potasiu, iar 10 ~ 20 ml de 10% clorură de potasiu pot fi infuzați intravenos cu 500 ml soluție de soluție salină fiziologică sau glucoză. Pacienții severi pot crește concentrația de perfuzie intravenoasă a clorurii de potasiu la 0,5%~ 1,0%, iar rata de suplimentare de potasiu poate atinge 1,0 ~ 1,5 g pe oră. Pacienții critici necesită adesea doze neconvenționale și suplimentarea rapidă de potasiu sub monitorizare electrocardiografică. Electrocardiograma strictă și monitorizarea potasiului din sânge ar trebui să se efectueze la suplimentarea potasiului, iar atenția trebuie acordată urinării și funcției renale. 4. Pentru a controla aritmia, medicamente precum cardiolipină, bradicardie, verapamil sau lidocaină pot fi utilizate pentru tratament în funcție de tipul de aritmie. Pentru pacienții cu antecedente medicale necunoscute și modificări scăzute de electrocardiogramă de potasiu, potasiul din sânge trebuie testat imediat. Pur și simplu suplimentarea potasiului este adesea ineficientă atunci când lipsește de magneziu, iar ar trebui să se acorde atenție pentru a suplimenta magneziul în același timp. 5. Ventilație mecanică Paraliza musculară respiratorie este principala cauză de deces în intoxicații cu bariu. Odată ce apare paralizia musculară respiratorie, trebuie efectuată imediat intubația endotraheală și ventilația mecanică și poate fi necesară traheotomia. 6. Cercetările sugerează că măsurile de purificare a sângelui, cum ar fi hemodializa, pot accelera îndepărtarea ionilor de bariu din sânge și au o anumită valoare terapeutică. 7. Alte tratamente simptomatice de susținere pentru vărsături severe și diaree trebuie completate prompt cu lichide pentru a menține echilibrul de apă și electrolit și pentru a preveni infecțiile secundare.
Timpul post: 12-2024